腹部切口裂开23例分析

切口裂开是腹部手术的一种常见并发症 ,我院1990— 2 0 0 1年共发生 2 3例 ,现对其发生原因及治疗加以探讨。1　临床资料本组 2 3例中男 17例 ,女 16例。年龄 2 1～ 83岁(平均 5 0 3岁 )。其中阑尾切除术 3例 ,右半结肠切除术 3例 ,剖腹探查术 3例 ,腹腔引流术、胃次全切除术、胆囊切除术、乙状结肠造瘘术及脾切除术各 2例 ,胃穿孔修补术、乙状结肠造瘘复位术等 4例。属急症手术者 11例。切口部位经腹直肌切口 2 0例 ,正中切口 3例。切口裂开时间自术后 4～ 18ｄ ,平均9 2ｄ。 7例于拆线当天裂开。切口完全裂开 17例 ,部分裂开 6例。自切口…     

部分脾切除术的手术配合

鉴于脾脏有重要的免疫功能,现临床上对脾脏疾病均尽力采取保留性脾手术。部分脾切除术是其中理想术式。我们所开展的21例部分脾切除术,术后效果满意且无并发症发生。现将手术配合报告如下。一、一般资料我院自1985～1991年共进行21例部分脾切除术。男17例,女4例。年龄最小9岁,最大47岁,平均34岁。其中脾破裂15例,健康脾(活体亲属供脾行脾移植)1例,脾内血肿2例,脾囊肿3例。手术方式:大部分脾切除5例,半脾切除9例,小部分脾切除6例,脾双极切除1例。二、手术中配合     

有上消化道手术史病人的食管癌贲门癌外科治疗

1995年 10月至 2 0 0 2年 1月 ,我们外科治疗有上消化道手术史的食管癌、贲门癌病人 18例 ,现结合本组临床所见 ,对肿瘤切除的范围及肿瘤切除后对消化道重建器官的选择作一探讨。临床资料　本组病例中男 17例 ,女 1例。年龄 34～ 6 9岁 ,平均 5 6 4岁。其中贲门癌术后吻合口复发癌 7例、残胃癌 1例 ,胃溃疡胃大部切除术后贲门癌 3例 ,食管胸中段癌 1例 ,胃癌胃大部切除术后食管胸中段癌 1例、贲门癌 4例 ,食管中段癌术后并放疗后残食管癌 1例。两次手术间隔 0 5～ 34年 ,贲门癌术后吻合口复发 1年以内者 3例 ,2年以上者 4例 ,胃溃疡胃大部…     

术后早期炎症性肠梗阻65例临床分析

腹部手术后早期 (2周左右 )发生的肠梗阻 ,称之为术后早期炎症性肠梗阻 (简称炎性肠梗阻 ) [1] 。1988年 1月～ 1998年 12月 ,我院共诊治这一类型肠梗阻 6 5例 ,占同期各种类型肠梗阻 (82 3例 )的7 9% ,回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,其中男 51例 ,女 14例。年龄 2～ 74岁 ,平均 4 1岁。肠梗阻出现时间最早为术后 6 0ｈ ,最晚为 15ｄ ,平均 6 5ｄ。原发病及手术类型 :肠梗阻手术 2 0例 ,阑尾切除术 15例 ,肠穿孔修补术 14例 ,胃手术 5例 ,胆囊切除术及肝脾手术各 3例 ,嵌顿疝修补术 1例 ,肠道恶性肿瘤根治术及肠…     

同期一次施行上腹部两种不同手术8例报告

自1985～1993年，笔者在施行上腹部某一手术时对另一脏器之病变同时进行手术，现报告如下：临床资料一、一般资料本组男3例，女5例；年龄47～68岁。择期手术7例，急症手术1例。6例采用持续硬膜外麻醉，2例合并脾切除术者为气管内插管静脉复合麻醉。平均住院时间为12．5天。二、疾病与术式胃十二指肠球部溃疡合并胆囊结石4例，行胃大部切除十胆囊切除术；胃窦部癌并胆囊结石1例，行胃癌根治十胆囊切除术；十二指肠球部溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎并胆囊结石1例，行冒大部切除十胆囊切除术；晚期血吸虫病巨脾、脾机能亢进并胆囊结石2例，行脾…     

