3D打印个体化塑形导板在骨盆髋臼骨折治疗中的初步应用

目的介绍3D打印个体化塑形导板在骨盆髋臼骨折治疗中的应用方法,并评价其应用价值。方法回顾性分析我院骨科2016年6月至2017年4月收治的11例成人骨盆髋臼骨折患者临床资料。术前患者行骨盆薄层CT扫描获得原始数据,导入mimics 17.0软件行三维重建,在软件上进行模拟骨折复位。设计并制作指导钢板塑形的3D打印个体化塑形导板。术前依据塑形导板完成预植入钢板折弯塑形。术后Matta影像学评分评估骨折复位情况和Harris评分评估髋关节功能情况。结果所有手术均顺利完成,术中及术后随访中未出现不良并发症。解剖复位10例,功能复位1例。Matta评分评估优良率达90.9%;优7例,良3例,可1例,差0例。Harris评分评估优良率达81.8%;优6例,良3例,可2例,差0例。结论在骨盆髋臼骨折的治疗中,应用3D打印个体化塑形导板不仅制作简单可行、节省时间和材料;而且具有简化手术操作、降低手术难度、临床效果满意等优点。     

3D打印个性化钛板在颧骨骨折复位固定中的临床效果

目的 探讨3D打印个性化钛板在颧骨骨折复位固定中的应用效果.方法 选取2017年6月—2020年5月收治的颧骨骨折120例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例.研究组给予3D打印个性化钛板进行复位内固定治疗,对照组应用常规钛板内固定治疗.对比两组临床指标、总有效率、手术患者满意度及术后并发症发生情况.结果 研究...     

3D打印导板辅助治疗高血压脑出血手术患者的效果观察及围术期护理

目的：探讨3D打印导板辅助治疗高血压脑出血手术患者的效果及围术期护理对策。方法：选取2017年5月1日～2019年4月30日159例高血压脑出血手术患者作为研究对象，依据是否行3D打印辅助微创治疗将患者分为观察组78例和对照组81例，对照组行CT平扫定位穿刺治疗和常规护理，观察组行3D打印导板定位技术治疗及相应护理，比较两组住院天数、住院费用、引流管留置天数、尿激酶溶凝次数、颅内感染发生率。结果：观察组住院天数、住院费用、引流管留置天数、尿激酶溶凝次数少于对照组(P<0.05);两组颅内感染发生率比较差异无统计学意义(P=0.554)。结论：3D打印导板辅助治疗高血压脑出血可精准穿刺血肿部位，高效配合精细化护理，减少术后尿激酶溶凝次数，缩短拔管时间和住院时间，降低医疗费用。     

3D打印复合型种植导板在游离端牙缺失种植修复中的应用效果

目的探讨3D打印复合型种植导板在游离端牙缺失种植修复中的应用效果。方法选取2017年5月至2020年5月我院收治的58例游离端牙缺失患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各29例。对照组采用传统种植导板,观察组采用3D打印复合型种植导板。比较两组种植体尖部及颈部的偏离值,美观、满意度及舒适度评分,并发症发生情况。结果观察组种植体尖部及颈部垂直向、颊舌向、近远中向的偏离值均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组美观、满意度及舒适度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印复合型种植导板应用于游离端牙缺失种植修复中的效果较好,可减少种植体偏倚,提高患者满意度及舒适度,安全美观。     

3D打印树脂种植导板对游离端牙缺失患者种植修复效果及舒适度的影响

目的 分析3D打印树脂种植导板在游离端牙缺失患者中的效果。方法 选取2020年5月—2023年5月镇江市口腔医院收治的80例游离端牙缺失患者,按随机数表法分为两组,各40例。对照组行传统种植导板修复,观察组行3D打印树脂种植导板修复,术后3～4个月修复,修复完成评估修复效果。对比两组种植修复效果、种植体尖部与颈部偏离值、舒适度、并发症。结果 观察组种植修复总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ²=5.165,P<0.05)。观察组种植体尖部、颈部的垂直向、近远中向、颊舌向偏离值小于对照组,Kolcaba舒适状况量表内各维度评分及总分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D打印树脂种植导板能够减小种植体偏倚,提升种植精准度,可提升游离端牙缺失患者舒适度,减少并发症发生风险。     

