2013年苏南某医院住院患者多重耐药菌感染调查

摘要:目的　通过调查医院多重耐药菌种类及耐药情况,为预防和控制多重耐药菌感染提供依据,为临床合理使用抗生素提供指导。方法　采用常规方法分离。用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用KB法进行药敏试验。结果　2013年共检出多重耐药菌252株,其中多重耐药肠杆菌科菌最多为38.5%,对氨苄西林的耐药率＞90%。产ESBLs多重耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌1对氨苄西林耐药率均为100%。其中大肠埃希菌对头孢曲松和环丙沙星＞90%,对厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星敏感率大于90%;肺炎克雷伯杆菌对头孢曲松、环丙沙星和复方新诺明耐药率＞85%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南和阿米卡星敏感率较高。其次为葡萄球菌属菌,约为38.0%。分离到的多重耐药肠球菌属菌为13.9%。分离到的多重耐药不动杆菌属和铜绿假单胞菌少,但耐药情况较严重。结论　多重耐药菌对各类抗菌药物的耐药严重。     

两例多重耐药沙门菌慢性肠炎

目的 研究两例反复腹泻患儿的致病菌及耐药性。方法 粪便分离细菌后鉴定菌种并进行14种抗生素敏感试验。结果 一株为德比沙门菌，另一株为鼠伤寒沙门菌，两菌株对青霉素类，氨基糖苷类，头孢类，碘胺类及喹诺酮类全部耐药，对头孢哌酮/舒巴坦（舒普深），奥格门丁和亚胺培南敏感。结论 应注意规范合理使用抗生素，以防多重耐药菌产生。     

志贺菌属细菌主动外排作用的诱导检测

[目的]检测和证实主动外排系统在志贺菌多重耐药机制中的作用.[方法]用氟喹诺酮类抗生素诺氟沙星(NOR)对志贺菌敏感株进行体外人工诱导,使之产生耐药性并发生耐药程度的变化,筛选出多重耐药株,并用能量抑制剂CCCP (Carbonyl cyanide m-chlorophenylhydrazone)抑制主动外排作用,观察此过程中诺氧沙星对细菌最低抑菌浓度(minimum inhibition concentration, MIC)的变化.[结果]诺氟沙星对诱导株的最低抑菌浓度由0.125mg/L上升到128mg/L,是原来的1024倍,同时诱导株对其他3种结构不同的抗生素四环素(Teracycline, TE)、氯霉素(Chloramphenicol, C)、氨苄青霉素(Ampicillin, Am)也产生了程度不同的耐药,加入能量抑制剂CCCP后,NOR对敏感菌与耐药菌的MIC均有不同程度的降低.[结论]体外诱导多重耐药志贺菌属多重耐药性的产生,可能主要依赖干菌体外排泵的激活.     

干部病房132例多重耐药菌感染临床分析

目的探讨多重耐药菌感染的临床特点,为其防治提供科学依据。方法对2007年1月～2011年12月解放军117医院干部病房,共132例多重耐药菌感染患者的临床特点、病原菌构成、药物敏感率进行回顾性分析。结果全部病例均为院内感染,以肺部感染为主,其发生与年龄、基础疾病、住院时间、高档抗生素的使用等相关。主要病原菌为假单胞菌属、葡萄球菌属和鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌。结论多重耐药菌感染多发生于老年人,治疗困难,预后极差。加强住院期管理及抗生素的合理使用是预防多重耐药菌感染的重要手段。     

多重耐药菌感染的临床分析和耐药性监测

目的通过多重耐药菌(MDRB)株的分离和耐药谱检测,为临床有效控制MDRB感染提供依据。方法常规分离培养并鉴定菌种;用自动肉汤稀释法测最低抑菌浓度(MIC)值进行药敏试验,根据标准筛选MDRB并计算耐药率,同时追踪分析其易感因素。结果5453份标本中检出MDRB株573株,检出率10.5%;主要多重耐药菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌五种细菌。绝大部分MDRB耐受10种以上常用抗菌药物。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为4.4%,而非发酵菌为13.6%。革兰阴性MDRB对阿米卡星、庆大霉素、磷霉素和氟喹诺酮敏感;多重耐药葡萄球菌对万古霉素和利福平敏感。其易感因素包括住院时间超过两周、使用多种抗生素特别是三代头孢使用超过7d以上、以及各种有创操作和导管的留置。结论MDRB对常用抗菌药物几乎全部耐受,应高度重视抗菌药物的合理应用。     

