纤维支气管镜在机械通气患者中的应用价值

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜（在机械通气患者中的应用前景。方法：应用Ｗｗｉｖｅｌ ａｄａｐｔｅｒ使患者在机械通气时不用脱机即可行纤支镜检查以及纤支镜帮助下进行撖这更换。结果：３５例机械通气患者行６１次纤维支镜检查,成功率达１００％笃气道分泌物的清除、肺炎病原学的诊断、气道的建立和咯血的诊断和处理。结论：纤维支镜对机械通气患者是一种安全、简便有效的方法,有广泛的应用价值。     

纤维支气管镜吸痰在机械通气患者治疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜吸痰在机械通气患者中的治疗效果。方法：36例患者接受纤支镜吸痰，观察术前、术后临床症状、经皮血氧饱和度、氧分压及二氧化碳分压。结果：纤维支气管镜吸痰后，心率、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2均有改善。结论：纤维支气管镜吸痰有效地改善通气状况，降低通气阻力，用于机械通气患者气道管理，针对性强，疗效好。     

纤维支气管镜在机械通气患者气道管理中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)技术常规应用于取活检、刷检、穿刺、取异物等临床工作中,近年来纤支镜在机械通气患者气道管理中发挥了新的作用〔1〕。急性肺不张是机械通气患者常见并发症,纤支镜可直视下吸引清除分泌物,动态观察气管内人机对抗因素,发现梗阻原因,迅速解除气道阻塞。2008年6月至2010年12月,我院重症医学科(ICU)应用纤支镜床旁辅助治疗患者168例,现总结如下。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在机械通气下危重症患者中的应用研究

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下危重症患者的治疗效果。方法总结我院ICU近三年来机械通气治疗的患者行纤维支气管镜(简称纤支镜)支气管肺泡灌洗(简称BAL)治疗和普通灌洗,观察灌洗前后动脉血气分析的结果,机械通气时间及全身使用抗生素时间的变化。结果BAL组患者的SPO2保持在0.90以上,BAL组比普通灌洗组SPO2较前改善更加明显;BAL组比普通灌洗组患者机械通气时间和抗生素使用的时间都明显缩短。结论机械通气下危重症患者使用纤支镜肺泡灌洗能达到良好的治疗效果,是一种行之有效的治疗方法。     

床边纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者中的应用及护理

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在呼吸衰竭机械通气患者中应用的临床意义及护理干预.方法 将64例呼吸衰竭机械通气的患者随机分为对照组和治疗组各32例.2组患者均给予全身抗感染、雾化吸入等对症支持治疗及相应护理.治疗组予床边纤支镜肺泡灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗.分析比较2组治疗前后的症状、体征及血气分析变化情况.结果 2组的有效率、治愈率比较差异显著;治疗组血气变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组;治疗组成功撤机、器官衰竭及院内死亡例数显著低于对照组.结论 呼吸衰竭机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的.护理干预对提高纤支镜吸痰及灌洗术的成功率起到了不可忽视的重要作用,达到良好的治疗及护理效果.

Abstract：

Objective To investigate the application and nursing care of bronchoalveolar lavage (BAL)by fiberoptic bronchoscopy in patients with mechanical ventilation. Methods 64 patients with mechanical ventilation in RICU were randomly divided into the control group and the observation group with 32 patients in each group. The patients in both groups were accepted anti-infection, atomization inhalation and other supportive treatments. The patients in the observation group were treated with BAL, and the patients in the control group accepted routine treatment. The therapeutic effects in the two groups were evaluated and compared. Results There was significant difference in the recovery rate and effective rate, the blood gas analysis compared with the control group was significantly improved, the time of pulmonary infection control window, mechanical ventilation, length of stay were shorter than the control group. The case number to remove ventilator successfully, organs failure and hospital mortality were less than the control group. Conclusions Fiberoptic bronchoscopy with BAL treatment could be safety and efficacy for patients with mechanical ventilation. Nursing intervention plays an important role and a good therapeutic effect for improving achievement ratio of BAL.     

