锁骨骨折克氏针内固定术后并发症分析

1985年～2001年,由4家医院收治的366例锁骨骨折,采用切开复位、克氏针内固定治疗,对其进行回顾分析术后并发症及其原因,并提出预防措施.     

克氏针内固定治疗锁锁骨骨折

锁骨骨折通常是保守治疗,但畸形愈合却很多.对明显移位的锁骨骨折采用手术治疗,如钢板螺钉内固定,虽然固定比较坚固,但手术切口太大,局部组织损伤较重,其骨膜剥离过多对术后骨折愈合的影响很大.1996～1999年我们采用改良克氏针内固定治疗锁骨骨折92例,疗效满意,报道如下.     

改良克氏针内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折治疗的方法多种多样。2002—2005年用改良克氏针内固定治疗锁骨骨折46例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。     

骨盆骨折内固定术后克氏针移位腹腔镜取出1例报告

患者,男,48岁,2008年7月5日因高空作业不慎跌落,左髂部外伤肿痛半小时急诊入院。入院时体检：神志清楚、检查合作、血压120/80mmHg,瞳孔等大,反应正常,无头部外伤,无恶心、呕吐、颈软,胸廓正常,心肺正常,腹平软,无压痛,左髂部、臀部外侧青紫肿胀,局部压痛。骨盆挤压分离试验（＋＋）,双下肢感觉正常,活动良好,CR摄片提示左髂骨翼粉碎性骨折（见图1a）。     

锁骨骨折克氏针内固定方法改进后的疗效分析

目的探讨锁骨骨折克氏针内固定方法改进后的疗效。方法对45例锁骨粉碎性骨折,其中合并臂丛神经损伤8例,锁骨下血管破裂5例,多发肋骨骨折合并液气胸12例,肱骨干骨折4例,合并脑外伤5例。根据锁骨S形解剖特点,采用合适粗细克氏针贯穿固定,克氏针内侧端钻透内侧骨折段前侧皮质留于皮下,骨折块复位,钢丝或粗丝线捆扎,外侧端折弯剪断留于皮下,术后随访2~4个月。结果骨折均顺利愈合并取出内固定物,未出现内固定物松动向外退针现象。结论锁骨骨折克氏针内固定,根据锁骨S形解剖特点,克氏针内外端均穿透锁骨皮质,使内外段骨折连成一个整体,增加了内固定物与骨相接触面积,增加了二者之间的摩擦力,减少了克氏针松动及向外退出的可能,使骨折固定更趋稳定,有利于骨折愈合,保留了其经济实用特点,且内固定物又易于取出。     

克氏针治疗移位锁骨骨折49例体会

2000年3月～2004年5月,我院采用克氏针内固定治疗49例有移位锁骨骨折患者,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组49例,男37例,女12例,年龄7～57岁。右侧28例,左侧21例。骨折类型:横形21例,斜形11例,粉碎性17例。骨折部位:中段29例,外侧段20例。均为闭合性损伤,无神经血管损伤。受伤至手术时间5h～7d。1.2手术方法采用颈丛麻醉或局麻 强化麻醉。以骨折断端为中心沿锁骨纵轴做3～5cm切口,先用1枚克氏针自远折端髓腔逆行向外自肩后外方钻出皮外,整复骨折后,由外向内再钻入近折段髓腔,自前内侧骨皮质穿出1～2cm,活动肩关节检查骨折端固定是否稳…     

克氏针髓内固定术治疗锁骨移位骨折197例

我院１９８９～１９９７年共进行锁骨移位骨折切开复位克氏针髓内固定术２５３例,取得良好效果。现对其中临床资料完整的１９７例进行总结分析。临床资料本组男１４８例,女４９例;年龄１８～７９岁;车祸摔伤１２２例,一般跌仆或高处坠下致伤７５例;左侧１２４例,右...     

髋关节置换术后克氏针移位至椎管1例报告

在全髋关节置换时,为了加大髋臼对股骨头的包容,髋臼周围常需植骨,并用克氏针固定.有关克氏针内固定术后克氏针断裂、移位的报道较多,常移位至胸腔损伤肺、大动脉及心脏[1],移位至腹腔损伤腹腔脏器[2],但移位至椎管损伤脊髓者少见.我院2008年7月收治1例,报告如下.     

