单倍型异基因造血干细胞-脐带间充质干细胞联合移植治疗1例急性白血病

目的研究急性粒细胞白血病异基因造血干细胞-人脐带源间充质干细胞（hUG—MSC）联合移植效果。方法急性髓性白血病-M2,供者为其胞兄,HLA单倍型相合,移植物为经粒细胞集落刺激因子（Granulocyte Clony—Stimulating Factor,G—CSF）动员的骨髓以及外周血造血干细胞,加入分离、扩增的hUC—MSC。移植物抗宿主病（Graft—Versus—Host Disease,GVHD）预防采用环孢菌素A＋ATG^＋霉酚酸酯＋短程甲氨喋呤和CD25单抗。结果输注供者的MSC总数和CD34细胞数分别为7．92×10^8/L和3．78×10^6／L。中性粒细胞大于0．5×10^9／L和血小板大于20×10^9／L的时间分别为14d和15d。24d嵌合体100％,40d左右出现Ⅰ度aGVHD,治疗后好转,未出现其他严重并发症。结论异基因造血干细胞-人脐带源间充质干细胞（hUC—MSC）联合移植安全简便,可加速造血功能恢复。     

4℃保存造血干细胞移植治疗急性白血病2例报告

自体造血干细胞移植 (AHSCT)是利用化疗和动员剂后外周血干细胞 (PBSC)一过性增高的机会采集、分离、4℃保存外周血干细胞并回输给患者以重建造血功能 ,达到根治白血病及某些其他恶性肿瘤的一种有效手段。我们进行自体外周血干细胞移植 (APBSCT) 1例 ,联合自体骨髓移植 1例 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　病例　 2例均系住院患者 ,均经临床、血象、骨髓象及其他有关检查确诊 ,均系 ANL L - M2 ,年龄分别为 2 1、2 6岁 ,均为第 1次完全缓解 (CR1)期 ,诊断至 CR1时间分别为 34、40 d,CR至移植时间分别为 110、12…     

自体外周造血干细胞移植治疗急性单核细胞白血病1例报告

目的 探讨经自体外周造血干细胞移植治疗急性单核细胞白血病的疗效.方法 1例14岁急性单核细胞白血病患者接受自体外周造血干细胞移植.采用粒细胞集落刺激因子(G-SCF)动员外周血干细胞,预处理选用环磷酰胺(CTX)和马利兰(Myleran).0天回输单个核细胞.观察症状体征变化及造血重建情况.结果 动员获得单核细胞数为4.98×108/kg,+12d粒系植入,+16d巨核系植入.结论 自体外周造血干细胞移植治疗急性单核细胞白血病有效.     

自体造血干细胞移植配合中药治疗儿童双表型急性白血病1例

目的评价自体外周血造血干细胞移植配合中药治疗儿童双表型急性白血病的临床疗效。方法1例确诊儿童双表型急性白血病患者,接受自体外周血造血干细胞移植配合中药治疗。结果移植后造血重建快,移植相关并发症减少,改善儿童双表型急性白血病预后的重要手段.结论是治疗、根治儿童双表型急性白血病较好的方法。     

父供女HLA半相合造血干细胞移植后供者DC-CIK细胞输注治疗儿童难治复发性急性髓细胞白血病1例并文献复习

目的 探索儿童难治复发性急性髓细胞白血病的治疗方法.方法 对1例难治复发性急性髓细胞白血病M1患儿,行父供女人类白细胞抗原(HLA)半相合造血干细胞移植,移植前骨髓原始粒细胞16%,原幼单核细胞44.5%,未缓解.供者为其父亲,HLA半相合;预处理方案采用洛莫司汀+阿糖胞苷+白消安+环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白(ATG);用骁悉、环孢素、甲氨蝶呤及ATG预防移植物抗宿主病(GVHD).结果 患儿移植后14 d造血功能重建,移植后21 d复查骨髓完全缓解,骨髓染色体检查完全转为供者型,移植后23 d开始每周输注供者树突状细胞-细胞因子诱导为杀伤细胞(DC-CIK)共5次,细胞数按梯度递增.患者定期监测血常规各项指标均基本正常,移植后130 d复查骨髓示完全缓解,现继续随访中.结论 供者DC-CIK细胞过继性治疗降低了异基因造血干细胞移植后白血病的复发概率,是有效且值得探索的新手段.     

