芬太尼抑制七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间患儿躁动的药效学

Oblective To define the median effective dose (ED50) and 95%effective dose of fentanyl for inhibition of emergence agitation after sevoflurane-remifentanil anesthesia in children.Methods Twenty six ASA ⅠorⅡchildren aged 5-8 yr weighing 15-30 kg undergoing adenoidectomy under general anesthesia were studied.The patients were unpremedicated.Anesthesia was induced with inhalation of 8%sevoflurane (fresh gas flow=6 L/min)and iv remifentanil 1μg/kg.The patients were mechanically ventilated after tracheal intubation.Fentanyl was injected iv to inhibit emergence agitation.The dose of fentanyl was determined by using modified Dixon's upand-down method (increment or decrement of 0.5μg/kg).The initial dose of fentanyl was 4 μg/kg.Anesthesia Sevoflurane inhalation and remifentanil infusion were terminated at the end of operation.The patients were transferred to the PACU.No alteration in the ventilatory settings was made.Stimulation of the patients was avoided during emergence.The emergence time and the occurrence of agitation,nausea and vomiting and respiratory depression within 4h after operation were recorded.ED50,ED95 and 95%confidence interval (CI) of fentanyl for inhibition of emergence agitation were calculated.Results ED50 was 3.01μg/kg (95%CI 2.52-3.40μg/kg) and ED95 3.81μg/kg(95%CI 3.41-6.22μg/kg).No nsusea and vomiting and respiratory depression occurred within 4h after operation.The emergence time was (11.3±2.6) min.Conclusion The ED50 and ED95 of fentanyl for inhibition of emergence agitation after sevoflurane-remifentanyl anesthesia were 3.01 and 3.81μg/kg respectively in children.     

芬太尼抑制七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间患儿躁动的药效学

Oblective To define the median effective dose (ED50) and 95%effective dose of fentanyl for inhibition of emergence agitation after sevoflurane-remifentanil anesthesia in children.Methods Twenty six ASA ⅠorⅡchildren aged 5-8 yr weighing 15-30 kg undergoing adenoidectomy under general anesthesia were studied.The patients were unpremedicated.Anesthesia was induced with inhalation of 8%sevoflurane (fresh gas flow=6 L/min)and iv remifentanil 1μg/kg.The patients were mechanically ventilated after tracheal intubation.Fentanyl was injected iv to inhibit emergence agitation.The dose of fentanyl was determined by using modified Dixon's upand-down method (increment or decrement of 0.5μg/kg).The initial dose of fentanyl was 4 μg/kg.Anesthesia Sevoflurane inhalation and remifentanil infusion were terminated at the end of operation.The patients were transferred to the PACU.No alteration in the ventilatory settings was made.Stimulation of the patients was avoided during emergence.The emergence time and the occurrence of agitation,nausea and vomiting and respiratory depression within 4h after operation were recorded.ED50,ED95 and 95%confidence interval (CI) of fentanyl for inhibition of emergence agitation were calculated.Results ED50 was 3.01μg/kg (95%CI 2.52-3.40μg/kg) and ED95 3.81μg/kg(95%CI 3.41-6.22μg/kg).No nsusea and vomiting and respiratory depression occurred within 4h after operation.The emergence time was (11.3±2.6) min.Conclusion The ED50 and ED95 of fentanyl for inhibition of emergence agitation after sevoflurane-remifentanyl anesthesia were 3.01 and 3.81μg/kg respectively in children.     

