颈动脉狭窄程度及狭窄部位与老年无症状性颈动脉狭窄患者认知功能的关系研究

目的分析颈动脉狭窄程度及狭窄部位与老年无症状性颈动脉狭窄患者认知功能的关系。方法选取2016年9月—2017年8月在上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心门诊就诊及住院的老年无症状性颈动脉狭窄患者80例作为观察组,其中轻度狭窄者48例,中度狭窄者23例,重度狭窄者9例;左侧颈内动脉狭窄者27例,右侧颈内动脉狭窄者26例,双侧颈内动脉狭窄者27例。另选取同期体检健康者80例作为对照组。采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组受试者认知功能。比较两组受试者及不同颈动脉狭窄程度、狭窄部位患者MMSE评分、MoCA评分。结果观察组患者MMSE评分、视空间与执行能力评分、注意力评分、延迟记忆评分及MoCA总分低于对照组(P<0.05);两组受试者命名能力评分、语言能力评分、抽象能力评分及定向力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中度狭窄和重度狭窄患者MMSE评分、视空间与执行能力评分、延迟记忆评分及MoCA总分低于轻度狭窄患者,中度狭窄患者命名能力评分、注意力评分、语言能力评分低于轻度狭窄患者(P<0.05);不同颈动脉狭窄程度患者抽象能力评分和定向力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右侧颈内动脉狭窄和双侧颈内动脉狭窄患者MMSE评分、语言能力评分及MoCA总分高于左侧颈内动脉狭窄患者,右侧颈内动脉狭窄患者视空间与执行能力评分、定向力评分高于左侧颈内动脉狭窄患者(P<0.05);不同颈动脉狭窄部位患者命名能力评分、注意力评分、抽象能力评分、延迟记忆评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年无症状性颈动脉狭窄患者存在认知功能损伤,且颈动脉狭窄程度及狭窄部位与患者认知功能损伤程度有关。     

远程团队支持对颈动脉狭窄伴腔隙性脑梗死患者颈动脉支架置入术后认知功能的影响

目的探讨远程团队支持对颈动脉狭窄伴腔隙性脑梗死患者颈动脉支架置入术后认知功能的影响。方法选取2015年6月—2017年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院行颈动脉支架置入术的颈动脉狭窄伴腔隙性脑梗死患者117例,采用随机数字表法分为对照组58例和观察组59例。对照组患者出院后给予常规院外随访,观察组患者出院后给予远程团队支持。比较两组患者出院当天及出院后6个月中文版蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)及生活质量量表评分,治疗满意度。结果两组患者出院当天中文版MoCA、MMSE评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者出院后6个月中文版MoCA、MMSE评分高于对照组(P0.05)。两组患者出院当天生活质量量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者出院后6个月生活质量量表评分高于对照组(P0.05)。观察组患者治疗满意度为89.83%,高于对照组的60.34%(P0.05)。结论远程团队支持可有效改善颈动脉狭窄伴腔隙性脑梗死患者颈动脉支架置入术后认知功能及生活质量,提高患者治疗满意度。     

无症状颈动脉狭窄与认知障碍的相关性及认知功能影响因素的研究

目的：探讨无症状颈动脉狭窄与认知功能障碍的相关性及认知功能障碍相关危险因素。方法：选取2020年9月至2021年8月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院血管外科,无症状颈动脉狭窄患者150例为观察对象,同时选择50例大隐静脉曲张同时未合并颈动脉狭窄的患者为对照组。采用彩色多普勒超声仪探查颈动脉狭窄程度,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）检测患者的认知功能。比较不同颈动脉狭窄程度患者的MoCA评分,分析颈动脉狭窄程度与MoCA评分的相关性;通过多因素Logistic回归分析探讨认知功能障碍相关影响因素。结果：不同颈动脉狭窄患者MoCA评分、视空间与执行功能、命名、抽象及延迟回忆比较,差异有统计学意义（P <0.01）,MoCA评分随狭窄程度增加而下降（P <0.05）;多因素Logistic回归分析,结果显示年龄≥65岁、颈动脉狭窄、高血压及吸烟是认知障碍的危险因素（P <0.05）,服用阿司匹林是认知障碍的保护因素（P <0.05）。结论：无症状颈动脉狭窄患者伴有不同程度的认知障碍,颈动脉狭窄、年龄≥65岁、高血压及吸烟与认知障碍正相关,服用阿司匹林与认知障碍...     

