腹腔镜输卵管通液与子宫输卵管碘油造影对比观察

<正> 自1988年10月至1989年12月,我们对56例不孕症妇女的子宫输卵管碘油造影(HSG)与腹腔镜输卵管通美蓝(LSP)的结果进行了对比观察。一、资料与方法(一)一般资料:本组不孕症患者56例,其中原发不孕46例,继发不孕10例。年龄22～34岁,平均26岁。(二)检查方法与判断标准:1.HSG:于月经净后3～5天内施术。采用40%碘油造影,即时及术后24小时各摄片一张。判断标准:(1)通畅:子宫腔及输卵管显影良好,24小时后盆腔碘     

228例不孕症子宫-输卵管碘油造影与宫-腹腔镜联合通畅试验检查诊断符合率分析

目的探讨不孕症患者子宫-输卵管造影（hysterosalpingography,HSG）诊断与宫-腹腔镜诊断的符合率。方法对228例不孕症HSG检查为输卵管梗阻、输卵管积水、盆腔粘连者再进行宫-腹腔镜联合通畅试验检查。结果HSG诊断输卵管梗阻与宫-腹腔镜检查的符合率为58.7%（64/109）,诊断伞端积水的符合率为90.8%（109/120）,诊断盆腔粘连的符合率为78.5%（153/195）。结论宫-腹腔镜联合通畅试验检查准确率高于HSG检查。     

宫腔内人工授精妊娠率与输卵管功能状态的研究

目的探讨不育患者输卵管功能状态与宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的关系,为输卵管功能不良患者选择辅助生育方式提供依据。方法回顾性分析单纯男方因素不育患者355例、636个IUI周期,按输卵管通畅程度患者分为三组:A组双侧通畅,B组单侧通畅,C组双侧通而不畅。比较各组3个周期IUI的妊娠率和累积妊娠率。结果C组妊娠率及累计妊娠率显著低于A组(P<0.05);B组妊娠率显著低于A组(P<0.05),累积妊娠率低于A组,统计学无显著差异;C组妊娠率低于B组,统计学无显著差异,累积妊娠率显著低于B组(P<0.05)。结论单侧输卵管通畅患者可以选择3个周期IUI作为初步治疗;双侧输卵管通而不畅、双侧输卵管粘连分离或造口术后患者若尝试1个周期IUI后仍不育需及时采用其他治疗措施。     

女性生殖道发育异常的诊断与处理(二)

宫颈发育异常　　先天性宫颈畸形有两个类型 :先天性宫颈不发育 ( agenisis,即无宫颈 ) ,和先天性宫颈发育不全 ( dysgenisis or atresia,即宫颈闭锁 )。前者宫颈完全缺如 ,后者有宫颈组织 ,但为实性而未管道化或仅部分管道化 ( complete or partialcrvical atresia)。二者均有正常阴道 ,亦可合并先天性无阴道。常有正常的子宫体与子宫内膜。一、临床表现无宫颈或宫颈闭锁时 ,经血引流阻塞 ,表现为闭经 ,周期性腹痛。逐渐加重 ,经血可倒流进入盆腔 ,导致内膜异位症或卵巢巧克力囊肿。二、体征1 .宫颈部分闭锁有阴道 :盆腔检查可完全正常。因…     

子宫输卵管造影及腹腔镜检查在输卵管性不孕的诊断价值研究

目的:探讨子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜检查在诊断输卵管性不孕症中的临床价值。方法:回顾性分析不孕症患者100例,先后接受HSG和腹腔镜检查,分析比较其检查结果。结果:HSG宫腔异常检测率为11.0%(11/100),腹腔镜检出率35.0%(35/100),两者比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。HSG通畅符合率为60.0%,诊断特异性为38.5%(5/13),灵敏度为65.0%(52/80);腹腔镜检查通畅符合率为80.0%,诊断特异性为16.1%(5/31),灵敏度为86.7%(52/60),两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HSG盆腔病变检出率为24.0%,腹腔镜检出率81.0%,两者比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜检查可直视下直接寻找导致不孕的原因,准确性高,有利于宫腹腔内病变的治疗,术后妊娠率高,是目前不孕症诊治的最佳方法之一,值得临床上推广。     

