胆道感染患者胆汁细菌培养及药敏实验分析

目的：了解胆道感染的细菌分布及其药敏实验,为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析156例胆道感染患者胆汁培养的112株细菌的分布及药敏分析结果。结果胆汁培养共鉴定出112株细菌,其中革兰阴性菌73株(65.2%),革兰阳性菌32株(28.5%),真菌7株(6.3%)。亚胺培南、美罗培南、头孢他啶及阿米卡星药物对革兰阴性菌抗菌敏感率较高,而万古霉素、替考拉宁及头孢哌酮对革兰阳性细菌抗菌敏感度较高。结论胆道感染以革兰阴性菌为主,临床应根据细菌培养及药敏实验结果合理的使用相关抗生素。     

我院烧伤患者创面细菌耐药性分析及抗菌药物的选择

目的：了解我院烧伤科患者创面细菌耐药性情况,为,临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：2006。2007年我院收治的108例烧伤患者创面分泌物及焦痂的细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析、总结。结果：在分离的169株细菌中,革兰阴性杆菌为123株,占72．78％,革兰阳性球菌为46株,占27．2％。主要菌种有：不动杆菌48株（28．4％）,金葡菌38株（22．48％）,大肠埃希菌17株（10．6％）,铜绿假单胞菌16株（9．47％）,肺炎克雷伯菌14株（8．28％）,阴沟肠杆菌12株（7．1％）等。结论：我院烧伤科细菌耐药性的情况比较严重,与病房条件和抗菌药物的不合理使用存在一定的关系。抗菌药物的选用应参照烧伤患者近期的细菌生态学调查和细菌耐药性监测结果和患者的临床表现,所选药物尽量覆盖所有的致病菌,重视细菌培养及药敏试验,并依据结果调整用药。     

我院药敏试验后抗菌药物的选择分析

针对现在细菌耐药性的普遍存在,院内感染的不断增多,我院药剂科对于药敏试验工作进行了病例跟踪分析.该工作对于指导临床有的放矢地治疗各种感染性疾病有着重要的指导意义.分析临床上药敏试验后抗菌药物选择的合理性.回顾性调查30例细菌培养阳性结果的病历,分析抗菌药物在药敏试验后的应用情况.     

我院儿科细菌学检测及耐药性分析

目的分析该院儿科细菌学检测及耐药性情况,进一步指导该院抗生素的合理应用。方法对该院送检标本进行药物敏感试验,并进行统计分析。结果 3305份样本共培养出细菌1042株,细菌培养阳性率为24.1%,细菌检出率为31.5%;耐药菌检出205株,耐药检出率为16.2%。结论细菌以革兰阳性杆菌增多,革兰阳性球菌逐渐减少。主要病原菌对部分抗菌药物的耐药率呈逐渐增加的趋势。临床应合理应用抗生素,以减缓细菌耐药的产生。     

治疗腹膜透析相关性腹膜炎的抗菌药物选择

目的 目前很多终末期肾功能衰竭的患者选择腹膜透析（CAPD）进行治疗,腹膜炎是CAPD首要并发症,增加了患者的住院率和病死率,如何选择有效抗菌药物及恰当的给药途径是临床面临的难题.方法 本文就我院2011年1月至2012年12月期间收治的25例尿毒症患者在接受腹膜透析后并发腹膜炎的治疗情况进行分析,并对抗菌药物的选择提出建议.结果 25例CAPD患者中发生腹膜炎16例次,腹膜炎的发生时间距留置管的时间≤6个月有3例,≥6个月有13例.所有并发腹膜炎的患者均留取透出液进行细菌培养,结果为阳性者6例;其中革兰阳性球菌4例、革兰阴性杆菌2例.结论 在腹膜炎的治疗初期,应优先选用广谱强效的抗菌药物,通常是用万古霉素或一代头孢针对革兰氏阳性球菌,阴性杆菌则选择三代头孢、喹诺酮类或氨基糖苷类抗菌药物.得到透出液的细菌培养及药敏结果后应结合患者的肾功能及时调整抗菌药物的种类和剂量.     