不同颈动脉狭窄程度、部位对老年颈动脉狭窄病人认知功能的影响

目的探讨不同颈动脉狭窄程度、部位对老年颈动脉狭窄病人认知功能的影响。方法选取2016年9月—2017年5月在上海市普陀区真如镇街道社区卫生服务中心门诊及住院诊治的90例颈动脉狭窄病人为狭窄组,同时选取相同时间段体检的无颈动脉狭窄者90例为对照组。收集颈动脉狭窄组和对照组的一般资料,测定空腹血糖(FPG)、肌酐(Cr)、血脂等。采用神经心理量表简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组进行认知功能评价。根据狭窄程度将颈动脉狭窄组分成轻度、中度和重度狭窄组,分析不同狭窄程度病人认知功能间的差异。根据狭窄部位将颈动脉狭窄组分成左侧、右侧和双侧颈动脉狭窄组,了解不同狭窄部位病人认知功能差异。结果颈动脉狭窄组和对照组的一般资料比较无明显差异,具有可比性。颈动脉狭窄组病人的MMSE、MoCA评分、视空间与执行能力、注意力、延迟记忆均低于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P0.05)。重度颈动脉狭窄病人MMSE、MoCA总分均低于轻中度狭窄组(P0.05)。左侧颈动脉狭窄组病人MMSE及MoCA评分项目中视空间与执行能力评分明显低于右侧、双侧颈动脉狭窄组,差异具有统计学意义(P0.05);右侧颈动脉狭窄组与双侧颈动脉狭窄组MMSE、抽象力、定向力评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论不同颈动脉狭窄程度与狭窄部位对老年人认知功能的改变有密切关系。     

认知障碍简明评价量表对老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的评估价值

目的探讨认知障碍简明评价量表(Cog-12)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能障碍的检出能力。方法选择2013年2月~2015年11月在江苏省老年医院高干科就诊的年龄≥65岁老年患者107例,根据有无COPD病史分为COPD组59例和非COPD组48例,分别采用Cog-12、蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)等进行评分,计算ROC曲线下面积比较各种方法对认知功能障碍的判断效力。结果 COPD组认知功能障碍发生率高于非COPD组(74.6%vs 43.8%),其中轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病比例明显高于非COPD组(30.5%vs 25.0%,44.1%vs 18.8%,P=0.003)。COPD组与非COPD组Cog-12、MoCA和MMSE评分[(15.44±12.60)分vs(7.54±8.09)分,(19.19±7.53)分vs(22.91±6.33)分,(22.46±8.38)分vs(25.71±6.33)分]比较有统计学差异(P0.05);COPD患者的MoCA曲线下面积0.964;MMSE曲线下面积0.911;Cog-12曲线下面积0.884。Cog-12界值取6分时,对COPD患者认知功能障碍诊断的敏感性为82.4%,特异性为78.6%。结论 Cog-12是简明而全面的认知功能筛查工具,可用于临床COPD患者认知功能的筛查。     

颈动脉支架成形术对颈内动脉重度狭窄患者认知功能的影响

目的观察颈动脉支架成形术(CAS)对颈内动脉重度狭窄患者认知功能与生活质量的影响。方法选择32例未发生大面积脑梗死的重度颈动脉狭窄(狭窄程度≥70%)患者行CAS,手术前及术后3个月采用简易智能状态检查量表(MMSE)及视觉保持测验(VRT)观察认知功能的变化,用WHO生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)观察患者生活质量变化。结果所有患者均成功行CAS,成功率100%。与术前颈动脉狭窄率比较,术后3个月狭窄率明显降低[(83.4±7.6)%vs(4.3±1.3)%,P<0.01];与术前比较,术后3个月MMSE评分、VRT正确计分、WHOQOL-BREF评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);VRT错误计分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期无症状性脑卒中复发。结论严重颈动脉狭窄可能是导致患者认知功能障碍的原因之一,CAS可以改善患者的认知功能和生活质量。     

