食管钡餐结合食管低张CT检查对食管癌手术可切除性的评价

目的探讨食管钡餐结合食管低张CT扫描对食管癌手术切除可行性评估的价值。资料与方法42例食管癌患者均行食管钡餐造影及食管低张CT扫描,分析其影像表现,并与手术所见及术后标本相对照。结果食管壁厚度≤1cm,癌肿多限于壁内浸润;壁厚2cm时,外侵率为50%;壁厚3cm时,外侵率为72%;壁厚>3cm,外侵率为100%。癌肿与主动脉接触角度>90°时,主动脉受侵率达83.3%。髓质型食管癌相邻气管、支气管受侵率达72.7%。结论食管钡餐结合食管低张CT扫描可在术前正确判断食管癌切除的可能性,可减少不必要的外科手术。     

不同检测方法测量食管病变长度的对比分析

目的 探讨内窥镜、食管造影和CT扫描测量食管癌病变长度的价值.方法 应用内窥镜、食管造影和CT扫描测量234例食管癌患者病变长度,其中胸上段者26例,胸中段者169例,胸下段者39例.以食管癌病理标本收缩比回推至人体内实际长度为标准,比较各检查方法测量食管癌病变长度的符合程度及相关性.结果 食管癌病变长度从大到小依次为CT扫描长度、食管造影长度、大体标本长度和镜检长度,其中镜检长度与大体标本长度最为接近.各种测量长度之间均有相关性.内窥镜、食管造影和CT扫描测量食管癌病变长度的符合率分别为70.1%(164/234)、61.5%(144/234)和50.0%(117/234),差异有统计学意义(χ2=19.905,P=0.000);重度不符合率为分别为8.5%(20/234)、13.2%(31/234)和16.2%(38/234),差异亦有统计学意义(χ2=6.369,P=0.041).结论 镜检长度与大体标本长度最为接近,CT测量食管癌病变长度与大体标本长度差异较大.但食管癌合理的病变长度要综合判断.     

实时数字采集电影回放技术对食管病变的诊断价值

目的:探讨实时数字采集电影回放技术对食管病变的临床诊断价值。方法:用日本岛津Shmadzu数字胃肠系统(DGIS)检查并诊断40例食管病变患者。患者立位口服钡剂,同时运用实时数字采集技术7.5帧/秒。通过电影回放观察食管双对比像及运动功能像作出诊断。结果:40例中食管癌16例,其中早期食管癌5例,中、晚期食管癌11例;食管癌手术后吻合口狭窄14例;食管憩室2例;食管静脉曲张5例;贲门失弛缓症2例;弥漫性食管痉挛1例。26例经病理及食管镜检查证实,14例术后吻合口狭窄经临床随访证实。主要X线表现:不同病变在双对比像上均有不同程度及性质的轮廓和粘膜改变,在运动功能像上则表现为特征性的运动功能失常。结论:实时数字采集电影回放技术能提供全面的造影信息,在食管病变诊断中有一定的优势及价值,且数字化的造影信息更方便传输与存储。     

水送服产气粉螺旋CT诊断食管癌

目的　探讨水送服产气粉螺旋CT扫描在食管癌诊断中的价值。方法　事先准备产气粉 ,吸管及一杯温水。经病理证实的 11例食管癌患者行CT检查前口含产气粉。在螺旋扫描过程中 ,由他人配合 ,给水快速送服。结果　 11例食管癌轴位扫描 ,病变显示清晰 ,能比较直观地了解食管腔内肿块 ,食管壁的不均匀增厚以及对周围组织的侵犯情况。结论　水送服产气粉螺旋CT扫描在诊断食管癌中有重要价值     

食管钡餐与CT检查对食管癌手术可切除性的评价

目的：评价食管癌钡餐造影、CT扫描表现对手术切除根治的可行性指导意义。方法：回顾性分析63例经钡餐造影检查、CT扫描及手术病理证实的食管癌患者资料，根据肿瘤的大小、范围、TNM分期，决定是否能行手术切除进行对照研究。结果：钡餐造影在食管癌定位、定性和观察病变范围等方面占优势。CT在食管癌的分期方面优势明显，对TNM分期准确性较高，是指导外科手术是否根治的重要检查方法。结论：食管钡餐造影检查与CT扫描相结合，有利于临床对食管癌患者在术前做出可否手术根治或不宜手术的选择。     