异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病

目的：开展异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病。方法：采集经动员的供者外周血干细胞对2例急性白血病患者进行移植。结果：移植后患者的造血功能恢复迅速，DNA检测证实为供者型。结论：移植后患者的造血功能恢复迅速，DNA检测证实为供者型。     

造血干细胞移植治疗儿童急性白血病2例

在儿童急性白血病的治疗中,采用异基因造血干细胞移植,成为继化疗后又一突破性进展,为难治性急性白血病提供了一个有力的治疗措施[1],越来越受到人们的重视.我们应用HLA相合的同胞脐血移植治疗1例急性单核细胞白血病及1例急性淋巴肉瘤白血病患儿,现报告如下.     

单倍型造血干细胞移植治疗进展期慢性中性粒细胞白血病一例报告并文献复习

目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗进展期慢性中性粒细胞白血病（chronic neutrophilic leukemia,CNL）的效果。方法 选取2019年1月10日航天中心医院经异基因造血干细胞移植成功治疗的1例进展期CNL患者,分析其临床特征、实验室检查,并通过关键词“慢性中性粒细胞白血病/chronic neutrophilic leukemia”“造血干细胞移植/hematopoietic stem cell transplantation”检索1990—2021年万方数据知识服务平台及Pub Med数据库,对比分析治疗效果。结果 患者,女,39岁,因发热、咳嗽,伴左腹疼痛起病,外周血白细胞总数及粒细胞比例增高,原始粒细胞少见,骨髓纤维化改变,CSF3R-T618I、SETBP1、ASXL1、DNMT3A和CUX突变均阳性,染色体正常,故诊断为CNL。经常规药物治疗后疾病进展,疾病进展,行半相合异基因造血干细胞移植治疗,+10d粒细胞植入,+22d血小板植入。移植后3个月出现皮肤移植物抗宿主病（3级）。随访22月余,血常规三系持续正常范围,视力逐渐恢复,脾回缩,较文献报道最长...     

脐带间充质干细胞联合HLA单倍型相合造血干细胞治疗重型再生障碍性贫血的临床观察

目的 观察人脐带间充质干细胞(HUC-MSC)在联合人类白细胞抗原(HLA)单倍型相合移植治疗重型再生障碍性贫血的疗效和安全性.方法 对8例重型再生障碍性贫血患者进行HUC-MSC联合HLA单倍型相合移植治疗,观察移植疗效及相关并发症.结果 所有患者均重建供者造血,中性粒细胞大于0.5×109/L和血小板大于20×109/L的恢复中位时间分别为12.1 d和15.2 d.8例患者均出现粒细胞缺乏症伴感染,1例(12.5%)发生急性移植物抗宿主病(aGVHD),予甲泼尼松龙和布地奈德后治疗控制.巨细胞病毒(CMV)感染1例,无1 例发生肝静脉闭塞病(VOD).结论 HUC-MSC联合HLA单倍型相合移植治疗重型再生障碍性贫血安全有效,可加快造血重建.     

脐血干细胞移植治疗CINCA综合征及文献复习

目的 研究脐血干细胞移植(umbilical cord blood transplantation,UCBT)治疗慢性婴儿神经-皮肤-关节(chronic infantile neurological cutaneous articular,CINCA)综合征的可行性及疗效.方法 回顾性分析1例于2018年11月在复旦...     

非亲缘异基因脐带血造血干细胞移植治疗儿童白血病二例

造血干细胞移植(HSCT)是治愈血液系统恶性肿瘤的重要方法[1-3],异基因骨髓或外周血造血干细胞移植需要严格的HLA配型,否则,会导致严重的移植物抗宿主病(GVHD)而使移植失败[4];自体造血干细胞移植虽无GVHD的发生,但原发病复发的机会较高[4]。脐带血造血干细胞移植(CBT)是近年来应用的新的移植方法,由于脐带血中含有丰富的造血干细胞,因此,移植后能重建造血和免疫功能,从而达到治愈疾病的目的。此外,脐带血中的T淋巴细胞不成熟,对异基因组织细胞的耐受性较好,无需严格的HLA配型,且脐带血来源广泛,因此,特别适合于儿童移植[5-8]。最近…     