先天性半腱肌发育异常1例报告

患者 ,项某某 ,女 ,13岁。主诉 :双下肢步态异常 12年来诊。病史 :患儿系第二胎第二产 ,足月顺产。 1岁会走路时被发现步态异常 ,随着生长步态无好转 ,明显下肢活动不灵 ,曾多方求治未明确诊断。查体 :少年女性 ,发育可 ,营养中等。走路步态异常 ,起步时双大腿轻度外旋抬起 ,膝关节屈曲约 10°位迈步 ,步态僵硬 ,不能向前抬膝行走。股四头肌肌力正常 ,患者尽力屈膝给予对抗时 ,可触及除正常股二头肌及半腱肌 ,半膜肌以外的异常紧张的腱性索条 ,此索条上超于半腱肌 ,下至腓肠肌内侧中部。髋、膝、踝关节被动活动正常 ,小腿及足肌力正常。诊断…     

肌纤维发育异常研究进展

肌纤维发育异常(fibromuscular dysplasia,FMD)是非炎症性动脉疾病,病因不明,可累及全身各动脉,可导致高血压、头痛、搏动性耳鸣、休克、腹部/侧腹部疼痛等.药物、血管成形术及外科手术是目前治疗FMD的主要方式,三者之间各有利弊.近年来,国内外对其研究逐渐加深,且在一些方面达成专家共识.现将FMD的研究进展综述如下.     

骨性纤维发育异常

骨性纤维发育异常彭明惺,谭永淑,刘利君骨性纤维发育异常（ｏｓｔｅｏｆｉｂｒｏｕｓｄｙｓｐｌａｓｉａ,ＯＤ）是从骨纤维结构不良（ｆｉ－ｂｒｏｕｓｄｙｓｐｌａｓｉａ,ＦＤ）中划分出来的单一病种,曾被称为长骨骨化性纤维瘤。１９９５年发表的世界卫生组织１９９...     

子宫输卵管造影在不育患者中诊断输卵管通畅程度的临床价值

目的探讨子宫输卵管造影(HSG)诊断输卵管病理的准确性及临床应用价值。方法选择我院2009年7～12月不育患者119例,采用HSG和腹腔镜两种方法检查输卵管237支,交叉分析二者检查输卵管病理改变的结果,评价HSG的临床应用价值。结果 HSG的总符合率为73.0%,灵敏度为93.4%,特异度为45.0%,阳性似然比1.7,阴性似然比0.1;其中造影检查提示输卵管通畅的灵敏度和特异度分别为45.0%和93.0%,阳性似然比6.4,阴性似然比0.6;输卵管积水的灵敏度和特异度分别为85.4%和76.3%,阳性似然比3.6,阴性似然比0.2;输卵管不通的灵敏度和特异度分别为43.5%和65.2%,阳性似然比1.3,阴性似然比0.9;通而不畅的灵敏度和特异度分别为56.0%和42.0%,阳性似然比1.0,阴性似然比0.9。结论 HSG检查输卵管积水的准确性良好,输卵管通畅的特异性较高;对输卵管不通畅或者通而不畅的患者需进一步腹腔镜检查。     

睾丸网囊性发育异常1例

患者 ,男 ,64岁。以左阴囊内肿物 8年入院。 8年前发现左侧阴囊内肿物 ,约鸡蛋大小 ,无不适症状 ,未诊治。 8年来肿物逐渐增大 ,入院前 3个月肿物增大加快 ,约鹅蛋大小 ,伴下坠感。体检 :一般状况良好 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝、胆、脾、双肾未触及 ,无压痛 ,肝、肾区无叩痛 ,阴茎发育正常 ,左侧阴囊内触及 8.0 cm× 7.0 cm× 6.0 cm肿物 ,无触痛 ,光滑 ,囊性感 ,睾丸及附睾未触及 ,肿物与阴囊皮肤无粘连 ,透光试验阳性 ,不能还纳入腹腔 ,右侧睾丸及附睾正常。彩色超声示左侧睾丸显著增大 ,中心部见一个巨大囊性无回声暗区 ,将睾丸组织挤压…     