飞行人员腰椎间盘突出症影像检查分析

目的 分析腰椎间盘突出症各种影像检查结果的准确程度。方法 对30例经手术证实的飞行人员腰椎间盘突出症患者分别进行X线平片、CT扫描(23例)、脊髓造影(10例)、CT扫描加脊髓造影(8例),并作对照分析。结果 X线平片加物理检查、CT扫描、脊髓造影、CT扫描加脊髓造影与术后诊断相符率分别为66.6％、91.3％、90.0％和100％。结论 腰椎间盘突出症检查应首选CT,对少数诊断确有困难,需要排除椎管内其它病变时可加脊髓造影。     

充气法MSCT动态增强对胃癌的诊断价值

目的探讨全胃充气法多层CT动态增强在胃癌诊断中的应用价值。方法上消化道钡餐及胃镜检查拟诊胃癌17例患者,以充气法行全胃16层CT增强扫描检查,并同手术病理对比。结果17例患者均行部分或全胃切除及区域淋巴结清扫术,病理证实胃腺癌15例,其术前全胃充气法多层CT增强扫描中局限隆起病灶11例,弥漫性增厚病变4例,病灶之CT呈现持续均匀强化,强化程度以门静脉期达最高;黏液腺癌2例,病变主要位于胃窦部,胃壁弥漫性增厚且密度不均匀,CT增强动脉期强化不明显,门静脉期呈"三明治"样强化表现。结论全胃充气法MSCT动态增强扫描对胃癌定位、定性诊断具有很高价值。     

国产自膨式带膜支架治疗食管-胃吻合口瘘的疗效

目的评价国产食管带膜支架治疗食管癌术后食管—胃吻合口瘘的效果。方法15例手术切除病变食管行食管-胃吻合术后,经钡餐或碘水造影证实为吻合口瘘的患者,进行了经口植入国产食管带膜支架瘘口封堵治疗。结果所有支架均一次性成功植入,共植入17枚支架,即时堵瘘100%,支架植入后3～5d再发瘘2例(13.3%),支架移位1例(6.6%)。未见严重并发症。结论国产食管带膜支架治疗食管癌术后食管-胃吻合口瘘安全、有效,是重要的治疗手段。     

螺旋CT在食管癌检查中的临床应用

目的 探讨螺旋CT多平面重建（MPR）和仿真内镜技术（CTVE）对食管癌的临床应用价值。材料与方法 20例食管癌患者均行螺旋CT增强扫描后MPR和CTVE成像。结果 （1）20例食管癌患者行螺旋CT增强扫描可以观察病变大小、部位、形态、范围、有无局部外侵及淋巴结的转移情况。（2）MPR可进行冠状、矢状及横断面的二维重建,还可以沿食管走行进行曲面MPR,在不同方位以最佳角度对食管肿瘤进行观察。（2）20例食管癌CTVE可获得类似纤维食管胃镜显示管腔壁和腔内病变形态的结果,且能从梗阻的远端观察病变情况。（4）MPR和CTVE对判断肿瘤外周浸润,大体类型及分期的准确率分别为80%、65%、75%和60%、85%、55%。结论 MPR和CTVE的应用为食管癌的术前分期诊断提供了更全面的信息,MPR对显示病变周围侵犯的范围比较准确,CTVE对病变的大体类型显示较好。     

CT食管造影在食管术后并发食管瘘诊断中的应用

目的 探讨CT食管造影对食管术后并发食管瘘的诊断及临床应用价值.方法 选取高度怀疑食管术后并发食管瘘的患者36例作为研究对象,所有患者均行常规CT检查和CT碘水造影.利用χ2检验比较常规CT检查和CT碘水造影对食管术后并发食管瘘的诊断价值差异.结果 食管常规CT检出食管瘘7例,CT食管造影检出食管瘘14例,CT食管造影...     

X线和PET/CT在早期食管癌诊断中的应用

目的:探讨早期食管癌的细微X线征像。方法:回顾性分析16例经手术病理证实的早期食管癌X线表现和其中6例PET/CT征像。结果:16例患者中食管鳞状上皮重度不典型增生1例,鳞癌14例,原位癌1例。食管钡餐造影表现有:①结节样充盈缺损;②扁平样充盈缺损;③粟粒样充盈缺损;④粘膜线增粗。PET/CT检查显示6例患者病灶均显示FDG代谢增高。结论:早期食管癌的钡餐造影检查表现多样,PET/CT对病灶的检出敏感性高,多种检查方法相结合可以提高诊断准确性,同时更准确的进行术前评估。     

食管癌侵犯气管-支气管和下肺静脉的术前CT探讨

目的探讨术前CT检查判断食管癌外侵气管-支气管和下肺静脉的价值.方法 30例经病理学检查确诊的食管癌患者进行术前的CT检查及分析.气管-支气管受侵判别标准气管-支气管有明显移位、受压并有管壁不规则变形或有肿物凸入气管、支气管腔内为受侵,否则为未受侵.肿瘤包绕下肺静脉或肿瘤与下肺静脉分界不清时,考虑为下肺静脉受侵.结果 30例食管癌患者气管-支气管受侵CT诊断的敏感性、特异性及准确性分别为100.00%、88.00%及90.00%;下肺静脉受侵的敏感性、特异性及准确性分别为100.00%、92.86%及93.33%.结论术前CT检查判断食管癌有否外侵气管-支气管及下肺静脉价值较大.     