无关供者脐血移植治疗小儿急性白血病

目的　探讨无关供者脐血移植 (UNRUCBT)治疗小儿急性白血病的可行性。方法　用HLA不全相合UNRUCBT治疗小儿急性白血病患儿 6例。供给受者的有核细胞 (3 63～ 15 35 )× 10 7/kg ,CD34 +细胞 (0 2 8～ 1 0 3)×10 7/kg ,粒 -巨噬细胞集落形成单位 (2 12～ 8 32 )× 10 5/kg。移植的预处理方案采用马利兰 +环磷酰胺 +抗胸腺细胞球蛋白方案。结果　 6例患儿白细胞均达到了植入的标准 ,其平均中性粒细胞 >0 5× 10 9/L时间为 19 33d ;5例血小板达到植活标准 ,其平均血小板 >5 0× 10 9/L时间为 5 7 4d。 5例患儿发生急性移植物抗宿主病 (aGVHD) ,其中Ⅰ度aGVHD 1例 ,Ⅱ度aGVHD 3例 ,Ⅳ度aGVHD 1例 ,慢性移植物抗宿主病 (aGVHD) 1例。 1例死于Ⅳ度aGVHD ,1例死于Ⅲ度HC。 4例长期存活的患儿中 ,1例在移植后 12个月出现“供者型”复发 ,经再次化疗获得完全缓解 ;另 3例分别无病存活 2 9,2 2 ,16个月。结论　URUCBT能长期重建受体造血功能     

神经节苷脂联合脐血干细胞移植治疗脊髓小脑性共济失调的近期疗效

目的:探讨神经节苷脂联合脐血干细胞移植治疗脊髓小脑性共济失调的近期疗效。方法:回顾性分析我院2010年1月²012年1月间收治的10例脊髓小脑性共济失调患者的临床病历资料,对患者进行神经节苷脂联合脐血干细胞移植治疗,使用量表评定移植前和移植结束后患者的状态。结果:患者经联合治疗后,世界合作共济失调量表(International cooperative ataxia rating scale,ICARS)各项评分均有下降,治疗后动态功能、姿势和步态、言语障碍的评分明显低于治疗前(P<0.05);日常生活能力量表(Activity of daily living scale,ADL)的两量表评分均有下降,治疗后躯体生活自理量表总分、工具性日常生活能力量表总分明显低于治疗前(P<0.05)。结论:神经节苷脂联合脐血干细胞移植治疗脊髓小脑性共济失调的近期疗效显著,有效改善患者的症状,提高日常生活自理能力和生活质量。     

亲缘半相合造血干细胞移植中第三方脐血辅助输注的作用分析

目的 探讨第三方脐血辅助输注在亲缘半相合造血干细胞移植中的作用.方法 回顾性分析2010年1月至2013年5月收治的确诊为恶性血液病,并已完成亲缘半相合造血干细胞移植的66例患者的临床资料,以是否回输第三方脐血细胞将患者分为两组：25例辅助性回输脐血者为试验组,41例未回输脐血者为对照组.对患者移植后造血恢复情况、移植物抗宿主病（GVHD）发生情况、其他并发症及预后等情况进行比较.结果 两组患者的年龄、性别、供者来源、疾病种类以及移植前疾病状况比较差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.两组采用预处理方案比较有差异（P=0.00）,但此差异无临床意义.试验组回输单个核细胞数（MNC）为（9.94±2.88）×10^8/kg、CD34＋（5.46±3.54）×10^6/kg,对照组回输MNC （7.80±0.82）×10^8/kg、CD34＋ （3.54±1.60）×10^6/kg,试验组回输的MNC数多于对照组（P=0.00）,而两组回输的CD34＋细胞比较差异无统计学意义（P=0.16）.试验组较对照组WBC计数恢复快（P=0.023）,试验组与对照组WBC植活时间分别为（13.7±2.9）、（16.6±2.9）d;试验组Ⅲ～Ⅳ度GVHD发生率低（P =0.036）、早期细菌感染率（P=0.001）、真菌感染率（P =0.009）及出血性膀胱炎发生率低（P=0.00）均低于对照组,而两组PLT恢复情况（P=0.43）、Ⅰ～Ⅱ度GVHD发生率（P=0.27）以及植入综合征发生率（P=0.24）、肝窦阻塞综合征发生率（P=0.57）、病毒血症（P=0.31）发生率均差异无统计学意义.结论 使用脐血作为第三方辅助输注后可促进供者细胞植入,减轻GVHD的发生,但长期预后有待观察.     

