消化道功能微创外科的临床实践与进展

消化道功能外科是外科手术治疗消化道功能性疾病的统称。随着微创外科的不断发展,消化道功能性疾病的外科手术大部分实现了微创化。笔者基于团队多年的临床实践,重点对贲门失弛缓症、胃食管反流病、胃扭转、胃下垂、结肠冗长症、顽固性便秘、直肠前突与直肠脱垂等一系列消化道功能性疾病施行微创外科治疗,并结合文献对其临床应用现状和进展作深入阐述。     

微创外科技术在胃肠疾病中的应用

腹腔镜手术于20世纪90年代初开始用于治疗胃肠道疾病。目前,腹腔镜手术在胃肠外科应用的范围越来越广,绝大多数开腹手术均能在腹腔镜下进行。其中,一些腹腔镜手术已表现出明显的优势。现就腹腔镜下常用的胃肠道手术作一概述。     

微创技术在脊柱外科的应用进展

微创外科(Minimally Invasive Surgery MIS)通常是指在影像系统帮助下通过管道化技术进行的外科手术。近年来得到了较快的发展，其中的胸腔镜、腹腔镜、椎间盘镜和椎体成形术等一些微创技术已先后被引进到国内的脊柱外科进行应用，本文对部分微创技术在脊柱外科的应用进展进行综述。     

微创外科治疗大动脉疾病

目的 探讨胸主动脉疾病的微创治疗方法。方法 1999年3月至2003年3月在X线监视下，经股或髂外动脉，以微创法用血管腔内置入物治疗112例大动脉疾病，包括夹层动脉瘤95例，真性胸主动脉瘤12例，主动脉减速伤3例，主动脉狭窄2例。结果 治疗均获成功。围手术期死亡4例。发生近期内漏6例，其中4例经再次支架或弹簧圈置入治愈。后期内漏2例(因置人物移位和病变发展各1例，给予相应治疗)。随访1—30个月(平均11个月)，失访10例，93例生存，3例死于与手术无关的疾病，另1例多发性动脉瘤复发，在再治疗时死于严重的造影剂过敏。结论 微创方法治疗高风险的大动脉病变是相对安全、有效、可行的方法，具有良好的发展前景，但远期疗效尚待观察。     

胸壁外科疾病的治疗进展

胸壁外科曾是传统胸外科亚专业学科,具有古老的研究和临床实践历史,近年逐渐走向独立,成为一个崭新专业领域.由于观念发生变化及边缘学科的进步深入了对相关疾病认识,胸壁外科疾病的治疗涌现出新特点.本文从胸壁外科专业角度对胸壁外科所属的5类疾病(胸壁创伤、胸壁畸形、胸壁肿瘤、胸壁感染及胸壁缺损)治疗进展予以综述.     

微创外科技术在胆道外科中的应用及展望

微创外科(minimally invasive surgery)的兴起及迅猛发展,深刻地影响着外科医生的观念和手术方式,为外科治疗翻开了新的一页。但当前对于微创外科尚无统一的定义,黄志强院士[1]认为,微创外科是一种比现行的标准外科手术具有更小的创痛、更佳的内环境稳定状态、更准确的手术结果、更短的住院     

血管外科疾病的腔内治疗进展——血管微创为必由之路

Carrel和Guthrie的以三点式血管吻合为主的贡献于1912年获诺贝尔奖,它催生了40年后人工血管的问世和成功应用,构成了血管外科的第一个里程碑.血管腔内治疗则是血管外科从复杂的外科技术向微创治疗的革新,为第二个里程碑.     

血管外科新进展——微创外科在大动脉外科中的作用

大动脉疾病 ,如夹层动脉瘤 ,可自升主动脉起始 ,涉及主动脉弓、降主动脉以至腹主动脉分叉 ,为当今尚未解决的难题 ,在急性期数小时或数日内可突然发生死亡。收集 96 3例 ,1周内死亡者 70 % ,3月内死亡者 90 % ,剩余病例中的 2 5 %死于瘤体破裂[1] 。即或对于已有弓降部膨隆性 (动脉瘤性 )病变的夹层动脉瘤 ,应用远侧腹主动脉开窗术[2 ] 或升主动脉与腹主动脉架桥和永久钳夹主动脉峡部远侧降主动脉的手术 (Ｃａｒｐｉｎｔｉｅｒ手术 ) [3 ] ,也无非是一些仅达到缓解性目的的手术 ,已被列入规范治疗方法领域。如若用体外循环 ,甚至于深低温停…     

