去甲肾上腺素微量泵入对重症感染性休克患者血流动力学及血清乳酸的影响

目的探究去甲肾上腺素微量泵入对重症感染性休克患者血流动力学及血清乳酸的影响。方法选取我院收治的62例重症脓毒性休克患者,随机分为对照组和试验组各31例。对照组予以多巴胺微量泵经中心静脉泵入,并根据患者血压调整剂量,试验组在对照组基础上予以去甲肾上腺素微量泵入治疗。比较两组患者血流动力学指标、血清乳酸水平、乳酸清除率以及死亡率。结果治疗后12h、24h两组患者HR均降低,CI、MAP、CVP、PAWP水平均升高,动脉血乳酸水平均降低,差异有统计学意义(P0.05);试验组HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组CI、MAP、CVP、PAWP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组动脉血乳酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组死亡率低于对照组,但比较无差异(P0.05)。结论去甲肾上腺素微量泵入能够显著改善重症感染性休克患者血流动力学,加速乳酸清除率,提高患者存活率,适宜临床推广应用。     

乌司他丁联合还原型谷胱甘肽治疗感染性休克的有效性和安全性

目的探究乌司他丁联合还原型谷胱甘肽治疗感染性休克的有效性和安全性。方法将100例感染性休克患者根据治疗方案的不同分为对照组(还原型谷胱甘肽)和试验组(乌司他丁联合还原型谷胱甘肽),每组50例。比较两组的治疗效果。结果试验组的治疗有效率高于对照组,MODS发生率及病死率均低于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组的IL-6、IL-1β、TNF-α、PCT、Lac水平、HR、APACHEⅡ评分均降低,IL-10水平、SP均升高,且试验组优于对照组(P<0.05)。试验组的ICU住院时间、机械通气时间均短于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合还原型谷胱甘肽治疗感染性休克患者可获得较好的效果,且安全性高。     

多巴胺治疗感染性休克患者的临床治疗效果分析

目的：研究感染性休克患者应用多巴胺治疗的有效性。方法：从我院内感染性休克患者中实施病例选择,共计90例,纳入后采取双盲法分组,考察组、对照组相等例数,对照组采取常规治疗,考察组利用常规治疗结合多巴胺治疗,对比治疗前后患者休克指数、炎性因子（IL-6、PCT、TNF-a、CRP、WBC）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、乳酸（LA）。结果：治疗后,考察组平均动脉压、休克指数均显著优于对照组（P<0.05）;考察组炎性因子（IL-6、PCT、TNF-a、CRP、WBC）低于对照组（P<0.05）;考察组ALT、AST、LA相比对照组更低,均存在统计学意义（P<0.05）。结论：多巴胺治疗感染性休克效果理想,有利于促进患者生命体征稳定,降低机体炎性反应。     

多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克患者的临床疗效比较

目的比较多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床疗效。方法将我院收治的86例感染性休克患者随机分为多巴胺治疗组(DA组)和去甲肾上腺素治疗组(NE组)各43例,观察两组患者治疗6h后的动脉血乳酸、平均动脉压(MAP)以及混合静脉血氧饱和度(SvO2)的变化情况。结果治疗后NE组患者的动脉血乳酸、MAP以及SvO2水平较DA组有显著改善,组间差异有统计学意义(P<0.05),NE组疗效优于DA组。结论去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床疗效优于多巴胺。     

地塞米松对口腔颌面部术后应激反应及炎症反应的影响

目的分析地塞米松对口腔颌面部术后应激反应及炎症反应的影响。方法选取本院2018年6月至2019年6月收治的100例口腔颌面部手术患者,将其随机分为试验组(50例)和对照组(50例)。对照组患者术后予以常规处理,试验组患者在对照组基础上予以地塞米松。比较两组的应用效果。结果治疗3 d后,试验组血浆皮质醇、去甲肾上腺素水平、血清IL-1、IL-6、TNF-α水平、VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。试验组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论地塞米松应用于口腔颌面部术后,可有效减轻患者应激反应、炎症反应,降低并发症发生率。     