非共面3D打印导板在CT引导下肺癌~(125)I粒子植入术中的穿刺误差分析

目的对比分析非共面3D打印导板在CT引导下肺癌~(125)I粒子植入术术前设计针道与术中实际针道的差异,探讨非共面3D打印导板在CT引导下肺癌~(125)I粒子植入术的穿刺误差,以提高穿刺的准确性。方法收集2018年5月～2019年2月28例CT引导下肺癌~(125)I粒子植入患者的手术资料,全部患者术前行CT模拟定位,根据图像设计打印非共面3D导板。手术时将患者依据模拟定位的位置摆放体位,常规消毒后根据体表标识贴合导板,按计划穿刺、粒子植入,术后对实际针道与术前设计针道进行分析;分别计算实际针道X(左右)、Y(头脚)轴方向偏移量;组内数据根据性别、左右肺、不同手术体位采用独立样本t检验及单因素AVOVA分析其差异性;并根据肿瘤所在肺段的呼吸幅动度不同分为A组和B组,两组间数据比较采用独立样本t检验分析其差异性。结果非共面3D打印导板在CT引导下肺癌~(125)I粒子植入术术前设计针道与术中实际针道X轴、Y轴方向偏移量分别为(2.71±1.78) mm、(2.77±1.93) mm;性别、左右肺叶、治疗体位X轴、Y轴方向偏移量均无统计学差异;A、B组在X轴方向偏移量无统计学差异,在Y轴方向偏移量有统计学差异,其P值分别为0.34、0.04。结论非共面3D打印导板应用于CT引导下肺癌~(125)I粒子植入术中,穿刺针道误差小、准确性较高,值得临床推广应用。     

3D打印技术在骨科的临床研究进展

3D打印技术作为数字化技术的集中体现,是实现各种骨科手术个体化、精确化的有效手段。随着基于CT、MRI图像的人体组织器官的三维数字化建模技术和3D打印技术的进步,使越来越多的骨科手术向具有高度个性化、精确化和快速化发展。本文对3D打印技术在还原重建骨骼模型、个体化手术导板、个体化替代物、存在的问题及展望方面进行综述。     

3D打印在治疗复杂胫骨平台骨折制定术前计划中的应用价值

目的观察三维(3D)打印技术在治疗复杂胫骨平台骨折(Schatzker分型为Ⅴ型和Ⅵ型)治疗中制定术前计划中的应用价值。方法前瞻性选取2014年1月至2017年6月首都医科大学良乡教学医院收治的21例复杂胫骨平台骨折患者,按分层随机入组,分为3D打印组(n=11)和常规手术组(n=10)。3D打印组对Schatzker分型为Ⅴ型和Ⅵ型进行CT扫描,后将生成的DICOM数据应用Mimics软件进行数据处理,打印出3D骨折模型。依据3D模型进行手术入路及手术体位计划,并模拟进行骨折的复位及内固定物置入。常规手术组根据X线及CT检查结果制定术前计划。对两组患者的手术时间、术中失血量、骨折愈合时间及术后随访的美国特种外科医院(HSS)评分和膝关节功能优良率进行比较。结果 3D模型显示的骨折细节与术中所见骨折部位基本相同。21例骨折均获得良好复位。3D打印组的手术时间(83. 4±9. 3) min及术中失血量(221. 2±39. 6) ml明显少于常规手术组[(105. 8±11. 3) min,(351. 1±43. 7)ml],差异具有统计学意义(P 0. 05); 3D打印组HSS评分(86. 4±7. 3)分高于常规手术组(79. 2±6. 5)分,差异具有统计学意义(P 0. 05); 3D打印组骨折愈合时间(3. 1±0. 6)个月与常规手术组(3. 2±0. 4)个月相比,差异无统计学意义(P 0. 05); 3D打印组优良率(81. 8%)略高于常规手术组(80. 0%),但差异无统计学意义(P 0. 05)。结论应用3D打印技术有助于对手术部位进行全面地观察和了解,从而制定完善的个体化手术方案,提高手术疗效。     

3D打印联合距下关节镜治疗跟骨骨折

目的 分析3D打印联合距下关节镜治疗跟骨骨折的临床价值.方法 选择2019年1月至2020年8月入我院确诊跟骨骨折SandersⅡ?Ⅳ型患者128例为研究对象,随机分为对照组和观察组各64例,对照组采用距下关节镜辅助下复位内固定术治疗跟骨骨折,观察组术前采用3D打印跟骨骨折模型并模拟手术方案.两组随访截至2021年8月...     