老年无症状性颈动脉狭窄患者认知障碍影响因素分析及联合丁苯酞治疗效果研究

目的分析老年无症状性颈动脉狭窄患者认知障碍影响因素,并探讨丁苯酞改善患者认知障碍的作用机制。方法选取我院收治的260例无症状颈动脉狭窄患者为研究对象,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为认知正常组178例及认知损害组82例。又将认知损害组患者随机分为观察组和对照组各41例,对照组患者给予常规治疗,观察组在此基础上联合丁苯酞治疗。比较2组患者治疗前、治疗后1个月及6个月的MoCA、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清神经肽Y(NPY)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平及不良反应发生情况。结果 68.46%的患者认知正常,31.54%的患者发生认知损害。多因素logistic回归分析显示,二氧化碳(CO_2)屏气指数、血清hs-CRP及NPY是影响患者认知功能障碍的独立危险因素。治疗后6个月,观察组MoCA评分显著高于对照组[(27.43±1.13)分vs(25.80±1.17)分,P0.05],NIHSS评分显著低于对照组[(4.67±0.53)分vs(5.82±0.66)分,P0.05];观察组hs-CRP、NPY水平显著低于对照组[(15.43±4.86)mg/L vs(25.98±4.99)mg/L,(102.85±13.53)ng/L vs(155.74±15.28)ng/L,P0.01],CO_2屏气指数显著高于对照组(1.83±0.32 vs 1.39±0.24,P0.05)。2组患者用药期间均未出现明显不良反应。结论丁苯酞可以显著改善无症状颈动脉狭窄患者脑血管反应性,降低血清hs-CRP、NPY水平,促进认知功能的恢复。     

颈动脉狭窄患者血管性认知功能障碍的临床研究

目的通过对不同程度颈动脉狭窄（ACS）患者进行认知功能评价,观察严重ACS患者术后认知功能的变化,探讨ACS与血管性认知功能障碍（VC1）的相关性。方法将94例ACS患者依照ACS程度分为完全闭塞及轻度、中度、重度狭窄,分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易精神状态检查量表（MMSE）对各组患者进行比较,并观察16例颈动脉严重狭窄患者术后认知功能变化,分析ACS与VCI的相关性。结果ACS患者MoCA评分、MMSE评分较对照组显著降低（P〈0．05）;不同程度ACS组间MoCA评分、MMSE评分,两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）;颈动脉严重狭窄患者手术前后MoCA评分、MMSE评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后MoCA评分、MMSE评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,且手术后6个月ACS患者MoCA评分、MMSE评分优于对照组（P〈0．05）。结论ACS可造成VCI,且随着狭窄程度加重而加重,严重ACS手术干预可改善VC1。     

2型糖尿病与轻度认知功能损害的相关性

目的对2型糖尿病患者进行认知功能评价,确定轻度认知功能障碍(MCI)的发生率及特点,为进一步防治MCI提供理论依据。方法采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对90例2型糖尿病患者(观察组)、及128例健康体检老年人(对照组)进行认知功能评定,对结果进行统计学分析。结果①观察组患者MCI的发病率为36.7%(33/90)明显高于对照组的6.25%(12/192),两组差异有统计学意义(P<0.05);②观察组的MoCA评分及MMSE评分较对照组显著降低(P<0.05);观察组中的MCI患者在MoCA总分较对照组中MCI患者的水平低(P<0.05),而在MMSE评分两者差异无统计学意义(P>0.05)。MoCA分项比较两组间的视空间与执行功能、注意、抽象、延迟回忆,差异有统计学意义(P<0.05),尤其延迟回忆损害最为明显(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者中MCI发生率较高,且MCI以延迟回忆损害最为明显。MoCA量表在评价MCI较MMSE量表敏感。     

蒙特利尔认知量表对脑白质疏松患者认知功能障碍的诊断价值

目的研究蒙特利尔认知(MoCA)量表在筛查脑白质疏松(LA)患者轻度认知功能障碍中的应用价值。方法 LA患者113例为LA组,同期健康体检者107例为对照组,分别采用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评估。结果除命名和视空间执行功能外,LA组MoCA各分项得分与对照组均有统计学差异(P<0.01,P<0.05);LA组与对照组MoCA评分差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);两组MoCA和MMSE评分对比,MoCA灵敏度80.53%,特异度76.63%;MMSE灵敏度22.12%,特异度88.78%。MoCA灵敏度显著高于MMSE(P<0.01)。结论 MoCA量表在诊断LA患者轻度认知功能损害中具有更高的灵敏度,可及早发现LA患者的认知功能损害。     