克氏针内固定治疗锁骨骨折

目的观察克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的临床效果。方法总结我科58例锁骨中段骨折患者采用克氏针内固定稳定性及愈合情况。结果58例患者解剖复位53例,5例功能复位。经随访均达临床愈合。结论克氏针治疗锁骨中段骨折固定牢固,愈合良好,功能恢复良好,值得临床推广,尤其适用于基层医院。     

克氏针内固定治疗锁骨骨折

我科对锁骨骨折手术治疗的情况,认为克氏针内固定方法符合生物力学原理,值得推广。临床资料我科从１９９０年７月～１９９７年７月共手术治疗３５例锁骨骨折,男２２例,女１３例;年龄１２～５０岁。均为手法复位失败患者。其中开放性骨折２例,粉碎性骨折１０例,陈旧...     

双侧锁骨外端骨折1例报告

2010年1月4日收治1例双侧锁骨外端骨折患者,男,34岁,主因外伤后双肩及头部疼痛1h入院。入院查体：神智清晰,血压110/80mmHg,头于右侧顶部有一5cm的头皮裂伤,边缘不齐,深达皮下层,出血。双侧瞳孔等大等圆,     

Wide-awake local anesthesia for clavicle fracture fixation: A case report

IntroductionThe wide-awake local anesthesia no tourniquet (WALANT) technique has been used in many orthopedic surgeries. The benefits of this technique are the avoidance of the adverse effects of general anesthesia (GA) and the overall reduction of the cost of surgery. However, a literature search revealed no published report on performing the WALANT technique for clavicular fracture surgery.Presentation of caseWe report a case of mid-shaft clavicular fracture that was treated with plate osteosynthesis using the WALANT technique in a patient with uncontrolled atrial fibrillation. During the operation, the patient did not experience any pain, and the procedure could be performed easily due to minimal bleeding in the operative field. The operation was completed successfully without any complications, and the patient was discharged from the hospital the day after surgery. Follow-up radiographs after three months showed union of the clavicle at the fracture site, and the patient could use his arm normally.DiscussionClavicular fracture is routinely treated with plate osteosynthesis under general anesthesia. In some patients with high morbidity and other risk factors for whom GA is unsuitable, the WALANT technique can prove to be an effective alternative.ConclusionClavicular fixation can be performed successfully and without any complication under WALANT technique.     

血运重建加内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折由于解剖结构的特殊性,易发生骨折不愈合及股骨头缺血性坏死.自1991年1月在手术中采取血运重建加内固定方法治疗股骨颈骨折,特别是近来研究设计应用植入血管对接吻合方法,更为确切地重建了股骨头颈部的血运,取得了满意效果,报道如下:     

双克氏针髓内固定治疗锁骨骨折

2004-2006年,我们对21例锁骨中外1／3骨折患者采用双枚克氏针髓内固定,其中部分长斜骨折再加用钢丝环扎,疗效满意。     

克氏针辅助闭合复位治疗难复性股骨颈骨折

目的 探讨使用克氏针辅助闭合复位治疗难复性股骨颈骨折的可行性.方法 回顾性分析2008年6月至2011年4月治疗32例难复性股骨颈骨折患者资料,男15例,女17例;年龄21～59岁,平均46岁.根据Garden股骨颈骨折分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型16例,Ⅳ型10例.根据患者术前X线及CT检查所示股骨头移位方向,将难复性股骨颈骨折分为:成角嵌插移位(11例)、旋转分离移位(15例)、外展嵌插移位(6例)三种类型.对于旋转分离和成角嵌插移位型骨折采用前方进针法,于股动脉外侧旁开1.5 cm处在X线透视下垂直向股骨头内锤入1～3枚直径3～3.5 mm的克氏针,进针深度约2～3 cm,克氏针向骨折移位的相反方向复位.外展嵌插移位型骨折采用侧方进针法,于大转子外侧向近端倾斜10°～15.锤入1～3枚3～3.5 mm直径的克氏针至股骨头内,向近端用力撬拨,使嵌插的骨折分离并复位,如仍不能复位,再于股骨干部垂直穿入1枚克氏针作为对抗针辅助骨折复位.复位满意后拧入空心钉固定.结果 32例难复性股骨颈骨折患者中,2例最终行切开复位内固定.30例经克氏针辅助闭合复位治疗患者骨折均达到或接近解剖复位.手术时间40～80 min,平均50 min;出血量20～50 ml,平均30 ml.术后Garden指数评价29例为解剖复位,1例为可接受复位.30例闭合复位患者中,29例获得随访,随访时间12～20个月,平均16个月.其中28例骨性愈合,愈合时间为4～10个月,平均时间为6个月;1例术前为旋转分离移位患者于术后15个月发生股骨头坏死,行人工全髋关节置换术治疗.结论 使用克氏针辅助闭合复位治疗难复性股骨颈骨折可获得满意的解剖复位率和骨折愈合率.     