去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者早期血乳酸及肾灌注的影响

目的探讨去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者早期血乳酸及肾灌注的影响。方法 72例感染性休克患者分为观察组36例和对照组36例。观察组泵入甲肾上腺素(NE),对照组泵入多巴胺(DA),2组患者均联合使用多巴酚丁胺。对2组患者在治疗前,治疗后5、10 h,1、2 d的血乳酸水平、HR、血清肌酐、尿量、血钠进行检测。结果治疗后,2组患者的血乳酸水平、HR、FENa与治疗前相比均明显下降,且观察组患者治疗后的血乳酸水平、HR、FENa显著优于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者的UV、FFH2O与治疗前相比均明显增加,且观察组患者治疗后的UV、FFH2O显著高于对照组(P0.05)。2组患者治疗前后的CCr无显著变化(P0.05),但2组治疗后的CCr较治疗前均有明显增加。结论去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺能降低感染性休克患者的早期血乳酸水平,改善肾灌注,值得推广使用。     

去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学的影响效果

观察去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学的影响效果,为感染性休克的防治措施提供依据。选择我科收治的118例感染性休克患者,根据患者的入组顺序以及自身意愿进行分组,分为观察组与对照组,其中予以去甲肾上腺素治疗者为观察组,予以多巴胺治疗者为对照组,各59例。治疗后观察两组患者的有效性及血流动力学变化。与对照组比较,观察组患者的HR、CI降低明显,SVRI、乳酸清除率、Sv O2则升高明显,差异均具统计学意义(P0.05)。观察组的病死率虽低于对照组,但差异不具有统计学意义(P0.05)。相较于多巴胺,去甲肾上腺素可较好的改善感染性休克患者的血流动力学,提高治疗有效性。     

综合护理在BiPAP治疗老年急性心源性肺水肿合并呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨综合护理在无创双水平正压通气(BiPAP)治疗老年急性心源性肺水肿(ACPE)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取2019年5月1日～2022年5月1日接受BiPAP治疗的220例老年ACPE合并呼吸衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组各110例，对照组实施常规护理，研究组实施综合护理；比较两组治疗前后生命体征[包括心率(HR)、呼吸频率(RR)及平均动脉压(MAP)]、动脉血气分析[包括动脉血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SpO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)],并发症及护理满意度。结果：治疗后，两组HR、RR、MAP、PaO₂、SpO₂、PaCO₂均优于治疗前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：对老年ACPE合并呼吸衰竭患者使用BiPAP治疗期间开展综合护理，可有效提高疗效，降低并发...     

逐步肺复张技术在肥胖主动脉夹层患者术后低氧血症中的应用

目的:探讨逐步肺复张技术在肥胖主动脉夹层患者术后低氧血症中的应用价值。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2016年12月至2019年1月78例肥胖主动脉夹层术后低氧血症患者的资料,根据治疗方式,采取常规机械通气治疗的40例分为对照组,采取逐步肺复张技术治疗的38例分为试验组。比较两组的肺复张前和肺复张后1 h的心率(HR)、呼吸(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺动态顺应性(Cdyn)、血氧饱和度(SpO2),呼吸机使用时间、ICU停留时间、并发症。结果:两组肺复张后1 h的HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组肺复张后1 h的RR显著低于试验组,SBP、DBP显著高于试验组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。对照组肺复张后1 h的PaO2、PaO2/FiO2、Cdyn显著低于试验组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组肺复张后1 h的SpO 2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组呼吸机使用时间、ICU停留时间显著高于试验组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组并发症发生率与试验组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:逐步肺复张技术可显著改善肥胖主动脉夹层患者术后低氧血症,提高其肺通气情况,促进患者早日康复。     

急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者的临床效果

目的探讨急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取2017年2月至2020年2月收治的60例重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者作为研究对象,根据随机化法将其分为对照组和试验组,每组30例。对照组给予常规疗法,试验组在常规疗法基础上给予急诊无创正压通气。比较两组的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的PaO₂、SaO₂均较治疗前升高,PaCO₂、OI、FiO₂均较治疗前降低,且试验组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的IL-8、IL-17水平均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者的效果显著,可有效改善患者的动脉血气指标及炎症因子水平,降低并发症发生率。     

