青海省大骨节病病区成人血清α2-巨球蛋白检测结果分析

大骨节病(KBD)是一种慢性、地方性、变形性骨关节病, 其病因尚不明确。青海省成人KBD患者分布相对集中, 开展相关KBD防治研究工作, 将为KBD的精准医疗提供科学依据[1]。α2-巨球蛋白(α2-M)是一种广谱蛋白酶抑制剂, 对多种蛋白水解酶都有抑制作用, 补充α2-M可减轻软骨损伤, 抑制分解代谢因子基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的表达, 同时增强软骨基质Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的合成, 可能对骨关节炎(OA)的发生发展产生影响[2]。因此, 本研究对青海省KBD病区成人进行血清α2-M检测, 探讨其对KBD发生发展的影响, 现将结果报道如下。     

西安市2001～2008年大骨节病和硒盐监测结果分析

[目的]监测西安市大骨节病病区大骨节病(KBD)消长趋势和硒盐食用情况,掌握大骨节病病情现状,为制定防治决策提供科学依据。[方法]按照监测方案选择病区7~12岁儿童进行临床和X线检查;随机采病区居民用户盐样,检测盐硒含量。[结果]临床共监测儿童3955人,检出大骨节病早期及I度以上大骨节病患者各222例和17例,临床检出率分别为5.61和0.43。X线共拍片2248人,检出阳性38例,检出率1.69。居民用户硒盐合格率从2001年的52.5上升到2008年的96.8。[结论]西安市大骨节病病情呈下降趋势,硒盐供应情况良好。应该进一步加大监测力度,建立防治大骨节病的长效机制。     

大骨节病防治工作不容忽视

目的探讨大骨节病防治研究的重要性。方法通过历史病情资料回顾并与大骨节病x线病情对比,浅析大骨节病防治效果。结果采取改水、换粮、加硒、投药和改善环境卫生等综合性防治措施,儿童大骨节病患病率明显下降到历史最低水平。呼伦贝尔市7个病区旗、市有3个市达标,但与国家控制病区标准还有一定距离。且青海省兴海县上、下鹿村2008年病情监测X线检出率和干骺端检出率分别为18．87％、35．29％和13．21％、26．47％,说明大骨节病防治工作依然严峻;而成人大骨节病现患年龄集中在40～50岁之间。结论大骨节病病因迄今未明,随着儿童大骨节病新发病例减少,突出地暴露出成人大骨节病病情的严重,提示大骨节病防治工作不容忽视。     

On the urgency of Kashin-Beck Disease prevention

目的 探讨大骨节病防治研究的重要性.方法通过历史病情资料回顾并与大骨节病X线病情对比,浅析大骨节病防治效果.结果 采取改水、换粮、加硒、投药和改善环境卫生等综合性防治措施,儿童大骨节病患病率明显下降到历史最低水平.呼伦贝尔市7个病区旗、市有3个市达标,但与国家控制病区标准还有一定距离.且青海省兴海县上、下鹿村2008年病情监测X线检出率和干骺端检出率分别为18.87%、35.29%和13.21%、26.47%,说明大骨节病防治工作依然严峻;而成人大骨节病现患年龄集中在40~50岁之间.结论 大骨节病病因迄今未明,随着儿童大骨节病新发病例减少,突出地暴露出成人大骨节病病情的严重,提示大骨节病防治工作不容忽视.     