七氟醚麻醉下瑞芬太尼抑制小儿切皮反应的血浆靶浓度

目的 确定七氟醚麻醉下瑞芬太尼抑制小儿切皮时躯体和心血管反应的血浆靶浓度.方法 择期全麻手术小儿75例,年龄2～5岁,ASA Ⅰ级,随机均分为五组,七氟醚吸入诱导后,采用Minto药代动力学模型靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度分别为1、2、3、4、5 ng/ml(R1～R5组),维持呼气末七氟醚浓度稳定在1.5%,15 min后开始切皮.切皮即刻,小儿发生体动为躯体反应阳性;MAP或HR较切皮前升高或增快＞15%为心血管反应阳性.Probit法计算瑞芬太尼抑制50%和95%患儿切皮即刻躯体和心血管反应的有效血浆靶浓度(Cp50和CP95).结果 五组瑞芬太尼抑制切皮时躯体反应有效构成比分别为0/15、5/15、12/15、15/15、15/15;抑制心血管反应有效构成比分别为0/15、2/15、8/15、13/15、14/15.结论 在1.5%七氟醚麻醉下,瑞芬太尼抑制2～5岁小儿切皮时躯体反应的Cp50及其95%可信区间为2.29(1.92～2.59)ng/ml,Cp95及其95%可信区间为3.53(3.02～5.03)ng/ml;抑制心血管反应的Cp50及其95%可信区间为2.89(2.46～3.29)ng/ml,Cp95及其95%可信区间为4.99(4.19～7.18)ng/ml.     

咪达唑仑术前用药预防短小手术患儿七氟醚麻醉恢复期躁动的效果

目的 评价眯达唑仑术前用药预防短小手术患儿七氟醚麻醉恢复期躁动(EA)的效果.方法 择期扁桃体联合腺样体切除术患儿120例,性别不限,年龄3～9岁,体重15～35 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为4组(n=30),麻醉前30 min,对照组(C组)口服10％葡萄糖10 ml,不同剂量咪达唑仑组(M1-3组)分别口服0.25、0.50和0.75 mg/kg咪达唑仑与10％葡萄糖混合液10 ml.吸入七氟醚麻醉诱导,静脉输注瑞芬太尼和吸入七氟醚维持麻醉.采用患儿麻醉恢复期躁动量化评分表(PAED)评价患儿EA的发生情况.结果 与C组比较,M2组和M3组PAED评分及EA发生率降低(P＜0.05),M1组差异无统计学意义(P＞0.05);与M1组比较,M2组和M3组PAED评分及EA发生率降低(P＜0.05);与M2组比较,M3组PAED评分及EA发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服咪达唑仑术前用药可预防患儿短小手术七氟醚麻醉恢复期躁动,其适宜剂量为0.50 mg/kg.     

七氟醚麻醉下瑞芬太尼抑制小儿气管插管心血管反应的半数有效血浆靶浓度

目的 确定七氟醚麻醉下瑞芬太尼抑制小儿气管插管心血管反应的半数有效血浆靶浓度(Cp<50).方法 择期全麻手术患儿,年龄2～5岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.初始七氟醚吸入浓度为8%,氧流量3 L/min,待患儿意识消失后调整七氟醚吸入浓度,使呼气末七氟醚浓度为2.5%(1 MAC),2 min后采用Minto药代动力学模型靶控输注瑞芬太尼,10 min后进行气管插管.瑞芬太尼血浆靶浓度按序贯法确定,瑞芬太尼血浆靶浓度从6μg/L开始,相邻浓度的比值为1.2,气管插管心血管反应的标准:插管后2 min内MAP和/或HR较插管前升高≥15%.结果 瑞芬太尼抑制气管插管心血管反应的Cp50为3.6μg/L,95%可信区间为3.1～4.0μg/L.结论 七氟醚1 MAC麻醉下瑞芬太尼抑制小儿气管插管心血管反应的Cp50为3.6 μg/L,95%可信区间为3.1～4.0μg/L.     

双氯芬酸钠栓对七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期患儿的镇痛效应

目的 评价双氯芬酸钠栓对七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期患儿的镇痛效应.方法 择期行扁桃体切除和(或)腺样体摘除手术患儿40例,年龄2～10岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=20):对照组(C组)和双氯芬酸钠栓组(D组).吸入l%～3%七氟醚和静脉输注瑞芬太尼0.05～0.1 μg·kg-1·min-1维持麻醉,静脉输注罗库溴铵5～10μg·kg-1·min-1维持肌松.气管插管后,D组将双氯芬酸钠栓1 mg/kg塞至距患儿肛门2 cm处,C组不做任何处理.拔除气管导管即刻采用Ramsay镇静评分评价镇静程度,采用躁动评分评价躁动程度.结果 与C组比较,D组镇静效果好,躁动程度轻(P<0.01).结论 气管插管后经直肠给予双氯芬酸钠栓l mg/kg对七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期患儿产生显著的镇痛效应,有助于避免躁动的发生.     