手术机器人在微创外科的应用进展

微创外科是二十世纪医学科学发展的伟大成就之一,以切口小、创伤轻、痛苦少、恢复快等优点迅速在外科各专业领域得以推广应用。手术机器人的出现,使微创外科的发展进入新的一页。目前手术机器人的临床应用已扩展到外科领域的各个分支,极大地拓展了传统的腹腔镜微创外科,将掀起微创外科的又一次新技术革命浪潮。     

胃癌微创外科治疗的现状与进展

<正>胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,发病率高,预后差。如何达到胃癌的彻底根治性切除并尽量减少手术创伤是目前胃癌外科的发展方向。微创外科的概念已被引入外科手术的各个领域,并不断获得深入的研究、探索和发展。随着内镜、腹腔镜及达芬奇机器人等微创外科技术在胃癌手术中的应用,胃癌的微创外科治疗也逐步得到开展,并取得较大进展。本文现就内镜、腹腔镜及达芬奇机器人技术在胃癌     

腰椎间盘突出症的微创外科治疗进展

近年来,微创脊柱外科发展迅速,微创治疗腰椎间盘突出症是其重要组成部分,有损伤小、恢复期短、疗效确切的优势.正确认识腰椎间盘微创手术,严格适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键.本文将总结各种微创手术方法在临床应用的现状与进展.     

泌尿系结石微创手术治疗进展

目的:随着科学技术的发展,泌尿系结石的治疗方法发生了显著变化,传统的开放性手术几乎被体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜、逆行肾内手术、腹腔镜手术所取代。近年来,新的设备和器械不断出现,使泌尿系结石治疗的手段和方法也不断进步。本文旨在对泌尿系结石微创手术进展作一阐述。     

微创手术治疗泌尿系结石合并血液学异常的围手术期处理

目的探讨微创手术治疗泌尿系结石并血液学异常围手术期处理的经验。方法对泌尿系结石有微创手术指征并血液学异常的36例患者围手术期的处理作回顾性分析。结果 36例患者中选择适当微创手术方式,除3例肾多发性结石有少量残留结石外,其余均一次清除结石。29例肾功能衰竭患者取石后,血肌酐改善或恢复正常;血红蛋白、中性粒细胞计数、血小板计数与术前变化不大。全组未发生严重出血、感染、急性溶血。术后病程7～11 d,平均9 d。结论加强泌尿系结石并血液学异常患者的围手术期处理,可以减少微创手术取石术中、术后并发症,缩短住院时间。     

微创快速康复外科技术在治疗原发性自发性气胸中的应用进展

原发性自发性气胸(PSP)是一种比较常见的胸部疾病,绝大部分患者合并肺大疱形成,病情严重,其治疗方法多样,包括保守治疗或开胸手术、电视胸腔镜手术(VATS)等治疗,各有优缺点。采用不同的流程方法治疗,治疗的效果亦不相同。文章就近年来国内外在PSP的诊断、快速康复外科(FTS)治疗、临床应用方面做一简要综述。     

Role of minimally invasive surgery in the treatment of primary hyperparathyroidism

The minimally invasive approach to parathyroid surgery is considered an efficient alternative to traditional cervicotomy when the pre-operative diagnostic work-up indicates a single parathyroid adenoma. Imaging techniques (ultrasound, SPECT), on the one hand, and intraoperative diagnostic techniques (radio-guided surgery, intraoperative parathyroid hormone assay), on the other, contribute to the success and development of specialized centres which prefer to use this type of surgery. The postoperative pain control and aesthetic results achieved with these techniques are today the main subjects of interest in the minimally invasive approach.     

微创技术治疗跟骨骨折进展

正跟骨骨折发病率占跗骨骨折发病率的60%,全身骨折的2%~([1])。不及时或治疗方法选择错误常导致患足出现严重的功能障碍,致残率可高达30%。传统的"L"形经外侧扩大入路切复内固定术一直被视为治疗移位跟骨骨折的首选方法,但这一方法常会发生术后切口皮肤坏死、感染和内植物外露等诸多并发症~([2]),极大地影响了跟骨骨折的手术疗效,如何最大限度减少手术并发症成了足踝创伤外科医生们积极探索的目标和动力。近年来随着微创技术和理念运用到各类跟骨骨折的治疗中并已取得了满意的疗效,现将这些微创技术方法做一简要阐述。     

复杂胆道结石的微创治疗进展

由于病因复杂、手术操作困难,容易残留及复发等原因,复杂胆道结石的处理一直为肝胆外科棘手的难题。传统术式虽然效果确切,但手术创伤大导致患者恢复慢、术后并发症多等缺点。近年来随着内镜技术的推广应用,微创技术凭借着创伤小、术后恢复快等优点成为复杂胆道结石治疗的热门方法。现对复杂胆道结石的微创治疗进展综述,为临床提供参考。