塞来昔布和抗骨质增生片对青海省成人大骨节病患者尿中PYD和DPD含量的影响

目的探讨塞来昔布和抗骨质增生片对青海省成人大骨节病患者尿中生物标志物吡啶啉(PYD)和脱氧吡啶琳(DPD)的影响,为成人大骨节病治疗效果判定提供科学依据。方法根据《大骨节病诊断》(WS/T 207-2010),2017年7月,采用横断面调查方法在青海省大骨节病病区选取成人大骨节病病例120人,采用成组设计将其分为非药物治疗组(n=66)和药物治疗组(n=54),同时选取健康成人89人作为对照组,药物治疗组使用塞来昔布和抗骨质增生片治疗6个月。采集3组人群晨尿,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测尿中PYD和DPD含量,检测结果用肌酐(Cre)校正。结果非药物治疗组、药物治疗组和对照组间性别比例、年龄比较,差异均无统计学意义(χ2=0.820,F=0.379,P均>0.05)。3组人群尿中PYD中位数分别为1106.39、812.18、702.53 ng/μmol Cre,DPD中位数分别为1325.58、802.54、752.38 ng/μmol Cre,3间组比较差异均有统计学意义(H=13.849、34.621,P均<0.01),药物治疗组PYD、DPD含量均低于非药物治疗组(P均<0.05)。结论塞来昔布和抗骨质增生片可使成人大骨节病患者尿中PYD和DPD水平降低。     

四川省汶川县大骨节病现状调查

目的 了解汶川县大骨节病分布现状,评价综合防治效果.方法 对全县13个乡镇118个行政村进行全面线索调查,对有疑似大骨节病例的乡镇进行成人大骨节病病情调查及713岁儿童右手X线检查.结果 大骨节病主要分布在绵池镇板子沟村、白土坎村及小毛坪村,3个村成人患病率分别为9.67%、9.30%及4.30%;发病年龄集中在中老年人,40岁以上占86.32%;男女性别比较无明显差异(P>0.05).X线检查3个村155名儿童右手,无阳性改变.结论 绵池镇板子沟村、白土坎村及小毛坪村为该县大骨节病病区,以中老年患者为主,儿童无新发,表明综合防治措施成效显著.     

武威市大骨节病与骨关节炎患者四种元素及炎症因子水平差异分析

目的分析武威市大骨节病与骨关节炎患者四种元素及炎症因子水平的差异。方法选择2016年3月至2018年1月期间,在本院接受诊治的75例大骨节病及骨关节炎患者,并选取同期健康体检志愿者30例为研究对象,其中44例大骨节病(Kaschin-Beck disease,KBD)为KBD组,31例骨关节炎(osteoarthritis,OA)为OA组,30例健康体检志愿者为对照组。比较三组血清中硒、钙、碘、镉等元素水平,并检测三组IL-6和TNF-α含量。结果 KBD组Se含量明显低于OA组和对照组,同时KBD组Ca含量显著高于OA组和对照组(P0.05),但是三组Zn含量和Fe含量相比差异无统计学意义(P0.05)。KBD组患者血清IL-6和TNF-α水平明显低于OA组(P0.05),但KBD和OA两组血清IL-6和TNF-α水平明显高于对照组(P0.05)。通过Spearman相关性分析,75例大骨节病及骨关节炎患者血清IL-6及TNF-α水平与微量元素Se含量呈显著正相关(P0.05),而IL-6及TNF-α水平与Ca元素含量呈显著负相关(P0.05)。结论武威市地区大骨节病与骨关节炎患者硒、钙含量存在明显差异,同时骨关节炎患者的炎症因子水平高于大骨节病患者,且炎症因子与硒、钙元素含量存在相关性。     

新昌县农村饮水型地方性氟中毒病区病情调查分析

目的：了解新昌县农村饮水型地方性氟中毒（地氟病）病区病情及降氟改水工程现状。方法：对新昌县农村6个改水后地氟病病区村进行饮水含氟量测定,并对8~12岁儿童、16岁以上成人分别进行氟斑牙、氟骨症临床检查。结果：2个病区村水氟均值超过控制标准;调查8~12岁儿童60名,氟斑牙患病率为31.67%,氟斑牙指数为0.67。检查16岁以上成人747例,氟骨症临床症状检出率为23.03%。女性（31.07%）高于男性（15.78%）,两者经检验差异明显（χ2=24.59,P〈0.05）。氟骨症患者主要集中在50岁以上人群,共151例,占87.79%。结论：新昌县氟病区村病情仍然比较严重,提示地氟病潜在的流行因素尚未有效控制。     

