ERAS对腹腔镜胃癌根治术患者围手术期营养及免疫功能的影响

探讨加速康复外科对腹腔镜胃癌围手术期营养及免疫功能的影响。选取84例行腹腔镜胃癌根治术治疗的患者进行回顾性分析,其中42例采用腹腔镜胃癌根治术+ERAS治疗(研究组)、42例采用腹腔镜胃癌根治术+传统康复治疗(对照组),对比两组患者手术前后不同时间的营养性指标、手术并发症、血清免疫球蛋白水平。研究组的住院时间明显低于对照组(P0.05);术后3 d、术后7 d,研究组患者的ALB、TRF、RbPIgA、Ig G、Ig M水平显著高于对照组(P0.05);研究组并发症率11.90%显著低于对照组(P0.05)。加速康复外科可改善腹腔镜胃癌根治术患者术后营养状态和免疫功能,促进患者术后康复。     

加速康复外科在腹腔镜手术治疗卵巢良性疾病中的效果分析

目的:初步探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜手术治疗卵巢良性疾病中的应用效果,为ERAS在卵巢良性疾病中的应用提供理论依据。方法:选取2017年7月至2017年12月因卵巢良性疾病行腹腔镜手术治疗的102例患者作为研究对象,手术方式为腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或附件切除术,其中ERAS组(n=52)采用ERAS,对照组(n=50)采用传统临床路径,统计两组患者临床资料、术后恢复情况、化验指标、疼痛评分、并发症发生率及返院情况。结果:两组临床资料、手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后留置引流管时间、术后首次下床活动时间、术后排气时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05),术后白细胞升高百分比及D-二聚体升高百分比低于对照组(P<0.05),手术当天及术后第1天实验组疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组患者术后血红蛋白下降百分比、术后并发症发生率及返院率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于因卵巢良性疾病行腹腔镜手术的患者,ERAS方案是安全、有效的,可减轻疼痛,缩短术后住院时间,加快康复,提高患者满意度舒适度,同时提高医疗效率,体现了微创手术结合ERAS方案的优越性。     

加速康复外科理念在腹腔镜胰体尾切除术 围手术期的应用体会

目的:评估腹腔镜胰体尾切除术中实施加速康复外科(ERAS)相关管理措施的可行性与安全性。方法:收集2018年5月至2018年10月行腹腔镜胰体尾切除术61例患者的临床资料,根据是否实施ERAS相关管理措施分为ERAS组(n=31)与对照组(n=30)。对照组接受常规围手术期治疗与护理方案,ERAS组施行ERAS相关管理措施,包括多模式镇痛,术后早期下床活动,早期拔除胃管、尿管及腹腔引流管,早期进食等。对比分析两组术后临床数据、并发症发生率等情况。结果:ERAS组术后首次饮水时间、首次排气时间、首次下床活动时间、术后疼痛评分、胃肠道功能恢复时间、术后首次进食时间、胃管拔除时间、尿管拔除时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间等均优于对照组(P<0.05)。结论:在腹腔镜胰体尾切除术中实施ERAS相关管理措施安全、有效,可加速患者术后胃肠道功能的恢复,早日下床活动,缩短住院时间,值得临床推广。     

ERAS下腹腔镜胃癌D2根治术联合胃完整系膜切除术治疗进展期胃癌的临床研究

目的研究加速康复外科(ERAS)下腹腔镜胃癌D2根治术联合胃完整系膜切除术(EME)治疗进展期胃癌患者的临床效果。方法选择2018年3月至2020年3月138例进展期胃癌患者进行研究,根据围术期不同处理方法按随机数字表法分为ERAS组69例(围术期采用ERAS),对照组69例(传统方案)。两组患者均行腹腔镜胃癌D2根治术联合胃完整系膜切除术。应用SPSS20.0软件进行数据处理,术中术后各项指标和免疫指标等计量资料采用■表示,独立样本t检验;术后并发症组间比较采用χ~2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果 ERAS组术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著少于对照组(P0.05)。ERAS组术后并发症总发生率4.3%显著低于对照组18.8%(P0.05);两组患者术后1 d血液中CD3~+、CD4~+/CD8~+均呈现下降趋势,CD8~+呈上升趋势,ERAS组术后1 d、3 d、7 d血液中CD3~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+优于对照组(P0.05);术后1 d、3 d、7 d ERAS组血液中TNF-α、IL-6、CRP及WBC水平均显著低于对照组(P0.05)。结论加速康复外科下腹腔镜胃D2根治术联合EME治疗进展期胃癌患者可缩短患者住院时间,减少术后并发症发生,减轻机体的细胞免疫反应及炎性反应,术后恢复更快。     