3D打印技术联合跗骨窦微创切口在跟骨骨折手术中的应用

目的研究3D打印技术联合跗骨窦微创切口在跟骨骨折手术中的临床应用。方法选择72例跟骨骨折手术患者为研究对象,根据手术方法分为两组:传统L型切口手术组(常规组,34例)和3D打印技术联合跗骨窦微创切口手术组(3D打印微创组,38例)。记录等待手术时间、手术时间、失血量和切口愈合情况;通过AOFAS后足评分评估患肢功能;通过放射学评估术前及术后的Bohler角和Gissane角;统计术后切口疼痛发生率和术后切口并发症发生率。结果 3D打印微创组等待手术时间、手术时间和失血量显著短于常规组;术后X线片显示两组跟骨Bohler角和Gissane角均显著改善,但3D打印微创组恢复效果较好。根据AOFAS评分,优秀和良好率在3D打印微创组中高于常规组;3D打印微创组术后切口疼痛发生率和术后切口并发症显著低于常规组。结论与传统L型入路治疗移位的跟骨关节内骨折比较,经3D打印技术联合跗骨窦微创切口更安全有效,术后并发症发生率较低。     

3D打印技术在髋臼骨折手术中的临床应用

【目的】探讨3D打印技术在骨盆髋臼骨折手术治疗中的可行性和临床应用价值。【方法】对6例髋臼骨折患者进行螺旋CT扫描,将其DICOM数据输入计算机中,采用 Mimics软件数据处理。应用3D打印技术打印骨折模型,制定手术方案,于内固定前模拟手术过程。然后实施手术,从手术入路、钢板长度、螺钉数量及长度方面进行对比,同时对实际手术时间进行记录。【结果】6例完全采用了计划固定方法,患者术中采用的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与术前计划一致。随访 X线及 CT显示关节面解剖复位4例,满意复位2例,没有螺钉穿入关节腔。【结论】3D打印技术应用于髋臼骨折的治疗临床可行性良好,有助于术者对髋臼骨折的理解和术前计划的制定。     

3D打印与腹直肌旁切口治疗骨盆骨折的对照研究

目的探讨腹直肌旁切口结合3D打印技术在骨盆骨折治疗中的应用效果。方法回顾性研究收集由研究者于2013年9月~2015年6月主刀完成的骨盆骨折患者50例为研究对象。将患者分成对照组和观察组,对照组术前常规X线、CT三维重建检查采用腹直肌旁切口完成手术;观察组在X线、CT三维重建检查基础上采用3D打印技术术前模拟手术结合腹直肌旁切口完成手术。观察平均手术时间、术中失血量和平均切口长度。通过Matta和Majeed评分评估治疗效果,通过影像学方法评估内固定和术后骨盆骨折恢复情况。结果采用3D打印技术术前模拟手术结合腹直肌旁切口治疗骨盆骨折,患者切口长度缩短,术中出血量减少,手术时间缩短（P < 0.05）;用Matta标准评价骨折复位情况优良率96%。采用Majeed评分标准功能评定优良率为94%。术后影像评估内固定与术前模拟内固定基本一致。结论采用3D打印技术术前模拟手术结合腹直肌旁切口结合治疗骨盆骨折具有创伤小、切口小、失血量低、术后疼痛轻、康复快、骨折复位满意度高。使患者早日重返工作岗位,提高康复效果,降低医疗成本,为社会节约了血源,值得广泛推广。      

3D打印技术在肘关节恐怖三联征治疗中的应用效果评估

目的评估3D打印技术在肘关节恐怖三联征治疗中的应用效果。方法选取2017年4月~2019年1月我院收治的肘关节恐怖三联征患者40例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组各20例,对照组经X线、CT平扫+三维重建检查完成术前设计,观察组在应用X线、CT平扫+三维重建基础上,利用有限元软件mimics及3D打印技术将骨折复位和内固定植入具象化,完成术前设计,两组均经缝合铆钉的方式修补内侧与外侧韧带复合体。对比两组手术疗效、手术前后肘关节功能（Broberg-Morrev肘关节功能评分）、疼痛度[疼痛视觉模拟评分（VAS）]、术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间短/少于对照组（P<0.05）;观察组术后3、6、9月Broberg-Morrev评分高于对照组（P<0.05）;观察组术后1、3、6月VAS评分低于对照组（P<0.05）;观察组术后9月内并发症发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论3D打印技术应用于肘关节恐怖三联征治疗中,可明显提高手术疗效,促进患者术后肘关节功能恢复,减轻疼痛,不会明显增加并发症风险,值得在临床推广实践。      