深圳市2004～2007年分离沙门菌的耐药性分析

目的:分析深圳市2004～2007年分离的67株沙门菌对19种抗生素的敏感性,指导临床合理用药.方法:采用纸片扩散法测定菌株对抗生素的敏感性.结果:对目前临床常用的诺氟沙星、环丙沙星和头孢曲松等敏感率很高.36株菌为耐药菌株,9株菌多重耐药,部分菌株交叉耐药.结论:沙门菌对多种常用抗生素已产生耐药性,临床用药时应予注意.     

关于多重耐药菌感染的护理及有关因素

目的 分析多重耐药菌在泌尿外科感染的相关因素,探讨相应的护理措施.方法 对我科自2010年1月至2011年12月的230例患者进行尿培养并鉴定细菌,做相应的药物敏感试验,分析发生多重耐药的相关因素.结果 230例发生多重耐药菌48例,发生率20.8％,发生多重耐药菌的相关因素有:(1)易感因素:糖尿病、老年病人、艾滋病、免疫抑制剂的应用等.(2)泌尿系统侵袭性操作.(3)抗生素滥用.结论 根据相关危险因素的分析结果采取相应得护理对策,从而降低发生率,促进患者早日康复.     

感染铜绿假单胞菌的糖尿病足溃疡药敏情况分析

目的了解糖尿病足溃疡感染铜绿假单胞菌的情况及药敏分析。方法从2008年1月-2012年6月保定市第一中心医院内分泌科住院的糖尿病足病患者的足部慢性溃疡组织中取分泌物180份,进行革兰染色、细菌培养,对其中确定的铜绿假单胞菌感染的16例进行15种抗生素的药敏试验。结果纸片扩散法对耐药菌株的药敏试验结果提示,几乎所有菌株都存在不同程度的抗药性,其中56.3%对8~11种抗生素有耐药(多重耐药菌)。对氨苄西林、头孢哌酮、红霉素、氟哌酸所有菌株耐药(耐药100%),只有头孢噻肟、环丙沙星存在对铜绿假单胞菌的敏感性。结论糖尿病足溃疡感染铜绿假单胞菌多重耐药性高,对临床怀疑感染铜绿假单胞菌的糖尿病组溃疡患者,早期选择敏感抗生素很重要。     

不同来源的沙门菌耐药性监测及结果分析

目的对不同来源的沙门菌分离株的耐药状况进行监测,掌握吉林省沙门菌的耐药趋势和耐药谱,为指导抗生素在人类临床和动物饲养中的合理应用,控制耐药菌株的传播提供重要的参考性数据。方法近4年食品中检出的沙门菌和病人粪便中分离出的沙门菌,利用微量肉汤稀释法,用含有14种抗生素的药敏板进行耐药性最低抑菌浓度(MIC)检测。结果病人粪便标本中检出沙门菌216株,食品中检出62株。对278株沙门菌耐药性按样品的种类进行分别统计,病人粪便中检出的沙门菌总耐药率为95.8%(207/216)。多重耐药有160株,占74.1%(160/216)。食品中检出的沙门菌总耐药率67.7%(42/62),对头孢他啶、亚胺培南、头孢西丁、头孢噻肟、阿奇霉素是敏感的。多重耐药有14株,占22.6%(14/62)。结论本次监测病人粪便中检出的沙门菌存在多种抗生素的耐药,并且多重耐药严重,耐药谱多样。病人粪便中检出的沙门菌对8种抗生素的耐药率远高于食品样品中检出的沙门菌,两者差异有统计学意义(均P0.05)。应高度重视和加强沙门菌的耐药性监测,以保证食品安全和人类健康。     

AcrAB-TolC电泵系统介导的鼠伤寒沙门菌多重耐药机理研究

目的探讨AcrAB-TolC电泵系统在鼠伤寒沙门菌产生多重耐药中的作用。方法利用基因敲除技术,敲除多重耐药鼠伤寒沙门菌野生株X2的acrAB基因和tolC基因,获得两个突变株△tolCX2和△acrABX2。通过基因敲除前后细菌耐药水平的改变,验证AcrAB-TolC系统在鼠伤寒沙门菌产生多重耐药中的作用。结果△tolCX2和△acrABX2对万古霉素耐药,对丁胺卡那霉素、头孢曲松敏感,与野生株X2一致;但对11种抗生素由耐药变为敏感。结论AcrAB-TolC系统与鼠伤寒沙门菌多重耐药的产生有关。     

