构筑医院医疗法律风险防控体系

文章在公众维权意识不断增强和国家法律法规不断规范的背景下,分析了医疗法律风险的法定性、强制性、广泛性和可预见性。进而提出了医疗法律风险的管控原则：全方位管理原则、事前预防原则、事中控制原则和事后补救原则。并提出医疗法律风险管理委员会、医疗法律顾问办公室、科室医疗风险质控员等组织保障举措,主张从六个步骤探索建立医院医疗法律风险防范控制体系。对各家医院建立医疗法律风险防范体系具有一定指导意义。     

医疗风险预警和防控机制的研究进展

近年来，国内外不少学者先后就建立医疗风险预警和防范机制做出了积极探讨。我们通过对近几年有关研究文献的复习，就此作一综述。     

医疗风险形成成因及防控对策

风险一词目前尚缺乏统一的定义,一般认为是损失或伤害的可能性。美国学者A．H．威雷特认为：“风险是关于不愿发生的事件所发生的不确定性之客观体现。”人们的可预测结果与实际结果发生偏离,如果这种偏离是负面的,风险便发生了。也有一些学者认为,风险也可以是正面的,即正偏离。事件发生的结果,在不同的时间、空间范围内,正面作用与负面作用往往是可以相互转化的,即使是在同一时空中,不同的人也会对结果产生不同的感受,得出不同的结论。     

远程医疗相关法律问题分析

随着网络技术迅速发展．远程医疗一方面以其方便快捷的特点使患者足不出门便可得到一流的医院、最优秀的医生和最先进的医疗服务．从而深受患者青睐．另一方面它对医学发展也将起到不可低估的作用。然而远程医疗在其发展的同时．也存在一些不可忽视的问题。它在改变传统医患关系模式的同时也带来了一系列诸如保障患者隐私权、保护知识产权、法律关系改变等新的法律问题。这些问题严重影响了远程医疗健康发展及对医患合法权利的保护目。     

远程医疗会诊存在的问题与对策

随着全球信息技术的发展,远程医疗会诊登上了医学舞台。所谓远程医疗会诊是指依靠现代计算机及通讯技术而实现的异地医疗服务。它打破了时空界限,即病人、家属和请求会诊医生与大医院的专家、教授在电脑屏幕上进行医疗会诊和治疗,制定治疗方案。作为一种新兴的医疗服务...     

我国远程医疗服务人员激励问题与对策探讨

目的:了解我国远程医疗服务人员的实际与期望激励和关键问题,为优化远程医疗激励政策提供参考。方法:以2019年10—11月对福建、海南、河南、湖南、贵州、四川、青海7省的1 084名远程医疗服务人员问卷调查数据和2020年1月对河南省6家医院的远程医疗服务人员进行半结构访谈资料为研究样本,分析远程医疗服务人员激励现状及存...     

浅析远程医疗与医疗资源共享

远程医疗是信息技术与临床医学结合的产物,即运用计算机网络、远程通信和多媒体等技术,跨越空间限制,远距离实现医疗、保健、教学等服务的一种新型医疗模式.在这一领域国外的发展已有40余年,我国的远程医疗发展至今只有10余年仍未得到广泛普及.通过用实例阐述远程医疗技术的便利,了解医疗力量薄弱地区的医院可以分享高水平的优质医疗资源、患者可以得到及时有效高水平的医疗指导.远程医疗可降低患者享受优质医疗服务的成本,使医务人员拓宽视野积累经验.随着国家对远程医疗投入逐步加大,医疗资源共享,远程医疗服务正走进百姓生活     

关于远程医疗的探讨

随着计算机技术、微电子技术、通信技术、网络技术、多媒体技术的迅猛发展．现代医学一些诊断治疗方法也逐步计算机化和网络化。病人可跨越时空地域的限制．选择远方的知名专家看病，即远程医疗会诊。利用计算机、通信和信息系统技术为病人提供快捷、方便、经济和高效的医疗服务。     

远程医疗会诊中的问题与实践对策

我院是中原油田最大的综合性医院,拥有700多张床位,位于冀、鲁、豫三省交界,交通不便。一些疑难重危病人,因受到时空的限制而不能及时得到国内著名医学专家的诊治指导,甚至有的延误治疗时机。为此我院购进了中国医学基金会国际医学中国互联网的远程医学系统,使得医学信息更快捷、更经济地应用于临床,服务于油田和地方广大人民群众。然而,远程会诊毕竟还是个新生事物,它的运作过程无成熟的     