特利加压素与去甲肾上腺素对≥80岁感染性休克患者平均动脉压及休克指数的影响

目的探讨特利加压素与去甲肾上腺素对≥80岁感染性休克患者平均动脉压及休克指数的影响。方法选取2012年1月至2014年1月收治的50例≥80岁感染性休克患者,依据随机数字表法将这些患者分为两组,即观察组和对照组,每组25例。给予观察组患者特利加压素联合去甲肾上腺素治疗,给予对照组患者多巴胺联合去甲肾上腺素治疗。详细记录两组患者的心率、平均动脉压、休克指数、血尿素氮、肌酐、肌醉清除率(CCr)、滤过水排泄分数(FEH20)、滤过钠排泄分数(FENa)等指标。结果除血尿素氮、肌酐两组之间的差异均无显著性(P0.05)外,治疗后两组其他各项指标均有改善,且观察组患者的平均动脉压、尿量均明显比对照组高,心率、休克指数均明显比对照组低,UV、CCr、FEH20均明显比对照组高,FENa明显比对照组低(P0.05)。术后并发症发生率方面观察组(16.0%)明显低于对照组(40.0%)(P0.05)。结论特利加压素比多巴胺更能有效提升≥80岁感染性休克患者的平均动脉压,并降低其休克指数。     

乌司他丁对全身炎症反应综合征的治疗作用

目的　探讨乌司他丁在阻断全身炎症反应综合征( SIRS)向多器官功能障碍综合征( MODS)发展中的作用及其机制。方法　60例符合SIRS诊断标准3项以上的患者随机分为试验组( n=3 0 )和对照组( n=3 0 ) ,并选取1 5名正常体检者作为正常组。试验组接受常规抗感染治疗,对照组在试验组用药基础上静脉注射乌司他丁1 0 0 k U,8h1次,连用5d。常规监测患者心率( HR)、呼吸频率( RR)、体温( T)、白细胞计数( WBC)、SIRS症状改善时间和病死率;并于治疗前和治疗后5d抽取静脉血检测血清白细胞介素6( IL 6)、IL 1 0、肿瘤坏死因子α( TNFα)、C反应蛋白( CRP)水平。正常组于体检时抽血检测的结果作为正常对照。结果　试验组T、RR、HR及WBC治疗后改善情况均明显优于对照组( P<0 .0 5或P<0 .0 1 )。SIRS患者入院时炎性细胞因子水平均明显高于正常组( P均<0 .0 1 ) ;两组患者治疗后5d的CRP、IL 6和TNFα水平均较治疗前明显下降( P<0 .0 5或P<0 .0 1 ) ,但试验组下降较对照组更为明显。试验组治疗后5d的IL 1 0较治疗前上升,治疗前后自身对照差异有显著性( P<0 .0 1 ) ;对照组治疗后5d的IL 1 0水平与治疗前比较差异无显著性( P>0 .0 5)。另外,试验组患者治疗后SIRS炎性指标超过3 d无明显改善者明显少于对照组( P<0 .0 1 ) ,转为     

多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较的系统评价

目的系统评价多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data等数据库(检索时限均从建库至2011年6月),纳入所有使用多巴胺或去甲肾上腺素治疗感染性休克的随机对照试验(RCT)。评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,3 179例休克患者。Meta分析结果显示:多巴胺同去甲肾上腺素相比,能使感染性休克患者住院期间死亡风险增加12%,其差异具有统计学意义[RR=1.12,95%CI(1.04,1.21),P=0.002];多巴胺组感染性休克患者心率失常事件发生风险是去甲肾上腺素组的2.63倍[RR=2.63,95%C(I1.51,4.55),P=0.000 6];多巴胺组心脏指数较去甲肾上腺素组增加[MD=0.42,95%C(I0.21,0.63),P<0.000 1];但在心率[MD=17.05,95%CI(–0.71,34.81),P=0.06]及平均动脉压[MD=–0.87,95%CI(–24.97,7.62),P=0.30]方面,两组差异无统计学意义。结论去甲肾上腺素同多巴胺相比能显著降低感染性休克患者住院期间死亡率,降低心律失常事件的发生率,其疗效及安全性优于多巴胺。     