2019年全国大骨节病病情监测总结报告

目的:掌握2019年全国大骨节病病情动态,为控制和消除大骨节病评估提供依据。方法:汇总分析2019年在全国13个大骨节病病区省份所有病区县（市、区、旗）的全部病区村进行的基本资料收集和儿童病情监测数据。儿童病情监测为对病区村内全部7 ~ 12周岁儿童进行大骨节病临床检查,临床检查阳性的儿童拍摄双手X线片,临床检查及X线...     

硒、碘、氟与大骨节病关系的研究进展

大骨节病（Kashin—Beck Disease,KBD）是一种典型的慢性、地方性、退行性骨关节病。它以侵犯儿童生长期关节软骨为主,导致软骨坏死,最终骨端膨大、变形。至今该病的病因未明。但生物地球化学学说认为,大骨节病的发生与特定的地理生态环境密切相关。即某些化学元素或化合物在病区环境中的含量过多、缺乏或比例失调等问题,会影响体内矿物质的正常代谢而导致大骨病的发生‘“。本文依据有关研究,在总结相关观点的基础上,通过阐述微量元素硒、碘、氟与大骨节病关系的研究概况,明确硒、碘、氟与大骨节病究竟有何关联及存在的问题。     

氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对大骨节病患者血清IL-1β、TNF-α水平的影响

目的探讨氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对大骨节病(KBD)患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法采用前瞻性设计,选取2017年1月至2019年1月烟台山医院南院收治的膝关节KBD患者分为对照组、观察组和置换组。对照组患者予以硫酸氨基葡萄糖治疗,观察组在对照组基础上加用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,置换组采用人工膝关节置换术进行治疗。比较3组的临床疗效、治疗前及治疗后6周、6个月患者的视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC);采集患者血液样本,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患者血清IL-1β、TNF-α水平,比较3组治疗前及治疗后6周、6个月患者血清IL-1β、TNF-α水平。结果对照组患者年龄为(53.76±7.33)岁;男19例,女23例。观察组患者年龄为(54.18±7.06)岁;男20例,女22例。置换组患者年龄为(55.17±6.43)岁;男17例,女13例。观察组治疗总有效率(92.86%,39/42)高于对照组(76.19%,32/42,χ²=4.459,P<0.05)。治疗后6周、6个月,观察组VAS评分[(4.10±1.21)、(3.16±0.95)分]均显著低于对照组[(5.48±1.17)、(4.06±0.74)分,P均<0.05];治疗后6周,置换组VAS评分[(3.28±0.89)分]显著低于观察组(P<0.05)。治疗后6周、6个月,观察组WOMAC评分[(40.72±4.19)、(25.86±3.02)分]均显著低于对照组[(48.29±2.16)、(36.81±3.13)分,P均<0.05],置换组WOMAC评分[(29.68±4.22)、(23.57±3.86)分]显著低于观察组(P均<0.05)。治疗后6周、6个月,观察组血清IL-1β、TNF-α水平[(9.28±2.74)、(6.85±2.27),(12.66±4.54)、(10.34±3.48)pg/ml]均显著低于对照组[(12.78±2.79)、(10.36±2.63),(15.51±4.63)、(14.64±4.27)pg/ml,P均<0.05)],治疗后6周、6个月,置换组血清IL-1β、TNF-α水平[(6.12±3.55)、(5.39±2.23),(10.42±3.13)、(8.19±3.15)pg/ml]均显著低于观察组(P均<0.05)。结论氨基葡萄糖联合关节腔内注射玻璃酸钠对于膝关节KBD患者有一定的炎症缓解作用,改善疼痛及促进关节功能恢复,但与膝关节置换比较仍存在一定差距。     

青海贵德、同德大骨节病儿童内外环境中氟元素变化的调查

目的 探讨大骨节病地区儿童与非大骨节病地区儿童内外环境中氟元素水平及其与大骨节病的关系.方法 采用氟离子选择电极法测定大骨节病地区与非大骨节地区水、土和粮食中以及大骨节病地区患儿与内、外对照组儿童的尿、发中的氟元素含量.结果 ①大骨节病地区水中氟含量为(0.24±0.10)mg/L、土中氟含量为(472.94±83 4...     

