两点法腰——硬阻滞麻醉在经皮肾超声气压弹道碎石术中的应用体会

目的 探讨两点法腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)在经皮肾气压弹道碎石术(PCNL)中应用的安全性及可行性.方法 选择60例A S AⅠ～Ⅱ级、年龄18岁～60岁拟行P C N L的患者,于L3～4及T11～12椎间隙行两点法腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,腰麻用药为0.45%重比重布比卡因,硬膜外用药为0.375%布比卡因.观察其感觉阻滞情况和不良反应.结果 两点法CSEA麻醉方式有起效快、效果确切的优点,在充分供氧、严密观察呼吸及血流动力学的条件下,对无严重心肺疾病的患者行CSEA是较好的麻醉方法之一.     

经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术中护理配合

目的：探讨经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的术中护理配合。方法：总结29例经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术的术中护理配合。结果：手术护理配合成功，手术效果满意。结论：患者的充分准备和专科护士的熟练配合是手术成功的必要条件。     

硬膜外麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术的应用体会

目的:硬膜外麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的应用。方法:采取连续硬膜外麻醉方式,尿道、膀胱结石及输尿管下段结石植一根管,输尿管中、上段植二根管。结果:连续硬膜外麻醉效果确切,无痛,具有对循环、呼吸干扰小的特点。结论:连续硬膜外麻醉适合输尿管镜下气压弹道碎石术的患者,费用低廉,安全可靠。     

经皮肾穿刺气压弹道碎石术护理

随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿系统结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗。经皮肾穿刺气压弹道碎石术是在X线或B超定位下从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道，采用输尿管肾镜配合气压弹道碎石术来治疗肾，输尿管上段结石的方法。具有创伤轻、痛苦小，并发症少，术后恢复快等优点。从2005年5月-2006年4月，我院采用经皮肾穿刺气压弹道碎石术治疗肾输尿管上段结石83例，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

单持硬膜外麻醉在经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石手术中的应用

目的探讨单持硬膜外麻醉在经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石手术中的可行性,安全性。方法30例择期行经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术患者随机分为A、B组,分别接受双持和单持硬膜外麻醉。术中监测ECG、HR、MAP、SpO2、呼吸。结果A、B组都顺利完成手术,所有受术者的SpO2均在95%以上。A组有10例出现低血压(66.67%),血压波动较B组(6.67%)明显(P<0.05)。结论单持硬膜外麻醉用于经皮肾穿输尿管镜气压弹道碎石手术麻醉效果好,血流动力学稳定。     

腰硬联合麻醉在输尿管气压弹道碎石术中的应用

输尿管镜检气压弹道碎石术中输尿管镜从尿道外口进入膀胱,然后经膀胱进入输尿管,甚至进入肾盂,要求麻醉平面在T5~S4范围,麻醉完善,术中呼吸循环功能稳定[1]。一点法硬膜外连续麻醉无法满足手术需要的麻醉平面。为此我们对此类手术常规采用腰硬联合麻醉,收到满意效果。1临床资料     

硬膜外麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的应用

输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)具有创伤小、定位准确、操作简单、术后恢复快等优点.适用于肾脏以下部位碎石,临床使用日趋增多.我院自2002-10以来,开展此项手术70余例,采用硬膜外麻醉,效果满意.现报告如下.     

气压弹道碎石术在鹿角形肾结石手术中的应用

目的：探讨气压弹道碎石术在巨大鹿角形肾结石手术中的应用。方法：应用气压弹道碎石的肾盂切开取石术治疗肾脏巨大鹿角形结石32例。结果：32例病人均成功取出结石，其中结石残余5例，有肾盏粘膜损伤2例，有肾盂轻度裂伤4例，术中不需切开肾实质，出血量少，不加重肾功能损害。结论：在肾脏巨大鹿角形结石手术中应用气压弹道碎石术，是一种简单、有效、安全的方法。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石临床疗效分析

目的:评价在X-RaY引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:分析2002-12/2007-12我院治疗复杂性肾结石89例,观察组经皮肾镜气压弹道碎石治疗41例,对照组体外冲击波治疗48例,比较两组治疗疗效.结果:观察组与对照组相比,一次性碎石成功率及术后3mo结石清除率明显升高(87.80% vs 41.67%,75.61% vs 35.42%,P<0.01).结论:在X-RaY引导下经皮肾镜气压弹道碎石清术治疗肾结石手术成功率高,残石者较低,且安全、创伤小,具有临床应用价值.     