远程医疗患者满意度影响因素的Meta分析

目的：系统评价影响远程医疗患者满意度的主要因素。方法：基于“结构-过程-结果”理论,对远程医疗患者满意度影响因素相关研究文献进行Meta分析。结果：纳入12项相关研究,共计4 981例样本;Meta分析结果显示,结构维度的感知系统质量和资费感知、过程维度的感知易用性和感知交互性、结果维度的感知服务质量、感知有用性和感知价值是影响远程医疗患者满意度的主要因素。结论：当前证据表明,远程医疗服务的结构、过程、结果质量均能影响患者满意度,建议采取措施提升远程医疗的结构、过程、结果质量,进一步提高患者对远程医疗的满意度。     

A framework and information needs for the management of the risks from consumption of self-caught fish

Governmental agencies deal with the potential risk from consuming fish contaminated with toxic chemicals by issuing fish consumption advisories. Yet such advisories are often ignored by the general public, who continue to fish and consume self-caught fish that are the subject of advisories and are from contaminated waters. Further, people are often unaware of specific warnings (which species to avoid, who is vulnerable, when they are vulnerable). In this paper we propose a more inclusive framework for examining consumption behavior of self-caught fish and identify information needs for effective communication. We include not only the usual variables that are used for calculating risk from fish consumption (meal frequency, meal size, contaminant levels) but also other aspects of behavior that contribute to risk. These include attitudes (trust, risk aversion, environmental concerns), behavior (sources of information, cultural mores, personal preferences), exposure (physical proximity, ingestion rates, bioavailability, target tissues), contaminant levels, individual host differences, and hazards (levels of contaminants). We suggest that attitudes and behavior shape risk as much as exposure and hazards and that all four of these factors must be considered in risk management. Factors such as gender, age, pregnancy status, and nutrition all influence who is at risk, while other consumption factors affect these at-risk populations, including meals/week, meal size, cooking method, fish species and sizes eaten, and years of fish consumption. Similarly, contaminant levels in fish vary by fish species, fish size and age, part of the fish, and collection location. Elucidating the risk to individual consumers involves integrating this range of factors, and managing the risk likewise involves incorporating these factors. We suggest that development of appropriate advisories and compliance with advisories will occur only if managers, risk assessors, and public policy makers consider this whole range of factors and not just the traditional fish consumption rate (often underestimated) and contaminant levels in fish (often undersampled). Merely informing the public of contaminant levels or the risk from contaminants will not ensure a public that has enough information to make informed decision, or to be in compliance with consumption advisories, or to effect changes in consumption behavior where public health is at risk.     

新型冠状病毒肺炎疫情下外科病房风险防控应对策略及管理模式探索

目的 探讨构建新型冠状病毒肺炎疫情期间外科病房风险防控和应急管理体系,为医院应对突发公共卫生事件提供参考和依据。方法 针对新型冠状病毒肺炎流行期间外科病房防控的关键风险问题,结合新型冠状病毒肺炎诊疗方案、临床及管理经验对疫情期间外科病房风险防控体系及管理模式进行构建。结果 2020年1月27日—2月29日,院内感染和医护人员交叉感染“零”发生。调度人力院外支援2人,院内支援10人,志愿者5人次,各项临床、教学及科研工作有序开展。结论 新型冠状病毒疫情期间,华西医院肝脏外科肝移植中心通过科学评估,精准施策,初步取得成效,为普通外科及肝移植病房抗击新型冠状病毒感染提供参考。     

科研项目管理常见的风险与应对措施

立项的科研项目顺利结题对于提高科研管理部门信誉非常重要,但实际上一些项目只立项不结题,或因主观、客观的因素导致项目失败,给项目承担单位带来信誉损失.本文对常见科研项目风险进行了分析和识别,指出项目申报人的不良申报动机,研究团队的不稳定性,项目成本支出能力,科研项目的自然属性风险,以及技术及科研平台风险等都可能导致项目延期或失败.文章从科研管理政策上、制度上、方法上、态度上针对问题提出了应对措施.     