综合防控干预措施对儿科病房多重耐药菌感染的影响

目的探讨新颁布的综合防控干预措施对儿科病房多重耐药茵感染的影响。方法将我院儿科病房2011年1至6月收治的46例多重耐药茵感染患儿进行严格实施隔离措施，建立监督和处罚制度，把“零宽容”理念应用于多重耐药菌感染的综合防控措施设为观察组；将2010年8至12月份儿科病房多重耐药茵感染的53例患儿实施常规管理的作为对照组。结果观察组明显缩短了住院时间（t=5．672，P〈0．01），降低了交叉感染率（校正x2=4．427，P〈0．05）。结论实施综合防控干预措施可明显减低交叉感染．缩短住院时间，是预防医院交叉感染发生和医院感染暴发的关键。     

抑菌剂抑菌效果观察及女性抗抑菌产品的现状分析

目的观察5份含醋酸氯己定女性抑菌剂体外抑菌效果及了解女性抗抑菌剂的产品现状。方法2019年1—6月采用定量悬液抑菌试验方法,对5份抑菌剂进行实验室试验观察。结果该5份抑菌剂对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌作用2 min,5 min,10 min,20 min,抑菌率均为100%。结论该5份含0.23%~0.38%的醋酸氯己定的中草药提取物复合抑菌剂对普通细菌繁殖体具有较强的抑菌效果。结合本研究团队多年工作实践,分析女性抗抑菌产品的成分组成与消毒效果的关系及产品存在问题,建议加强女性抗抑菌产品质量的监督监测管理。     

3736株医院感染病原菌的临床分布及耐药性分析

摘要:目的　了解本院临床分离的医院感染的主要病原菌,并对耐药菌的耐药性进行监测分析。方法　对衡水市哈励逊国际和平医院2013年1月-2014年1月住院患者所分离病原菌的分布、构成及耐药性进行回顾性分析。结果　共分离病原菌3736株,革兰阴性菌3080株,占82.44％,前五位的革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性菌552株,占14.78％,前三位革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌。真菌104株,占2.78%,以白色念珠菌为主;多重耐药菌620株,占病原菌总数的16.60%,前五位的多重耐药菌依次为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）;多重耐药菌检出前五位的科室为神经外科、重症医学科、呼吸内科、泌尿外科、急诊ICU。结论　革兰阴性杆菌仍为医院感染的主要病原菌,且呈多重耐药性,应采取行之有效的干预对策,控制细菌耐药性迅速增长的不良趋势。     

某院2012年多重耐药菌分布及耐药性

目的调查某院2012年多重耐药菌（MDROs）的临床分布及耐药性,为防控MDROs感染提供理论依据。方法采用目标性监测方法对该院2012年1-12月检出的MDROs的分布及药敏结果进行分析。结果共检出MDROs 370株,其中革兰阴性(G-)杆菌341株（92.16%）,革兰阳性(G+)球菌29株［7.84%,均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）］;临床分离MDROs前5位的科室分别为重症监护室（79株）、神经外科（65株）、神经内科（40株）、普通外科（39株）、老年科（32株）。29株MRSA对复方磺胺甲口恶唑、替加环素、利福平等抗生素耐药率均＞60%,无万古霉素耐药株;产超广谱β 内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率＞75%,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感率在50%左右;多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物普遍不敏感,特别是多重耐药的鲍曼不动杆菌,几乎是泛耐药。结论该院分离的MDROs以G-菌为主,主要分离自收治重症及高龄患者的科室。需加强医院感染监测和采取有效的感染控制措施,以防MDROs播散。     

“针药并举”治疗黄褐斑的临床疗效观察

目的:观察中药内服中药联合针灸在治疗黄褐斑中的疗效。方法:选取本院2017年1月~2018年12月68例面部黄褐斑患者,随机分为实验组和对照组各34例,其中实验组采用中医药联合针灸的方法,对照组患者采用常规西医治疗方法,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者总有效率为91.2%。对照组患者总有效率为76.5%,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:"针药并举"对黄褐斑具有较好的疗效。     