2008-2019年陕西省儿童大骨节病病情监测结果分析

目的掌握陕西省大骨节病病情变化,为制定大骨节病防治策略、调整大骨节病防治重点提供科学依据。方法在陕西省,2008年选取4个市6个病区县12个乡(镇)的15个行政村;2009-2011年,按全国大骨节病监测方案抽样要求,每年抽取7个病区县,每个病区县抽取4个乡(镇),每个乡(镇)抽取1个村;2012-2015年,每年选取31个病区县,2016-2018年,分别选取43、12、12个病区县,每个病区县抽取5个乡(镇),每个乡(镇)抽取3个村;2019年抽取全部62个病区县的全部病区村作为调查点。抽取7~12岁儿童(2009-2011年临床检查抽取7~16岁儿童)进行大骨节X线和临床检查。计算大骨节病临床阳性检出率、X线阳性检出率和干骺端阳性检出率,并进行病区病情判定。结果2009-2011年临床共检查7~16岁儿童7628人,2008、2012-2019年临床共检查7~12岁儿童323356人,均未检出大骨节病临床阳性病例。2008-2018年共对114199名7~12岁儿童进行大骨节病X线检查,检出X线阳性48例,检出率为0.04%(48/114199);其中干骺端阳性47例,检出率为0.04%(47/114199)。各年份X线阳性检出率均<3.0%,且2011年后全省儿童大骨节病X线阳性检出率和干骺端阳性检出率一直保持在0.10%以下,处于低位波动。2012-2016、2018、2019年监测的所有病区村均达到了大骨节病消除标准。2017年监测的195个病区村,99.49%(194/195)的病区村达到了消除标准。结论2008-2019年,陕西省大骨节病病情持续下降,病区村大骨节病病情均已达到消除水平,并处于持续消除状态。     

高原地区脑瘫患儿综合康复治疗中血清NSE和MBP水平的变化及临床意义

目的探讨高原地区脑瘫患儿的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)在综合康复过程中的水平变化及其临床意义。方法采用临床随机对照研究设计,选取2018年6月至2019年10月青海省西宁市中医院康复中心诊治的脑瘫患儿144例,其中男83例、女61例,年龄为3~5岁。根据入院顺序,采用随机数字表法分为常规治疗组(72例,男40例、女32例)和综合治疗组(72例,男43例、女29例),常规治疗组采用常规康复治疗,综合治疗组在常规康复的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷酯钠治疗。另选取30名同期于青海省西宁市中医院儿保科体检,年龄为3~5岁的健康儿童,男16名、女14名作为对照组。检测各组血清中NSE、MBP含量,并于治疗前后评估患儿GMFM-88量表得分。采用SPSS19.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验。结果对照组血清NSE、MBP水平为(5.96±0.80)、(0.71±0.15)μg/L。治疗前,重度、中度、轻度脑瘫患儿血清NSE、MBP水平分别为[(21.63±1.92)、(3.63±0.49)μg/L]、[(17.86±1.43)、(2.21±0.07)μg/L]和[(15.14±0.95)、(1.76±0.30)μg/L]。治疗后,常规治疗组和综合治疗组血清NSE、MBP水平分别为[(13.54±2.41)、(2.07±0.85)μg/L]和[(12.09±2.37)、(1.81±0.69)μg/L],GMFM-88评分分别为(116.75±27.41)分和(125.94±24.93)分。脑瘫患儿血清中NSE、MBP含量明显高于对照组正常儿童,其水平随病情程度增加而升高,对应粗大运动功能评分越低。治疗后,两组患儿GMFM-88量表评估得分均显著提高(t值分别是310.97、70.86,P值均<0.05),血清NSE、MBP水平较治疗前均不同程度下降,综合治疗组下降幅度大于常规治疗组。结论高原地区脑瘫患儿血清NSE、MBP浓度较健康儿童显著升高,其含量与脑瘫患儿障碍程度及GMFM-88评分密切相关,动态监测NSE、MBP水平变化可能是脑瘫患儿病情及治疗效果的判断依据。     

