复方南星止痛膏联合口服NSAID加腰背肌锻炼治疗腰背肌筋膜炎的临床对照试验

目的探讨复方南星止痛膏在治疗腰背肌筋膜炎中的作用。方法将腰背肌筋膜炎112例随机分为治疗组、对照组各56例,治疗组采用口服NSAID加腰背肌锻炼结合外敷复方南星止痛膏,对照组采用口服NSAID配合腰背肌锻炼。结果治疗后3周患者的腰背沉重感评分、疼痛及压痛评分、条索状改变等指标均比治疗前明显改善,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰背肌筋膜炎的治疗中外敷复方南星止痛膏可以明显提高临床疗效,值得推广使用。     

仙方活命饮加味内服外敷治疗儿童髋关节滑膜炎临床观察

目的:观察仙方活命饮加味内服外敷治疗儿童髋关节滑膜炎的临床疗效。方法:将80例儿童髋关节滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予常规卧床休息及患肢皮肤牵引治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用仙方活命饮内服外敷。观察两组治疗7 d、14 d时疗效并进行分析。结果:治疗组治愈30例,好转9例,未愈1例,总有效率为97.50%;对照组治愈28例,好转8例,未愈1例,总有效率为90.00%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组临床观察指标评分均有改善(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:髋关节滑膜炎采取仙方活命饮加味内服外敷综合治疗行之有效,可以缩短治疗时间,减少疼痛等。     

中药治疗骨性膝关节炎

我院自 1 995年以来 ,运用中药养血活血、内外结合的方法治疗膝关节骨性关节炎 6 0例 ,并把西药治疗的 2 0例作对照组 ,结果中药治疗效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组 80例中男 2 7例 ,女 5 3例 ;平均年龄 6 4岁。右膝关节 49例 ,左膝 2 2例 ,双膝 9例。随机分为两组 ,治疗组 6 0例 ,对照组 2 0例。临床表现为膝关节开始活动时疼痛 ,上下楼梯时特别明显 ,稍活动后症状可减轻 ,负重和活动多时又会加重 ,并伴有关节肿胀、僵硬 ,部分患者因病久而出现股四头肌萎缩 ,膝关节积液 ,关节活动受限。Ｘ线表现 :可在髌骨后上角或后下角、胫骨平…     

Oxford单髁置换术与开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节前内侧骨关节炎交叉适应证的短期疗效比较

目的 对比开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibial osteotomy, OWHTO)和Oxford单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)两种手术方式治疗膝关节前内侧骨关节炎交叉适应证人群的临床疗效。方法 选取2017年8月至2020年7月德州市陵城区中医院骨外科收治的32例膝关节骨关节炎患者为研究对象,向患者充分讲解两种手术方式后,根据手术适应证及患者意见进行编组。A组采用标准Oxford UKA术,共18例18膝,其中男8例,女10例;左膝7例,右膝11例;平均年龄(60.1±2.9)岁。B组先行膝关节镜清理探查术后采用标准OWHTO术,共14例14膝,其中男7例,女7例;左膝6例,右膝8例;平均年龄(58.2±2.5)岁。比较两组手术时间、出血量、术后弃拐完全负重时间以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、膝关节活动度(range of motion, ROM)、Lysholm评分等。结果 随访时间12～48个月,平均(28.3±10.7)个月。两组患者的性别比...     

膝关节骨性关节炎性积液的治疗

自1995年以来,应用中药内服及外用法治疗膝关节骨性关节炎性积液36例疗效满意,现报告如下。临床资料本组36例中男10例,女26例;平均年龄58.1岁;病程最长者半年,最短者2周。36例均有膝关节肿胀,疼痛及不同程度的功能受限,浮髌试验阳性。其中右膝关节肿痛者20例,左膝关节15例,双膝关节1例。治疗方法1.内服膝关节积液汤:组成:当归15g,白芍15g,红花9g,泽兰9g,乳香9g,没药9g,炒苍术12g,焦白术12g,茯苓15g,泽泻9g,萆9g,薏米15g,木通9g,陈皮9g,牛膝10g,甘草6g。每剂煎两次共600ml,早晚各服300ml。2.外用活血散:本方为著名老中医杜自明经验方,由当…     