地佐辛对患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响

目的 评价地佐辛对患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响.方法 择期行扁桃体及腺样体切除术的阻塞性呼吸睡眠综合征患儿90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄3～6岁,体重14～31 kg,性别不限,采用随机数字表法,将患儿分为3组(n=30):芬太尼组(F组)、地佐辛组(D组)和对照组(C组).吸入8％七氟醚,静脉注射阿曲库铵0.5 mg/kg和瑞芬太尼1 μg/kg行麻醉诱导;术中吸入2％～3％七氟醚,并持续静脉输注瑞芬太尼0.1～ 1.0μg· kg-1·min-1维持麻醉.手术结束前10 min,F组、D组和C组分别静脉注射芬太尼2μg/kg、地佐辛0.05 mg/kg和等容量生理盐水,术毕立即停止吸入七氟醚.记录拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间;PACU期间记录躁动发生情况、持续时间,采用患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评分评价躁动程度.患儿入PACU即刻(T0)及15 min(T1) 、30 min(T2)时行东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分和Ramsay评分分别评价疼痛程度和镇静程度.记录术后24 h内患儿不良反应(如呼吸抑制、恶心、呕吐等)的发生情况.结果 与C组比较,F组和D组躁动发生率和PEAD评分降低,躁动持续时间缩短,F组术后各时点CHEOPS评分降低,T1时Ramsay评分升高,D组术后各时点CHEOPS评分降低,Ramsay评分升高(P＜0.05);与F组比较,D组躁动发生率及PEAD评分降低,术后各时点CHEOPS评分降低,T2时Ramsay评分升高(P＜0.05),躁动持续时间差异无统计学意义(P＞0.05);3组拔管时间及PACU停留时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.5 mg/kg地佐辛可安全有效地预防患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生,且效果优于芬太尼.     

右美托咪定对脑瘫患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响

目的 探讨右美托咪定对脑瘫患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响.方法 择期拟行肌力肌张力调整术的脑瘫患儿50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2～12岁,性别不限.采用随机数字表法,将其分为2组(n=25):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).D组麻醉诱导后经15 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg,C组给予等容量生理盐水,给药结束后开始手术,术中吸入2％ ～4％七氟醚维持麻醉,维持BIS值45 ～ 60.于右美托咪定给药前(T1)、切皮时(T2)记录HR、SBP和DBP,记录拔管时间、苏醒时间和麻醉期间七氟醚用量,并于T1、T2、术毕(T3)时记录呼气末七氟醚浓度;记录术中心血管不良事件及苏醒期躁动发生情况,并采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价躁动程度;于T1、T2、T3和拨管时(T4)采集外周静脉血样,测定血糖水平和血清皮质醇浓度.结果 与C组比较,D组苏醒时间和拨管时间明显缩短,七氟醚用量、T2和T3时呼气末七氟醚浓度、PAED评分、躁动发生率降低,T4时血糖和血清皮质醇浓度降低(P＜ 0.05或0.01),2组心动过缓发生率以及各时点HR、SBP和DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可降低脑瘫患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生和程度.     

艾司洛尔复合瑞芬太尼对上腹部手术患者异氟醚MAC的影响

目的 探讨艾司洛尔复合瑞芬太尼对上腹部手术患者异氟醚MAC的影响.方法 拟在全麻下行上腹部手术患者100例,随机分为5组(n=20),麻醉诱导:A组仅吸人异氟醚,其他各组在吸人异氟醚的同时,静脉输注相应剂量艾司洛尔和/或瑞芬太尼,B组静脉注射负荷量艾司洛尔1mg/kg后,以250μg·kg-1·min-1静脉输注;C组静脉注射负荷量瑞芬太尼O.25μg/kg后,以O.05 gg·kg-1·min-1静脉输注;D组和E组静脉注射负荷量瑞芬太尼0.25μg/kg后,以0.05 μg·kg-1·min-1静脉输注,同时分别静脉注射负荷量艾司洛尔O.5、1 mg/kg后,分别以50、250μg·kg-1·min-1静脉输注.意识消失后,静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg,气管插管后机械通气,A组仅吸入异氟醚维持麻醉,其他各组同时输注与麻醉诱导时相同剂量艾司洛尔和/或瑞芬太尼.A组和B组第1例患者异氟醚呼气末浓度为1.24%,其他各组第1例患者异氟醚呼气末浓度为0.78%,根据是否发生切皮反应,采用序贯法确定下一例患者的异氟醚呼气末浓度,相邻浓度比值为10%,计算异氟醚MAC.结果 A组、B组、c组、D组和E组异氟醚MAC分别为1.24%±0.14%、1.22%±0.09%、0.77%±0.05%、0.75%±0.06%和0.60%±0.05%;C组、D组和E组异氟醚MAC低于A组(P<0.05);E组异氟醚MAC低于C组(P<0.05).结论 静脉输注艾司洛尔250μg·kg-1·min-1复合瑞芬太尼O.05μg·kg-1·min-1可使腹部手术患者异氟醚MAC降低52%.     