3D打印技术在髋臼骨折个性化导航模块设计中的应用

目的探讨3D打印技术结合虚拟手术设计为髋臼骨折患者制定个性化导航模块的可行性方案。方法采集20例临床髋臼骨折薄层CT扫描数据,导入Mimic17.0中进行三维重建、虚拟骨折复位、内固定植入、导航模块设计。将复位骨折模型和导航模块3D打印出实物模型进行手术模拟并进行X线照片和CT扫描,比较虚拟手术与模拟手术导航螺钉长度、方向,是否进入髋关节。结果所有病例均按照虚拟手术设计完成模拟手术,3D模拟手术螺钉进针位置和螺钉长度、方向与数字化设计高度一致,通过导航模块辅助植入螺钉107颗,螺钉长度进行配对t检验P=0.476（P < 0.05）,螺钉方向偏差1°~5°的7颗,偏差大于5°的0颗,没有螺钉进入关节腔。结论3D打印结合虚拟手术设计能为髋臼骨折患者制定个性化导航模块,能有效提高内固定植入精确性。3D打印技术结合虚拟手术技术能为髋臼骨折患者制定个性化手术方案。      

3D打印技术联合肱骨近端锁定钢板内固定对肱骨近端骨折患者术后VAS评分及肩关节功能的影响

目的探讨3D打印技术联合肱骨近端锁定钢板内固定对肱骨近端骨折患者术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及肩关节功能的影响。方法将我院收治的80例肱骨近端骨折患者以随机数字表法分为内固定组(40例,肱骨近端锁定钢板内固定术)和联合组(40例,3D打印技术联合肱骨近端锁定钢板内固定术)。比较两组的治疗效果。结果联合组的术中出血量及术后引流量均少于内固定组,手术时间短于内固定组(P<0.05)。两组术后12 h VAS评分、骨折愈合时间、治疗总有效率无显著差异(P>0.05)。术后6个月,联合组股骨头高度丢失、股骨头内翻角小于内固定组,股骨颈干角大于内固定组(P<0.05)。术后6个月,联合组的肩关节功能优良率大于内固定组(P<0.05)。结论3D打印技术联合肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,可减少术中出血量,缩短手术时间,降低术后引流量,最大程度重建内侧距支撑,改善患者的肩关节功能。     

计算机辅助在骨盆骨折诊断与治疗方面的临床价值

背景：计算机技术已经实现了从二维图像到三维图像的飞跃,加上与快速成型术的完美结合,使临床医师可以准确判断骨折部位和制定手术计划。术前骨折复位模拟明显提高了手术的安全性和手术的质量。 目的：评价计算机辅助在骨盆骨折诊断与治疗方面的临床价值。 方法：收集20例骨盆骨折患者,随机分成计算机辅助组和传统手术组。传统手术仅行骨盆 X 射线片和二维CT扫描,计算机辅助组提取CT原始数据,利用MIMICS软件进行三维重建,通过快速成型技术按照1∶1比例制作骨盆和钢板模型。术者及手术参与人员术前进行骨折复位仿真模拟训练,重建过程中记录手术时间和术中出血量,与传统手术进行比较。 结果与结论：重建过程中所见与术前制作的三维骨盆骨折模型非常相似,术前的演练使术中参与者配合更默契,操作更迅速,更精确。计算机辅助组患者均获得良好的骨折复位,术中钢板的折弯更伏贴骨质,钢钉的长度更合适,位置更佳。与传统手术相比较,计算机辅助手术术中出血量更少,手术时间更短,差异有显著性意义（P〈0.05）。计算机辅助临床手术具有创伤小、更精确的特点,对患者和医疗人员更加安全,它在骨科及其他科室手术中有着广阔的应用前景。     