关节镜下射频汽化治疗膝骨性关节炎

从2003年1月-2004年5月,我院共为32例膝关节骨关节炎患者进行关节镜下射频汽化治疗,现将手术效果分析如下。1临床资料本组32例,男18例,女14例;年龄50~72岁,平均62岁;右膝16例,左膝13例,双膝3例。全部病例有疼痛、活动障碍,25例有肿胀、积液、交锁、弹响、打软腿。X线检查可表现     

通经活利汤联合展筋酊治疗慢性膝关节滑膜炎临床观察

目的:观察通经活利汤联合展筋酊治疗慢性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将70例慢性膝关节滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组口服通经活利汤配合外用平乐展筋酊,对照组口服滑膜炎颗粒配合外用双氯芬酸二乙胺胶剂。两组疗程均为28 d。对两组进行疗效评定和观察指标分析。结果:治疗组治愈21例,好转11例,未愈3例,总有效率为91.43%;对照组治愈12例,好转19例,未愈4例,总有效率为88.57%。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组治愈率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组VAS评分、关节肿胀评分、HSS评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05);两组关节肿胀评分、HSS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:通经活利汤联合展筋酊治疗慢性膝关节滑膜炎疗效确切,相比滑膜炎颗粒配合双氯芬酸二乙胺胶剂,能明显改善关节肿胀、HSS评分,但尚不认为在改善疼痛方面存在差异。     

宣痹汤治疗膝关节慢性滑膜炎

自1986年以来用宣痹汤内服外用治疗膝关节慢性骨膜炎62例,效果满意,介绍如下。　　临床资料　本组62例中男29例,女33例;年龄24～63岁;左膝25例,右膝36例,双膝1例;病程3月～3年8个月。　　治疗方法　①内服。自拟宣痹汤:丹参15ｇ,川芎12ｇ,牛膝18ｇ,云苓12ｇ,泽泻20ｇ,木瓜...     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎128例

1998年6月~2005年8月,我院采用关节镜下清理、冲洗,钻孔减压治疗膝关节骨性关节炎128例,取得较满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组128例,133个膝关节,男38例,女90例,年龄41~72岁。病程3~24年。左膝63例,右膝60例,双膝5例。术前症状主要为膝关节疼痛、休息痛、上下楼梯及下蹲     

小针刀、手法加中药治疗膝关节骨性关节炎68例疗效观察

目的 观察小针刀松解,手法解锁,配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎临床疗效.方法 将120例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组.治疗组68,采用小针刀松解,手法解锁,配合中药内服治疗;对照组52例仅口服中药治疗.结果 治疗组显效30例,好转32例,无效8例,总有效率91.18%;对照组显效16例,好转18例,无效18例,总有效率65.38%.2组总有效率比较差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论 小针刀松解,手法解锁,配合中药内服治疗膝关骨性关节炎临床疗效优于单纯口服中药.     

膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎常规切开与关节镜滑膜全切比较的临床对照试验

目的:比较膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎常规切开滑膜切除与关节镜手术滑膜全切的术后效果,介绍关节镜下滑膜全切方法。方法:19例患者分2组治疗,常规切开组10例,年龄26~66岁,平均42岁;病程12~30个月,平均18个月;采用常规膝前入路,视野内滑膜全切。关节镜组9例,年龄15~58岁,平均39岁;病程15~36个月,平均21个月;采用常规前内上、前外上、前内下、前外下入路,再作后内、后外辅助入路及跨后纵隔入路。必要时辅助关节外小切口,将滑膜全切。结果:两组术后均经6~36个月随访,了解患膝活动度及功能情况。最后随访两组膝关节活动度均超过120°,切开组平均132.7°±3.1,°IKDC关节功能主观评分(80.8±4.9)分,Lysholm膝关节功能评分(81.0±4.4)分。关节镜组膝关节活动度平均136.0°±3.5,°IKDC膝关节功能主观评分(82.9±5.0)分,Lysholm膝关节功能评分(81.4±3.6)分。结论:关节镜组具有比常规切开组更多的优势,术后可早期锻炼,无切口裂开、不愈合等危险,切口感染、关节僵直等风险明显低。因此,关节镜治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎应为首选方法。     

