喉咽、食管入口的解剖学观测对高位食管内支架置入的临床意义

目的对喉咽、食管入口进行解剖学观测,为介入放射学置入食管内支架治疗高位食管疾病提供解剖学依据。方法180名健康体检志愿者在胃肠造影机下口服钡剂进行直立仰头位、低头位咽腔和食管造影;将X线片上颈椎体平分三等份、椎间盘一份,记录梨状隐窝下极对应的颈椎椎体位置,使用两脚规和游标卡尺测量梨状隐窝下极与C5下缘基线的距离;测量61具尸体标本梨状隐窝下极与环状软骨板下缘之间的距离。结果①梨状隐窝下极在仰头位和低头位时活动度平均为2．0cm(相当于5个1／3颈椎高度);②梨状隐窝下极与环状软骨板下缘之问距离平均2．0cm。结论以梨状隐窝下极定位法放置高位食管内支架比颈椎定位法更加准确、合理。     

镍钛记忆合金食管内支架治疗食管疾病的临床研究

作者应用镍钛记忆合金食管内支架治疗各类食管疾病共９例，置入支加前吞咽困难Ｃｗｉｋｉｅｌ分级均达２－３组，置入后立即缓解，Ｃｗｉｋｉｅｌ０－１级者为１００％。全组病例除有异物感及轻微胸背疼痛外，无严重并发症发生。     

食管内支架留置术治疗恶性食管-支气管瘘

目的：评价用带膜食管支架治疗恶性食管－支气管瘘的临床应用价值。材料与方法：共３例食管－支气管瘘病人，其中食管癌所致２例，另外１例为肺癌所致。所用２个支架均为金属自膨式Ｚ型支架，直径１８ｍｍ，长度１０－１２ｃｍ，支架置入术在Ｘ监视下进行。结果：２个支架植入均获成功。术后立即食管吞钡造影显示瘘口被有效封闭，进食再无呛咳出现，随访时间最长１例已达６个月。随访期间，患均进食正常，部分体重增加，未出现瘘口     

胆道内支架引流术的临床应用

80年代中期以来,胆道内支架引流术或称内瘘术(Expandble Metallic Biliary Endopros-thesis,EMBE)作为介入放射学的一项新技术,在美国、日本等少数发达国家,已越来越多地用于治疗不宜或已不能手术治疗的良性或恶性病变所致的胆道梗阻。但国内关于将此项技术用     

覆膜食管支架置入治疗食管恶性狭窄的临床应用

目的评价覆膜食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床效果并探讨手术并发症的相关因素和对策。方法102例食管恶性狭窄患者在X线监视下经口置入覆膜食管支架。支架使用国产和进口2种类别、规格多样。92例于支架置入前(后)完成了放射治疗。随访。结果手术成功率100%,共置入覆膜食管支架110枚。术后患者临床症状消失或显著好转。并发症包括:胸骨后疼痛36例(35.3%),再狭窄7例(6.9%),食管返流6例(5.9%),支架移位6例(5.9%),食管出血4例(3.9%),支架端瘘1例(1%),支架腔嵌塞1例(1%)及支架脱落并部分丝线断裂1例(1%)。中位生存期10.6个月。结论覆膜食管支架置入治疗食管恶性狭窄是一种非常有效且简便易行的方法,但并不十分安全。     

应用国产带膜金属内支架治疗食管瘘的初步研究

评价国产带膜金属内支架治疗食管瘘的临床效果。材料与方法,本组３６例,其中食管气管瘘２１例,食管纵隔瘘７例,食管胃吻合口瘘８例,选用国产自膨胀式“Ｚ”型支架与镍钛热记忆合金支架。支架置入在Ｘ线电视监视下进行１６例,在胃镜下进行２０例,术后给予抗生素与止血药,静有药,１６例患者术后行放,化疗。     

食管胸腔胃吻合口内支架并发食管气管瘘的内支架再置入治疗

目的 探讨食管癌术后食管胸腔胃吻合口狭窄行支架置入后形成食管-气管瘘,再次采取支架置入治疗的疗效.方法 6例食管胸腔胃吻合口狭窄支架置入后并发食管气管瘘.X线监视下,取出原食管支架,再次置入1枚较长的食管覆膜支架,消除食管与支架成角现象.结果 本组原支架取出顺利,未出现严重并发症.均再次置入较原支架长20 ～ 40 mm的支架,支架置入后均出现不同程度咽部疼痛不适,患者能够耐受,进食顺利.结论 食管胃吻合口狭窄支架置入后并发食管-气管瘘,可以置换稍长支架进行补救.     