3D打印技术在复杂主动脉疾病腔内治疗中的应用

目的探讨三维(3D)打印技术在复杂主动脉疾病腔内治疗中的应用。方法回顾性分析24例复杂主动脉疾病患者的资料,术前根据24例患者的CT血管造影(CTA)进行主动脉3D重建,将病变区域进行3D打印,选择中空透明材料制作3D打印模型并消毒,术中根据3D打印模型将支架"预开窗"并缝制铂金弹簧圈,重装支架后在体内完成主体支架的释放和分支支架的选择并释放。术后观察疗效、并发症和随访情况。结果 24例包括12例复杂腹主动脉瘤、11例胸主动脉夹层、1例胸腹主动脉瘤,均在术前完成病变段主动脉3D模型打印,根据模型数据辅助制定手术方案,手术均顺利。24例术前3D打印模型测量和术中造影各项数据比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。主动脉夹层患者术后真腔最大直径较术前增大、术后假腔最大直径较术前减小;主动脉瘤患者术后瘤体最大直径较术前减小(P均<0.05)。所有患者术后均未出现出血、脏器功能损害等严重并发症,术后3个月复查CTA显示支架位置良好,无内漏,分支动脉血供良好。结论 3D打印技术能使复杂主动脉疾病的腔内治疗更加精准。     

数字化三维重建技术在桡骨远端骨折术前评估及治疗中的初步应用

目的：研究应用数字技术三维重建桡骨远端骨折模型在其术前评估及治疗中的应用价值。方法从我院2011年1月至2013年1月收治的桡骨远端患者中选取17个病例作为研究对象,将研究对象的CT扫描图像数据导入Mimics10.01软件,建立桡骨远端粉碎性骨折的可视三维模型,进行骨折评估、骨折模拟复位和手术方案设计。结果重建所得的桡骨远端骨折三维可视模型可准确反映出骨折情况、骨折移位的方向和严重程度,并可在Mimics软件下进行任意旋转观察、三维数据测量、模拟骨折复位及设计手术方案。所有研究对象在 Mimics 软件的辅助应用指导下,均获得比较满意的疗效。结论 Mimics 软件重建的桡骨远端粉碎性三维骨折模型可清楚显示骨折情况、骨折移位方向和严重程度,有利于明确诊断。在Mimics软件下进行三维数据测量,模拟骨折复位及设计手术方案等为临床诊疗提供了依据,由此指导临床诊疗工作,初步显示Mimics软件重建桡骨远端骨折模型在术前计划中的应用价值。     

3D打印技术辅助Liwen术式治疗梗阻性肥厚型心肌病8例

目的探讨应用3D打印心血管模型在Liwen术式治疗梗阻性肥厚型心肌病术前评估中的可行性及有效性。 方法回顾性研究2018年10月至2019年5月于空军军医大学西京医院诊治的梗阻性肥厚型心肌病并施行Liwen术式治疗的患者8例。术前采集患者CT检查影像学数据,将其导入Mimics软件进行重建,结合3D打印技术制作患者全心解剖模型,即进行术前影像学评估。患者均在超声引导下行经皮心肌内室间隔射频消融术,经胸超声行术中监测并评价手术情况,术后1、3、6个月及每年进行随访观察,结合影像学及3D打印技术进行术后评估。采用配对t检验比较术前术后左心室射血分数、二尖瓣反流量的差异,采用Wilcoxon符号秩检验比较术前术后静息和负荷时左心室流出道压差数据差异。 结果8例患者成功施行了Liwen术式,3D打印模型能够准确复制患者心脏的个体化解剖结构,辅助Liwen术式治疗梗阻性肥厚型心肌病术前评估,术中手术情况和术后3D打印模型与实际手术情况相符。与术前比较,术后6个月左心室射血分数增加［（58.36±6.21）% vs （46.25±7.62）%］,最大室间隔厚度减小［（13.92±3.56）mm vs （25.42±4.93）mm］,二尖瓣反流量减小［（1.04±0.41）ml vs （10.14±3.72）ml］,差异均具有统计学意义（t=7.998、14.539、4.726,P=0.015、0.005、0.041）,静息时和负荷后左心室流出道压差均减小［90.45（90.00,110.00）mmHg vs 7.00（6.00,10.00）mmHg;141.00（89.25,150.00）mmHg vs 16.50（15.00,17.85）mmHg］,差异均具有统计学意义（Z=2.521,P=0.012;Z=2.521,P=0.012）。术前纽约心脏协会心功能分级Ⅲ级者5例,Ⅳ级者3例,术后6个月纽约心脏协会心功能分级Ⅰ级为6例,Ⅱ级2例。 结论3D打印技术辅助Liwen术式术前评估对治疗心肌肥厚具有可行性与有效性。