经皮肾镜气压弹道碎石术60例麻醉体会

气压弹道碎石是利用压缩气体驱动子弹体继而推动金属实体探杆,把机械能以脉冲方式传到结石,使结石被击碎.这种碎石设备20世纪90年代制造,是应用最广泛的碎石设备之一[1].     

腰麻联合硬膜外麻醉用于气压弹道碎石术的效果观察

气压弹道碎石术需下肢及盆底肌肉松弛，无痛平面达到T6水平。单纯硬膜外麻醉常肌肉松弛不完全，麻醉平面不足；单纯腰麻则常引起较大的血流动力学变化。而腰麻联合硬膜外阻滞（CSEA）的应用，解决了传统的单一椎管内阻滞不能解决的问题。我院自2000年起在气压弹道碎石术中采用了该项技术，取得了很好的临床效果，报道如下。     

灌注液温度对经皮肾穿刺气压弹道碎石术患者术中体温影响的临床观察

目的:预防经皮肾穿刺气压弹道碎石术患者术中发生低体温。方法:将120例单侧经皮肾穿刺气压弹道碎石术的患者作为研究对象,将其随机分为试验组60例与对照组60例。试验组患者术中灌注用加温并保持恒温(33±1)℃的等渗盐水,对照组患者术中灌注用室温下的等渗盐水,观察和记录两组患者术中体温变化,为预防患者术中发生寒战、低体温提供有效地护理依据。结果:对照组手术开始时体温(36.91±0.28)℃,手术结束时体温(35.99±0.20)℃。试验组手术开始时体温(36.81±0.26)℃,手术结束时体温(36.63±0.26)℃。两组比较差异有统计学意义(P<0.1)。结论:经皮肾穿刺气压弹道碎石术中使用加温并保持恒温的灌注液,可减缓体温下降,降低寒战发生,有效预防低体温。     

气压弹道碎石在复杂性肾结石术中的应用

本文探讨气压弹道碎石在复杂性肾结石术中的应用。结果表明14例患者均顺利碎石取得成功,术后残余小结石8例,经ESWL、体位排石、药物排石,6例排出结石,且无继发性出血及尿漏发生。认为该方法具有损伤小,并发症少等优点,对复杂性肾结石的治疗可以取得满意的效果。     

改良一点法硬膜外阻滞输尿管镜气压弹道碎石术的效果观察

目的:本文报道改良一点法硬膜外阻滞下输尿管镜气压弹道碎石术的麻醉效果。方法:60例行气压弹道碎石手术病人,随机分两组每组30例。I组选择T12~1椎间隙确定在硬膜外腔,搏动试验阳性,针尖朝下回抽无血和脑积液推入0.75%啰哌卡因5~6m l,再把针尖转向头部,做搏动试验阳性后置管,推试验剂量0.2%利多卡因3~5m l,5分钟后测有平面且无无脊麻和其它不良反应,给首次诱导剂量0.75%啰哌卡因6~10m l。Ⅱ组采用两点法:选择T11~12和L3~4置管,硬外置管均向头端,先在低点给予3~5m l试验量,观察5m in无脊麻和其它不良反应,然后在高点给予相同量试验量,观察5m in无脊麻和其它不良反应,给初量6~10m l。结果:两组病人镇痛效果无显著差异(p>0.05);结论:改良一点法和两点法均能取得很好的镇痛效果,但一点法操作简便,损伤更小。     