食管支架在治疗食管恶性狭窄中的应用

我院应用低弹性直径≤16mm镍钛记忆合金带膜食管支架（简称细软食管支架）治疗食管恶性狭窄,共放置此类支架117枚,效果满意。现报道如下。     

不同类型被覆金属内支架治疗食管支气管瘘的初步研究

目的：评价不同类型被覆金属内支架治疗食管气管瘘的临床效果。方法：本组１０例,食管癌浸润或溃疡等通所致食管气管瘘６例,食管癌中段狭窄并网状金属内支架置入及放疗后致左支气管瘘１例,ＢＡＩ所致食管支气管瘘３例。选用美国ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ型带膜支架２例,Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ支架２例,国产带膜网状支架６例。所有病例的支架置入均在透视下完成。结果：１０例支架置入术均１次成功,瘘口完全封闭,饮水不再呛咳,术后第     

食管癌性重度狭窄并食管-气道瘘的内支架置入治疗

目的探讨食管癌性重度狭窄合并食管-气道瘘的内支架置入效果。方法透视下,27例食管重度癌性狭窄合并食管-气道瘘患者置入食管覆膜内支架。结果支架全部一次性置入成功,瘘口完全封堵,患者恢复正常进食,肺部感染得以控制。结论内支架置入治疗食管癌性狭窄并食管-气道瘘损伤小、操作简单安全、并发症少、成功率高,控制呛咳具有立竿见影的效果。     

老年食管癌的金属支架姑息性治疗

目的 评价带膜食管支架在老年食管癌患者姑息治疗中的疗效。方法 ３２例带膜食管支架均在Ｘ线电视监视下置入,置入支架前不同球囊扩张狭窄段,直接将置入器沿导丝插送病变段并释放支架。结果 ３２例均一次置入支架成功,成功率１００％。支架置入后所有患者吞咽困难症均改善。无与支架置入术有关的严重并发症发生。平均生存期６．５个月。结论应用带膜食管支架对老年食管癌患者进行姑息性治疗,能有效地缓解食管梗阻症状,改善患     

食管上段狭窄球囊扩张及内支架治疗的临床疗效(附47例报告)

目的:探讨食管上段良、恶性狭窄行球囊扩张及内支架治疗的临床疗效。方法:对4 7例食管上段恶性狭窄4 4例,良性狭窄3例行食管球囊扩张及内支架置入,以食管钡餐造影及纤维内窥镜检查随访。结果:4 4例食管上段术后狭窄位于颈段食管2 1例,胸段食管2 3例行球囊扩张并行食管内支架,随访1～38个月,术后生存时间平均7～8个月。3例食管上段化学灼伤良性狭窄,狭窄均位于胸段,随访1～3年,患者进食无异常。结论:食管上段良、恶性狭窄行球囊扩张并内支架置入是治疗食管狭窄的有效方法     

内支架置入对食管良恶性狭窄姑息性治疗的临床应用

目的 采用内支架置入的方法对食管良恶性狭窄和食管瘘患者进行姑息性治疗,观察并比较进口支架和国产支架的临床应用情况。方法 20例食管癌所致食管狭窄患者中,手术后吻合口狭窄3例,合并食管－气管瘘4例,食管－纵 隔瘘1例。置入进口支架10个;国产支架10个。对4例食管造影显示完全梗阻和7例严重狭窄的患者,先行球囊扩张,后置入支架。9例直接置入。结果 15例单纯食管狭窄患者置入支架后,进食情况明显改善,5例合并瘘者置入带膜支架后,瘘口消失。分别随访2个月至2年。1例20d后死于消化道大出血。3例6个月后再次出现狭窄,1例行放射治疗,2例第2次置入支架。其余患者均未出现明显的进食障碍。结论 食管内支架置入术简单、安全、近期疗效明显,无严重并发症,是食管癌性狭窄和食管瘘的一种良好的姑息性治疗方法。国产支架与进出口支架疗效相仿,值得临床推广应用。     