不同靶浓度瑞芬太尼对腹部手术患者七氟醚MACBAR的影响

目的比较不同血浆靶浓度瑞芬太尼对七氟醚抑制50%腹部手术患者切皮时血液动力学反应的最低肺泡有效浓度(MAC_(BAR))的影响。方法择期腹部手术患者75例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄20～50岁,随机分为3组(n=25):不用瑞芬太尼组(R_0组)、瑞芬太尼靶浓度1 ng/ml组(R_1组)、瑞芬太尼靶浓度2 ng/ml组(R_2组)。3组均静脉注射异丙酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg及靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度2 ng/ml)麻醉诱导,气管插管后吸入七氟醚维持麻醉.各组初始呼气末七氟醚浓度为3%。R_0组气管插管后立即停用瑞芬太尼,R_1组和R_2组血浆靶浓度分别改为1、2 ng/ml继续靶控输注。采用改良的序贯法根据手术切皮时患者HR或MAP的变化对每组切皮时七氟醚MAC_(BAR)进行观察。根据平衡点后面的呼气末七氟醚浓度,计算每组平均呼气末七氟醚浓度,即为每组的MAC_(BAR)。结果R_0组MAC_(BAR)为(3.16±0.07)%;R_1组为(1.51±0.08)%;R_2组为(0.85±0.03)%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论靶浓度1 ng/ml和2 ng/ml瑞芬太尼可分别降低腹部手术患者七氟醚MAC_(BAK)51%和74%。     

右美托咪啶对七氟醚麻醉患儿麻醉恢复期躁动的影响

目的 评价右美托咪啶对七氟醚麻醉患儿麻醉恢复期躁动的影响.方法 择期全麻下行耳鼻喉科手术患儿300例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄4～7岁,体重16～30 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=150):对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).D组麻醉诱导前经10min静脉输注0.5μg/kg右美托咪啶20 ml,C组输注生理盐水20 ml.给药结束后5 min时吸入8%七氟醚麻醉诱导,气管插管后行机械通气.吸人2%～ 3%七氟醚维持麻醉,术中维持BIS值40～60.记录麻醉恢复时间和术后2 h内躁动的发生情况.结果 与C组比较,D组麻醉恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),躁动发生率降低(P<0.05).结论 右美托咪啶可降低七氟醚麻醉患儿麻醉恢复期躁动的发生.

Abstract：

Objective To investigate the effect of dexmedetomidine on agitation during recovery from sevoflurane anesthesia in children. Methods Three hundred ASA Ⅰ or Ⅱ children, aged 4-7 yr, weighing 16-30kg, scheduled for elective ear-nose-throat operation under general anesthesia, were randomly divided into 2 groups ( n = 150 each) : control group (group C) and dexmedetomidine group (group D) . Dexmedetomidine 0.5 μg/kg in 20 ml was infused intravenously over 10 min before anesthesia induction in group D, while equal volume of normal Saline was infused in group C. Anesthesia was induced with inhalation of 8 % sevoflurane 5 min after the end of administration . The children were tracheal incubated and mechanically ventilated. Anesthesia was maintained with inhalation of 2 % -3 % sevoflurane. BIS was maintained at 40-60 during operation. The recovery time and agitation within 2 h after operation were recorded. Results There was no significant difference in the recovery time between the two groups ( P > 0.05) . The incidence of agitation was significantly lower in group D than in group C ( P <0.05 ) . Conclusion Dexmedetomidine can reduce the occurrence of agitation during recovery from sevoflurane anesthesia in children.     