经皮肾镜气压弹道碎石术的护理

经皮肾镜气压弹道碎石术又称打洞取石,是指不用开刀的方法将肾内的结石取出,只需用一根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏,通过直径只有5～6mm的小孔置入输尿管镜,在其工作腔道内用气压弹道碎石机等设备将结石打碎后夹出,经超声引导或X线荧光透视监控,在肾镜直视下借助碎石器械达到去除结石,解除梗阻的一种技术和治疗手段,成功率高、创伤性小、出血少、恢复快、痛苦轻、费用省、效果优于开放性手术.     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石疗效分析

目的评价小切口辅助经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析2005年3月～2009年7月采用小切口辅助经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者57例的资料。结果术后结石总取净率92.4%,一期结石完全清除率65%,肾盂梗阻解除率100%,手术时间2.0～3.0h,平均2.5h。术中出血50～300ml,平均170ml。术中、术后无严重并发症。结论小切口辅助经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有安全、有效、微创的优点。     

硬膜外阻滞下输尿管气压弹道碎石术血流动力学变化

经输尿管镜下输尿管气压弹道碎石术（Ureteroscopic pneumatic ballistic lithotripsy,URL）与传统术式比较,具有创伤小,手术时间短,安全性高等优点。我院URSL均采用硬膜外麻醉,手术安全,麻醉镇痛效果满意,术后患者清醒,及时安返病房,还可实施硬膜外一次性术后镇痛,费用较低等优点。现将我院近期硬膜外阻滞下URL106例手术,围术期血流动力学变化进行回顾与研究。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石

目的 探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石临床效果.方法 选取2008年1月～2011年1月收治肾结石患者164例,分为开放手 术组102例,经皮肾镜组62例,观察临床效果.结果 两组病例均顺利完成手术,无严重并发症发生,观察两组病例肾造瘘留管时间、手术时间、平均输血 量、下床活动时间、平均住院日、结石清除率并进行比较P＜0.05有显著差异性.结论 经皮肾镜碎石术明显优于传统开放手术取石,即减轻了患者的创 伤,又能够彻底清除结石,是治疗复杂性肾结石的首选方法.     

两点法椎管内阻滞麻醉用于经皮肾镜弹道碎石术

经皮肾镜弹道碎石术（PCNL）属微创手术,与传统的开放式手术相比具有安全、简便、创伤小、恢复快等优点。我院自2009年以来采用两点法椎管内阻滞麻醉实施经皮肾镜弹道碎石术,临床观察效果满意。     

浅谈两种麻醉方法在微创经皮肾穿刺气压弹道碎石手术中的应用效果

目的:探讨两种麻醉方法在微创经皮肾穿刺气压弹道碎石手术中的应用效果。方法:对2010年1月~2014年1月期间我院收治的80例进行微创经皮肾穿刺气压弹道碎石手术治疗的结石症患者的临床资料进行回顾性研究。将这80例患者随机分为对照组和观察组,每组各有40例患者。这80例患者均使用微创经皮肾穿刺气压弹道碎石手术进行治疗。为观察组患者使用腰硬联合麻醉法进行麻醉,为对照组患者使用连续硬膜外麻醉法进行麻醉。然后,比较两组患者术中的各项指标及其术后VAS(视觉模拟疼痛评分)评分的情况。结果:在术中,对照组的40例患者中,有11例患者出现低血压,占27.5%,有10例患者出现牵拉反应,占25%,有12例患者使用了静脉辅助药,占30%。在观察组的40例患者中,有6例患者出现低血压,占15%,有4例患者出现牵拉反应,占10%,有5例患者使用了静脉辅助药,占12.5%。观察组患者出现低血压、使用静脉辅助药、出现牵拉反应的比率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。对照组患者术后的VAS评分平均为4.67±1.51分,观察组患者术后的VAS评分平均为1.39±1.07分。观察组患者术后的VAS评分明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:患者在进行微创经皮肾穿刺气压弹道碎石手术时,为其使用腰硬联合麻醉法进行麻醉的效果好,安全性高,患者术后的疼痛较轻。此方法值得在临床上推广使用。