医源性脾损伤38例分析

医源性脾损伤在腹部手术中并非罕见。我院近 2 0年出现医源性脾损伤 38例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :38例中男性 2 1例 ,女性 17例。年龄最大 6 8岁 ,最小 14岁 ,平均 5 6 .6岁。胃大部切除术 11例 ,胃癌根治术19例 ,左结肠切除术 4例 ,胰尾切除术 3例 ,左肾切除术 1例。根据 AAST的脾损伤分级标准 ,属脾损伤 级 11例 , 级 19例 , 级 5例 , 级 1例。2 .治疗方法与结果 :38例皆为术中发现 ,30例行脾修补术 ,5例行脾部分切除术 ,3例行脾切除术。 1例贲门癌病人术后出现吻合口漏而死亡 ,1例出现膈下脓肿经引流而好转 ,其他康复出院…     

脾脏保留手术的适应证与术式探讨

随着对脾脏解剖学及其功能的深入认识 ,脾脏的手术不再仅局限于施行单纯的脾切除术。我们自1993年 8月至 2 0 0 2年 8月共施行各种类型保留脾脏的手术 2 9例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男性 2 4例 ,女性 5例。年龄19～ 5 6岁 ,平均 4 2 6岁。2 .手术适应证 :外伤性脾破裂 11例 ,门脉高压症巨脾 4例 ,胰腺囊肿 (胰体尾部 ) 4例 ,无功能性胰岛细胞瘤 (胰体尾部 ) 3例 ,脾囊肿 2例 ,脾血肿机化4例 ,脾结核 1例。脾破裂病人均无其他脏器的合并损伤。3.手术方式 :部分脾切除 10例 ,保留脾脏的胰体尾切除 7例 ,门脉高压症巨脾行部分…     

腹腔引流术的改进

1998年 8月以来 ,我们根据病情 ,对需要引流的 12 0例腹部手术患者 ,在腹腔内并置 2根硅胶引流管 ,分别外接负压球及引流袋 ,利用主动及被动引流 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料 :本组 12 0例 ,男 76例 ,女 4 4例 ,年龄 14～ 76岁。其中坏疽性胆囊炎手术切除 2 6例 ,肝叶切除 6例 ,胰十二指肠切除 2例 ,坏死性胰腺炎胰包膜切开引流 6例 ,胃大部切除十二指肠残端瘘 1例 ,全胃联合脾胰体尾切除 2例 ,全胃切除 6例 ,门脉高压脾切除断流术 12例 ,外伤性脾破裂脾切除 4例 ,脾巨大肿瘤切除术 2例 ,直肠癌低位前切除术 6例…     

部分脾切除或修补术治疗脾破裂40例疗效分析

从 198 8年～ 1999年 ,我院采用部分脾切除或修补术治疗外伤性脾破裂 4 0例 ,取得满意的疗效 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例中男 2 3例 ,女 17例 ;年龄 19～ 5 5岁 ,平均 35岁。均经手术证实为外伤性脾破裂。1 2　术式　采用Ｍｏｎｓｏｌ液止血涂布 2例 ,脾实质修补术 15例 ,脾修补加脾段动脉或其分支结扎术 5例 ,脾部分切除 12例和保留副脾 6例。1 3　疗效　本组无术后并发症 ,全部治愈出院。随访 3～ 7年 ,术后 2～ 3个月全部恢复劳动力 ;血细胞属正常范围内 ;免疫球蛋白测定 2 0例 (部分脾切除和保留副脾 6例 )与术前…     

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我们用定量ＰＣＲ技术对乙型病毒性肝炎后肝硬变门静脉高压症病人手术前后血清ＨＢＶＤＮＡ水平进行定量和动态分析。现报告如下。1　临床资料选取 2 0 0 0年 1～ 10月在我科住院准备手术的乙肝肝硬变门静脉高压症病人 2 2例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 4 6岁。男 17例 ,女 5例。作单纯脾切除术 10例 ,脾切除 +贲门周围血管离断术 12例。手术前及手术后第 3、7天采集血清标本送检。分别检测乙肝两对半、血清ＨＢＶＤＮＡ定量、血清谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)和总胆红素 (ＴＢ)。统计学处理采用随机单位组设计的方差分析和非参数统计的秩和检验。2…     