压力和容量控制通气在机械通气患者纤维支气管镜操作中的临床观察

目的:探讨压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)在机械通气患者纤维支气管镜操作中的临床效果。方法:将2015年5月至2016年9月收治的机械通气中行纤维支气管镜操作的60例患者随机分为PCV组(n=30)和VCV组(n=30),比较操作前及操作中心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、外周氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、呼气末正压(PEEP)、潮气量(Vt)、肺顺应性(Cdyn)的变化。结果:操作前、后两组患者HR、RR、Ppeak、Pplat、Cdyn及MAP均有明显差异(P<0.05),VCV组操作中Ppeak与操作前对比有明显差异(P<0.05),而PCV组Ppeak操作中与操作前比较无明显差异(P>0.05)。结论:对机械通气患者行纤维支气管镜操作时应用PCV模式对患者肺顺应性影响小,可降低气道峰压和平台压,避免患者生命体征明显波动。     

纤维支气管镜在气管插管机械通气治疗呼吸衰竭中的应用

目的探讨纤维支气管镜在气管插管机械通气治疗呼吸衰竭中的应用价值。方法选择因呼吸衰竭而行气管插管机械通气的患者131例,随机分成两组：纤维支气管镜引导经鼻或经口气管插管组（气管镜组）66例,经喉镜气管插管组（常规方法组）65例;比较两组在气管插管一次性成功率、细菌培养阳性率、拔管成功率、气管插管时间方面的优劣。结果气管镜组在气管插管一次性成功率[100％（66／66）]、细菌培养阳性率[78．8％（52／66）]、拔管成功率[89．3％（59／66）]方面均显著高于常规方法组[分别为90．7％（59／65）、49．7％（32／65）、63．1％（41／65）],差异均有统计学意义（P均〈0．01）。气管镜组气管插管时间（5．20±2．51）d显著低于常规方法组（10．88±3．25）d,差异有统计学意义（t=9．443,P〈0．01）。结论纤维支气管镜在气管插管机械通气治疗呼吸衰竭中具有重要临床实用价值。     

纤维支气管镜引导下经鼻插管在机械通气中的应用

目的：研究入住ＲＩＣＵ 急性呼吸衰竭患者在纤支镜引导下经鼻插管行机械通气的临床应用价值。方法与结果：操作均由熟练掌握纤支镜使用的专科人员进行,共行２３６ 例次纤支镜引导下经鼻插管,所有经鼻插管均一次成功。男性１６７ 例,女性４８ 例,年龄范围１５ ～９１ 岁,平均６６ ．７ 岁。插管时间为３０ｓ～２ｍｉｎ。插管留置时间最短３ｄ,最长１０６ｄ ,平均２３ ．８ｄ。１１ 例插管２ 次,５ 例插管３ 次,余均为１ 次。插管管腔痰痂形成１ 例。６ 例插管脱出。暂时性血氧饱和度下降６２ 例次（２６．３％ ） ,窦性心动过速５４ 例次（２２ ．９％ ） ,室性早搏８ 例（３ ．４％ ） ,血压升高１６ 例次（６．８％ ）,鼻衄３ 例次（１ ．３ ％ ）。结论：纤支镜引导下经鼻插管准确、快捷,对周围软组织损伤小,插管易于固定,病人痛苦少,容易接受。口腔卫生清洁方便,可减少误吸感染机会。对肺部感染亦有诊断及治疗价值。纤支镜引导经鼻插管比经口插管有更多的优点,且安全可靠     

重症肺炎患者机械通气下纤支镜介入诊断治疗的效果分析

选取我院收治的90例重症肺炎患者,随机分为对照组和研究组各45例。对照组给予常规药物联合机械通气治疗;研究组在对照组基础上加用纤维支气管镜介入治疗,对比两组重症肺炎患者临床疗效。研究组治疗总有效率为88.89%,显著高于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。对重症肺炎患者给予常规药物联合机械通气治疗时加用纤维支气管镜介入治疗可显著提高其疗效,有利于保障患者生活质量、生命安全。     

一次性无菌乳胶手套在机械通气患者纤维支气管镜检查中的应用

ICU机械通气患者常需进行纤维支气管镜(简称纤支镜)检查治疗。但机械通气患者不能长时间脱离呼吸机,有的患者虽存在自主呼吸,可因使用镇静药后抑制了自主呼吸,增加了纤支镜检查的风险[1]。为了给患者在不脱机状态下行纤支镜检     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者辅助撤机中的应用

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者应用纤维支气管镜辅助序贯撤机的护理方法.方法:将74例入住呼吸重症监护病房行机械通气的COPD患者随机分为分为观察组38例和对照组36例,对照组予传统方法撤机,实验组予纤维支气管镜辅助撤机.比较两组PIC出现时间、有创通气时间、总机械通气时间、住RICU时间、首次撤机成功率、住RICU费用及住院总费用;观察组并发症发生情况.结果:观察组PIC出现时间、有创通气时间、总机械通气时间、住RICU时间、首次撤机成功率、住RICU费用及住院总费用等指标均优于对照组(P<0.01,P<0.05).观察组病例在纤维支气管镜治疗中出现轻度SpO2下降及心率增快等并发症,操作顺利完成,未出现咯血、窒息、致死性心律失常等严重并发症.结论:纤维支气管镜在COPD机械通气序贯撤机中的应用效果确切,操作成功有赖于积极的护理配合.     