ERAS理念对老年腹腔镜结肠癌术后高敏-C反应蛋白和前白蛋白的影响

目的 通过观察老年结肠癌患者术后高敏-C反应蛋白和前白蛋白水平,探讨ERAS理念对患者术后恢复的影响。方法 2016年12月至2018年12月本院收治老年结肠癌患者45例,其中接受加速康复外科治疗（试验组）22例,常规治疗（对照组）23例。比较两组患者术后肛门排气时间、排便时间、术后住院时间、手术前后高敏C-反应蛋白和前白蛋白、围手术期并发症等。结果 试验组患者术后排气时间、排便时间、术后住院时间均显著低于对照组（P均<0.05）,试验组术后超敏C-反应蛋白水平均显著低于对照组（P<0.05）,试验组术后第4天及第7天的前白蛋白水平显著高于对照组（P<0.05）。结论 ERAS理念能促进老年结肠癌术后恢复。     

ERAS理念对老年腹腔镜结肠癌术后高敏-C反应蛋白和前白蛋白的影响

目的 通过观察老年结肠癌患者术后高敏-C反应蛋白和前白蛋白水平,探讨ERAS理念对患者术后恢复的影响。方法 2016年12月至2018年12月本院收治老年结肠癌患者45例,其中接受加速康复外科治疗（试验组）22例,常规治疗（对照组）23例。比较两组患者术后肛门排气时间、排便时间、术后住院时间、手术前后高敏C-反应蛋白和前白蛋白、围手术期并发症等。结果 试验组患者术后排气时间、排便时间、术后住院时间均显著低于对照组（P均<0.05）,试验组术后超敏C-反应蛋白水平均显著低于对照组（P<0.05）,试验组术后第4天及第7天的前白蛋白水平显著高于对照组（P<0.05）。结论 ERAS理念能促进老年结肠癌术后恢复。     

加速康复外科在妇科腔镜手术中的应用体会

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略用于妇科腔镜手术中的安全性与有效性。方法:将拟行腹腔镜妇科手术的200例患者随机分为ERAS组与对照组。ERAS组围手术期采用ERAS策略处理,对照组采用传统围手术期方案处理。术后2 h、6 h、12 h、24 h采用视觉模拟评分法观察两组患者疼痛程度,对比分析两组术后肛门首次排气时间、术后恶心呕吐发生率、术后住院时间、住院总花费及其他并发症发生情况。结果:与对照组相比,ERAS组术后2 h、6 h、12 h疼痛评分及术后恶心呕吐发生率明显降低(P0.05);术后肛门首次排气时间缩短(P0.05);术后住院时间、住院总费用减少(P0.05)。两组患者术后其他并发症发生率差异无统计学意义。结论:ERAS策略可安全地用于妇科腔镜手术,能有效促进术后恢复、缩短住院时间、降低医疗费用。     

ERAS理念在腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术围手术期应用的效果分析

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术围手术期应用的安全性和有效性。 方法回顾性分析2017年2月至2018年10月54例在甘肃省人民医院行腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术患者,ERAS组和对照组各27例。ERAS组采用加速康复理念行围手术期处理,对照组给予外科常规处理措施,比较2组的术中、术后恢复情况及术后并发症等方面的差异。 结果ERAS组患者的术后住院时间、首次通气时间、引流管放置时间及术后腹腔引流量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,ERAS组的术后并发症总发生率减少(P<0.05)。 结论ERAS技术用于腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术围手术期优势突出,值得临床推广。     

ERAS下腹腔镜膀胱切除回肠膀胱术的临床分析

目的:探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在腹腔镜膀胱根治性切除回肠代膀胱术围手术期中的应用效果。方法:选取2016年1月—2020年1月我院100例行腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术手术患者,随机分为试验组(50例)与对照组(50例)。对照组实施常规围手术期管理,试验组实施ERAS理念下的围手术期管理。比较两组患者术后恢复情况及并发症情况。结果:两组患者在下床活动时间、首次进食时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间等方面比较差异有统计学意义(P0.05),试验组肠梗阻并发症的发生率少于对照组。结论:ERAS理念管理下的腹腔镜膀胱根治性切除回肠代膀胱术,能够早期经口进食,术后能够促进肛门排气、排便,缩短术后住院时间,降低并发症发生率,促进患者快速康复。     

