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目的调查温州育英儿童医院小儿下呼吸道感染的病原菌及其耐药性。方法对2003-01—2004-12温州医学院附属育英儿童医院呼吸病区1763例下呼吸道感染患儿的痰液标本经分离培养,做菌株鉴定和药敏试验。结果共分离培养出病原菌715株,总阳性率为40·6%。其中革兰阴性菌448株,占62·7%;革兰阳性菌148株,占20·7%;真菌119株,占16·6%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的百分率分别为49·3%和46·5%,较敏感的抗生素为亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦;除铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率为100%外,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药性均较低。革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到71·1%,对环丙沙星和万古霉素敏感,耐药率为0。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)占18·0%(9/50),对环丙沙星、左旋氧氟沙星和万古霉素敏感。结论温州地区小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。对抗生素的耐药性较强,临床上应注意对这些菌株的检测,积极防治。     

新生儿重症监护室中泌尿道感染的流行病学和病原学分析

目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)中泌尿道感染(UTI)的流行性和病原学特征,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 回顾性分析2005年1月至2006年12月间入住圣路易斯华盛顿大学圣路易斯儿童医院NICU的所有新生儿的住院资料.结果 NICU的住院患儿中UTI的发生率为6.5%,最常见的病原菌是革兰阴性菌(63.7%),其中前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌占24.8%,主要是肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS).大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌和阴沟肠杆菌对氨苄青霉素均高度耐药,而对庆大霉素和头孢吡肟则高度敏感.革兰阴性菌中非大肠埃希菌菌属的耐药性高于大肠埃希菌.革兰阳性菌中,肠球菌对氨苄青霉素和万古霉素完全敏感;CNS对青霉素、苯唑青霉素和头孢唑啉完全耐药,对万古霉素和利福平则100%敏感.结论 NICU中泌尿系统感染的病原菌以革兰阴性杆菌最常见.青霉素和氨苄青霉素总体耐药现象严重,已不适合作为一线用药.故有必要在使用抗生素前及时完善病原学检测和药物敏感试验以指导临床合理用药.     

儿科重症监护室细菌感染流行菌及其耐药性

目的研究我院儿科重症监护室(PICU)临床病原菌的变迁及其对常用抗生素的耐药性,指导临床合理选用抗生素。方法统计分析自1999年来对PICU临床分离细菌的监测,对2153例患儿采集标本1684例次,标本主要来源于呼吸道、脓液、尿、便和各种体液等。结果467例患儿细菌分离阳性,共分离病原体526株,其中革兰阳性菌100株(19·0%),主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌等;革兰阴性菌355株(67·5%),主要为克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌、阴沟杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌等;真菌71株(13·5%)。近年来凝固酶阴性葡萄球菌有增多趋势。细菌耐药性检测结果提示PICU中革兰阴性菌对头孢唑啉敏感率17·9%,对头孢哌酮、头孢三嗪敏感率约50%,头孢他啶敏感率65·4%,头孢吡肟敏感率81·3%。葡萄球菌是阳性菌中主要耐药菌株,其耐甲氧西林发生率>55%,氨基糖苷类和万古霉素敏感率高;革兰阴性菌中主要耐药菌是克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟杆菌中产超β-内酰胺酶菌,其发生率分别是29·8%、22·2%和21·9%,对喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素敏感。结论加强耐药性监测,合理使用抗生素十分重要。     

贵阳市893例小儿下呼吸道感染的细菌及药敏分析

目的：调查贵阳市小儿下呼吸道感染（LRI）中的细菌及其耐药性,以指导临床合理用药。方法：收集2006年8月至2008年6月我院893 例LRI住院患儿的咽喉深部痰液标本进行细菌培养及药敏试验。结果：明确有细菌感染的为543例,阳性率为60.8%。分离出30种细菌,共计598株,其中革兰阴性杆菌533株（89.1%）,革兰阳性球菌57株（9.8%）。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那、环丙沙星、左氧氟沙星敏感,对亚胺培南高度敏感。革兰阳性球菌中以肺炎链球菌和葡萄球菌为主,肺炎链球菌对青霉素及头孢唑啉钠敏感,而葡萄球菌则对青霉素及头孢唑啉钠耐药率高,两种革兰阳性球菌均对万古霉素高度敏感,对罗红霉素耐药率高。结论：贵阳市小儿LRI的主要病原菌为革兰阴性杆菌,其中尤以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌多见,不同菌种对抗生素药物敏感性和耐药性均存在差异。应根据药敏试验合理选用抗生素治疗。［中国当代儿科杂志,2009,11（12）：964-966］     