评价子宫输卵管碘油造影后自然妊娠结局

目的评价女性不孕症患者经子宫输卵管碘油造影(HSG)检查后1年内自然受孕率。方法对1 068例女性不孕患者行HSG检查后1年内进行随访,根据检查结果区分:A组:双侧通畅;B组:双侧阻塞;C组:一侧通畅,另一侧阻塞;D组:一侧通畅,另一侧不全阻塞;E组:双侧不全阻塞;F组:一侧阻塞,另一侧不全阻塞;G组:至少有一侧积水或粘连。比较不同输卵管检查结果的自然妊娠率。结果至少一侧输卵管通畅及双侧输卵管不全阻塞的自然妊娠率与双侧通畅相比,差异无统计学意义(P0.05);HSG术后2~5个月累计自然妊娠率最高,波动在15.3%~19.0%;6~7月居中(7.3%~9.2%);8~12月最低(0.6%~2.5%)。HSG术后第8个月起,自然妊娠率呈现出明显下降趋势(P0.05)。结论至少一侧输卵管通畅或双侧输卵管不全阻塞仍可期待自然妊娠。对以上患者HSG检查后超过8月仍不孕,应该采取积极有效的治疗措施。对双侧输卵管阻塞患者应积极采取辅助生殖技术助孕。     

500例腹腔镜诊治输卵管积水的体会

<正>输卵管积水最常采用的手术方式为腹腔镜输卵管结扎术,即在腹腔镜下行输卵管近端切断+远端造口,在提高体外受精(in virto fertilization,IVF)临床妊娠率、降低异位妊娠发生率方面效果较好。现回顾分析2011~2014年我院收治的500例输卵管积水患者的临床资料,分析总结相应手术技巧与经验,以期与同道共勉。     

宫腹腔镜下子宫输卵管通液检查及子宫输卵管碘水造影在不孕症诊断中的应用

目的探讨宫腹腔镜下子宫输卵管通液检查与子宫输卵管碘水造影对不孕症的诊断价值。方法随机将输卵管病变致不孕症的84例患者分为2组,每组42例。对照组采用子宫输卵管碘水造影,观察组采用宫腹腔镜下子宫输卵管通液检查。比较2组的诊断效果。结果观察组诊断结果与术后结果的符合率明显高于对照组;输卵管病变导致的不孕症误诊率及漏诊率明显低于对照组。结论应用宫腹腔镜下子宫输卵管通液检查对不孕症诊断具有较高的临床价值。     

B型肠神经元发育异常症的诊断与手术治疗

目的：了解B型肠神经元发育异常症的诊断与手术治疗效果。方法：对45例该病患儿进行回顾性分析及远期随访。术前所有患儿均行钡灌肠X线检查，23例行下消化道动力学检测，17例行直肠粘膜活检加S100蛋白免疫组织化学染色。所有患儿均行病变肠段切除、结肠直肠吻合术。行多处全层活检手术标本。结果：本组中16例为单纯性B型肠神经元发育异常症，28例合并先天性巨结肠，1例合并肠神经节细胞减少。16例单纯性行钡灌肠X线检查时仅有4例可见确切的狭窄段，9例单纯性中有6例未出现直肠肛管抑制反射，17例活检中只有7例可获得提示性诊断。全层活检可准确诊断该病。术后3例发生小肠结肠炎患儿经保守治疗痊愈，1例发生闸门症候群而再次手术，其他患儿均能自解、自控大便。结论：全层活检是诊断该病的可靠方法。病变肠段切除、结肠直肠吻合术治疗本病可获得满意的疗效。     