无症状性颈动脉狭窄患者认知功能障碍的特点

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在无症状性颈动脉狭窄（ACS）患者中筛查认知功能障碍者的作用及ACS认知功能障碍的神经心理学特点。方法前瞻性连续纳入72例符合研究标准的患者,按CT血管造影（CTA）显示颈动脉狭窄程度（〉150％或〈50％）分为ACS组和对照组各36例,采用MoCA和简易精神状态量表（MMSE）对患者进行认知评估。比较两组MoCA总分、各子项目评分和MMSE评分。结果①两组基线学特征和血管性危险因素差异无统计学意义（均P〉0．05）。ACS组采用MoCA法检测认知功能障碍的阳性率（80．6％）高于MMSE法（13．9％）,差异有统计学意义（P〈0．叭）,对照组采用MoCA法检测认知功能障碍的阳性率（38．9％）高于MMSE法（5．6％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。②ACS组MoCA总分中位数低于对照组[21．5（10－29）和25（14～28）,P=0．001]。ACS组与对照组各子项目评分显示,执行能力[0（0～1）和1（0～1）,P：0．004]、视空间功能[3（0－4）和3．5（0～4）,P=0．004]、注意力[5（2～6）和6（4～6）,P=0．001]、延迟回忆[2（0～5）和3（0～5）,P=0．038],差异均有统计学意义。结论MoCA比MMSE可更灵敏地检测出无痴呆ACS患者的认知功能障碍。以MoCA为测评工具,无痴呆ACS患者认知功能障碍的神经心理学特点以执行能力、视空间功能、注意力及延迟回忆受损为主。     

蒙特利尔认知评估量表用于轻度认知功能障碍患者评估的初步研究

目的探讨中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)用于轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)评估的可行性。方法选择MCI患者128例(MCI组),另选同期健康体检者101例(对照组)。分别给予MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)评估,并分析评估结果。结果对照组和MCI组MoCA总分与MMSE总分呈正相关(r=0.352,P<0.05;r=0.765,P<0.01);MoCA评分明显低于MMSE评分(P<0.01)。与对照组比较,MCI组MoCA总分及各亚项得分明显降低(P<0.01)。MoCA筛查MCI敏感性为97.66%,特异性为95.05%,MMSE筛查MCI敏感性为32.03%,特异性为100%。结论 MCI患者及健康体检人群MoCA总分与MMSE总分相关;MoCA用于MCI筛查时敏感性优于MMSE。     

2型糖尿病对老年人群认知功能的影响

目的 了解T2DM对老年人群认知功能的影响. 方法 选取T2DM患者（T2DM组）69 例与非糖尿病者（N-DM组）73例,分析蒙特利尔认知评估（MoCA）量表和简明智能精神状态检查（MMSE）量表的检测结果,比较认知功能障碍合并或未合并T2DM的认知检查差异. 结果 两组MoCA量表检查中,短时记忆[（2.8±1.6）vs（3.3±1.3）分,P＜0.05]和画钟试验[（3.1±1.2）vs（3.4±1.0）分,P=0.054]较差.认知功能障碍患者中T2DM组认知功能损害范围更广.MoCA量表的延迟记忆以3分为界时,诊断认知功能障碍Kappa值0.831. 结论 T2DM对老年人群认知功能的影响主要表现在记忆力上,并对认知能力造成广泛损害.MoCA量表的延迟记忆可作为简易筛查认知功能障碍的方法.     