基于ERAS理念手术室护理对直肠癌腹腔镜手术患者应激反应水平、术后康复效果及术后并发症的影响

目的:探究基于加速康复外科(ERAS)理念手术室护理对直肠癌腹腔镜手术患者应激反应水平、术后康复效果及术后并发症的影响。方法:选取2020-2022年于我院行直肠癌腹腔镜手术患者87例，按照随机数字表法分为传统护理组43例和ERAS护理组44例。传统护理组采用传统手术室护理方案，ERAS护理组采用ERAS理念下的手术室护理方案，观察2组患者的应激反应水平、术后康复效果及术后并发症发生情况。结果:2组患者术前舒张压、收缩压、心率及肾上腺素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),ERAS护理组术中舒张压、收缩压、心率及肾上腺素水平明显低于传统护理组(P<0.05);术后ERAS护理组患者肛门首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床时间、术后住院时间均明显短于传统护理组(P<0.05);ERAS护理组患者术后并发症发生率明显低于传统护理组(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的手术室护理可明显降低直肠癌腹腔镜患者的应激反应水平，加速患者术后康复，降低并发症发生率。     

加速康复外科理念在原发性肝癌肝切除术围手术期管理的应用价值

目的:探讨加速康复外科理念(ERAS)在原发性肝癌肝切除术围手术期应用的优越性。方法:将2015年7月—2016年6月收治的81例原发性肝癌肝切除术患者按照随机数字表法分成ERAS组(n=40)和对照组(n=41),ERAS组采用ERAS理念进行围手术期处理,对照组采用传统围手术期处理,比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者术前一般资料无明显差异(均P0.05)。两组患者的手术方式、手术时间、术中出血量、术后并发症情况均无明显差异(均P0.05),但ERAS组术后肛门排气排便时间、术后NRS评分、术后引流管拔除时间、术后住院时间均明显优于对照组(均P0.05)。所有患者术后随访1~2个月,无出院30 d内再次住院或手术病例。结论:ERAS理念应用于肝癌肝切除术患者围手术期的管理安全有效,能加快患者术后恢复。     

快速康复外科理念在腹腔镜小肝癌治疗中的应用

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念应用于腹腔镜小肝癌切除术患者围手术期的临床价值。方法:分析2016年1月—2017年12月50例腹腔镜小肝癌切除术患者的临床资料,其中24例围手术期采用ERAS方案(ERAS组),26例围手术期采用传统方案(对照组)。比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者术前临床资料具有可比性。与对照组比较,ERAS组术中出血量、手术时间均无统计学差异(均P0.05),术后肛门排气时间与住院时间明显缩短、住院总费用明显减少、并发症发生率均明显降低(均P0.05);ERAS组术后1、3、5d的Qo R-15恢复质量评分与C反应蛋白水平均明显优于对照组(均P0.05)。结论:腹腔镜小肝癌切除术患者围手术期应用ERAS理念可以有效的减轻手术创伤应激、缩短住院时间、降低住院费用、减少手术并发症,从而加快患者的康复。     

ERAS用于进展期胃癌D2根治术对胃肠功能恢复情况及生存质量的影响

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念用于进展期胃癌D2根治术对胃肠功能恢复情况及生存质量的影响。 方法回顾性分析96例进展期胃癌患者,分为ERAS组和常规组,各48例,两组患者均行腹腔镜D2根治术,常规组给予常规围术期处理措施,ERAS组给予ERAS理念。数据处理应用统计学软件SPSS 22.0完成。术中术后指标、手术前后QOL评分数据用( ±s)表示,采用独立t检验;并发症发生率及复发率组间比较采用四格表χ²检验;P<0.05为差异存在统计学意义。 结果ERAS组患者首次排气时间、下床活动时间、胃管拔出时间、首次排便时间、住院时间均较常规组短(均P<0.05)。ERAS组并发症发生率为8.3%(4/48)明显低于常规组22.9%(11/48)(P<0.05)。ERAS组术后1年复发率为6.3%(3/48),常规组为20.8%(10/48),ERAS组低于常规组(P<0.05)。术前两组患者QOL评分的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月、术后6个月QOL评分均高于术前(均P<0.05);ERAS组患者高于常规组(均P<0.05)。 结论ERAS理念用于进展期胃癌D2根治术中的效果良好,可缩短胃肠道功能恢复时间,降低术后并发症及复发率,并提高患者的生存质量,安全性较高,值得推广应用。     

