不损伤粘膜阴道紧缩术的临床效果评估

目的　评估不损伤粘膜阴道紧缩整形术用于修复会阴、紧缩阴道的临床效果。方法　对 3 82例自觉阴道松弛或 (和 )会阴Ⅰ～Ⅱ度裂伤的患者施行不损伤粘膜阴道紧缩整形术 ,其中子宫良性疾病需行阴式子宫切除 95例。会阴皮肤 4-0可吸收线皮内缝合 2 44例 ,用 4-0丝线“8”字缝合 13 8例 ,术后 1、3、6个月复查切口愈合和性生活情况。结果　平均手术时间为 3 5min(3 0～ 45min) ,术中平均出血量为 5 0ml(4 0～ 60ml) ,无手术感染病例 ,术后阴道内无瘢痕 ,阴道后壁形成一皱襞 ,术后 1月复查会阴切口丝线“8字”单层缝合的较连续皮内缝合瘢痕小 ,术后 2个月性生活较前满意达94.76% (3 62 /3 82 )。结论　不损伤粘膜阴道紧缩整形术修复会阴、紧缩阴道、阴道内不遗留瘢痕 ,损伤少 ,感染率低 ,是自觉阴道松弛妇女改善性生活质量的理想方法。     

会阴体重建阴道紧缩术

近年来,我们采用会阴体重建的方法,为10例陈旧性Ⅲ度会阴裂伤的患者进行会阴体重建的阴道紧缩术,取得良好效果,现报告如下.     

粘膜下“8”字缝合阴道紧缩术的临床效果

目的：评估粘膜下“8”字缝合阴道紧缩术修复会阴、紧缩阴道的临床效果。方法：对21例自觉阴道松弛或（和）会阴Ⅰ～Ⅱ度裂伤的患者施行粘膜下“8”字缝合阴道紧缩整形术，术后2个月复查切口愈合和性生活情况。结果：术后阴道后壁形成一皱襞，阴道内无瘢痕，性生活较前满意达100％。结论：粘膜下“8”字缝合阴道紧缩整形术修复会阴、紧缩阴道，阴道内不遗留瘢痕，损伤少，是阴道松弛妇女改善性生活质量的理想方法。     

改良式阴道后壁修补术治疗阴道松弛症

目的：对经典的阴道后壁修补术进行改良，用来治疗阴道松弛症，在缩小阴道直径的同时延长会阴体。方法：通过延长会阴体、缩小阴道口、加强肌肉力量及缩小阴道直径等综合措施，对阴道松弛症进行治疗。结果：接受治疗的36例病人均取得了满意的效果，性生活质量提高。结论：本方法对治疗阴道松弛症效果确定。     

双侧侧壁法阴道缩窄术修复阴道松弛

目的探讨双侧侧壁法阴道缩窄术的的适应证、优点和手术要点.方法对112例阴道松弛患者施行双侧侧壁法阴道缩窄术.主要采用阴道两侧侧壁切口,切除平坦、松弛的粘膜,间断、部分重叠地环行缩窄侧壁肌肉.其中102例同时行阴道后壁紧缩.结果98例随访4个月至2年,其中同时行后壁紧缩95例,Ⅱ期处女膜修补8例,主客观效果良好,性生活满意,无并发症发生.结论该术式疗效可靠,操作简单、安全,值得临床推广应用.     

改良式阴道紧缩术35例报告

2003年3月至2007年2月我院门诊采用改良式阴道紧缩术治疗阴道松弛症35例,效果满意,现报告如下.     

889例产妇会阴侧切术的再认识

目的分析会阴侧切术的分布情况，提出合理掌握会阴侧切术指征，取消常规使用会阴侧切术理念。方法回顾性分析我院2007年1月至2007年12月889倒产妇阴道分娩会阴侧切术。结果353例产妇会阴侧切是因分娩时会阴水肿，会阴过紧，会阴体过高，耻骨联合过低．胎儿过大及产妇合并其它并发症等需行会阴侧切术，536例会阴侧切无明显会阴侧切术指征。结论做好产妇分娩的心理疏导，提高助产质量，降低会阴侧切率，才能提高产妇阴道自然分娩的安全性和积极性，达到提高生活质量的目标。     