食管肿瘤引起的气管狭窄支架置入治疗

目的探讨气管内支架置入治疗由食管肿瘤或食管金属内支架放置术后引起的气管狭窄的疗效和安全性。方法本组11例气管狭窄患者,8例由食管恶性肿瘤引起,3例为食管金属内支架放置术后压迫气管造成。X线透视下在气管内共植入11枚镍钛合金支架,其中7枚为裸支架,4枚为带膜支架。支架直径16～18mm,长度40～60mm。结果所有患者均成功置入内支架(成功率100%)。术后患者气促、呼吸困难和窒息感均立即缓解或消失,血氧饱和度上升。部分患者在术后1～3d可有少量咳嗽和血痰,经对症治疗后消失,无其他并发症。结论采用气管内金属内支架置入的方法治疗由食管恶性肿瘤或食管金属内支架放置术后引起的气管狭窄是一种作用迅速且安全、有效的方法。     

自膨式覆膜支架在食管、十二指肠恶性狭窄及瘘的临床应用

目的 评价食管、十二指肠恶性狭窄及瘘应用自膨式覆膜支架治疗的价值,探讨支架植入后常见的并发症及处理方法 .方法 87例上消化道狭窄或梗阻患者中,50例食管恶性狭窄,23例贲门-胃吻合口狭窄,5例胃、十二指肠恶性狭窄,3例食管瘘,6例食管吻合口瘘,共置入国产带膜网状支架95枚.结果 内支架置入全部一次成功,除1例患者术中急性出血外,余病例无即刻并发症,术后患者狭窄解除,饮食得到恢复,瘘道封闭,远期疗效与疾病性质和相关治疗情况有关.结论 自膨式覆膜支架治疗食管、十二指肠恶性狭窄及瘘疗效可靠,并发症少,术后加放疗和(或)化疗可进一步提高疗效.     

食管支架治疗食管恶性狭窄的临床应用研究

目的：回顾性分析食管支架放置对恶性食管疾病的治疗并由此带来的生存质量的提高、生存期的延长以及食管支架放置过程中、术后出现的并发症及其相关因素。方法：利多卡因行口腔及咽喉部麻醉，置开口器，透视下将超滑导丝与8F大腔导管送入食管内，撤出导丝，经导管行食管造影标记定位病变区。导丝及导管进入胃内，置换不折导丝，部分病人行预扩张选择合适支架，沿导丝送至病变部位，透视监视下缓慢释放。结果：本组326例食管疾病患者共放置369枚食管支架，343枚支架一次放置成功，所有支架释放后即刻位置满意者337枚。放置支架后患者的一般状况很快得到好转。并发症有疼痛、再狭窄、支架移位、胃内容物反流、出血、支架嵌顿填塞、打嗝，其中l例于放置支架后30h因大出血死亡。结论：对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者。经口腔放置食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快、费用相对低廉的治疗方法。     

自膨式支架治疗恶性食管狭窄

目的：评价置入自膨式食管支架缓解因恶性食管狭窄引起的咽下困难的安全性和效果。方法：３６例恶性食管狭窄患者放置了自膨式金属支架，所有患者均表现为明显的咽下困难，支架置入前后行食管造影对比观察。全部操作均在Ｘ线监视下进行。结果：所有患者支架位置放置正常，无操作失误和与操作有关的并发症发生，支架置入后咽下困难立即得到明显缓解。３６例中３５例可以进正常饮食，１例进半流食。结论：自膨式支架治疗恶性食管狭窄安全，操作简单，疗效确实。食管肿瘤的生长可能引起食管再狭窄。     

Hemolytic effect of deformed intra-arterial stents and stent grafts in vitro

Our objective was to evaluate the hemolytic effect of stents and stent grafts in an in vitro flow model. The model consisted of silicone tubings. Pulsatile flow was delivered at 1170 ml/min. Diluted packed erythrocytes were used (hematocrit of 33%). The Palmaz, MegaLink stents or Passager, Hemobahn stent grafts were placed in the middle portion of the model; control experiments contained no implant (n=10 each). Concentric stenosis of the implant was achieved by constricting the implant to 25, 50, or 70% (area, n=10 each). Samples were drawn at minute 1, 2, 4, 6, 8, 10, 15, and every 10 min up to 1 h. Hemolytic parameters were evaluated. All implants produced hemolysis, increasing in the course of time. Without deformation (0%) the Hemobahn stent causes less hemolysis compared with the other prostheses. At 25% no significant difference could be shown between all devices. At 50% constriction the Palmaz stent caused more hemolysis than the other grafts, and at 70% stenosis the Palmaz and Hemobahn caused more hemolysis than Passager or Megalink. A hemolytic effect was evaluable, probably due to mechanical stress and sheer forces, induced by turbulences in the proximity of the deformed stent. The stent grafts did not perform better than the stents. Differences in the design of a prosthesis and in the degree of stent deformation seem to have an influence on the hemolysis caused. Electronic Publication