儿童泌尿系感染的临床特点、病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童泌尿系感染(UTI)的临床特点、常见病原菌分布及耐药现状,为临床用药提供依据。方法分析本院2000年1月-2007年2月住院的UTI患儿临床资料和尿培养结果,结合几种常见革兰阴性杆菌的药敏试验进行耐药性分析。结果本组确诊UTI的98例患儿中<1岁者29例(30%);无典型UTI阳性症状者19例(19.4%);泌尿系影像学检查异常者32例(32.7%);泌尿道畸形、输尿管狭窄或伴膀胱输尿管返流(VUR)者11例(11.2%)。尿标本共培养分离出病原菌105株,其中革兰阴性菌84株(80.0%),革兰阳性菌17株(16.2%),真菌4株(3.8%)。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以肠球菌和葡萄球菌为主。55株大肠埃希菌中分离出33株产超广谱β-内酰胺酶菌株(60%)。氨苄西林、头孢唑啉等对革兰阴性菌严重耐药,辅以酶抑制剂(如舒巴坦或甲巯咪唑)后耐药率明显降低;三代头孢菌素对铜绿假单胞菌敏感性良好,而对大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌呈现中等耐药;亚胺培南、阿米卡星和环丙沙星耐药率最低。结论UTI患儿中小婴儿发病率较高,应高度警惕泌尿道畸形、输尿管狭窄或VUR等并发症的发...     

儿科血液病房血培养病原菌分布及耐药情况分析

目的：调查儿科血液病房血培养病原菌分布及其变迁,分析主要病原菌的耐药性及导致血培养阳性败血症的相关危险因素。方法：对该院2008~2011年自儿科血液病房的2358份血培养标本分离出的病原菌种类、药敏结果及临床资料整理分析。结果：共分离出110株病原菌,前三位依次为大肠埃希菌16株、铜绿假单胞菌12株、表皮葡萄球菌8株。4年中革兰阳性菌的构成比降低,而革兰阴性菌的构成比升高。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率分别为69%和43%,但均对万古霉素敏感。产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为69%和62%,但均对碳青酶烯类抗生素敏感。恶性肿瘤性疾病是血培养阳性的危险因素（OR=3.564, P<0.05）。结论：儿科血液病房儿童血流感染的病原菌种类繁多,构成比不断变化,耐药率高。恶性肿瘤性疾病是血培养阳性的危险因素。     

单中心血液肿瘤患儿合并感染病原菌分布及耐药性病例系列报告

目的 回顾性分析血液肿瘤患儿感染病原菌的分布情况及药敏结果,为合理抗感染治疗提供依据。方法 菌株来源为2016年1月1日至2017年6月30日首都医科大学附属北京儿童医院(我院)血液肿瘤中心因怀疑感染而送检、病原培养阳性且排除污染和定植的标本,分析病原菌的构成和耐药情况。药敏试验采用纸片扩散法或自动化仪器法,按照2014年美国临床实验室标准化委员会标准进行结果判定。结果 2 095例次病原学培养阳性标本中共分离到病原菌2 188株,革兰阴性菌1 053株(48.1%)、革兰阳性菌837株(38.3%)、真菌298株(13.6%)。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌为主要致病菌。革兰阳性菌以凝固酶阳性表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌多见。药敏情况:①耐甲氧西林葡萄球菌占革兰阳性菌的41.6%(348/837),以表皮葡萄球菌(84.9%,169/199)和人葡萄球菌(90.8%,129/142)为主,未检测到万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药菌株。②超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性菌占革兰阴性菌的31.9%(336/1 053),以肺炎克雷伯杆菌(63.8%,134/210)和大肠埃希菌(92.8%,90/97)为主;碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌占革兰阴性菌的23.6%(248/1 053),以肺炎克雷伯杆菌(63.8%,134/210)、大肠埃希杆菌(51.5%,50/97)和阴沟肠杆菌(34.5%,38/110)为主;肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均接近或超过50%,但对替加环素的耐药率为0.9%~13.4%,对阿米卡星的耐药率为10.0%~26.8%。③多重耐药、广泛耐药和全耐药鲍曼不动杆菌占全部鲍曼不动杆菌的32.6%(28/86)。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为52.3%~58.1%,对多黏菌素的耐药率为1.2%。结论 血液肿瘤患儿合并感染以革兰阴性菌为主,耐药菌及条件致病菌检出率有增长趋势。     