经腹腔镜脾切除治疗血液病

我院于 1993年 10月至 2 0 0 1年 2月应用腹腔镜脾切除术治疗原发性血小板减少性紫癜 (ITP)及遗传性球形红细胞增多症 (HS)患者 2 0例 ,并与传统手术方法进行比较 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :腹腔镜脾切除组中 ,原发性血小板减少性紫癜患者 16例 ,遗传性球形红细胞增多症 4例。男 7例 ,女13例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 33岁。脾脏大小 8cm× 5cm×4cm～ 2 2cm× 13cm× 6cm ,平均 12cm× 8cm× 5cm。术中发现副脾 4例 (2 0 % )。 1988年 7月至 1993年 8月间应用传统手术方法脾切除治疗血液病患者 2 2例 ,其中原发性血小板减少性紫癜患…     

腹部外伤再手术的原因和对策

本院自1990年1月至2002年9月,共收腹部外伤需急诊手术病人712例,其中再次手术26例。再手术原因复杂,教训深刻,本组分析再手术原因及预防对策。1临床资料1.1一般资料:本组共26例,男性23例,女性3例;年龄9～62岁,平均41.2岁。1次再手术18例,2次再手术6例,3次再手术2例。1.2再手术原因:术中漏诊10例(空腔脏器破裂4例,腹腔内出血6例);操作不当6例(胆总管损伤2例,胃肠吻合1例,阑尾手术出血1例,肝切除创面出血1例,脾切除胃短动脉出血1例);医源性损伤5例(脾蒂处理不当1例,十二指肠破裂2例,肝破裂1例,结肠破裂1例);阴性再手术2例(脾窝引流,胃术后胃瘫…     

脏器联合切除治疗T4期胃癌69例分析

目的　评价脏器联合切除术治疗T4期胃癌的疗效 ,探讨其手术指征。　方法　回顾性分析 1992年～ 2 0 0 1年行脏器联合切除 (CR组 )的 6 9例T4期胃癌患者的临床资料及随访结果 ,并与同期 4 5例姑息性胃切除患者 (NCR组 )相比较。　结果　CR组 6 9例中 ,根治性切除 5 4例 ,姑息性切除15例 ;其中联合横结肠切除 2 4例 ,胰体尾脾切除 2 2例 ,肝左外叶切除 8例 ,胰体尾脾横结肠切除 6例 ,胰十二指肠切除 5例 ,胆囊切除 2例 ,膈肌、脾脏切除各 1例 ;总淋巴结转移率 88 4 % ,围手术期死亡 3例 (4 3% ) ,合并症发生率 14 5 % ,CR组和NCR组术后 1、3、5年生存率分别为 6 6 9%、39 1%、2 6 8%和 33 4 %、7 4 %、0 (P <0 0 1) ,根治性脏器联合切除组 5年生存率为 34 1%。结论　脏器联合切除术可提高T4期胃癌的 5年生存率     

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1992～ 1999年我们采用脾切除加食管下段及上半胃切除术治疗门静脉高压症 15例 ,取得了良好的止血效果。1　资料与方法本组病例男 8例 ,女 7例。年龄 2 7～ 72岁。首次手术12例 ,再次手术 3例 (既往曾行脾切除术加门奇断流术 )。首发出血 8例 ,二次出血 5例 ,无出血 2例。急诊手术 6例 ,择期手术 9例。肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 4例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级3例。术前常规胃镜检查 ,全组均有中度或重度食管静脉曲张 ,12例伴胃底静脉曲张。手术方法 :沿胃大小弯向上分离 ,将食管下段游离 5～7ｃｍ ,将其和上半胃 ( 5 0 %～ 6 0 % )切除 ,用胃肠吻合器行食…     

晚期胃癌姑息性手术的疗效评价

为了评价晚期胃癌姑息性手术的疗效 ,我们对 10 49例行姑息性手术治疗的晚期胃癌患者进行回顾性分析。1.临床资料 :1972年 6月～ 1997年5月 ,我科共对 10 49例晚期胃癌患者进行姑息性手术治疗 ,其中剖腹探查术170例 (探查组 ) ,胃空肠吻合术 114例(改道组 ) ,姑息性切除术 76 5例 (切除组 )。 3组中肿瘤部位及病理类型差异无显著性意义 (Ｐ >0 0 5 )。全组男 785例 ,女 2 6 4例 ,年龄 19～ 85岁 ,大于 6 0岁6 31例 ,小于 6 0岁 418例 ,平均年龄 (5 4 6± 2 4)岁。在切除组中姑息性切除的原因 :残留胃周浸润癌 34 3例 ,残留转移性淋巴结 17…     