膝骨性关节炎的影像学表现与关节镜术后疗效的相关性研究

目的:寻找膝骨性关节炎的影像学表现和关节镜手术后疗效的相关性,对膝骨性关节炎的关节镜手术适应证进行探讨。方法:2005年8月至2008年4月,收集86例关节镜手术病例,其中男44例,女42例;年龄46～67岁,平均56.3岁。对患者膝关节核磁共振片按ICRS MR分级标准进行分级,对患者膝关节站立位X线片按K/L评分(Kellgren Lawrencegrade)标准进行分级,对所有患者进行了术后随访,时间12～30个月,随访时进行Lysholm评分。结果:86例86个膝关节,核磁共振显示关节软骨损伤4级30例,3级22例,2级20例,1级12例,0级2例,分级的均数为(2.77±1.138)级;膝关节站立位X线片显示4级0例,3级24例,2级38例,1级17例,0级7例,分度的均数为(2.13±0.67)级;术后Lysholm评分59～100分,平均(95.17±7.556)分。术后Lysholm评分与ICRS MR分级的Kendall's相关系数为-0.089,P=0.317,无相关性;术后Lysholm评分与K/L分度的Kendall’s相关系数为-0.851,P=0.036,呈负相关。结论:术前膝关节软骨的MRI(1.5T)分级不能作为关节镜手术指征判断的金标准,术前膝关节软骨的MRI(1.5T)分级与患者术后疗效无相关性,而膝关节站立位X线片有重要的参考价值。     

外固定架治疗全膝关节假体置换术后股骨髁上骨折临床报道

目的:研究外固定架治疗全膝关节假体置换术后股骨髁上骨折的治疗方法.方法:2005年6月至2007年6月,对7例全膝关节假体置换术后股骨髁上骨折应用外固定支架,其中男4例,女3例;年龄55～85岁,平均71岁.研究其骨折愈合情况,并采用HSS评分评价膝关节功能恢复及并发症情况,进行疗效追踪观察.结果:所有患者获得随访,时间6～23个月,平均12.5个月.患者骨折均愈合时间6～12周,平均8.5周.随访期内无感染及松动发生,1例皮肤钉道口延迟愈合.根据膝关节HSS评分标准,膝关节术前评分 (60.6±16.0)分,术后评分(77.6±11.6)分,术前后差异具有统计学意义(t＝0.67,P<0.05);其中,优2例,良4,可1例.结论:应用外固定治疗全膝关节假体置换术后股骨髁上骨折,特别对于身体条件较差、不能耐受手术高龄患者是一种较适合的治疗方法.     

Combined arthroscopic synovectomy and radiosynoviorthesis in the treatment of chronic non-specific synovitis of the knee

Introduction

Chronic non-specific synovitis has a higher recurrence rate with arthroscopic synovectomy due to the insufficient removal of all pathological tissues. Neither has radiosynoviorthesis been sufficiently effective in treatment in contrast to cases of chronic specific synovitis such as rheumatoid arthritis. This study aimed to investigate the efficiency of combined arthroscopic and radionuclide synovectomy in chronic non-specific synovitis of the knee with the evaluation of clinical and radiological results.

Materials and methods

14 knees of 14 patients (11 female, 3 male) diagnosed as chronic non-specific synovitis were treated with arthroscopic subtotal synovectomy combined with radiosynoviorthesis. The efficiency was evaluated retrospectively by comparing preoperative and postoperative modified cincinnati knee score, Visual Analogue Scale, joint USG and MRI. The mean age was 29.2 ± 10.3 years and the mean follow-up period was 30.3 ± 3.7 months.

Results

Clinical parameters such as pain, limitation of motion and effusion were regressed. Daily activities at the final follow-up were significantly better than in the preoperative period. The mean modified cincinnati knee score of the patients increased from 25.8 ± 8.7 preoperatively to 67.8 ± 13.4 postoperatively (p = 0.002). The mean VAS score was 7.2 ± 1.1 preoperatively and 1.3 ± 0.8 postoperatively (p = 0.003). Clinically and radiologically on MRI there was no recurrence. Mean synovial membrane thickness was 4.5 ± 2.4 mm in the preoperative period. At the final follow-up, noticeable regression of synovial membrane thickness (2.1 ± 0.5 mm) was recorded in the knee joint USG (p = 0.015). No complications were observed.