新生儿社区和院内获得性肺炎的病原学特点及药敏分析

目的探讨新生儿社区获得性肺炎(CAP)和院内获得性肺炎(HAP)的病原分布和药敏情况。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月因新生儿肺炎住院且痰培养阳性新生儿的临床资料。结果在3 564例CAP新生儿中共检出病原微生物4 383株,其中细菌3 584株、病毒771、真菌7株及非典型病原体21株。细菌以革兰阴性菌为主,3 045株(85.0%),细菌中排名前三的为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌;病毒以呼吸道合胞病毒为主,693株(89.9%)。在344例HAP新生儿中共检出病原微生物424株,其中细菌402株,真菌17株,呼吸道合胞病毒5株。细菌均为革兰阴性菌,未发现革兰阳性菌,排名前三的为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌。CAP与HAP新生儿中革兰阴性菌产ESBLs菌分别为26.9%、46.8%,差异有统计学意义(P?0.05)。CAP、HAP的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌均对阿米卡星、碳青霉烯类高度敏感。HAP的肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物(除阿米卡星、喹诺酮类外)的敏感性普遍低于CAP,差异有统计学意义(P?0.05);HAP的大肠埃希菌对常用抗菌药物(除阿米卡星、喹诺酮类及碳青霉烯类外)的敏感性普遍低于CAP,差异有统计学意义(P?0.05)。此外,还发现耐碳青霉烯类的肠杆菌。结论新生儿肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,其中CAP以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌为主,HAP以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌为主。HAP致病菌的产酶率和耐药性均普遍高于CAP,且有多重耐药趋势。     

早产儿细菌感染病原菌分布及10年变迁

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)早产儿感染的病原菌分布及其变迁,为防治早产儿感染、指导临床用药、减少耐药性提供依据.方法 对1997年10月-2007年10月收治本院NICU的感染早产儿的血液、痰液、脐部分泌物等标本,按照<全国临床检验操作规程进行细菌鉴定,按照美国临床实验室标准化委员会颁布的质控标准进行耐药酶检测,将培养阳性数据进行分析.结果 1.各部位标本共培养出733株细菌.其中痰液419株(56.34%),血液261株(35.61%),脐部分泌物17株,其他36株;革兰阴性杆菌占总菌株的65.35%,革兰阳性球菌占31.11%,其他细菌占3.54%;前几位细菌依次为肺炎克雷伯菌(14.32%)、金黄色葡萄球菌(12.69%)、大肠埃希菌(9.41%)及铜绿假单胞菌(7.50%).2.血培养以革兰阳性球菌为主(70.12%),主要病原菌为金黄色葡萄球菌(27.97%)、表皮葡萄球菌(20.69%)以及其他凝固酶阴性葡萄球菌(10.34%).3.痰培养以革兰阴性杆菌为主(91.17%),主要病原菌为克雷伯菌(27.68%)、肠杆菌(14.08%)、大肠埃希菌(13.84%)及铜绿假单胞菌(11.22%).前后5 a比较发现克雷伯菌及铜绿假单胞菌有明显上升趋势.4.血培养中L型细菌的检出率为28.74%,葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌占23.68%.革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶细菌占22.0%,产头孢菌素酶细菌占1.28%,产超超广谱β-内酰胺酶细菌占0.85%.且L型菌及产酶菌均有增多趋势.结论 1.早产儿感染以肺部感染最常见,其次是败血症;肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,败血症以革兰阳性球菌为主.2.在10 a间假单胞菌以及L型菌、产酶菌等耐药菌株有增加趋势.3.临床需依据各感染部位的病原学特点选择敏感抗生素,同时要重视细菌变异及耐药性问题.     