无症状性颈内动脉中重度狭窄及支架置入对患者认知功能的影响

目的探讨颈内动脉狭窄对患者认知功能的影响及颈内动脉支架置入对认知功能的改善作用。方法回顾性分析兰州军区兰州总医院神经内科2007年5月—2013年6月经全脑血管造影诊断的无症状性颈内动脉C1段狭窄患者92例的资料,其中中度狭窄49例和重度狭窄43例(支架置入31例),评估纳入患者的蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及支架置入后3个月Mo CA评分的改善情况。结果 (1)重度狭窄组Mo CA评分低于中度狭窄组[(22.6±2.9)分比(27.4±2.3)分,P0.01],Mo CA评分26分的患者占83.7%(36/43),明显高于中度狭窄组的22.4%(11/49),两组比较差异有统计学意义(P0.01)。(2)在重度狭窄组中,术前Mo CA评分支架治疗组[(22.9±3.0)分]与未置入支架组[(21.9±2.4)分]比较,差异无统计学意义(P0.05);支架置入术后3个月支架治疗组Mo CA评分[(25.4±2.7)分]明显高于未行支架治疗组[(22.2±2.8)分],差异有统计学意义(P0.01);支架置入治疗后Mo CA评分26分者的比例(48.4%,15/31)明显低于未置入支架者(83.3%,10/12,P=0.037)。结论颈内动脉重度狭窄可造成认知功能减退,颈内动脉支架置入术有利于颈动脉重度狭窄患者的认知功能改善。     

轻度认知障碍患者认知功能与事件相关电位N400的临床研究

目的探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的认知功能状况与N400表现。方法选择MCI患者20例(MCI组),健康体检者23例(对照组)。使用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对所有受试者进行评定,并做N400检测,分析它们之间的相关性及对MCI的诊断价值。结果与对照组比较,除MoCA语言项外,MCI组MMSE、MoCA评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);N400潜伏期延长,其中Fz、Pz匹配和非匹配刺激潜伏期,C3、C4非匹配刺激潜伏期,Pz、C4匹配刺激波幅的差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。N400潜伏期与MMSE总分、MoCA总分呈负相关,N400波幅与MMSE总分、MoCA总分呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论 MCI患者存在N400的异常及认知功能的损害,N400对MCI的诊断具有辅助价值。     

海南版简易智能状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表界值划分的初步研究

目的初步探讨中文海南版(琼北闽语版)简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分在本地人群认知筛查中的可行性及界值的划分。方法选取2019年1~9月海口市养老院和海南省人民医院门诊及住院的本地被试者217例,根据临床诊断分为正常组45例,轻度认知功能障碍(MCI)组54例,轻度痴呆组62例,中度以上痴呆组56例,同时进行MMSE及MoCA评分评估,进行两种量表评分相关性及界值。结果与正常组比较,MCI组、轻度痴呆组和中度以上痴呆组MMSE及MoCA评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。正常组、MCI组、轻度痴呆组和中度以上痴呆组MMSE评分明显高于MoCA评分(P<0.01)。Person相关分析显示,MMSE评分与MoCA评分呈正相关(r=0.940,P<0.01)。MCI组、轻度痴呆组和中度以上痴呆组ROC曲线界值为:MCI组MMSE评分低于27分,MoCA评分低于22分;轻度痴呆组MMSE评分低于23分,MoCA评分低于16分;中度以上痴呆组MMSE评分低于15分,MoCA评分低于11分。结论海南版(琼北闽语版)MMSE与MoCA评分有较好的一致性,联合应用对认知障碍及痴呆患者有较好的筛查应用价值。     

Analysis of cognitive dysfunction with silent cerebral infarction: a prospective study in Chinese patients

To investigate the relationship between Silent Cerebral Infarction (SCI) and cognitive impairment to testify that Montreal Cognitive Assessment (MoCA) is a more sensitive screening tool than the Mini Mental State Examination (MMSE) to identify cognitive deficits in patients with SCI. We recruited 196 individuals in Shanghai of China and divided them into 2 groups: the SCI group including 112 individuals (45 men and 67 women; aged from 43 to 70 years old) and the control group including 84 individuals (43 men and 41 women; aged from 42 to 79 years old). We collected information including participants’ gender, age, blood glucose, kidney function, blood lipids, blood pressure, Electrocardiogram (ECG), carotid artery ultrasound, MMSE score, and MoCA score. SAS software (version 9.1) was used to perform statistical analysis on physical examinations outcomes from 196 participants. Furthermore, multiple logistic regression model was built up to screen out the independent risk factors of SCI. Besides, Receiver Operator Characteristic (ROC) analysis was also used. Multivariate logistic regression analysis showed that abnormal ECG and existence of carotid artery plaques were independent risk factors of SCI occurrence, while MoCA scores was negatively associated with SCI risk. Moreover, MoCA might be more valuable in predicting vascular cognitive impairment (VCI) than MMSE (0.667 vs 0.626). We found that the MMSE was generally insensitive to detect cognitive impairment; but the MoCA has a good balance of sensitivity and specificity at the cut-score of 26. We found that the patients with SCI might accompany with VCI and the MoCA appeared to be an excellent screening test for patients with SCI, worthy of being promoted in the clinical practitioning on Chinese population.     