腹腔镜显微手术在输卵管复通应用二例

目的 探讨腹腔镜下输卵管显微复通手术技巧。方法 对2例输卯管结扎术后患者行腹腔镜下显微输卵管复通手术。结果 2例受术者4条输卵管全部复通成功，其中1例再次受孕。结论 腹腔镜下输卵管复通手术因其手术操作的精确性及微创性，可能有助于提高手术成功率。     

经阴道超声输卵管显影与腹腔镜检查的对照研究

目的 :通过与腹腔镜检查的比较 ,评价经阴道超声输卵管显影对输卵管病变的诊断价值。　方法 :对 5 2例原发性或继发性不孕症病人的 10 4根输卵管在生理盐水和空气的介导下进行经阴道超声输卵管显影的检查 ,继之作腹腔镜检查并以美蓝作输卵管通色素试验 ,二者的结果作kappa分析。　 结果 :对输卵管伞端形态异常 ,2种方法的诊断符合率为 82 .7% ,超声输卵管显影的灵敏度和特异度分别为 77.4 %和 87.2 % ;对输卵管周围粘连 ,符合率为 80 .8%。灵敏度和特异度分别为 79.4 %和 83 .0 % ;对输卵管通畅性的诊断 ,3项指标分别为 87.5 % ,87.7%和 87.0 %。超声输卵管显影对输卵管病变的诊断价值与腹腔镜检查无显著性差异。　结论 :经阴道超声输卵管造影是一种可靠实用的检查方法 ,可作为不孕症初步诊断中首选方法。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠187例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的术式选择。方法187例输卵管妊娠根据生育要求及意愿行输卵管切除术102例,输卵管开窗术85例。结果输卵管切除术组手术时间(40.4±9.9)m in,术中出血量(17.7±5.4)m l,术后住院时间(3.8±0.5)d,术后血-βhCG 7~14 d降至正常,无并发症;输卵管开窗术组手术时间(88.8±10.3)m in,术中出血量(80.6±4.4)m l,术后住院时间(7.4±0.9)d,术后血-βhCG 10~33 d降至正常,术后并发症2例(术后腹腔出血和持续异位妊娠各1例)。116例随访6~24个月,平均18个月,输卵管切除术组60例无再次输卵管妊娠;输卵管开窗术组56例,术后行输卵管通液或碘油造影检查,37例通畅,25例宫内妊娠,2例同侧输卵管再次妊娠。结论输卵管切除术手术时间及术后住院时间均短,出血少,并发症少,是治疗输卵管妊娠首选的手术方式。输卵管开窗术仅对有生育要求患者施行,但要警惕持续性异位妊娠的发生,并注意术中如止血效果不满意时,应果断行输卵管切除术或中转开腹止血。     

腹腔镜输卵管切开吸胚术1521例临床分析

目的:探讨腹腔镜输卵管切开吸胚术的手术效果及临床价值.方法:回顾分析2005-2010年为1 521例输卵管妊振患者行腹腔镜输卵管切开吸胚术的临床资料,结果:所有病例均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹及发生严重并发症.术后持续异位妊娘11例.结论:腹腔镜输卵管切开吸胚术时有生育要求的输卵管妊娘患者是一种安全有效的术式...     

腹腔镜输卵管切开取胚术后输卵管通畅率及其影响因素分析

目的:分析腹腔镜下输卵管切开取胚术对保留输卵管功能的价值、术后输卵管通畅率及其影响因素。方法:选取2012年1月至2012年12月行腹腔镜下输卵管切开取胚术的86例输卵管妊娠患者,于术后第3次月经干净后3~7 d行子宫输卵管碘油造影,观察其输卵管通畅程度。结果:输卵管壶腹部妊娠术后输卵管通畅率明显高于峡部妊娠患者;术中出血量大于50 ml的患者,输卵管通畅率明显降低;存在严重盆腔炎输卵管周围炎性粘连的患者,其输卵管通畅率亦明显降低。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚术后输卵管通畅率与输卵管妊娠部位、术中出血量、操作方式及盆腔粘连程度有关。腹腔镜下输卵管切开取胚术是有生育要求的输卵管妊娠患者的理想治疗方法,术后应注意防止持续性异位妊娠。