老年冠心病患者伴发抑郁症状的临床研究

目的:探讨老年冠心病患者伴发抑郁症状的发生率及临床特点.方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)作为调查工具,对确诊的老年冠心病患者进行抑郁症状调查.根据82例老年冠心病患者有无合并抑郁症状分为两组,观察两组的心律失常发生情况和缺血性ST-T改变情况.结果:老年冠心病患者,发生抑郁症状的比率很高;冠心病合并抑郁组患...     

纳络酮在血管迷走性晕厥治疗中的应用

目的:观察纳洛酮对血管迷走性晕厥(VVS)的治疗效果,寻找治疗VVS的新途径。方法选择两组病人进行病例对照观察。对照组:38例VVS患者常规使用丹参注射液、能量和剂治疗;治疗组:40例VVS患者在常规治疗的基础上静脉注射纳洛酮注射液0.4～0.8mg,于注射后每30、60、120min监测血压、心率、心电图,观察临床症状和体征,与对照组比较。判定标准:30mnin内临床症状缓解,血压、心率、心电图恢复正常为显效;30～60min内达到以上标准为有效;60min或以上未达到以上标准或部分未达到标准为无效。统计学处理:观察资料用SPSS5.0forwindows统计软件包处理,进行t检验、方差分析,P<0.05为显著性差异,P<0.01为非常显著性差异。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为63.2%。两组都能升高患者收缩压和心率在正常范围内,但治疗组升高血压和心率较对照组更快。结论那洛酮用于治疗血管迷走性晕厥安全、起效快,可作为血管迷走性晕厥的另一治疗药物。     

血管迷走性晕厥患者倾斜试验中无创血流动力学特点

血管迷走性晕厥 (vasovagalsyncope ,VVS)是不明原因晕厥中最常见的一种。倾斜试验 (tilttabletesting ,TTT)被认为是诊断VVS的金标准[1] ,然而VVS发病原因以及TTT诱发晕厥的机制仍不十分清楚。本试验旨在了解健康人以及VVS患者在TTT过程中的血流动力学特点及VVS患者晕厥的触发     

盐酸舍曲林治疗冠心病患者伴焦虑抑郁状态的疗效

目的 探讨盐酸舍曲林对冠心病患者焦虑、抑郁状态的影响.方法对179例冠心病伴焦虑、抑郁患者随机分为对照组87例和治疗组92例,给予冠心病常规治疗和心理治疗,治疗组同时给予盐酸舍曲林口服,25 mg起服,qd,早餐后服药,第3天加量至50 mg.疗程为8周.分别在治疗2周和治疗8周进行患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)评分和冠心病临床症状(心电图ST段改变级胸痛等)缓解情况比较.结果治疗8周后,盐酸舍曲林治疗组临床症状好转率(96.7%)较对照组(86.2%)高(P<0.05).治疗2周后和8周后治疗组和对照组SAS、SDS评分均较首次评定显著下降 (P<0.01);且治疗8周盐酸舍曲林治疗组较对照组SAS、SDS评分下降更为明显(P<0.05).SCL-90量表显示患者躯体化、抑郁和焦虑状态在治疗2周和8周均较入院时症状改善明显.结论盐酸舍曲林能明显改善冠心病患者焦虑、抑郁症状,并明显缓解冠心病患者急性期临床症状.     

老年人直立倾斜试验的注意事项

血管迷走性晕厥(VVS)是临床上常见的晕厥类型，可反复发作，其发作特点是先有交感神经活性，后有迷走神经的过度反应，导致血压下降、心动骤停。由于多数的VVS患者的心血管系统无器质性病变，故平时很少有症状，但对自主神经系统的刺激较为敏感。目前，临床上采用直立倾斜试验(TTT)诱发晕厥来诊断VVS。     

动态心电图用于检测隐匿性冠心病的意义研究

目的:探讨动态心电图用于检测隐匿性冠心病的临床意义。方法:选取老年冠心病患者273例,对其进行24h动态心电图监测,记录患者的生活以及症状情况。以出现ST段下降时机体无临床症状出现,则为隐匿性冠心病;如在ST段下降同时伴有心绞痛、胸闷或其他不典型症状者均极为有症状性冠心病。结果:273例冠心病患者中有症状冠心病患者87例(31.88%),隐匿性冠心病186例(68.12%);两组患者ST段压低幅度差别不大,差异无统计学意义(P>0.05);隐匿性冠心病患者缺血持续时间更长,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);有症状性冠心病患者ST段压低时平均心率明显低于隐匿性冠心病,ST段压低时心率减慢者明显多于隐匿性冠心病。上述比较两组差异明显,有统计学意义(P<0.05);919阵次隐匿性心肌缺血中540次(58.76%)发生在上午(6～10)点,该时段为最为高发的时间;122次(13.28%)发生在早晨(0～6)点,为发作频率最低的时段。结论:通过动态心电图监测可以更多的发现隐匿性冠心病,以便对患者进行早期诊断,并采取相应治疗,改善患者的预后。     

门诊患者发生血管迷走性晕厥的常见原因与护理

晕厥是指由多种原因引起的一过性脑供血不足,表现为短暂的意识丧失,肌张力消失而倒地,是门诊常见急症.晕厥的种类有多种,最常见的是血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS),约占全部晕厥的58%[1],林丽珍等[2]报道的47例晕厥中,VVS高达62%(29例).VVS是指各种刺激通过迷走神经介导反射,导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓,表现为低血压和短暂意识丧失,无神经系统定位体征,一般能在短时间内恢复正常,但发作时可发生意外伤害,甚至危及生命,必须引起护理人员的高度重视.现将门诊VVS的常见原因及护理措施综述如下.     