关于《大骨节病诊断》标准中X线影像下指骨骨骺等径期前的限定是否应扩展为超径期前的探讨

目的:探讨现行《大骨节病诊断》标准（WS/T 207-2010）中儿童大骨节病诊断时"等径期前"这一限定是否合理,同时为《大骨节病诊断》标准（WS/T 207-2010）的修订提供基础数据和技术支撑。方法:2018年选择黑龙江省大骨节病历史病区作为调查点,拍摄调查点全部7 ~ 12岁儿童的右手X线正位片,根据其指骨骨骺...     

藏族大骨节病血清生化指标检测及相关性分析

[目的]探讨血清钙、磷、镁、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肌酐等生化指标与藏族大骨节病患者的相关性。[方法]收集四川省阿坝州若尔盖地区藏族大骨节病患者295例(其中I度68例,II度89例,III度138例),同地区藏族正常对照290例,测定患者及对照的13项血清生化指标:钙(Ca)、磷(PHOS)、镁(Mg)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cre)。[结果]藏族大骨节患者血清Mg、ALP、LDH、HBDH水平均显著高于对照组(P﹤0.05);患者血清CK、DALT、AST、GGT、Cre水平则显著低于对照组(P﹤0.05);而患者组和对照组血清Ca、PHOS、TP、ALB水平没有明显差异(P﹥0.05)。同时,患者血清ALP、LDH、HBDH、ALT和AST水平还与病情严重程度存在明显的相关性(P﹤0.05)。[结论]藏族大骨节患者血清中Mg、ALP、LDH、HBDH水平显著升高,CK、ALT、AST、GGT、Cre水平则明显降低;且ALP、LDH、HBDH、ALT和AST水平与大骨节病的严重程度相关。因此,这些生化指标的检测对于大骨节患者的早期诊断和预防以及病程进展的监测具有非常重要的意义。     

大骨节病患者踝关节软骨IGF-1、IGFBP2基因表达的特征及意义

目的探讨大骨节病(KBD)患者踝关节软骨胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP2)基因表达的特征及意义。方法采用病例-对照研究方法,选择2010年1月至2016年12月在陕西省人民医院骨科住院的KBD患者10例为KBD组,并以同期因外伤致踝关节骨折但无距骨损伤的患者10例为对照组,收集两组患者软骨组织。分别采用免疫组织化学、实时荧光定量PCR及蛋白免疫印迹法检测患者软骨组织中IGF-1、IGFBP2阳性细胞、mRNA和蛋白表达情况。根据KBD患者踝关节软骨IGF-1、IGFBP2基因表达情况,在陕西省人民医院选择1例创伤致截肢患者,取踝关节软骨制备软骨细胞进行体外细胞验证实验;将软骨细胞分为对照组(0 ng/ml T-2毒素)、T-2处理组(20 ng/ml T-2毒素)、T-2+IGFBP2沉默组(20 ng/ml T-2毒素+50 nmol/L IGFBP2 siRNA),采用MTT法和二甲基亚甲基蓝染色法检测3组软骨细胞活性及硫酸糖胺多糖(sGAG)分泌情况。结果对照组与KBD组患者软骨组织IGF-1[(47.26±8.97)、(68.15±7.42)个]、IGFBP2阳性细胞数[(27.56±5.40)、(71.85±7.62)个]比较,差异均有统计学意义(t=4.487、9.402,P均<0.01);与对照组比较,KBD组患者软骨组织IGF-1、IGFBP2 mRNA和蛋白表达水平均较高,差异均有统计学意义(t=3.340、20.700,4.684、8.699,P<0.05或<0.01)。细胞实验中,对照组、T-2处理组、T-2+IGFBP2沉默组软骨细胞活性和sGAG含量比较,差异均有统计学意义(F=226.70、80.66,P均<0.01);其中,T-2处理组、T-2+IGFBP2沉默组细胞活性、sGAG含量均低于对照组(P均<0.05),且T-2+IGFBP2沉默组均高于T-2处理组(P均<0.05)。结论KBD患者踝关节软骨中IGF-1、IGFBP2基因表达明显较高。沉默IGFBP2基因能够降低T-2毒素对软骨细胞活性及sGAG分泌的抑制作用。     