Conclusion

The combination of arthroscopic subtotal synovectomy and radiosynoviorthesis can be an effective treatment modality for chronic non-specific synovitis of the knee.     

交锁髓内钉与外支架治疗严重胫骨开放性骨折的疗效分析

目的:评价交锁髓内钉与外支架治疗严重胫骨开放性骨折的临床疗效。方法:严重胫骨开放性骨折患者39例,采用单侧外固定支架固定19例,男13例,女6例;年龄19⁷2岁,平均39岁;稳定性骨折7例,不稳定性骨折12例;合并其他部位骨折7例,颅脑损伤1例,腹部损伤2例。采用交锁髓内钉固定20例,男14例,女6例;年龄22⁷0岁,平均42岁;稳定性骨折8例,不稳定性骨折12例;合并其他部位骨折8例,颅脑伤2例,腹部伤1例。两组最初的伤口清创、软组织缺损的皮瓣移植修复是相同的。结果:随访时间平均为20个月（18³5个月）,交锁髓内钉组骨折愈合时间（6·0±2·6）个月,外支架组骨折愈合时间为（7·0±2·5）个月。交锁髓内钉组膝关节的活动范围为115°±10°,踝关节为30°±5°,外支架组膝关节的活动范围为110°±5°,踝关节为27°±4°,髓内钉组功能恢复较好,成角畸形小。外支架组1例深部感染,4例钉道感染,髓内钉组1例深部感染。按功能评定标准,髓内钉组中优8例,良7例,中2例,差3例;外支架组中优4例,良5例,中3例,差7例。两组差异具有统计学意义（P<0·05）。比较骨折愈合时间、部分负重时间、踝膝关节的活动范围,两组之间无显著性差异。结论:在彻底清创,并且具备即刻或早期皮瓣修复的技术条件下,交锁髓内钉是治疗严重胫骨开放性骨折的理想选择。     

正骨手法与中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤的病例对照研究

目的:比较正骨手法与中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤的临床效果。方法:2008年3月至2011年5月,将76例患者分为治疗组39例和对照组37例。治疗组:男15例,女24例;年龄20～59岁,平均(42.97±9.21)岁;病程1～60个月;踝关节功能评分平均(71.27±4.50)分。对照组:男11例,女26例;年龄25～57岁,平均(41.29±8.77)岁;病程1～36个月,平均(8.47±7.37)个月;踝关节功能评分平均(71.45±4.61)分。治疗组采用正骨手法治疗,每周2次;对照组采用中药熏洗治疗,每日1次。采用Baird-Jackson踝关节功能评分,3周后比较2组患者的踝关节功能评分及其治疗效果。结果:治疗3周后,治疗组踝关节评分为(93.44±4.91)分,对照组踝关节评分为(85.81±6.57)分,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组评分优于对照组。治疗组治疗前后的踝关节平均分差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后的踝关节平均分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组优16例,良18例,可3例,差2例;对照组优9例,良14例,可5例,差9例,治疗组疗效优于对照组。结论:正骨手法与中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤均有一定的疗效,且前者优于后者。     

僵硬膝关节行人工全膝关节置换的效果及关节活动范围影响分析

目的 :观察人工全膝关节置换术治疗僵硬膝关节的临床效果及其影响因素。方法 :选取2010年1月至2014年10月采用人工全膝关节置换术治疗的20例(25膝)僵硬膝关节患者,其中男2例(3膝),女18例(22膝);年龄55~78岁,平均(64.5±4.9)岁;病程5~21年,平均8.3年。观察并比较手术前后HSS评分、并发症发生情况及关节活动范围(ROM)。结果:20例患者获得随访,时间12~69个月,平均35.3个月。术后10例患者出现并发症。HSS评分由术前的32.36±12.31提高至术后的80.70±18.52,两者比较差异有统计学意义。本组优7膝,良15膝,可3膝。膝关节ROM由术前的(39.4±5.3)°提高至末次随访时的(92.5±11.2)°。结论:僵硬膝关节行人工膝关节置换术是可行的,术后可获得满意的膝关节活动范围及功能。     