低张直肠水充盈法CT检查在盆腔病变诊断中的价值

目的：进一步了解低张直肠水充盈法ＣＴ检查在盆腔病变诊断中的价值和ＣＴ表现。材料和方法：１６例经肠镜或钡剂灌肠检查诊断为＂粘膜下肿块＂或＂腔外肿块＂者，行低张、温盐水１０００ｍｌ保留灌肠，仰卧位做平扫和增强扫描，层厚间隔１０ｍｍ。所有病例经手术或随访证实。结果：低张直肠水充盈ＣＴ图像清晰显示了肠腔和肠壁的变化。所有病例均找到了原发病变且精确显示了直肠和病变间的关系。ＣＴ对病变定位准确性为１００％。结论：低张直肠水充盈ＣＴ检查对盆腔病变的诊断（包括直肠）较常规ＣＴ能提供更准确可靠的影像学信息，值得推广应用。     

Gastric cancer screening in selected population of Moscow region: retrospective evaluation

The aim of the study was to evaluate the efficacy of photofluorographic gastric cancer screening in selected population of Moscow Region (Russia) during a 15-year period. Thirty-five thousand patients were examined annually with photofluorography (tight filling and double contrast) of the stomach. Gastroscopy with multiple biopsies was performed in suspicious or inconclusive cases. Dynamic CT scan with air distention of the stomach was made before the operation for precise determination of tumor size as well as in some inconclusive cases. The final diagnosis was made by histologic examination of resected stomach. A total of 4286 patients dropped out of the study. In 25,392 patients no pathology was found. Gastric cancer was diagnosed in 680 (1.94 %) of patients. In the study 170 (25 %) “early” gastric cancers and 510 (75 %) advanced gastric cancers were found. Among 170 early gastric cancers 120 (70 %) were type-IIb (flat carcinoma) lesions in which endoscopy had low positive predictive value due to nonspecific picture and negative biopsy. On the contrary, dynamic CT scan with air distention of the stomach revealed local thickening of stomach wall in 118 of 120 (98.3 %) of the tumors and correctly determined their sizes in 106 of 120 (89.9 %). Gastric cancer screening by means of photofluorography in selected groups of patients is efficient and cost-effective. In doubtful cases with negative biopsies and nonspecific endoscopic image, dynamic CT scan with air distention of the stomach can be a method of choice. Received: 9 June 1998; Accepted: 30 June 1998     

螺旋CT三期扫描对小肝癌的诊断价值研究

目的：对螺旋CT三期扫描对小肝癌的诊断价值进行研究。方法：本组对象为2010-11～2011-11治疗的30例小肝癌患者,在患者知情同意的情况下进行CT平扫和螺旋CT三期增强扫描,并对检查结果进行统计分析。结果：经螺旋CT三期扫描共检出病灶32个,门脉期病灶共检出病灶25例,以低密度为主。动脉期病灶有27例检出病灶,以高密度为主。平衡期病灶共检出26例,以低密度为主。动脉期的检出率对小肝癌病灶的检出率稍高。结论：螺旋CT三期扫描对小肝癌的检出率高,诊断准确可靠,具有较高的诊断价值,有利于进行及时的治疗。     

原发性回盲部恶性淋巴瘤的影像学检查

目的 评价气钡灌肠造影和CT扫描对回盲部恶性淋巴瘤检查的效果。方法 收集并分析了4例经术后病理证实回盲部恶性淋巴瘤的影像资料，其中，3例行气钡灌肠造影，1例行CT扫描。结果 气钡灌肠造影显示2例回盲部黏膜被推压、拉长变细或展平，1例黏膜紊乱、粗糙僵直、交织成风格状。2例肿块单发（圆形和葫芦形）、1例多发（圆形），直径0．4cm～10．0cm，边缘光滑。2例诊断回盲部占位，1例疑诊本病。1例h（增强）扫描见回盲部肠腔“夹心饼”样狭窄，肿块分叶界清，密度呈均匀中度增加，诊断回盲部恶性肿瘤。结论 气钡灌肠造影可清楚显示回盲部黏膜改变，明确黏膜下肿物大小、数目、形态及病段肠功能变化。CT扫描可显示更有价值的征象，两种技术联合应用，可获得更多的影像信息。     