兰州市榆中县小儿骨关节病与微量元素及相关生物活性物质的临床研究

目的 :探讨微量元素及相关生物活性物质在小儿骨关节病中的作用及其远期效果。方法 :检测 4 0例骨关节病患儿和 30例健康儿童体内 7种血清微量元素、血浆谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -Px)活力 ,丙二醛(MDA)含量及相关临床指标。骨关节病组患儿服用亚硒酸钠 ,1.0mg/d ,连服 1周 ,以后每周 1.0mg ,疗程 6个月。观察治疗前后血清Se,GSH -Px活力、MDA、骨碱性磷酸酶 (BALP)活性、甲状腺激素及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM )等指标 ,随防 1年 ,以观察远期疗效。结果 :治疗后骨关节病组患儿血清Se含量及GSH -Px活力明显增加 (P <0 0 0 1) ,MDA含量显著降低 (P <0 0 1) ,BALP、IgG和IgM恢复正常。完全缓解者 2 4例(6 0 % ) ,明显好转 10例 (2 5 % ) ,总有效率达 85 %。远期疗效较好。结论 :用亚硒酸钠治疗该地区骨关节病患儿 ,提高了缓解率。Se含量减少可能有助于部分阐明该地区小儿骨关节病与缺硒关系的机制。提示临床可适量使用亚硒酸钠。     

不同海拔地区不同年龄组人外周血白细胞端粒DNA长度变化

目的 探讨不同海拔地区不同年龄组人外周血白细胞端粒DNA长度变化.方法 分别选取高原组(花石峡海拔4380 m)与平原组(北京海拔43 m)健康人外周血标本172份.其中高原组95名(男性47名,女性48名),平原组77名(男性39名,女性38名).两组年龄分布基本相同.实验采用Southern杂交方法检测其端粒限制性片段长度(terminal restriction fragment,TRF),邻苯三酚氧化法测定超氧化物歧化酶(SOD),硫代巴比妥(TBA)比色法测定丙二醛(MDA)并做统计学分析.结果 高原组与平原组健康人平均TRF检测结果,高原组男性TRF值为10.45±1.35,女性为10.50±1.45;平原组男性TRF值为11.29±1.10,女性为11.31±1.13;高原组与平原组男性与女性TRF.值均与年龄呈负相关性;对高原组与平原组分别进行男性与女性4个不同年龄段间方差分析,4个年龄段均数间进行比较发现无论男性或女性,高原组与平原组25及55岁组比较,差异有统计学意义.25～44岁和45～65岁高原组和平原组相同年龄段组SOD,MDA测定值相比较,差异有统计学意义.结论 高原组人FRF均随年龄增长而逐渐缩短,TRF与年龄间存在负相关关系;高原组与平原组不同性别TRF不同,高原组TRF水平低于平原组;随着年龄的增长高原组TRF缩短更明显.