恶性肿瘤并发下呼吸道感染主要病原菌及其耐药性分析

目的调查恶性肿瘤并发下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析1 061例恶性肿瘤并发下呼吸道感染住院患者的合格痰标本细菌培养情况及药敏实验结果。结果革兰阴性杆菌为主要致病菌,其次是革兰阳性球菌。药敏结果显示,除了铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌外,其他革兰阴性杆菌对多种常用抗生素耐药率高;革兰阳性球菌中,耐甲氧西林葡萄球菌对利奈唑脘、奎奴达福及利福平也保持较高的敏感性,未发现对万古霉素及替考拉林耐药的菌株。结论应加强细菌药敏实验监测,为肿瘤科病房合理选用抗菌药物提供依据。     

妇科尿路感染细菌培养及药敏情况分析

目的 通过对妇科患者泌尿系感染的细菌培养结果分布情况及药敏应用进行统计分析,为合理用药提供实验室数据支持。方法 110例尿路感染患者作为研究对象,取中段尿进行细菌培养,对培养出的细菌进行鉴定以及相对应的药物敏感度试验,统计出不同病原菌的分布情况以及相应耐药性情况。结果 110例标本通过细菌培养检测出88例,阳性率为80.0%。革兰染色分类其中革兰阴性杆菌62例,所占比例为70.5%。革兰阳性球菌26例,所占比例为29.5%。药物敏感度试验:革兰阴性杆菌对氨苄西林、左氧氟沙星、氨苄青霉素耐药率较高,对碳青霉烯类抗菌药物较敏感,选用经济头孢菌素等药物进行治疗具有敏感性;革兰阳性球菌对对左氧氟沙星、青霉素、氨苄西林的耐药率较高,万古霉素100.0%敏感。作为革兰阳性球菌对氨卡青霉素药物敏感性不足,三代头孢菌素敏感度表现中等。结论 妇科泌尿系统感染的主要致病菌是革兰阴性杆菌,临床治疗需根据不同类型细菌有针对性选用敏感性较好的抗生素。     

2006～2010年我院127份血液样本细菌培养及耐药性分析

目的分析血液细菌培养结果及细菌耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法对本院2006～2010年127份血液样本细菌培养结果及细菌耐药性情况进行回顾性分析,使用半自动细菌仪对病原菌进行鉴定,并且进行药敏试验。结果 127份血液样本中共检出细菌、真菌共18株,阳性检出率为14.2%,其中革兰阳性菌8株（44.4%）,革兰阴性菌6株（33.3%）,真菌4株（22.3%）。革兰氏阳性菌对青霉素和红霉素的耐药率较高,革兰氏阴性菌对头孢哌酮的耐药率较高。结论血液中的病原菌分布较广,临床医生应根据细菌培养及药敏试验结果合理选择抗菌药物,以提高临床治疗效果,避免抗生素滥用。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者常见病原菌分布及耐药性分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者临床病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法:对602份COPD患者痰标本进行细菌培养鉴定及药物敏感实验.结果:检出的403株细菌中,革兰阳性球菌占13.4%,革兰阴性杆菌占60.3%,铜绿假单胞菌占首位.药物敏感性实验显示,病原菌对抗菌药物存在不同程度的耐药性;对碳青霉烯类、糖甙类药物敏感性最高.结论:革兰阴性杆菌为老年COPD患者的主要致病菌,临床上应重视多重耐药问题,根据药敏结果合理选择抗生素.     

白内障术前使用左氧氟沙星对结膜囊细菌培养结果的影响

目的 观察白内障患者术前使用盐酸左氧氟沙星滴眼液对结膜囊细菌的抗菌效果.方法 选择白内障患者106例,采用数字表法随机分为两组,观察组共53例,术前应用0.3％盐酸左氧氟沙星滴眼液;对照组共53例,术前应用0.25％氯霉素滴眼液.分别于用药前、用药后3d行结膜囊细菌培养,观察结膜囊内细菌的变化.结果 观察组与对照组用药后细菌培养阳性率下降值分别为39.62％和20.75％,差异有统计学意义（x2 =4.4764,P=0.0344）.两组用药前共25例患者细菌培养阳性,共培养出病原菌59株,其中革兰阳性细菌30株,革兰阴性细菌29株.观察组与对照组用药后革兰阳性细菌有效率分别为92.30％,47.06％,观察组显著高于对照组（x2=6.787,P=0.017）;革兰阴性细菌有效率分别为70.58％,25.00％,观察组显著高于对照组（x2 =5.855,P=0.025）.结论 盐酸左氧氟沙星是白内障术前清洁结膜囊、预防术后细菌性眼内炎的有效药物.     