门诊患者发生血管迷走性晕厥的常见原因与护理

晕厥是指由多种原因引起的一过性脑供血不足,表现为短暂的意识丧失,肌张力消失而倒地,是门诊常见急症.晕厥的种类有多种,最常见的是血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS),约占全部晕厥的58%[1],林丽珍等[2]报道的47例晕厥中,VVS高达62%(29例).VVS是指各种刺激通过迷走神经介导反射,导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓,表现为低血压和短暂意识丧失,无神经系统定位体征,一般能在短时间内恢复正常,但发作时可发生意外伤害,甚至危及生命,必须引起护理人员的高度重视.现将门诊VVS的常见原因及护理措施综述如下.     

颈椎病性类冠心综合征误诊临床分析

目的 分析探讨颈心综合征被误诊为冠心病的原因及避免误诊的策略.方法 就3~4年25例患者资料进行回顾分析,25名患者均有颈椎病的诊断依据,同时伴有类冠心病的症状.结果 患者均进行颈椎CT或MRI检查,均有椎体缘增生,骨赘形成,均误诊为冠心病.结论 因本病的症状不典型,好发于中老年人群,且部分患者用扩张冠脉的药物可以改善症状,故"颈心综合征"易被误诊为冠心病.     

药物激发结合直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的意义

目的 探讨药物激发结合直立倾斜试验(head up testing,HUT)对血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患者的意义.方法 对临床已排除明确病因的晕厥患者行 HUT,包括基础试验和硝酸甘油、异丙肾上腺素药物激发试验.结果 15例中阳性11例,阳性率为73.3%;其中基础 HUT阳性率20.0% (3/15);硝酸甘油激发阳性率50.0%(6/12);硝酸甘油激发阴性者再经异丙肾上腺素激发阳性率16.7% (2/12).结论 基础 HUT结合药物激发诊断VVS安全可行,其中硝酸甘油舌下含服方便、省时、耐受性好,无严重的副作用,推广价值高.     

12导动态心电图对老年人无症状性心肌缺血的诊断分析

目的 判断24h动态心电图在老年人冠心病无症状性心肌缺血中的重大意义.方法 针对78例确诊冠心病的老年患者进行动态心电图检查,对其发作性ST段压低次数及自觉症状进行对比分析.结果 78例老年冠心病患者检出缺血性ST段改变者74例(排除干扰等假阳性),占总数的94％,其中有症状者15例,占19％,无症状者63例占81％.ST段压低幅度为5～35 mm,ST段压低共217次,有症状者52阵,占24％,无症状者165阵,占76％,后者发作次数远高于前者.结论 老年冠心病患者中无症状发作性ST段改变十分普遍,动态心电图对其检出具有十分重要的意义.     

血管抑制型血管迷走性晕厥患者异丙肾上腺素倾斜试验中的血流动力学特点

目的了解血管抑制型(VD)血管迷走性晕厥(VVS)患者在异丙肾上腺素(ISO)药物直立倾斜试验(IHUT)中的血流动力学改变,并对观察指标的敏感性进行探讨。方法15例IHUT阳性的VD型VVS患者(VVS组)及15名健康志愿者(对照组)进行了基础直立倾斜试验(BHUT)及单阶段异丙肾上腺素直立倾斜试验(SIHUT),在此过程中采用BioZ.com数字化无创血流动力学监测仪持续观察,对入选指标心率(HR)、血压(BP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、心缩加速度指数(ACI)、体循环血管阻力(SVR)及胸部含液量的基础阻抗(TFC)进行分析。结果在BHUT时,两组均出现TFC值明显下降。在ISO注入仍仰卧位时,VVS组SVR值就显著下降,同时HR、CO、CI及ACI值明显升高;对照组SVR值无明显变化,但HR及ACI值也明显升高。在SIHUT阶段并且VVS组未发生晕厥时,两组仅HR值明显升高。VVS组发生先兆晕厥或晕厥时,其HR、BP及SVR值显著下降,CO、CI及ACI值仍持续明显升高。结论在IHUT过程中,VD型VVS患者血流动力学异常。其晕厥发生主要与体循环血管阻力大幅度下降及ISO的诱导作用有关,并提示本组患者存在β2受体过敏。SVR值是诊断对ISO敏感或依赖的血管抑制型血管迷走性晕厥的早期指标。     