四国医疗风险与预警监测管理模式分析

通过检索英国、美国、加拿大、澳大利亚4国医疗风险管理相关官网资料,比较4国医疗风险管理相关机构设置、政策法规和不良事件上报管理机制.4国均设立国家级病人安全管理机构,采取国家、地方、医疗机构和非政府组织多级综合管理;美国以法律法规,英国、澳大利亚以指南作为医疗安全的政策保障;4国通过国家主导或与行业协会合作,管理不良事件上报.启示我国要加强医疗安全管理的组织机构建设,健全医疗安全管理制度并倡导安全文化,建立国家级医疗安全事件报告和学习系统,提高医疗风险管理水平.

Abstract：

Comparison of the institutional setup, policies and adverse event report mechanism for medical risk control in the countries of UK, USA, Canada, and Australia by means of browsing information on their official websites. It is found that these countries maintain a national patient safety authority, coupled with a tiered management at national, local, medical institutions and NGOs level; the USA pattern features laws and regulations, that of UK and Australia features guidelines as policy guarantee for medical safety; these countries regulate adverse event reporting by either government leadership or cooperation with trade associations. Inspirations from this study suggest China to enhance institutional construction, complete regulations, and advocate the culture for medical safety, and to build the national-level reporting and study system for medical safety events, and improve medical risk management.     

湖北省中小学校及托幼机构公共卫生风险排查效果

目的 总结经验,完善方法,形成湖北省中小学校和托幼机构公共卫生风险隐患管理制度性建议,为更好地开展湖北省学校公共卫生风险管理工作提供借鉴.方法 采用文献分析、历史资料分析、对比分析、满意度调查、典型案例调查等方法评估湖北省中小学校和托幼机构公共卫生风险隐患排查整治行动实施的成效.结果 湖北省中小学校及托幼机构公共卫生风险排查显著降低了突发公共卫生事件风险隐患的级别和数量,各类卫生设施明显改善,师生的卫生应急意识和卫生应急知识普遍增强;有效地降低了学校突发公共卫生事件的数量;产生了较大的社会效益.结论 湖北省开展的中小学校和托幼机构公共卫生风险隐患排查整治行动在理论上具备科学性及创新性,各地区在开展该项工作中也各有所长,亮点突出.但全省在设置卫生室和配备保健医师方面的相对欠缺,学校公共卫生风险排查工作机制有待完善.     

老干部科医院感染预防与控制的细节管理

目的 探讨老干部科医院感染管理的细节问题,有效预防控制医院感染的发生.方法 对≥60岁的患者疾病种类、特点、年龄分布、基础疾病、住院时间等进行归纳分析.结果 老年患者是医院感染的高危人群,危险因素主要与合并多种基础疾病、营养不良、高龄、长时间住院、侵入性操作、免疫功能低下、滥用抗菌药物等因素相互作用有关.结论 医务人员规范的操作、管道的集束化管理、良好的慎独修养、注重细节管理、质量持续改进是预防老干部科医院感染发生的关键,是保证医疗护理安全的有效保证.     

输入性HIV/AIDS危险因素分析及风险管理措施初探

目的分析输入性艾滋病病毒感染病例(HIV/AIDS)对我国艾滋病防控的风险,探讨有效的风险管理措施。方法回顾上海口岸2003—2012年出入境人群HIV/AIDS监测结果,与全国艾滋病疫情情况比较,分析口岸HIV/AIDS的流行病学特征。结果 2003—2012年上海口岸共对598 104名出入境人群进行HIV感染监测,共检出HIV/AIDS感染184例,总检出率为30.76/10万,男女比例为7:1。其中,入境人群HIV感染总检出率为42.19/10万,年度检出率呈逐年上升趋势,出境人群检出率为12.57/10万。20~50岁感染者占90.76%;性接触传播占77.18%,其中异性传播占43.48%,男男性传播占33.70%。入境留学生HIV感染率(54.65/10万)与入境就业人群感染率(45.01/10万)相当。结论入境人群HIV/AIDS检出率较高,输入性HIV/AIDS感染存在人数增加、人员流动性大、高危行为机率高,易导致疾病向普通人群扩散等风险。应通过口岸把关、源头监管、协作保障等风险管理措施予以应对。     

浅谈疾控档案管理的现代化

疾病预防控制(简称疾控)档案的管理是疾控工作的重要组成部分,疾控档案管理实现系统化、信息化、智能化是时代的要求,作者从实现疾控档案现代化趋向的背景、现代化趋向和途径3个方面阐述了疾控档案现代化管理的重要性和新理念.