新生儿监护室医院感染细菌药物敏感率调查

目的对新生儿监护室医院感染情况进行调查,为合理应用抗生素治疗新生儿医院感染提供科学依据。方法1999年1月至2003年12月,采用琼脂扩散法检测源于297例新生儿的317株细菌对抗生素的敏感率。结果医院感染好发部位:脐部、呼吸道、皮肤和血液。主要病原菌:葡萄球菌、大肠埃希菌、假单胞菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、不动杆菌。革兰阳性菌对青霉素等一线抗生素敏感率低,对利福平和万古霉素敏感率高,革兰阴性杆菌对氨苄西林等半合成青霉素敏感率低,对亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶敏感率高。结论确诊医院感染的病例宜按药敏试验选用合适抗生素,针对革兰阳性菌可选用替考拉宁、利福科、万古霉素,针对革兰阴性杆菌可选用丁胺卡那、头孢他啶、碳青酶烯类和喹诺酮类。     

104例儿童肿瘤强烈化疗并发败血症的病原菌及其对药物敏感性的分析

目的探讨儿童恶性肿瘤化疗后并发败血症的诊断和治疗,指导经验性用药。方法对化疗后发热的病儿做血培养,建立病原菌谱和药敏数据库,分析近5年的监测资料。结果在104次败血症中分离到106株病原菌,包括64株(63.8%)革兰氏阴性(G-)杆菌,其中肺炎克雷伯氏菌17株、铜绿假单胞菌15株、大肠埃希氏菌14株;另外培养出革兰氏阳性(G+)细菌36株、真菌6株。发生感染性休克11例次,10次为G-杆菌引起,以肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌发生率高。与G+细菌不同,G-杆菌败血症多数(68.8%)伴畏寒、寒战。G+细菌全部对万古霉素和替考拉宁敏感,利福平联合环丙沙星、庆大霉素的敏感率分别为92.3%和90.9%。9株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林5株(55.6%)。G-杆菌绝大多数对亚胺培南、美罗培南敏感(98.4%、97.7%),其次为头孢比肟(88.2%)、头孢哌酮/舒巴坦(88.1%)、哌拉西林/他唑巴坦(88.1%),头孢他定、阿米卡星与环丙沙星三者中任何两种联合对全部G杆菌的敏感率均在90%以上,后二者与哌拉西林/他唑巴坦联用则各达95%以上。产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌分别有7株(41.2%)和4株(28.6%);大肠埃希氏菌耐环丙沙星7株(50%)。结论本组病儿化疗后败血症病原菌以G-杆菌为主,最常见为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌及铜绿假单胞菌,前二者易引致感染性休克。G+球菌对万古霉素、替考拉宁敏感;G-杆菌以亚胺培南、美罗培南敏感率最高;一些常用、经济的抗菌药联用可明显提高菌谱覆盖范围。     

学龄前儿童中耳感染病原菌分布及耐药性分析

目的 研究引起学龄前儿童中耳感染的病原菌分布及耐药特征。方法 选取2012年1月—2015年12月就诊的中耳感染患儿,进行耳分泌物常规病原菌分离培养及药物敏感性试验。结果 分离出病原菌200株,包括革兰阳性球菌156株,占78.0%,主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等;革兰阴性杆菌38株,占19.0%,主要为铜绿假单胞菌;念珠菌6株,占3%。肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明的耐药率高,对青霉素的耐药率低,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高,未见对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌。在常规监测的12种抗菌药物中,铜绿假单胞菌总体耐药性低,各抗菌药物的耐药率均32%。结论 学龄前儿童中耳感染的常见病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,不同细菌对不同抗菌药物的耐药性不同,合理用药是控制感染的关键。     

181例患儿深部痰培养细菌分布与耐药性分析

目的 了解我院儿童肺部感染病原菌分布及耐药性,指导早期经验性抗生素应用.方法 统计分析了2005年1月至2007年12月我院儿科181例住院患儿深部痰细菌培养结果.结果 符合条件的痰标本共分离细菌269株,其中革兰阴性菌占69.14%(186株),主要是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌,其对β内酰胺类抗生素有较高的耐药性,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希杆菌和肺炎克雷白杆菌的耐药性尤为突出,但对含β内酰胺酶抑制剂的头孢菌素和亚胺培南仍较敏感.革兰阳性菌占30.86%(83株),粪肠球菌、表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌占革兰阳性球菌的前三位,除对万古霉素仍敏感外,金黄色葡萄球菌对头孢菌素以及氨基苷类抗生素的耐药率很高.结论 儿童深部痰培养分离菌株以革兰阴性菌为主,其耐药性较强,特别是产ESBLs的菌株对β内酰胺类抗生素的耐药性尤为突出.革兰阳性菌以葡萄球菌、粪肠球菌为主,其耐药率均较高.     