112株新生儿败血症致病菌的分布及耐药性分析

目的:分析新生儿败血症的病原学分布及其耐药变迁情况,为临床及时明确病原、正确选用抗菌药物提供参考。方法:对苏州市立医院2009年6月—2012年6月间确诊的111例新生儿败血症病例的资料、血培养结果和药敏试验情况进行回顾性分析。结果:111例患者中检出病原菌112株,其中革兰阳性菌为78株(69.64%),革兰阴性菌为34株(30.36%);革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为常见;革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林的耐药性较高,对万古霉素、利奈唑胺未发现产生耐药;革兰阴性杆菌对氨苄西林产生耐药,对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦具有较高的敏感性。结论:CNS是导致新生儿败血症的主要病原菌,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎的克雷伯菌、大肠埃希菌的比例呈上升趋势,临床应重视新生儿败血症的病原菌耐药性检测,根据血培养药敏结果合理选用抗菌药物。     

剖宫产手术围手术期预防性使用抗菌药干预前后对比分析

目的：分析干预前后剖宫产手术围手术期预防性使用抗菌药的对比情况,了解围手术期抗菌药管理和干预措施的效果。方法：采用回顾性调查对2011年10～12月196例及2012年10～12月210例行剖宫产手术的出院病例抗菌药使用情况进行统计分析。结果：预防性抗菌使用的不合理率从干预前的77.55%下降为干预后的17.62%,抗菌药的使用不合理性明显降低（P〈0.05）。但在药物选择、疗程、剂量等方面仍存在不合理现象。结论：干预措施对减少抗菌药应用的不合理现象作用明显,但不合理用药现象仍存在,需进一步加强监督和管理。     

I类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后的对比分析

目的：分析干预前后I类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的对比情况,了解围手术期抗菌药物管理和干预措施的效果。方法：采用回顾性调查方法对2011年1月-3月间173例I类切1：2手术患者病例与2012年1月3月间203例I类切口手术病例,在抗菌药物的使用方面进行了对比分析。结果：I类切口围手术期患者抗菌药物的使用率从2011年100％下降至2012年27％,差异有统计学意义（P〈0．05）;在给药时机、用药疗程等方面的合理性均有显著提高,但在药物选择方面还存在一定问题。结论：干预措施对减少抗菌药物应用的不合理因素有了明显改善,用药的合理性还有一定的提高空间,还需进一步加强干预和监管。     

9139例非淋菌性尿道炎支原体培养及药敏结果分析

目的 探讨2010年4月至2011年4月本地区非淋菌性尿道炎(NGU)患者解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染情况及对抗生素的敏感情况,以指导临床合理用药.方法 采用珠海丽珠试剂股份有限公司生产的解脲支原体和人型支原体培养鉴定药敏试剂盒对Uu和Mh进行检测,并对结果进行统计学分析.结果 支原体阳性2622例,总感染率为28.7％.Uu阳性2300例,占25.2％,Uu、Mh混合型274例,占3.0％,Mh 阳性48例,占1.0％.药敏结果对9种抗生素:米诺环素、左氧氟沙星、氧氟沙星、司氟沙星、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素、交沙霉素、强力霉素的药物敏感率:Uu分别为92.0％、13.9％、19.1％、27.4％、62.4％、30.4％、14.7％、 89.4％、 90.9％, Mh分别100.0％、50.0％、42.3％、76.9％、3.8％、0.0％、0.0％、100.0％、100.0％,Uu +Mh混合分别为92.0％、13.9％、9.1％、27.4％、2.6％、2.2％、1.8％、89.4％、90.9％,单纯解脲支原体(Uu)对抗生素的敏感性依次为交沙霉素、米诺环素、强力霉素、克拉霉素.混合感染株(Uu +Mh)对抗生素的敏感性依次为交沙霉素、米诺环素、强力霉素,单纯人型支原体感染株(Mh)对抗生素的敏感性并列为米诺环素、交沙霉素、强力霉素.结论支原体已成为引起性病的主要病原体之一,药敏试验显示大部分菌株都产生耐药性,混合性感染的耐药性更严重,提示临床应合理使用抗生素,防止耐药株的增加,以提高疗效.NGU患者主要以(Uu、Mh)感染为主,可首选米诺环素、强力霉素、交沙霉素,不宜选片罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素治疗.     

嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染耐药性分析

目的：分析我院2008～2009年呼吸科嗜麦芽窄食单胞菌感染患者病原菌的耐药性及抗菌药物的选择,为合理应用抗菌药物提供依据。方法：对20例感染嗜麦芽窄食单胞菌的呼吸科住院患者药敏结果进行临床分析。结果：20株嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦等敏感率较高,对亚胺培南、氨曲南100%耐药。结论：高龄、严重基础疾病、侵入性操作等是嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染的高危因素,根据药敏试验结果选择抗菌药物,减少易感因素,加强基础疾病的治疗,切断传播途径,避免交叉感染,是治疗和防止嗜麦芽窄食单胞菌感染的重要措施。     

我院347例抗菌药物致不良反应分析

目的:了解我院抗菌药物致药品不良反应(ADR)发生的原因及特点。方法:对我院2005～2009年收集到的347例抗菌药物致ADR报告进行回顾性统计、分析。结果:我院347份ADR报告中共涉及9类抗菌药物,头孢菌素类及喹诺酮类引发的ADR最多,分别占36.60%(127例)、22.77%(79例)。其中,左氧氟沙星和头孢曲松所占比例最大,分别占14.70%、12.39%;ADR累及的器官或系统以皮肤及其附件损害最多,有158例(占42.36%);由于不合理用药而导致的ADR有175例,占50.43%,其中,剂量选择错误是主要原因,无感染指征用药、选药不当、联合用药不合理、溶媒选择错误均占有一定比例。175例不合理用药导致的ADR中,头孢菌素类抗生素所占比例最高,占46.29%。结论:抗菌药物致ADR的发生与多种因素有关,临床应重视抗菌药物的合理使用,警惕可能由于抗菌药物的不合理使用而诱发的严重ADR,从而合理、规范地使用抗菌药物,减少ADR的发生。     

我院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物合理性评价

目的:评价我院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的合理性。方法:选取我院2010年7-12月Ⅰ类切口手术患者的归档病历171份,制定围术期合理应用抗菌药物评价标准,对抗菌药物的药品选择、给药时间、用法用量、用药疗程、更换药物等项目进行系统评价。结果:我院抗菌药物应用率占78.9%(135/171),其中合理者57例(42.2%),不合理者78例(57.8%)。不合理用药主要包括疗程过长26例(33.3%)、药品选择不当25例(32.1%);预防用抗菌药物主要以第1、2代头孢菌素为主,选用头孢唑林60例(44.4%)、头孢硫脒35例(25.9%)。结论:我院Ⅰ类切口围术期预防用药率较高,存在用药指征把握不严、抗菌药物选择不当、使用时间较长等问题,有待进一步规范。     

我院34例药害事件发生的原因分析

目的：总结我院34例药害事件发生的原因。方法：对我院近5年间临床诊断并住院治疗的34例药害事件病历回顾性分析和归类。结果：药害事件中ADR12例,ADE22例;药害事件与年龄、性别无关;药品剂型以注射剂为主（占91.18%）,药品种类以抗菌药物最多（占29.41%）,中成药次之（23.53%）;在所有累及的系统-器官中,全身性损害居第1位（占35.29%）,临床表现复杂多样,以过敏性休克最多（20.59%）。结论：药害事件除了和药物的不良反应有关,还与药物选择不当,不合理配伍,长期、超剂量用药和溶媒选择不合理等因素有关。     

儿科血流性感染病原菌构成及药敏分析

目的了解儿童血流性感染的病原体构成和药敏情况,以指导临床治疗。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月从儿童血液标本中培养出的病原体资料,用WHONET 5.4软件分析病原体的构成情况及其药敏情况。结果共培养出病原菌180株,细菌161株：革兰阳性菌94株,其中葡萄球菌69株;革兰阴性菌67株,其中大肠埃希菌25株,革兰阳性菌主要对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷敏感,而革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素敏感,对常用抗生素如阿莫西林、头孢菌素等存在广泛的耐药。真菌有19株,对两性霉素、伊曲康唑、氟康唑等均敏感。结论血流性感染的病原体构成以革兰氏阳性菌占优势,致病的细菌对青霉素类及头孢类抗生素存在较高耐药性,真菌感染有上升趋势,临床上应合理应用抗生素,根据药敏选择药物,减缓耐药的出现。     

我院围术期预防用抗菌药物的干预效果分析

目的:探讨对围术期预防用抗菌药物的药学干预,促进临床合理用药。方法:选取我院2011年7-12月外科围术期500份病历作为非干预组;在实施一系列药学干预措施后,另选取2012年1-6月外科围术期500份病历作为干预组。分析两组患者预防用抗菌药物情况。结果:干预组患者抗菌药物应用率由84.80%下降为29.60%,选药以第1代头孢菌素为主,术前0.5～2h预防用药比例由77.59%提高到94.59%,其他不合理应用现象较非干预组明显减少。结论:围术期实施药学干预,可以强化临床医师合理应用抗菌药物的意识,提高合理用药水平,明显降低围术期预防用抗菌药物的应用率,缩短抗菌药物应用疗程。