扩张阴道与会阴按摩相结合保护会阴200例分析

目的:探讨阴道分娩时,降低会阴裂伤率和侧切率的保护会阴的方法。方法:2005年1月至2006年2月,观察400例头位住院分娩的初产妇,采用扩张阴道辅以会阴按摩保护会阴与传统的托肛法保护会阴相比较。结果:扩张阴道辅以会阴按摩保护会阴优于传统的托肛法保护会阴,大大降低了会阴裂伤率及会阴侧切率,P<0.01。结论:此方法简单易行,有临床应用价值,值得推广。     

经会阴体瘘管切除治疗产伤后复发性直肠阴道瘘6例分析

目的:探讨经会阴体瘘管切除治疗产伤后复发性直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法:6例产伤后复发性直肠阴道瘘行经会阴体瘘管切除直肠阴道修复术。结果:6例患者均获痊愈,无需结肠造瘘。随访1～11年,无复发。结论:产伤后复发性直肠阴道瘘形式复杂,手术方式的正确选择、恰当的手术时机、充分的术前准备以及加强术后管理是手术成败的关键。     

限制会阴切开及会阴正中小切口在分娩中的应用

目的:探讨限制会阴切开及会阴正中小切口在初产妇阴道分娩中应用的好处.方法:选择2009年8月～ 2013年12月安徽省宿州市砀山果园场医院妇产科529例经阴道分娩的产妇选择限制会阴切开、会阴正中小切口、会阴侧切伤口愈合情况分析.结果:限制会阴切开、会阴正中小切口、会阴侧切疼痛例数,发生率分别为1.82％、5.63％、11.9％.结论:限制会阴切开及会阴正中小切口初产妇会阴肿痛率低,出血量少,伤口愈合好.     

初产妇阴道分娩会阴侧切后再裂伤的影响因素分析

目的 探讨初产妇阴道分娩会阴侧切后再裂伤的影响因素.方法 回顾性分析2018年1月至7月南京医科大学第一附属医院产科实施阴道分娩的86例初产妇的临床资料,根据会阴侧切后是否发生再裂伤将其分为对照组和裂伤组.分析会阴侧切后再裂伤的影响因素.结果 86例初产妇中,10例(11.63％)出现会阴侧切后再裂伤,其中8例为Ⅰ度裂...     

阴道分娩产妇会阴裂伤防治的研究进展

对阴道分娩产妇会阴裂伤的流行病学、危害、预防措施、治疗策略等进行综述。介绍了会阴裂伤分度及不同分度的发生率,描述了会阴裂伤给产妇所带来的生理及心理影响,从无保护会阴分娩技术、卧位、控制胎头娩出速度、前肩臂依次娩出助产、指法按摩会阴体、仿生气囊助产、麻醉方式等7个方面介绍会阴裂伤的预防措施,并从缝合方式、中药、生物反馈疗法等方面介绍会阴裂伤的治疗策略,以期为阴道分娩产妇会阴裂伤的防治提供参考依据。     

经会阴与经阴道超声联合诊断孕妇宫颈机能不全的临床研究

目的 探讨经会阴与经阴道超声联合诊断孕妇宫颈机能不全的临床效果.方法 选取本院2017年1月至2019年12月收治的56例疑似宫颈机能不全的妊娠中晚期孕妇,其临床资料完整.所有患者均采取经会阴超声检查和经阴道超声检查.比较不同检查方式的检查结果及对宫颈机能不全的诊断准确率,同时,评估患者对不同检查方式的接受度、宫颈显示满意度等指标.结果 经会阴超声的检出率为73.21％、经阴道超声检出率为83.93％,联合检出率为94.64％,差异有统计学意义(P<0.05).经会阴超声对羊膜腔向宫颈突入显示率与经阴道检查比较差异无统计学意义,经阴道检查满意度高于经会阴检查,但接受度低于经会阴检查,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经会阴与经阴道超声检查联合运用于孕妇宫颈机能不全的诊断,能提高临床检出率,但经阴道超声检查的患者接受度相对较低,因此,需根据具体情况进行选择.     

阴道分娩引起会阴阴道血肿30例分析

目的：对阴道分娩引起会阴阴道血肿原因进行初步探讨。方法：通过对本院１９９０年￣１９９７年间由于阴道分娩引起会阴阴道血肿３０例情况进行回顾性分析。结果：血肿发生在胎儿娩出前２例占６．６％。胎儿娩出后２８例占９３．４％，妊高征１８例占总数６０％，初产妇２７例占总数９０％。结论：血肿形成原因与妊高征，生产胎次，产程及接生者技术有关。     