快速康复外科理念用于胃节段切除术治疗早期胃癌的临床评价

目的探讨快速康复外科理念(ERAS)用于胃节段切除术治疗早期胃癌的临床效果。方法回顾性队列分析2017年8月至2020年11月接受胃节段切除术的87例早期胃癌患者临床资料,根据围术期是否应用ERAS理念分为ERAS组(47例,应用ERAS理念)和传统组(40例,传统外科康复理念)。采用SPSS 23.0统计分析软件,术后恢复指标、营养状况、疼痛程度、QLQ-C30量表评分以(±s)表示,独立t检验;并发症用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果ERAS组肠音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、切口愈合时间、术后住院时间均比传统组短(P<0.05)。术后7 d ERAS组自评-主观全面评定量表(PG-SGA)总分、视觉模拟评分法(VAS)评分比传统组低(P<0.05)。术后12周ERAS组QLQ-C30量表各维度评分均比传统组高(P<0.05)。ERAS组术后并发症总发生率为12.8%比传统组30.0%低(P<0.05)。结论ERAS理念用于胃节段切除术治疗早期胃癌可加速术后恢复进程,缓解疼痛,改善术后营养状况及生存质量,临床应用价值高。     

全腔镜手术联合加速康复外科理念指导的呼吸功能锻炼在食管癌围手术期的应用

目的探讨全腔镜手术联合加速康复外科（ERAS）理念的呼吸功能锻炼对食管癌患者术后肺部并发症、术后疼痛、下床时间、胸腔引流量、拔管时间以及住院时间的影响。 方法选择2018年6月至2020年6月在扬州大学附属医院行食管癌手术的160例患者,随机分为4组,每组40例。A组患者采用全腔镜食管癌手术,术前行ERAS理念宣教和呼吸功能锻炼;B组采用传统开放手术,术前行ERAS理念宣教和呼吸功能锻炼;C组采用全腔镜食管癌手术,术前行常规入院宣教和护理指导,常规呼吸功能锻炼,无术前ERAS理念宣教;D组采用传统开放手术,行常规入院宣教和护理指导,常规呼吸功能锻炼,无术前ERAS理念宣教。记录4组患者术后肺部并发症的发生数量、术后疼痛、下床时间、拔管时间及住院时间。 结果与B、C两组比较,A组肺部并发症发生率明显降低,下床时间、拔管时间和住院时间明显缩短;A组较B组术后疼痛明显减轻,差异均有统计学意义（P<0.05）。与D组比较,B组肺部并发症发生率、下床时间、拔管时间和住院时间明显减少,差异均有统计学意义（P<0.05）。与D组比较,C组术后疼痛、肺部并发症发生率均降低,下床时间、拔管时间和住院时间均缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论对于食管癌手术患者,ERAS理念指导下的呼吸功能锻炼联合全腔镜手术可有效降低肺部并发症的发生率和术后疼痛,缩短下床时间、拔管时间以及住院时间。     

快速康复外科理念在全腔镜食管癌手术围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念的应用对全腔镜食管癌根治术患者呼吸功能、胃肠道功能、住院时间及住院费用的影响。 方法选择2016年2月至2018年2月在扬州大学附属医院行全腔镜食管癌根治术的80例患者,随机分为2组,每组40例。ERAS组患者术前进行ERAS理念宣教、呼吸功能锻炼和术后早期鼻饲流质结合肠内营养;对照组仅进行常规入院宣教和护理指导,无术前ERAS理念宣教、呼吸功能锻炼和术后早期鼻饲流质。记录两组患者术后肺部并发症的发生数量、肠鸣音恢复和肛门排气时间、住院时间及住院费用。 结果与对照组比较,ERAS组患者术后肺部并发症发生率显著降低,肠鸣音恢复与肛门首次排气时间、下床时间和住院时间均显著缩短,住院治疗费用也显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论对于全腔镜食管癌根治术患者,ERAS理念指导可有效降低肺部并发症的发生率,胃肠道功能恢复时间更早,住院时间更短,住院费用也更低。     