儿童重症监护病房感染病原菌分布及细菌耐药分析

摘要：目的　调查重症监护病房（ICU）患儿临床感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗生素提供依据。方法　对2009年1月至2010年12月上海市儿童医院ICU住院患儿1974例,取其送检的痰、血、脑脊液等标本中分离出的病原菌,采用vitek 2 compact 全自动微生物检定仪鉴定菌种,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果　共分离病原菌657株,以革兰阴性杆菌为主（占69.9%）,革兰阳性菌占23.4%,真菌占6.7%。革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占首位（21.3%）;其次为鲍曼不动杆菌（19.2%）;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比例 > 70.0%,ESBL阳性菌株对头孢他啶、头孢噻肟均有 > 80%的耐药率,对头孢吡肟有 > 40%的耐药率;非发酵菌的多重耐药情况严重,鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南均有 > 75%的耐药率。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌（5.0%）,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占29%;真菌中以白色假丝酵母菌为主（6.0%）,对氟康唑、酮康唑、两性霉素B均敏感。结论　儿童重症监护病房耐药感染分布中,革兰阴性杆菌感染仍占优势。ICU患儿感染病原菌耐药情况较为严重,应加强耐药性监测。     

The bacteriology of neonatal septicaemia in Ile-Ife, Nigeria.

The incidence of septicaemia among neonates categorized as being at high risk was 55 per cent in Ile-Ife, Nigeria. Gram-positive organisms, specifically Staphylococcus aureus, were predominant (33.8 per cent) among bacteria cultured from proven cases of septicaemia. Other coagulase-negative staphylococci also contributed 21 per cent, with Staphylococcus epidermidis occurring in 5 per cent of the isolates. Listeria monocytogenes was cultured from 8.4 per cent of septic neonates. Pseudomonas aeruginosa was cultured from 3 per cent, Klebsiella pneumoniae from 14 per cent, and Escherichia coli from 7 per cent. Other Gram-negative bacilli cultured were Enterobacter aerogenes (5 per cent), Citrobacter freundii, Salmonella sp., and Proteus sp. (2 per cent each). The bacterial isolates were relatively resistant to antibiotics traditionally employed to treat cases of septicaemia. The study shows a high prevalence of neonatal bacterial sepsis at the centre and the emerging role of Listeria monocytogenes in the aetiology of neonatal sepsis. It highlights the preponderance of multiple antibiotic resistant organisms among these neonates early in life which is of epidemiological importance in the control of the infectious agents.     

2001~2006年成都市儿童医院常见下呼吸道病原菌分布及耐药性检测

目的：了解成都地区小儿下呼吸道感染疾病常见致病菌的分布情况及抗生素耐药的变化趋势。方法：对成都市儿童医院2001~2006年下呼吸道感染住院患儿痰液培养所分离的所有菌株进行分析,试验方法严格按照美国国家临床试验室标准委员会（NCCLS）最新标准进行。结果：该研究中2001~2003年下呼吸道病原菌依次为：嗜血杆菌属24.3%,肺炎链球菌18.8%,大肠埃希菌18.2%,肺炎克雷伯菌11.3%、金黄色葡萄球菌10.0%,表皮葡萄球菌6.5%,铜绿假单胞菌6.4%,其他非发酵菌4.4%;2004~2006年主要病原菌以革兰阴性菌为主（64%）,依次为：大肠埃希菌23.7%,嗜血杆菌属19.8%,肺炎链球菌17.9%,肺炎克雷伯菌13.2%,金黄色葡萄球菌10.3%,表皮葡萄球菌7.8%,铜绿假单胞菌4.0%,其他非发酵菌3.2%。2004~2006年与2001~2003年比较,病原菌总体耐药情况呈上升趋势。2001~2003年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为8.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）菌株检出率为18.1%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性菌株合计检出率为22.6%,流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率20.1%;2004~2006年MRSA菌株为18.0%、MRCNS菌株为70.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLS+菌株合计检出率为44.4%,流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率40.2%。结论：近3年来该院儿科常见下呼吸道病原菌分布排序已发生变化,病原菌总体耐药情况呈上升趋势,病原菌常见耐药表型检出率明显增加应引起临床医师和医院感染管理部门高度关注。［中国当代儿科杂志,2008,10（1）：17-20］     