锁颅骨发育不全症1例

正患者,男,8岁,以左下肢无痛性跛行2年、加重1个月来诊。家长于2年前发现患儿行走稍微跛行,跑步时明显,因无任何不适及疼痛,而未予重视,未曾就诊。近1个月跛行情况加重,无明显诱因,无外伤及疼痛,无家族遗传病史。查体发现左下肢较对侧短缩2 cm,双侧臀纹不对称,表面肤色正常,无压痛及纵向扣击痛,左髋外展内旋轻度受限,膝踝诸关节活动良好,下肢肌力、感觉及足趾循环良好,Trende-     

喙锁间环扎钢丝加克氏针固定治疗重度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位有各种治疗方法，对Allman Ⅲ型的完全性脱位，比较一致的观点是手术治疗。肩锁关节脱位的手术治疗方法较多，临床报道疗效不一。我科自2000年至2004年问采用喙锁间环扎钢丝加克氏针固定治疗重度肩锁关节脱位65例，疗效优良，现报道如下。     

微型钛板螺钉与交叉克氏针融合近指间关节的比较研究

目的 比较微型钛板螺钉与交叉克氏针融合近指间关节的临床疗效.方法 对59例85指近指间关节损伤的患者,采用微型钛板螺钉和交叉克氏针进行关节融合术,其中微型钛板螺钉组(A组)38例55指,交叉克氏针组(B组)21例30指.术后根据TAF评定标准对两组进行比较.结果 术后随访时间为4 ～ 39个月.术后A组无感染,B组4指感染.A组骨折愈合时间为6～8周,平均7.2周;B组骨折愈合时间为7～ 16周,平均11.4周.术后重返工作时间A组平均为13.1周,B组平均为17.9周.优良率A组为85.5％(47/55),B组为66.7％(20/30).结论 微型钛板螺钉组的治疗效果明显优于克氏针组.     

逆行穿针髓腔内固定治疗儿童锁骨骨折

正2010年9月~2015年9月,我科采用小切口切开复位逆行穿针经髓腔内固定治疗65例儿童锁骨骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组65例,男38例,女27例,年龄6~14岁。骨折类型:横断31例,短斜行22例,长斜行12例。骨折部位:中内1/3处5例,中1/3处32例,中外1/3处28例。所有骨折均为闭合损伤,均不伴血管、神经及肺部损伤。患儿均在骨折后24 h内就诊,入院至手术时间3~5 d。1.2治疗方法颈丛麻醉或全身麻醉。患者取仰卧位。先以骨折端为中心,沿     

双固定钛锚钉联合克氏针固定治疗锤状指

目的：探讨双固定钛锚钉（Twin-fix）联合克氏针固定治疗锤状指的临床疗效。方法2010年10月至2012年10月广州市第一人民医院采用Twin-fix结合克氏针固定术治疗28例锤状指患者,末次随访时采用Dargan功能评定法进行评定。结果28例患者获得有效随访8～10个月（平均9个月）。末次随访时Dargan功能评分优10例、良15例、中2例、差1例,优良率89%（25/28）。结论采用Twin-fix结合克氏针固定治疗锤状指是一种简便、有效的方法。