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我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治需手术探查的腹部外伤病人 6 85例 ,其中再手术 17例 (占 2 4 %) ,外院转入再手术 2例。现就再手术原因分析如下。1　临床资料　　再手术 19例均为男性 ,年龄 5～ 5 3岁 ,平均 2 8 85岁。一次再手术 17例 ,二次再手术 2例。急诊再手术 18例次 ,择期 3例次。再手术原因 :继续出血 11例 (其中后腹膜血肿出血 6例 ,脾切除术后脾窝渗血 2例 ,脾动脉结扎线脱落合并遗漏胃后壁破口 1例 ,胰尾损伤缝扎处仍出血 1例 ,遗漏肝破口 1例 ) ,遗漏胃、十二指肠破口各 1例 ,胰腺假性囊肿 3例 ,腹腔脓肿 2例 ,肠梗阻 …     

门静脉高压症脾切除术后血液流变学观察

本文对21例肝硬化门静脉高压症(CPH)在脾切除术后进行了血液流变学的观察。 临床资料 一、观察对象 为CPH脾切除术21例,其中脾切除加断流术12例,脾切除加门体分流术9例。男18例,女3例;年龄19～55,平均40.8岁。对照组:①正常人34例,男23例,女11例,年龄20～62例,平均32.2岁;②CPH远端脾腔分流术7例,男5例,女2例,年龄35～51岁,平均42.1岁。 二、检测指标 全部病例于手术当天早晨,术后1天、3天、7天、14天取外周静脉血,作下列各项检测:①用锥板式粘度计测     

食管胃吻合后胃出口梗阻的肠内营养护理

胃出口梗阻是食管癌切除术后一种少见而严重的并发症 ,发生率 0 .1%～ 2 .3% [1] 。我院 1975年12月至 2 0 0 0年 12月共施行食管癌切除术 4 838例 ,术后发生胃出口梗阻 2 1例 ,发生率 0 .4 % ,其中15例经肠内营养支持治疗痊愈。现就其护理报告如下。1　临床资料　　 15例中 ,男 10例、女 5例 ,年龄 36～ 6 9岁 ,平均 5 8.3岁。食管胸上段癌 9例 ,胸中段癌 6例。病理类型均为鳞状上皮细胞癌。行左侧开胸、食管部分切除食管胃颈部吻合术 5例 ,右侧开胸、上腹正中切口食管部分切除食管胃颈部吻合术 (三切口 ) 10例。全组术后 3～ 5ｄ拔除胃管 …     

粘连松解汤治疗粘连性肠梗阻1086例

我院 1979～ 1999年间 ,以中药粘连松解汤为主 ,配合胃肠减压、补液等 ,治疗粘连性肠梗阻 10 86例 ,收到良好效果。我们体会该汤剂具有很大的临床实用价值 ,现总结如下。1　临床资料男 86 0例 ,女 2 2 6例。年龄 8～ 82岁 ,平均 49岁。均有腹部手术史。其中胃穿孔修补术、胃大部切除术占 2 4% ,胆囊切除、胆总管探查术占 7% ,脾切除术占 5 % ,小肠切除术占 2 8% ,大肠手术占 6 % ,阑尾手术占 2 1% ,卵巢、子宫切除术占 6 % ,腹部多脏器损伤及原发性腹膜炎手术占 3 %。病史最短 15ｄ ,最长 15年 ,平均 4年。2　治疗方法2 1　中药治疗　鼻饲…     

中西医结合治疗胃大部切除术后上消化道出血

1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月间 ,我院共收治胃大部切除术后上消化道出血病人 4 7例。采用中西医结合方法治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料患者 4 7例 ,男 2 9例 ,女 18例 ;年龄 2 9～ 73岁 ,平均 (45± 0 6 )岁。原发病 :胃癌 5例 ,溃疡病 4 2例。ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ术式 6例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ术式 4 1例 ,其中溃疡未切除仅予以旷置的 16例。出血时间最早术后8ｈ ,最晚术后 35ｄ ,平均 (9± 0 2 )ｄ ;1周内 2 6例 ,1～ 2周 13例 ,2周后 8例。中等量出血 (5 0 0～ 10 0 0ｍｌ) 19例 ,大量出血 (10 0 0ｍｌ以上 ) 2 8例。2　治疗…