不典型症状冠心病的临床分析

目的分析不典型症状冠心病临床发病特点,为临床治疗不典型症状冠心病患者提供良好的治疗和参考依据。方法对82例(A组)不典型症状冠心病患者的临床发病特点进行临床分析,并以同期有典型症状182例冠心病患者(B组)的临床发病特点进行对照分析。结果A组患者中伴有糖尿病、慢慢阻塞性肺疾病和高血压病者分别为50.0%,23.2%和22.0%,首发症状主要表现为心源性休克。A组患者猝死率、误诊率和漏诊率等均高于B组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论对待不典型症状冠心病患者,需要积极加强心电图检查及血清酶学检测,以最大程度地减少误诊和漏诊发生,提高早期诊断率,便于及时采取对症治疗。     

35例糖尿病合并冠心病的临床分析

目的 探讨糖尿病合并冠心病患者的临床特点.方法 对2011年1月至2011年12月心血管内科住院的35例糖尿病合并冠心病患者(观察组)和同期住院随机选择的35例单纯冠心病患者(对照组)的临床资料进行回顾性分析.结果 观察组患者的胸闷、气促、心绞痛和心肌梗死的发生率显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者的TC、TG和HDL-C的异常率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病合并冠心病患者更容易引起患者微血管的硬化和心肌功能的异常,患者症状较单纯冠心病患者较重.     

冠心病合并睡眠呼吸障碍患者西雅图心绞痛症状量表评分观察

目的 观察冠心病合并睡眠呼吸障碍（OSAS）患者西雅图心绞痛症状量表评分.方法 连续选择2012年01月～2012年12月前往本科门诊就诊及住院治疗的冠心病合并OSAS患者35例,对照组为同期在心内科门诊就诊的冠心病患者39例,两组对象均在开始治疗前接受了“西雅图心绞痛调查量表（SAQ）”评估.结果 冠心病合并OSAS患者的躯体活动情况、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认知程度等症状因子分及SAQ总分均明显差于对照组（P均＜0.01～0.05）.结论 OSAS可能加重冠心病患者心绞痛症状.     

个体化模式对社区冠心病患者的效果观察

目的探讨个体化模式对社区冠心病患者的效果观察。方法对本社区内的60例冠心病患者随机分为两组,治疗组30例,实行个体化模式的社区干预;对照组30例,实行一般社区干预,一年后比较两组患者的心绞痛症状和心电图情况。结果一年后,治疗组心绞痛症状改善的有效率为83.3%,对照组为60.0%,两组之间比较有明显差异(P<0.05);治疗组心电图改善的有效率为80.0%,对照组为46.7%,两组之间比较有明显差异(P<0.05)。结论对社区冠心病患者实行个体化模式的社区干预,能明显改善冠心病患者的心绞痛症状、改善心电图情况,可显著提高冠心病患者生活质量。     

冠心病62例临床疗效分析

目的探讨冠心病患者临床治疗效果,为冠心病的临床治疗提供依据。方法采用历史常规资料的分析方法,对2008年3月至2010年6月来我院治疗的冠心病患者资料进行分析。结果 62例患者经过治疗后,显效35例(56.5%),有效23例(37.0%),无效4例(6.5%),总有效率为93.5%。结论正确的选用药物可以有效的缓解和减轻冠心病的症状,控制并发症的发生,从而提高冠心病患者的生存质量。     

冠心病患者的精神症状与C-反应蛋白的相关研究

目的：探讨冠心病患者C-反应蛋白(CRP)水平与其精神症状的关系。方法：选择冠心病患者28例，正常人30例；分别测定其血浆CRP浓度，并采用症状自评量表(SCL-90)评定精神症状。结果：多元逐步回归分析显示，冠心病患者CRP增高与敌意，焦虑和抑郁等精神症状有关。结论：冠心病患者的血浆CRP水平与某些精神症状有关，二者的因果关系待进一步探讨。     

冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病的临床特征对比研究

目的探讨和分析冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。方法观察组为100例冠心病合并2型糖尿病的患者。对照组为100例冠心病但不伴有糖尿病的患者。比较两组临床症状、冠状动脉病变、血糖与血脂。结果与冠心病组患者比较,冠心病合并糖尿病组:①临床症状不典型,以无痛性心肌缺血和心功能不全居多;②三酰甘油(TG)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低;③冠状动脉病变以多支、闭塞性、弥漫性居多。结论冠心病合并2型糖尿病患者更易发生心功能不全,血脂异常更明显,冠状动脉病变更严重。     

银杏达莫联合参脉注射液治疗冠心病心绞痛的疗效研究

目的 观察银杏达莫联合参脉注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 选取2007年2月-2010年3月入住我院的冠心病心绞痛患者110例,随机分为治疗组和对照组,每组55例.治疗组联合使用银杏达莫和参脉注射液,对照组则使用钾镁极化液和丹参注射液静脉滴注,治疗14d后观察两组患者的心绞痛症状和心电图情况.结果 治疗组的患者心绞痛症状有所缓解48例,心电图改善47例;对照组心绞痛症状有所缓解32例,心电图改善25例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合使用银杏达莫和参脉注射液治疗冠心病心绞痛,其心绞痛缓解症状和心电图改善情况均优于对照组,说明银杏达莫联合参脉注射液治疗冠心病心绞痛有较高的临床应用价值,值得在临床上推广使用.