福建省42所中医院医院感染管理现状调查

目的了解福建省中医院、中西医结合医院医院感染管理工作现状,分析存在问题及薄弱环节,提出相应的改进措施及对策。方法运用文献法、专家咨询法设计问卷,2016年3—4月对福建省8个市42所二级以上中医院、中西医结合医院进行现场调研,分析数据情况。结果共调查全省42所医院,其中中医院占92.86%,中西医院结合医院占7.14%;被调查医院均成立医院感染管理委员会及临床科室医院感染管理小组,医院感染专/兼职人员共100名,其中专职66名,兼职34名,护理人员占63.00%,大专及本科人员占84.00%,中级和高级人员占79.00%。二级和三级医院医院管理人员在学科专业、学历分布方面差异有统计学意义(P0.05)。所有医院均开展医院感染病例监测,仅2.38%实现医院感染信息化软件监测,83.33%的医院开展综合性和目标性监测,多重耐药菌、手术部位感染、重症监护病房(ICU)目标性监测分别占42.86%、71.43%、80.95%。结论福建省多数中医院环境明显改善,医院感染管理组织机构设置较合理,医院感染专职人员配备及素质不均衡,医院感染监测尚停留在初期阶段,缺乏信息化管理,重点部门医院感染管理不容乐观等。     

中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床疗效观察

目的观察中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床效果。方法选取从2012年1月-2013年1月我院口腔科收治的40例口腔扁平苔藓患者，按就诊顺序随机分为对照组和治疗组各20例。对照组患者注射卡介菌多糖进行治疗，实验组患者在对照组基础上结合中药方剂进行治疗。结果治疗前，2组患者的疼痛评分比较，差异无统计学意义（t=0．151，P〉0．05）。采用不同方式治疗后，2组患者的疼痛评分比较，差异有统计学意义（t=9．631，P〈0．05）；对照组的总有效率为85．0％，实验组的总有效率为95．0％，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采取中西医结合治疗口腔扁平苔藓，能使患者的疼痛情况得到缓解，有助于治疗效果的提升，具有临床应用及推广价值。     

中草药提取物的体外抑菌活性研究

目的探讨10种中草药提取物的体外抗菌活性。方法制备10种中草药提取物,采用试管连续稀释法对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌进行体外抑菌试验。结果10种中草药的提取物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌有不同程度的抑制活性;其中尤以赤芍、石榴皮、五味子和黄连的提取物抗耐药菌活性最高,赤芍提取物对上述4种菌的抑制活性均较高,其最低抑菌浓度(MIC)分别为7.80、1.95、1.957、.80 mg/ml。结论赤芍、石榴皮、五味子和黄连提取物呈现广谱抗菌特性,且具有抗耐药菌作用。     

重症监护病房多重耐药菌监测与控制现状分析

目的了解北京市三级医院重症监护病房(ICU)多重耐药菌监测及防控措施落实情况。方法制定统一调查表,对北京市38家三级医院的ICU进行现场评估。结果38家三级医院中有35家医院的ICU开展了多重耐药菌监测;监测占首位的多重耐药菌排名为泛耐药鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、产ESBLs大肠埃希菌。79.0%的ICU单人间病房数量不超过5个。78.9%的医院基本能做到对多重耐药菌感染患者和普通患者分开管理。结论多重耐药的革兰阴性杆菌是ICU最常见的病原菌。医疗资源不足加大了多重耐药菌医院感染防控的难度。     

中医护理在小儿流行性腮腺炎的运用体会

目的观察小儿流行性腮腺炎的中医护理效果。方法选取我院2011年1月-2012年1月收治的小儿流行性腮腺炎患儿60例,随机分为实验组和对照组各30例。其中对照组患儿给予常规护理,实验组患儿在常规护理的基础上加用中医护理,观察2组患儿的退热时间、消肿时间及有效率。结果实验组患儿的平均退热时间、消肿时间分别为（36．00±9．79）h和（63．43±13．35）h,对照组分别为（61．90±10．96）h和（92．57±26．58）h;实验组总有效率为96．67％,对照组为73．33％。二者疗效比较,差异均有统计学意义（p〈0．05或p〈0．01）。结论中医综合护理可提高小儿流行性腮腺炎的治疗效果,降低并发症,促进患儿康复。