无保护会阴接生对产妇阴道裂伤程度的影响

目的分析无保护会阴接生对产妇阴道裂伤程度的影响。方法选择2014年10月至2015年8月于商丘市睢阳区妇幼保健院接受阴道分娩的60例产妇为研究对象,按入院顺序分为两组,各30例。对照组给予传统保护会阴接生法,研究组给予无保护会阴接生法。对两组产妇的会阴裂伤程度和伤口愈合率进行比较。结果研究组产妇会阴裂伤率、会阴合并水肿率较对照组明显降低,会阴伤口愈合率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无保护会阴接生可有效减轻产妇阴道裂伤程度,伤口愈合率较高,值得大力推广。     

阴道后壁无张力悬吊加桥式网片修补治疗阴道穹窿脱垂

目的探讨采用阴道后壁无张力悬吊术加桥式网片治疗阴道穹窿脱垂的临床价值。方法通过在会阴和阴道后穹窿植入聚丙烯吊带,达到重建子宫骶韧带并将阴道顶端固定在正常解剖位置,分别在阴道前后壁做个“桥”并置入网片,加强阴道前、后壁力量,降低术后膨出的复发率。结果15例患者中,5例既往曾行阴式手术,10例无阴式手术史,悬吊后脱垂全部治愈,平均手术时间55min,平均出血量150ml。平均随访7个月,均未出现阴道明显缩短,无性交困难。有1例补片钻出阴道壁1．5cm,1例出现阴道血肿。结论阴道后壁悬吊术是在吊带周围发生纤维化反应,加固并代替松弛的韧带,是治疗阴道穹窿脱垂创伤最小的手术。结合在阴道前、后壁筋膜上添加补片插入加固,该方法加强了宫骶韧带,使盆底膨出有了简单、有效的治疗方法,且术后不影响阴道的长度,降低了复发的可能。     

分娩致会阴裂伤的原因分析

目的：探讨产妇阴道分娩时会阴裂伤的原因及有效预防措施。方法我院2012年3月—2013年3月收治的阴道分娩产妇156例,对76例产妇分娩后会阴裂伤的临床资料行回顾性分析。结果会阴裂伤与产妇会阴炎症、产程进展、胎儿大小、助产人员的产科助产技术有密切关系。结论做好产前宣教,指导孕期营养,正确掌握产科接产技术,可减少会阴裂伤的发生率。     

产时会阴三度裂伤16例临床分析

目的 探讨阴道分娩时造成会阴三度撕裂的原因.方法 1997～2007年在我院分娩产科住院病人期间阴道分娩9520例,发现会阴三度裂伤者共16例,分析造成会阴三度撕裂原因,以寻求预防措施.结果 原因可分为与会阴切开的关系及与其他因素两大类.结论 正确处理产程,及时规范的会阴切开,加强预防措施可避免会阴三度裂伤.     

股会阴皮瓣再造阴道治疗先天性无阴道20例

目的:介绍股会阴皮瓣带蒂移植作衬里阴道再造术方法的合理选择及治疗经验。方法:回顾性分析先天性无阴道病人20例的临床手术治疗体会。本组均采用股会阴皮瓣阴道再造术,两侧皮瓣长10~12 cm,宽5~6 cm,远端呈鱼尾分叉形。结果:本组术后再造阴道的宽度和深度基本正常,阴道壁柔软、湿润、有感觉,长期稳定不收缩。结论:采用股会阴皮瓣进行阴道再造,其血管蒂为阴唇后动脉和会阴横动脉,皮瓣血运及感觉良好,效果安全可靠,创面愈合后,供区瘢痕隐蔽并与阴股沟皱襞重合,供皮瓣区切口瘢痕隐蔽不显见,基本不影响外阴形态。     

阴道分娩的初产妇会阴自然裂伤与会阴侧切伤口的愈合情况比较

目的 比较阴道分娩的初产妇,会阴自然裂伤和会阴侧切伤口的愈合情况.方法 方便选取2016年4-9月,该院阴道分娩的初产妇共120例.分娩时会阴自然裂伤的90例产妇为观察组,采取会阴侧切术的30例产妇为对照组.于产后3 d,比较两组产妇会阴伤口愈合情况,以及伤口疼痛情况.结果 观察组1期伤口愈合率(98.33%)高于对照组(76.67%),两者差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇伤口的疼痛程度比对照组轻,观察组1~3 d肿痛开始消退,对照组4~6 d肿痛开始消退,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道分娩的初产妇,自然裂伤的会阴伤口比传统侧切伤口更容易愈合,能够减少对会阴的损伤,更好地保护产妇,有利于产妇的正常生活,应提倡限制实行传统会阴侧切.