CD25抗体在单倍型干细胞移植后肠道急性GVHD治疗中的应用

目的 观察CD25抗体(巴利昔单抗)治疗单倍型造血干细胞移植(HSCT)后发生肠道Ⅲ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)的疗效.方法 2004年10月至2009年9月北京军区总医院20例单倍型HSCT后发生肠道Ⅲ～Ⅳ度aGVHD的患者,男13例,女7例,于确诊肠道aGVHD当日给予巴利昔单抗治疗,同时使用甲泼尼龙1 mg·kg-1·d-1静脉点滴,巴利昔单抗分别在第1、4天静脉点滴,每次的剂量是20 mg,如果肠道aGVHD无改善,第2周再重复使用,分析治疗疗效,观察输注相关的不良反应和巨细胞病毒(CMV)感染情况.结果 20例患者中完全缓解10例,部分缓解为5例,总有效率75.0%.使用巴利昔单抗后1～12 d,患者肠道aGVHD症状开始缓解,平均取得缓解时间为7 d.随访时间6～64个月,中位随访时间25个月.在完全缓解的10例中8例持续完全缓解无aGVHD复发;2例aGVHD复发患者,再次用巴利昔单抗取得缓解.9例生存,最长存活64个月,其中4例患者停用糖皮质激素,另外5例用低剂量糖皮质激素维持.Kaplan-Meier生存计算2年无病生存率为47.5%.结论 巴利昔单抗治疗单倍型HSCT后发生的肠道Ⅲ～Ⅳ度aGVHD疗效显著,未增加白血病复发和感染率.     

异基因脐带血干细胞移植治疗假肥大型肌营养不良症一例

目的　探讨脐带血干细胞移植对假肥大型肌营养不良症(DMD)治疗的可行性。方法对1例确诊为有家族史的11岁DMD患儿经HLA配型,在脐血库中寻找到1份有5个位点相合的干细胞,其细胞数为移植治疗用量的2 6倍。采用白消安、环磷酰胺和兔抗胸腺淋巴细胞球蛋白预处理后进行异基因脐带血干细胞移植治疗;术后给予环孢素A、泼尼松龙和骁悉预防移植物抗宿主反应,前列腺素E1预防肝静脉阻塞综合征,丽科伟预防巨细胞病毒感染,粒细胞刺激因子惠尔血和丙种球蛋白进行对症支持治疗,定期检测血清肌酸激酶(CK)、造血重建、血型转变和PCR STR。结果　移植后第12天外周血白细胞为0. 5×109 /L,第14天1. 0×1.09 /L,中性粒细胞数为0 .6×109 /L, 第37天停用粒细胞刺激因子,白细胞波动在3 .34×109 /L~12 .2×109 /L;第27天血小板>20×109 /L,血红蛋白于第24天上升至88g/L,停用红细胞输注。移植后第42天患儿的血型从移植前的A型转变为AB型(移植干细胞为B型);PCR -STR检测均呈混合嵌入,供者的比例逐渐上升至55% ~65%。第38天出现Ⅰ度移植物抗宿主病,CK从6000U/L降至600~2200U/L。移植后第42天的运动功能较移植前有所改善。结论　异基因脐带血干细胞移植后短期内可恢复造血重建并改善患儿的运动功能。     

双份异基因脐血干细胞移植治疗粘多糖病的护理

目的探讨双份异基因脐血干细胞移植治疗粘多糖病的护理措施。方法对1例行双份异基因脐血干细胞移植术的粘多糖患儿进行有效护理。护理措施包括：严格无菌操作;做好双份脐血的解冻、复温及输注;移植期间严密观察病情变化,尤其是心率、血压、小便颜色的观察及处理;做好移植后抗GVHD的处理以及感染控制;认真做好心理护理和出院指导。结果患儿成功移植,于移植后＋29天中性粒细胞开始重建,＋36天时顺利出仓,未发生相关并发症。结论有效的护理有助于提高双份异基因脐血干细胞移植治疗粘多糖病患者的生活质量及预后的改善。     

脐血CD34+细胞体外扩增的实验研究

目的：探讨用体外扩增脐血造血干细胞进行成人脐血移植的可能性。方法：从１５份新鲜脐血标本中纯化ＣＤ３４＋细胞，将其接种于含２０％的胎牛血清（ＦＢＳ）的ＩＭＤＭ培养基中，分别加入由Ｆｌｔ３配体（Ｆｌｔ３　ｌｉｇａｎｄ，ＦＬ）、干细胞因子（ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｆａｃｔｏｒ，　ＳＣＦ）、血小板生成素（ｔｈｒｏｍｂｏｐｏｉｅｔｉｎ，　ＴＰＯ）及白细胞介素６（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ１，ＩＬ－６）组成的三组细胞因子组合（Ａ组：ＦＬ＋ＴＰＯ；Ｂ组：ＦＬ＋ＳＣＦ＋ＴＰＯ；Ｃ组：ＦＬ＋ＳＣＦ＋ＴＰＯ＋ＩＬ－６）培养扩增１４ｄ。结果：①各组对各阶段造血细胞均有扩增效果，其中Ｂ、Ｃ组优于Ａ组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；②　经体外１４ｄ的培养扩增后，单份脐血可产生足够量的造血干细胞用于成人脐血移植。结论：脐血ＣＤ３４＋细胞经体外扩增可用于成人脐血移植。