不同浓度芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响

目的 观察不同浓度芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响。方法 本研究为多中心、随机、双盲对照研究，选择要求分娩镇痛的初产妇128例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为4组，FD组（n=33）：单纯罗哌卡因组；F1组（n=30）：罗哌卡因混合1μg/ml芬太尼组；F2组（n=33）：罗哌卡因混合2μg/ml芬太尼组；F3组（n=32）：罗哌卡因混合3μg/ml芬太尼组。所有产妇于L2．3硬膜外穿刺头向置管，注入15ml药液。各组初始罗哌卡因浓度为0．12％，其后每例产妇所用浓度按双盲、序贯法进行调整。以VAS评价产妇注药30min内镇痛效果，计算硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的半数有效浓度（EC50），记录注药后30min产妇收缩压、心率及胎儿心率、运动阻滞程度及不良反应发生情况。结果 共有124例完成试验观察。各组硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的EC50及其95％可信区间（95％CI）为：F0组：0．110％及0．1090％-0．1116％；F1组：0．089％及0．0877％-0．0911％；F2组：0．073％及0．0717％～0．0744％；F3组：0．060％及0．0560％～0．0634％，F1、F2、F3组EC50低于F0组（P〈0．01）。硬膜外注药后30min内，产妇心率、血压、胎儿心率均在正常范围，各组运动阻滞程度比较差异无统计学意义（P〉0．05）；与F0组比较，乃组皮肤瘙痒发生率升高（P〈0．05）。结论 硬膜外混合低浓度芬太尼（1-3μg/ml）能增强0．12％罗哌卡因分娩镇痛效果，推荐芬太尼的安全浓度范围为1～2μg/ml。     

婴幼儿和成年患者活体肝移植术中顺阿曲库铵的药效学

目的 探讨婴幼儿和成年患者活体肝移植术中顺阿曲库铵的药效学.方法 选择2008年7月至2008年12月在本院拟行成人-成人,成人-小儿活体肝移植受体患者26例,年龄7个月～64岁,体重6～80 kg,性别不限,Child-Push评分7～10分,肝功能Child分级B或C级,ASAⅢ或Ⅳ级,按年龄分为成人组(A组,n=16),年龄≥18岁;婴幼儿组(B组,n=10),年龄≤2岁.麻醉诱导时顺阿曲库铵用量为0.1 mg/kg,T1达最大抑制时气管插管.于无肝前期吊式拉钩固定后、无肝期门静脉及腔静脉阻断后、新肝期胆道吻合后分别暂停使用顺阿曲库铵,待T1恢复至基础值的75%时重新开始使用.各期待T1恢复至基础值的25%或TOF出现4个反应时追加顺阿曲库铵0.03 mg/kg.记录麻醉诱导时肌松起效时间、给药间隔时间、临床肌松有效作用时间、恢复指数,并评价气管插管条件.结果 与A组比较,B组麻醉诱导时顺阿曲库铵肌松起效时间延长,各期恢复指数缩短(P<0.01),气管插管条件满意率、给药间隔时间和临床肌松有效作用时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 顺阿曲库铵0.1 mg/kg可为行活体肝移植术的婴幼儿和成年患者提供满意的气管插管条件,肌松起效快,恢复迅速,无蓄积;婴幼儿较成年患者顺阿曲库铵肌松起效时间延长,肌松恢复加快.顺阿曲库铵可用于不同年龄和不同肝功能状态的患者.     

全麻患者麻醉恢复期躁动与术后认知功能障碍的关系

目的 评价全麻患者麻醉恢复期躁动与术后认知功能障碍(POCD)的关系.方法 择期全麻手术患者280例,性别不限,年龄18～70岁,体重52 ～ 80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.于拔除气管导管后15～40 min时采用术后恢复质量评估量表评估麻醉恢复期躁动的发生情况,于术前1d、术后1～7d评估认知功能.根据是否出现POCD将患者分为POCD组和非POCD组.记录患者一般情况、术前合并症及手术类型,将组间差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析.结果 术后POCD发生率40.7％.logistic回归分析结果显示:与POCD发生明显相关因素的危险程度从高至低:麻醉恢复期躁动、麻醉时间、年龄.结论 全麻患者麻醉恢复期躁动是POCD发生的独立危险因素之一.     