新生儿肺炎常见病原体及临床特征分析

目的：研究新生儿肺炎常见病原体及其耐药情况和相关临床特征。方法：回顾性调查分析导致新生儿肺炎的4种常见病原体（339株）耐药情况以及各病原体组间患儿的临床特征,其中185株分离自支气管分泌物,72株分离自血样本,82株在两种样本中培养同时阳性。结果：本研究发现474例病原体培养阳性新生儿中,金黄色葡萄球菌（21.9%）、大肠埃希菌（19.2%）、肺炎克雷伯杆菌（19.0%）和阴沟肠杆菌（11.4%）是新生儿肺炎最常见的病原体,感染金黄色葡萄球菌的新生儿的出生体重多正常,多在生后24 h后入院,而感染G-杆菌（尤其是肺炎克雷伯杆菌）的患儿则多见于低出生体重儿,且一般于生后24 h内入院。50%以上的G-杆菌对第2到4代头孢菌素耐药。结论：新生儿肺炎病原体以G-杆菌为主,且多见于低出生体重儿,发病时间一般较早。引起新生儿肺炎的G-杆菌对头孢菌素的耐药率较高。     

小儿下呼吸道感染的细菌病原学分析

目的：下呼吸道感染是造成儿童住院的最常见疾病之一。在发展中国家,病原菌以细菌感染相对多见,而病原菌的分布特点则常因年代不同而发生变迁。该研究的目的是了解本地区小儿下呼吸道感染常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性,为临床药物治疗提供有价值的参考。方法：对2001年8月至2002年7月住院的所有下呼吸道感染患儿,常规进行深部痰培养,并用纸片扩散法、Etest法和Vitek系统进行药敏试验。结果：下呼吸道感染儿共4238例,其中1181例分离到1种或1种以上致病菌,阳性率为27.9%,最常见的病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,分离率分别为5.2%,5.1%,5.1%,4.0%和2.1%。女性患儿肺炎链球菌的分离率显著高于男性(χ2=4.63,P<0.05),而肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌在男性中的分离率均高于女性(χ2=5.71,4.57,P<0.05)。年龄分布显示,1~3岁是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的好发年龄段,而肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌以及非常见菌感染则在1岁以内的婴儿中多见。季节分布上,12月份至3月份是大多数细菌感染分布较集中的时段。药敏结果显示青霉素不敏感肺炎链球菌、耐氨苄西林流感嗜血杆菌、耐苯唑西林金黄色葡萄球菌和产ESBL肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的比率分别为55.0%,16.5%,41.2%,42.6%和4.5%。结论：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌是小儿下呼吸道感染常见致病菌,但在不同年龄的感染率存在明显差异,治疗上应根据药敏结果选择敏感抗生素。     

温州地区儿童急性下呼吸道感染病原学及细菌耐药性检测

目的：了解温州地区儿童急性下呼吸道感染(LRTI)的病原学特点及细菌耐药情况。方法：454例急性LRTI患儿(年龄1个月~10岁,中位年龄6.0个月)入院24h内抽取下呼吸道分泌物送细菌培养,药敏试验采用K-B法,同时应用直接免疫荧光法检测呼吸道病毒。结果：297例(65.4%)病原检测阳性,其中病毒阳性229例(50.4%),以呼吸道合胞病毒(RSV)最多见(39.6%),其次为副流感病毒3型(PIV3)(6.6%)、腺病毒(2.2%)、流感病毒A型(0.9%)及流感病毒B型(0.7%)。共分离出19种135株(29.7%)致病菌,以肺炎克雷伯杆菌(K.pn)最多见(9.9%),其次为大肠杆菌(E.coli)(4.4%),K.pn和E.coli产ESBLs株分别占42.2%和65.0%;肺炎链球菌(SP)占4.2%。混合感染率为14.8%。6个月以下患儿前5位病原为RSV,K.pn,PIV3,E.coli及SA;而RSV,PIV3,SP,K.pn及E.coli则是6个月至3岁患儿常见的病原。K.pn和E.coli对氨苄西林的耐药率分别达97.8%和75.0%,产ESBLs株的K.pn和E.coli对头孢菌素普遍耐药;SP对红霉素的耐药率高达100%,对青霉素的耐药率亦达68.4%,而SA对红霉素和青霉素的耐药率分别为94.7%和89.5%。结论：RSV是温州地区儿童急性LRTI最常见的病原,其次为K.pn和PIV3。常见细菌的抗生素耐药性及革兰阴性杆菌产ESBLs的比率均相当高。