21例颈椎前路手术的加速康复外科理念应用体会

目的 探索加速康复围手术期管理方法在颈椎前路手术中的作用。方法 回顾分析2019年7月至2021年6月我科收治的42例颈椎病患者,其中加速康复组和传统组各21例,比较两组患者围手术期资料（手术时间、出血量、引流放置时间、离床活动时间、术后住院时间）、临床疗效、吞咽功能。结果 两组基线资料差异无明显统计学意义（P>0.05）。在围手术期资料方面,加速康复组手术时间、术中出血量与传统组无明显差异（P>0.05）,而引流管放置时间、术后离床活动时间、术后住院时间均较传统组短（P<0.05）。在临床疗效方面,两组术后1天、1月、6月VAS评分及术后1月、6月JOA评分均较术前明显改善（P<0.05）,加速康复组术后1天VAS评分优于传统组（P<0.05）,其余时点及VAS评分、JOA评分两组间无明显统计学差异（P>0.05）。在吞咽功能评分方面,加速康复组在术后1天、术后1月轻度及以下吞咽困难比例较传统组高,中度吞咽困难患者比例较低（P<0.05）,而术后6月两组吞咽困难评分差异无明显统计学意义（P>0.05）。在术后并发症方面,加速康复组出现1例皮肤浅层感染,2例尿潴留,传统组出现1例肺部感染,经过保守治疗后好转,无再次手术患者,无其他重大并发症。结论 加速康复理念运用于颈椎前路手术中,可改善围手术期疗效,缩短住院时间,有利于提高患者手术体验。     

加速康复外科联合关闭盆底腹膜在机器人直肠癌手术中的短期临床疗效

目的:探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)联合关闭盆底腹膜在机器人直肠癌手术中的应用和短期临床疗效.方法:回顾性分析2018年10月～2019年10月甘肃省人民医院肛肠科确诊为直肠癌并行机器人全直肠系膜切除术患者的人口学资料和临床资料.根据纳入标准共收集135例符合此研究的患者,其中研究组为行ERAS联合术中关闭盆底腹膜术患者(65例),对照组为行常规措施和未关闭盆底腹膜术患者(70例),两组患者均行机器人直肠癌切除术.比较两组患者术前、术中和术后情况.结果:两组患者均顺利完成手术.与对照组相比,研究组术后首次排气时间、进食流质时间、留置引流管时间、首次下床时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组疼痛程度较轻(P<0.05);研究组术前血糖维持效果较好(P<0.05);两组患者术后第1d和第3d炎性指标均较术前水平明显升高,但与研究组相比,术后第1d和第3d对照组IL-6和PCT、WBC升高更为明显(P<0.05).两组患者术后引流量、并发症发生率和病理学结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:ERAS联合关闭盆底腹膜应用于机器人直肠癌手术可减轻术后疼痛,促进早期胃肠道功能快速恢复,减轻应激反应,安全有效,值得临床推广.     

改进加速康复外科模式在Ⅲ期胃癌根治术中的应用研究

目的探究改进加速康复外科（ERAS）模式在Ⅲ期胃癌患者根治术中的应用效果。 方法前瞻性选取2019年1月至2021年1月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的150例胃癌患者,采用随机数字表法分为两组,各75例。对照组行传统ERAS,观察组在传统ERAS基础上进行麻醉方案及液体管理模式的改进。比较两组患者围手术期恢复情况、应激反应、并发症及复发再入院情况。 结果两组患者均在腹腔镜下顺利完成Ⅲ期胃癌根治术,观察组输血1例,对照组输血2例。观察组首次排气时间、下床活动时间、排便时间、术后住院时间均优于对照组（P<0.05）;两组术后3 d时C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）等炎性应激反应指标水平较术前显著升高（P<0.05）,观察组水平明显低于对照组（P<0.05）;两组麻醉苏醒时间、淋巴结清扫数以及术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义。随访17（5~29）个月,两组复发再入院率及累积无病生存率比较,差异均无统计学意义（χ²=0.257、0.135,P=0.612、0.696）。 结论改进ERAS在腹腔镜Ⅲ期胃癌根治术中的应用,可有效降低患者应激反应,减少术中出血量,缩短下床活动时间,促进患者术后康复。