无创双水平正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效观察

[目的]探讨无创双水平正压通气(BiPAP)联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并轻、中度肺性脑病的临床疗效及对炎症因子的影响.[方法]收集本院2013年12月至2015年12月收治的COPD合并轻、中度肺性脑病患者80例,随机分为观察组与对照组.两组患者均给予常规对症支持和BiPAP治疗,且观察组加用呼吸兴奋剂进行治疗.记录两组患者接受治疗前后各指标的变化情况.[结果]观察组治疗24 h后动脉血氧分压 (PaO2)水平高于对照组,二氧化碳分压 (PaCO2)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者血氧饱和度 (SaO2) 高于对照组,呼吸频率 (RR) 、心率 (HR)低于对照组 (均P<0.05);观察组患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素10(IL-10)水平均显著低于对照组,其差异有统计学意义(均P<0.05);观察组通气时间、恢复意识时间、住院时间短于对照组(均P<0.05),气管插管率均低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率为90.0%,明显高于对照组47.5%,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并肺性脑病疗效佳,可有效减少气管插管率,缩短住院时间,值得临床推广应用.     

特利加压素对脓毒性休克患者心肺损伤组织灌注及氧代谢指标的影响

目的分析特利加压素对脓毒性休克患者心肺损伤、组织灌注及氧代谢指标的影响.方法所选120例脓毒性休克患者均为华中科技大学协和江北医院2017年3月至2019年3月收治,通过数字随机方法将其分成对照组与试验组(每组各60例);入院后两组患者均根据《成人脓毒性休克的血流动力学监测和支持指南》开展集束化治疗和早期监测,对照组给予去甲肾上腺素静脉持续泵入,试验组则给予去甲肾上腺素与特利加压素静脉持续泵入;观察分析患者的心肺损伤、组织灌注及氧代谢指标变化情况.结果与入组前比较,两组患者入组后96 h的氧合指数(oxygen index,OI)水平明显提高(P<0.05),肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、氨基末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-brainnatriuretic peptide,NT-proBNP)水平则明显降低(P<0.05);而且入组后96 h试验组的CK-MB、cTnT、NT-proBNP水平明显低于对照组(t=2.524、4.719、9.031,P=0.013、0.001、0.001<0.05),OI水平明显高于对照组(t=5.666,P=0.000l).与入组前比较,两组入组后96 h的血乳酸(lactic acid,Lae)水平明显降低(P<0.05),中心静脉血氧饱和度(central venous oxygensaturation,ScvO2)、平均动脉压(average arterial pressure,MAP)、灌注指数(perfusion index,PI)水平明显提高(P<0.05);与对照组比较,试验组入组后96 h血Lac水平明显降低(P<0.05),而ScvO2、MAP及PI水平则明显上升(P<0.05).与对照组比较,试验组的机械通气时间、去甲肾上腺素使用时间、ICU住院时间均明显缩短(t=4.529、3.474、7.841,P=0.001、0.001、0.001),24h补液量明显减少(t=2.107,P=0.037).两组的临床病死率、不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论选择特利加压素治疗脓毒性休克患者,能改善氧代谢障碍和组织低灌注,有效保护器官功能,明显缩短ICU住院时间和机械通气时间,值得临床推广.     

持续性高通量血液滤过治疗脓毒性休克疗效分析

目的研究持续性高通量血液滤过（HV-CVVH）治疗脓毒性休克的临床疗效。方法将100例脓毒性休克患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。两组均常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用HV-CVVH治疗,比较两组患者治疗前后呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、APACHEII评分、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、氧合指数（PaO2／FiO2）、血小板计数、血乳酸水平、血管活性药物使用时间的变化。结果治疗组各观察指标与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上联合HV-CVVH治疗脓毒性休克能有效改善患者的血流动力学、氧合,维持内环境稳定。