不同浓度舒芬太尼或芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响

目的研究不同浓度舒芬太尼或芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响。方法采用多中心、随机、双盲对照法进行该试验。初产妇224例，ASAⅠ级或Ⅱ级，妊娠≥36周，产前未服用镇痛、催眠药，随机分为7组：单纯罗哌卡因组（Ⅰ组，n=33）、罗哌卡因混合0．2μg／ml舒芬太尼组（Ⅱ组，n=33）、罗哌卡因混合0．4vg／ml舒芬太尼组（Ⅲ组，n=32）、罗哌卡因混合0．6μg／ml舒芬太尼组（Ⅳ组，n=31）、罗哌卡因混合1μg／ml芬太尼组（Ⅴ组，n=32）、罗哌卡因混合2μg／ml芬太尼组（Ⅵ组，n=31）及罗哌卡因混合3μg／ml芬太尼组（Ⅶ组，n=32）。所有产妇宫Vt开至2—3cm时，于L2，3间隙硬膜外穿刺头向置管，分别注人15ml罗哌卡因与不同浓度的舒芬太尼或芬太尼混合药液。各组初始的罗哌卡因浓度为0．12％，采用双盲、序贯法，以上一例产妇的镇痛效果确定下一例产妇所用的罗哌卡因药液浓度。采用视觉模拟评分法（VAS）评价注药30min内的疼痛程度，计算硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的半数有效浓度（EC50），记录注药后30min产妇心率、收缩压及胎儿心率、运动阻滞程度及不良反应的发生情况。结果共有214例完成试验。硬膜外注药后30min内，产妇心率、收缩压及胎胎儿心率均在正常范围内，各组运动程度阻滞程度差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ⅰ组比较，Ⅳ组和Ⅶ组不良反应发生率升高（P〈0．05）。各组硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的EC50及其95％可信区间（95％CI）为：Ⅰ组0．1100％及0．1057％-0．1159％，Ⅱ组0．0741％及0．0708％．0.0789％，Ⅲ组0．0474％及0.0405％-0．0556％，Ⅳ组0．0355％及0．0289％-0．0438％，Ⅴ组0.0890％及0．0877％．0．0911％，Ⅵ组0．0730％及0．0717％-0．0744％，Ⅶ组0．0610％及0．0560％-0．0635％；Ⅱ-Ⅶ组EC50低于Ⅰ组（P〈0.05）；与Ⅱ组、Ⅵ组及Ⅶ组比较，Ⅲ组及Ⅳ组EC50降低（P〈0．05）。结论硬膜外混合舒芬太尼（0.2～0．6μg/ml）或芬太尼（1—3μg／ml）可增强罗哌卡因分娩镇痛效果；舒芬太尼的镇痛效应明显强于芬太尼；硬膜外混合罗哌卡因分娩镇痛中，舒芬太尼、芬太尼的推荐浓度分别为0．4μg／ml、2μg/ml.     

七氟醚、地氟醚和丙泊酚不同组合的全麻方式对患儿苏醒期躁动和谵妄的影响

目的比较七氟醚、地氟醚、丙泊酚三种麻醉药物不同组合用于患儿麻醉对苏醒期躁动(EA)和苏醒期谵妄(ED)的影响。方法选择择期行扁桃体和/或腺样体切除术的患儿150例,男80例,女70例,年龄5～12岁,BMI 11～20 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为五组:七氟醚组(SS组)、七氟醚+地氟醚组(SD组)、七氟醚+丙泊酚组(SP组)、丙泊酚组(PP组)和丙泊酚+地氟醚组(PD组)。记录EA和ED的发生情况,以及苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间及术后不良反应情况。结果 SD组、PP组和PD组苏醒期躁动发生率明显低于SS组(P0.05)。SD组ED发生率明显低于SS组和SP组(P0.05)。SD组和PD组苏醒时间和拔管时间明显短于SS组、SP组和PP组(P0.05)。结论七氟醚复合地氟醚全凭吸入麻醉能降低扁桃体和/或腺样体切除术患儿EA和ED的发生,同时缩短苏醒时间和拔管时间。