穿孔或坏疽性阑尾炎放置腹腔内引流管的探讨

长期以来，阑尾炎并发穿孔及坏疽性阑尾炎，采用放置腹腔内引流管已为多数外科医生所选择[1]。近年来，发现阑尾穿孔或坏疽性阑尾炎术后均放置引流弊端较多。我们两院自1992～1998年共收治阑尾炎3482例，其中坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔共133例，占3．8％。本文对放置引流与未放置引流中所产生的问题进行对比分析。1临床资料1．1一般资料本组119例（有腹腔脓肿14例未纳入），男67例，女52例，年龄5～用岁，平均36．4岁，发病至手术时间最短21h，最长120h，平均32．5h。1．2手术所见阑尾穿孔49例，坏疽70例；局限性腹膜炎102例，弥漫性腹膜炎17例…     

阑尾切除术中预防切口感染的体会

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症 ,如何降低切口感染率是临床医师必须思考的问题。作者在术中严格执行无菌术 ,采取各种措施避免腹腔内脓液污染切口 ,降低了切口感染率 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月共行阑尾切除术 14 3例 ,男 79例 ,女 6 4例。年龄 5～ 70岁 ,平均 34岁。其中急性单纯性阑尾炎 36例 ;急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 5 2例 ;坏疽及穿孔性阑尾炎 4 0例 ,其中合并局限性腹膜炎 12例 ,合并弥漫性腹膜炎 2 9例 ;阑尾周围脓肿15例。以上病例均为手术及病理检查证…     

预防阑尾切除术后切口感染的体会

我院 1996～ 2 0 0 0年共施行阑尾切除术 5 2 8例 ,由于采取了一系列有效的预防措施 ,切口感染率较前明显下降 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 2 8例中 ,男性 3 16例 ,女性 2 12例 ,年龄最小 10岁 ,最大 82岁。其中 ,单纯性阑尾炎 2 2 5例 ,化脓性阑尾炎 2 0 6例 ,坏疽性阑尾炎 5 0例 ,穿孔性阑尾炎 4 7例。2　方法本组 5 2 8例均施行阑尾切除术 ,选择麦氏切口或右下腹直肌旁切口 ,术中采用腹膜外翻法保护切口 ,对坏疽穿孔性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎者 ,给予生理盐水及 0 2 %甲硝唑液冲洗腹腔 ,并另戳孔置乳胶管引流。对化脓…     

阑尾穿孔并发腹膜炎术后应用阑尾清化汤疗效观察

笔者于1988年3月至1991年9月,将104例急性化脓性、坏疽性阑尾炎穿孔并发腹膜炎患者,术后随机分为治疗组和对照组各52例,术后治疗组在应用抗生素的基础上,服用阑尾清化汤,效果良好。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料治疗组男30例。女22例;年龄为14～76岁。化脓性阑尾炎穿孔并发腹膜炎37例,其中局限性26例、弥漫性11例;坏疽性阑尾炎穿孔并发腹膜炎15例,其中局限性8例、弥漫性7例。对照组男31例,女21例;年龄14～78岁。化脓性阑尾     

阑尾穿孔性腹膜炎应用腹腔引流的评价

为了探讨腹腔引流在阑尾穿孔性腹膜炎中有无临床价值 ,作者对 1990～ 1998年的化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎术中置放腹腔引流管 82例 ,并与术中未置放引流管 10 4例相比较 ,并进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　引流组 :本组 82例 ,男 53例 ,女 2 9例 ;年龄 7～ 82岁 ;发病距手术时间 :12～ 2 4小时 18例 ,2 4～ 4 8小时 4 2例 ,4 8～ 72小时 2 2例 ;化脓性阑尾炎 4 6例 ,阑尾坏疽 36例 ,腹腔脓液 50～ 350ｍｌ。未引流组 :本组 10 4例 ,男 89例 ,女 15例 ;年龄 8～76岁 ;发病距手术时间 :12～ 2 4小时 2 4例 ,2 4～ 4…     

指钳法在阑尾切除术中的应用体会

自1980年1月至1990年1月,我科共行阑尾切除术2419人,合并腹膜炎者435人.其中210人术中采用指钳法寻找阑尾,收到较好效果.1 临床资料本组病人210人,男141人,女69人.年龄6～84岁.发病至手术时间18～72小时.本组病人均有腹膜炎体征.术中见腹腔不同程度感染及粘连.坏疽性阑尾炎82人;化脓性阑尾炎128人;穿孔61人.均采用指钳法找到阑尾,成功率100%.手术时间16～72分钟,平均29分钟.无1例发生肠瘘、出血等合并症.     