电针治疗老年非痴呆血管性认知损害的随机对照试验

目的探究电针治疗老年非痴呆血管性认知损害(VCI-ND)的有效性和安全性。方法 2018年1月-2019年6月,收集上海中医药大学附属市中医医院门诊就诊的老年VCI-ND患者70例,随机分为观察组和对照组。观察组取百会、印堂、四神聪、神庭、脑户、人中、风池(双侧)、神门(双侧)、内关(双侧)及三阴交(双侧),电针治疗,留针30min,3次/周,共治疗8周。对照组取相同腧穴,予假电针治疗。治疗前后应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查(MMSE)和改良Bathel指数量表(MBI)对疗效进行评价。结果治疗8周后,2组MoCA均升高,且观察组MoCA评分高于对照组[(23.44±3.42)分vs (20.77±4.20)分](P=0.008);2组MMSE均升高,观察组MMSE评分高于对照组[(24.78±2.24)分vs (22.23±3.24)分](P=0.001)。2组治疗前后MBI评分及差值比较,差异均无统计学意义。2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(9.38% vs 3.33%,χ2=0.203,P=0.652)。结论电针可以一定程度上改善老年VCI-ND患者的认知损害程度,且安全性好,可能是防治老年VCI-ND患者的一种有效方法 。     

蒙特利尔认知评估量表筛查轻度认知功能障碍分界值的研究

目的研究蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)在筛查轻度认知功能障碍(MCI)中的应用价值,初步探讨MoCA筛查MCI的最佳界值。方法分别采用简易智能状态检查量表(MMSE)及MoCA评估入组的男性患者153例,根据诊断标准分为对照组69例、MCI组60例、AD组24例。进行2种量表得分的相关性分析,并且计算MoCA筛查MCI患者的敏感性、特异性、Kappa值、约登指数等,并选取最佳分界值。结果与对照组比较,MCI组和AD组MMSE评分和MoCA评分明显降低(P<0.05)。MMSE评分与MoCA评分呈正相关(r=0.847,P<0.01);以26分为分界值,MoCA诊断MCI的敏感性为98.3%,特异性为85.5%,Kappa值=0.830;绘制ROC曲线得到MoCA筛查MCI的最佳分界值为25分,敏感性为93.3%,特异性为97.1%,Kappa值=0.906。结论本研究人群MMSE评分与MoCA评分有很好的相关性,并且与临床诊断一致性好,推荐25分为该类人群MCI的分界值。     

磁敏感加权成像对脑微出血的检测及与认知功能障碍关系的研究

目的探讨脑微出血(CMBs)在磁敏感加权成像序列(SWI)上的影像表现,分析CMBs不同部位及数量与认知功能障碍的相关性。方法对入选患者采用SWI技术检测有无CMBs,选取CMBs阳性(CMBs组)72例;另选CMBs阴性74例为对照组,经蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易智能状态检查量表(MMSE)评价患者的认知功能情况,比较2组患者MoCA及MMSE测试结果及不同部位和数量的CMBs引起的认知功能障碍情况。结果 SWI对CMBs病灶的检出数量较常规MRI序列明显增多;CMBs组患者M0CA及MMSE总分、视空间与执行功能、命名、记忆、注意力、语言、抽象能力、定向力评分均明显低于对照组(P<0.01);CMBs多数位于大脑半球深部及颞叶:MoCA、MMSE测评认知功能的敏感性差异有统计学意义(P<0.01)。CMBs与认知功能损害有相关性(r=-0.51,P<0.01)。结论 SWI较常规MRI序列能更好地显示CMBs;CMBs及其不同部位与患者不同认知功能受损密切相关,MoCA对于认知功能的检测较MMSE更敏感。