食管、贲门癌X线钡餐造影与CT检查的对照研究

目的：提高影像技术对诊断食管癌、贲门癌重要性的认识。方法：回顾性地分析经手术、病理证实食管癌22例和贲门癌17例，全部病例均有X线钡餐及CT检查。结果：22例食管癌及17例贲门癌主要X线表现为粘膜破坏、中断、壁僵硬、充盈缺损及溃疡。主要CT表现为壁增厚、软组织肿块及周围组织器官累及及淋巴结转移情况。结论：X线钡餐是检查食管癌和贲门癌的首选方法，CT检查对食管癌和贲门癌的术前分期有重要意义。因此合理地应用X线和CT检查有助于全面观察食管癌和贲门癌的影像表现。     

食管疾病的CT诊断（附30例分析）

３０例共３４次食管ＣＴ扫描，其中食管癌２３例，食管癌术后复发１例，食管静脉曲张和贲门失弛缓症各１例，钡餐疑食管外压性病变，经ＣＴ扫描，其中２例分别为右位主动脉和左主支气管压迫，另２例ＣＴ扫描无异常，经随访检查为正常。笔者分析了相应食管疾病的ＣＴ表现，重点讨论了食管癌的ＣＴ扫描方法及诊断，认为ＣＴ扫描是钡餐和胃镜检查的重要辅助方法，在良、恶性肿瘤的鉴别、判断有无转移及治疗方案的选择上有重要临床意义，并且可以随访观察疗效，指出食管癌管周脂肪间隙模糊或消失不宜作为能否手术切除的评价指标。     

64排VCT扫描结合多种后处理技术在胃癌的诊断价值

目的 评价64排vCT扫描结合多种后处理技术在胃癌诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的41例胃癌,均行64排VCT胃充气扫描及四期增强扫描,将所得容积数据传至工作站,行表面遮盖显示(SSD),透明胃(Raysum),仿真内窥镜(CTVE),多平面重建(MPR),曲面重建(CPR),动脉血管重建(CTA),所得结果与胃镜和/或手术病理对比.结果 41例胃癌,轴位图像结合多种后处理技术,对胃癌诊断的准确率为97.56%(40/41),对38例进展期胃癌大体分型准确率为100%(38/38).轴位图像结合CPR及MPR能客观地反映出胃壁病变的部位、形态及大小,确定病变的侵犯程度、胃周脏器的侵犯程度、肿大淋巴结的检出及远处脏器转移情况.SSD、Raysum及CTVE能显示本病的部位、立体形态、大小及范围.CTA均能重建出胃癌的供血动脉.结论 64排VCT扫描与多种后处理技术相结合,能对胃癌进行综合评估,具有较高的临床应用价值.     

硬化性肺泡细胞瘤的CT表现与病理对照研究

目的：分析硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的 CT 和病理表现,提高对此病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的12例 PSP(13个病灶)的临床及 CT 资料,12例均行 CT 平扫,9例行增强扫描。结果11例为单发孤立病灶,1例呈多发病灶,病灶最大长径1.10~8.03 cm,平均(3.53±0.78)cm。13个病灶中,左肺3个(23.1%,上叶1个,下叶2个),右肺10个(76.9%,上叶2个,中叶2个,下叶6个);双下肺8个(61.5%),中上肺5个(38.5%);肺门中心型4个(30.8%),周围型9个(69.2%);病灶形状呈卵圆形及类圆形8个(61.5%),不规则形1个(7.7%),浅分叶4个(30.8%);边缘光滑10个(76.9%),边缘毛刺3个(23.1%);增强后7个见血管贴边征(53.8%),空气新月征6个(46.2%),晕征6个(46.2%),尾征6个(46.2%);3个(23.1%)病灶内有散在点样或斑点样钙化,余病变 CT 平扫密度均匀,CT 值28~47 HU,平均35 HU;9例(10个病灶)增强扫描后,2个轻度强化,5个明显均匀强化,3个不均匀强化。增强后 CT 值60~110 HU,平均77.2 HU,最大强化净值为75 HU。结论青中年女性3 cm 左右单发圆形或卵圆形软组织密度样肺结节或肿块,边缘光滑,增强后明显均匀性强化,同时伴有血管贴边征、空气新月征及晕征、尾征时,要考虑到 PSP 的诊断。