基层医院术中寻找阑尾困难117例临床分析

1　临床资料4年间共施阑尾切除术 6 47例 ,其中 117例术中寻找阑尾十分困难 ,占 18.0 8%。全组男 6 1例 ,女 5 6岁 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均 2 9.5岁。手术距发病时间 ;5小时～ 8天 ,平均 3.5天。既往史 :首次发病 33例 ,有类似发作史 47例 ,有 2次以上发作及阑尾脓肿 3个月后手术者计 37例。麻醉的选择 :局部浸润麻醉 2 6例 ,基础复合麻醉 6 9例 ,连续硬膜外麻醉 85例。切口选择 :阑尾切口 92例 ,剖腹探查切口 2 5例 ,术后腹腔置引流管 2 4例。手术所见及困难表现 :117例中 ,单纯性阑尾炎 2 8例 ,坏疽性阑尾炎 5 4例 ,阑尾穿孔伴腹膜炎 2 2例…     

疏缝腹膜与灭滴灵冲洗对阑尾炎术后切口感染的预防作用

阑尾切除术是各级医院普遍开展的一种急腹症手术 ,切口感染较常见。本院自 1990年以来采用疏缝腹膜与灭滴灵冲洗预防阑尾切除后切口感染 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 84例中男 50例 ,女 34例 ,年龄最大 74ａ ,最小 6ａ ,平均 4 0ａ。阑尾炎分型 :化脓型阑尾炎 4 0例 ,坏疽型阑尾炎 2 8例 ,阑尾穿孔并局限性腹膜炎 12例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 4例 (单纯型阑尾炎未统计在内 )。1.2　手术方法　麦氏切口 (长约 4ｃｍ左右 )入腹腔(若为阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者则作右下腹经腹直肌切口 ) ,常规切除阑尾后 ,吸净…     

阑尾坏疽穿孔术后放置腹腔引流管的必要性

急性阑尾炎伴局限性弥漫性腹膜炎是普外科临床最常见的急腹症之一,如果处理不当,其术后并发腹腔脓肿、切口感染的机会将明显增加,势必加重病人的痛苦和经济负担。笔者通过回顾分析2004～2007年我院阑尾坏疽穿孔86例临床资料,探讨阑尾坏疽穿孔术后放置腹腔引流管的必要性。     

阑尾切口一期愈合(附369例双环形缝合)

自１９８７年３月至１９９７年６月,我们对３６９例阑尾切口,采用皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜双环形一次缝合法,间断缝合切口,均获一期愈合,现报告如下。临床资料一．一般资料慢性阑尾炎６９例,急性化脓性、坏疽性阑尾炎２０４例,阑尾穿孔性腹膜炎９６例。男１７３例,女１９６例,年龄１２～８６岁,平均３９．６岁。二．手术方法对急性坏疽性阑尾炎及慢性阑尾炎切除时,以纱布围住回盲部保护切口,残端粘膜石炭酸烧灼彻底,阑尾残端放回腹腔时避免触及切口,０号丝线间断缝腹膜、肌层。阑尾穿孔性腹膜炎者,切除阑尾后清洗腹腔,…     

穿孔、坏疽性阑尾炎80例手术治疗体会

收治穿孔性或坏疽性阑尾炎患者80例,其中男45例,女35例;年龄14～56岁,平均32岁。发病距手术时间12～24小时25洌,24～48小时40例,18～72小时15例;其中阑尾穿孔44例,阑尾坏疽36冽。形成局限性腹膜炎53例,弥漫性腹膜炎27例,腹腔脓性渗液在100ml以上者24例,100M以下者56例。     

老年人术后急性胃黏膜病变11例诊疗体会

老年人术后急性胃黏膜病变作为外科常见病症越来越受到临床医生的重视。我院自1999年—2009年共治疗11例,现就其诊断和治疗体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组共11例,男8例,女3例,年龄59岁～75岁。原发病为阑尾穿孔致腹膜炎5例,胰腺炎术后3例,坏疽性胆囊炎术后2例,胃溃疡穿孔修补术后1例。     

阑尾切除术后腹腔脓肿的防治方法

我院从1995~2005年共诊治21例阑尾切除术后腹腔脓肿病人,取得了一定经验,我们认为重在预防,现报告如下。1临床资料1·1一般资料:本组21例病人,男18例,女3例,年龄16~61岁,平均31岁。21例中急性坏疽穿孔性阑尾炎16例,其中10例伴有弥漫性腹膜炎,6例为局限性腹膜炎,5例为急性化脓性     