180例机械通气合并肺部感染患者纤维支气管镜气道灌洗价值研究

选取笔者所在医院2014年1月~2015年12月ICU机械通气的180例肺部感染的患者,按照随机数字表法分成两组,每组90例。两组均采用常规护理,治疗组在纤维支气管镜下行气道检查、吸痰,以37℃生理盐水冲洗分泌物较粘稠的部位,使脓性分泌物同生理盐水一起吸出。对照组仅采用常规护理方案和雾化吸入,必要时进行常规吸痰。对比两组临床疗效、治疗后动脉血气变化以及各项临床指标情况。结果治疗组总有效率为87.78%,对照组总有效率为63.33%,两组差异具有统计学意义(P0.05);治疗组灌洗后Pa O2、Pa CO2、Sa O2均优于对照组(P0.05),机械通气时间、住院时间和感染控制窗时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。机械通气合并肺部感染患者行纤维支气管镜下肺泡灌洗和吸痰创伤小、清理干净彻底,能有效降低感染率、缩短机械通气和ICU住院时间,有助于改善血气,具有很高临床应用价值。     

气管插管机械通气治疗呼吸衰竭中纤维支气管镜的应用效果探讨

收集2013年1月~2015年6月我院接受气管插管机械通气的患者,随机分为2组:研究组和对照组各50例。研究组在气管插管机械通气时借助纤维支气管镜干预,对照组不进行干预。对比(1)研究组和对照组疾病类型。(2)研究组和对照组首次气管插管时分泌物培养阳性率、气管插管一次性成功率。(3)机械通气时间。结果(1)两组疾病类型(社区获得性肺炎、哮喘、慢性支气管炎急性发作)结果比较无差异(P0.05)。(2)研究组和对照组首次气管插管时分泌物培养阳性率、气管插管一次性成功率分别为(82%、92%)、(40%、68%),结果比较有差异(P0.05)。(3)研究组和对照组机械通气时间分别为(5.9±1.6)、(11.9±2.7)d,结果比较有差异(P0.05)。本次研究认为纤维支气管镜运用于气管插管机械通气治疗呼吸衰竭时,能显著提高插管成功率及气道分泌物培养阳性率。     

机械通气支持患者行纤维支气管镜灌洗的护理

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）下气道灌洗在机械通气患者中气道痰液阻塞及肺部感染的临床治疗效果及护理方法。方法收集2002年5月至2009年4月在本科行机械通气及纤支镜下气道灌洗的患者30例，比较治疗前后的痰量、肺部哕音、X线胸片结果，总结护理要点。结果气道灌洗后患者的痰量减少，肺部哕音减少或消失，体温有所下降，血气分析改善，胸片炎性阴影明显吸收，肺复张。结论经纤维支气管镜行气道灌洗是治疗机械通气患者肺部感染、肺不张的有效手段，进行纤维支气管镜操作时，护士正确指导患者，与医生密切配合，能取得满意的治疗效果。     

有创机械通气患者纤维支气管镜吸痰的护理

总结65例有创机械通气患者纤维支气管镜吸痰的护理要点,主要包括针对有创机械通气患者更加充分的术前准备、术中对患者严密地观察及娴熟地配合、术后监测及并发症的护理,高质量的系统护理对操作的顺利完成、安全性的提升、并发症的减少意义重大。     

机械通气下行床旁纤维支气管镜肺泡灌洗术的护理

正纤维支气管镜应用于临床已有30年的历史,床旁便携式纤维支气管镜因其使用简单方便,在危重症病人气道管理中的应用越来越受到重视[1],纤维支气管镜在气道管理中发挥着重要作用。重症监护室(ICU)床旁纤维支气管镜肺泡灌洗术在有效清除痰液、畅通气道、治疗肺部感染方面起到越来越重要的作用,本科对32例病人进行床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,均取得良好的效果。现将护理总结如下。1资料与方法