铍针治疗膝骨关节炎疼痛的病例对照研究

目的:探讨铍针治疗膝骨关节炎疼痛的作用机制,并进行分析。方法:按随机数字表法入组的85例(85膝)膝骨关节炎患者(如为双膝骨关节炎患者只选其中较严重的一侧入组),其中试验组35例,男6例,女29例,脱落1例,平均年龄(56.65±4.89)岁;对照组50例,男6例,女44例,平均年龄(57.54±4.91)岁。分别采用铍针治疗和关节腔注射玻璃酸钠治疗。用疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节周围最明显压痛点的压痛仪测量数据作为评定指标。结果:试验组各项评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组各项评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后在VAS评分及压痛仪测量方面差异均无统计学意义(P>0.01)。患者主观感受的VAS评分和压痛仪客观测试数据之间具有相关性,可用线性回归方程表示两者间的相关关系。结论:铍针通过减轻关节局部痛点的软组织张力,解除神经压迫和刺激,从而有效缓解膝骨关节炎患者的疼痛症状,是治疗膝骨关节炎疼痛的有效方法。     

膝关节髌下皱襞的临床意义

目的:观察膝关节镜下髌下皱襞结构的变化,探讨膝关节髌下皱襞的临床意义。方法:回顾性总结分析膝关节镜手术病例400例,男177例,女223例;年龄9⁷9岁,平均42岁。术前均有膝关节疼痛、肿胀和交锁等现象,保守治疗无效,行膝关节镜检查及镜下手术。术中证实单纯的髌下皱襞病变11例,术前有膝前区疼痛症状者8例,疼痛区域模糊不定者3例,膝关节反复肿胀、积液者2例;术前诊断为半月板损伤4例,关节软骨损伤2例,髌股关节骨性关节炎1例,髌下脂肪垫损伤4例。11例均行膝关节镜下髌下皱襞切除术。结果:400例膝关节镜手术中发现有髌下皱襞结构的284例（71%）;有髌下皱襞病变的52例（13%）,其中单纯的髌下皱襞病变11例（2.75%）。髌下皱襞病变镜下表现为髌下皱襞肿胀、增厚、纤维化、丧失弹性,与髁间凹产生撞击。11例单纯髌下皱襞病变均行关节镜下髌下皱襞切除术,术后随访9例,2例失访,随访时间3²4个月,平均14个月。疗效评定优7例,良1例,可1例,差0例,优良率88.89%。结论:髌下皱襞具有明确的临床意义,其病变可以引起临床症状。     

固定平台与旋转平台假体用于外翻膝的早期疗效观察

目的:比较外翻膝人工全膝关节置换术应用旋转平台和固定平台两型假体的早期临床疗效。方法:选取2011年1月至2013年12月吉林大学第一医院骨关节外科由同一医师进行初次人工膝关节置换的17例(23膝)进行回顾性随访研究,其中男2例,女15例;年龄48～75岁,平均61.5岁。术前诊断为骨性关节炎14例(19膝),类风湿性关节炎3例(4膝),所有膝关节有外翻畸形。其中9例(12膝)使用固定平台型假体(PFC Sigma),8例(11膝)使用旋转平台型假体(PFC Sigma RP).术前和术后随访行KSS、HSS、WOMAC评分,测量关节活动度、胫股角等指标,进行统计学分析。结果:所有患者获随访,时间6～36个月,平均25个月。两组患者膝外翻畸形均得到矫正,术后末次随访的KSS、HSS、WOMAC评分及膝关节活动度、胫股角较术前明显改善(P<0.01).其中固定平台组和旋转平台组在术后KSS、HSS、WOMAC评分以及胫骨角、膝关节活范围改善度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后末次随访膝关活动范围固定平台组(101.8±8.8)°与旋转平台组(108.4±7.2)°差异有统计学意义(P<0.05).旋转平台组没有发现垫片脱位,两组术后均无感染、腓总神经麻痹、脱位、膝关节不稳等并发症发生,X线检查未见假体骨溶解及松动发生。结论:外翻膝人工全膝关节置换术使用旋转平台和固定平台型假体均能获得满意的早期临床效果,两者的近期临床疗效比较无明显差异。