坏疽穿孔性阑尾炎术后切口及腹腔感染的预防

坏疽穿孔性阑尾炎并发腹膜炎是普外临床最常见的急腹症,如果处理不当,其术后并发腹腔残余感染、切口感染的机会将明显增加。我院自1996年10月—1999年7月共收治坏疽穿孔性阑尾炎149例,现就预防术后切口及腹腔感染的处理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组149例,男90例,女59例,年龄15～68岁,平均37岁。149例中,109例有中高度发热,112例并发呕吐。本组局限性腹膜炎98例;弥漫性腹膜炎51例。发病至就诊时间最短8h,最长5d,有6例入院时呈中毒性休克。7例可触及右下腹包块。术前外围血白细胞计数在9.8～28.6×109/L之间,腹腔脓液量为10…     

百克剪在坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨ERBE电外科工作站腔镜下百克剪(LAPBISect)在急性坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法回顾分析2005年1月至2009年12月应用ERBE电外科工作站腔镜下百克剪(LAPBiSect)在42例急性坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果全部患者均手术治愈,其中中转开腹2例。手术时间45～110min,平均55min。术后12～18h下床活动,住院4～8d,平均6d,切口感染2例,术后随访1～18个月,平均6个月,术后无出血、肠瘘、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻及切口疝等并发症发生。结论腔镜下百克剪(LAPBiSect)在急性坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾系膜时具有操作简单、安全可靠、价廉的优势,值得推广应用。     

106例重症阑尾炎患者中西医结合治疗体会

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,阑尾切除术一般认为是本病的合理治疗手段,急性化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎在临床上较为常见,而且切口感染,腹腔内脓肿是较多见的并发症,尤其是阑尾穿孔,感染的机会更多。对急性化脓性阑尾炎、阑尾坏疽、穿孔等重症阑尾炎采取手术治疗的同时,联合中药治疗,效果较为满意,现总结报道如下。1临床资料本组病例106例,其中男67例,女39例,年龄13岁～72岁,平均年龄45岁。本组所有病例均有不同程度的腹膜炎及腹腔脓液,除急性单纯性阑尾炎及术前在B超提示下确诊为阑尾周围脓肿者外,术后经病理证实为急性化脓性阑尾炎…     

阑尾炎穿孔术后并发急性坏死性筋膜炎一例

女患,45岁。因急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎于1982年5月4日下午11Pm行阑尾切除术。术中见腹腔内有淡黄色脓汁约200ml,阑尾体部与尖部呈坏疽改变,尖部穿孔。遂行阑尾切除及右下腹腔引流。术后第4天,拔除香烟引流卷,切口化脓。遂拆     

甲硝唑液局部应用防止化脓性阑尾炎切口感染

化脓性、坏疽性阑尾炎及合并穿孔者,术后切口感染率一直较高。从91年至今,我们共施行阑尾切除术50例。其中化脓性、坏疽性阑尾炎共25例。应用甲硝唑液防止切口感染,取得了较好的疗效。 资料和方法: 本组病例共25例,全部手术证实为化脓性、坏疽性阑尾炎及合并穿孔者。其中男性14例,女性11例。年龄为10～58岁。方法;打开腹膜后先用吸引     

稀碘伏液在阑尾切除术中的应用

急性阑尾炎是外科的常见急腹症之一 ,临床上大多数是以手术治疗为主 ,而术后切口感染率也相对较高 ,我们对急诊行阑尾切除术的患者常规采用稀碘伏液局部用药 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料选择 1998年手术治疗化脓、坏疽及穿孔性阑尾炎 4 8例 ,应用生理盐水冲洗切口作为对照组 ,其切口感染率为 14 .2 %。2 0 0 0年后使用碘伏生理盐水稀释液 (含有效碘 0 .0 2 5 % )冲洗切口为观察组。如果阑尾穿孔并腹膜炎者应先用上液冲洗腹腔。共治疗化脓、坏疽及穿孔性阑尾炎患者 89例 ,切口感染率为 5 .1% ,经 χ2 检验 ,0 .0 2 5 >Ｐ >0 …     

512例经右下腹半月线切口阑尾切除体会

阑尾炎是外科最常见病之一，经麦氏切口切除阑尾是众所公认的术式，而我院自1994～1996年经半月线切口行阑尾切除512例，效果良好，报告如下：1一般资料：本组男221例，女291例，年龄6～64岁，平均35岁。其中单纯性和化脓性阑尾炎428例，坏疽性和穿孔及继发性全腹膜炎84例。2手术方法：经右下腹直肌外线即半月线切口，切开皮肤及皮下组织，止血，剪开腹壁三层扁肌随膜在形成腹直肌前后路之前的腹膜，剪开腹膜人腹腔，常规方法切除阑尾，荷包包埋残端，坏疽及穿孔阑尾炎术毕甲硝隆冲洗腹腔，腹腔量管引流，术后常规全身应用抗生素。3治疗结果…