两种静脉采血方法儿科临床应用探讨

目的：探讨经过改良的传统一次性注射器静脉采血法与一次性真空采血系统静脉采血法的效果差异。方法：将408例住院病人常规晨间静脉采血随机分为对照组和观察组,观察两组静脉穿刺一针成功率、血液标本合格率及操作过程中血液污染情况。结果：两组静脉穿刺一针成功率对比无统计学意义（P〉0.05）;两组血液标本质量（指无凝血、溶血、血量不足）对比无统计学意义（P〉0.05）;两组操作过程中血液污染情况有统计学意义（P〈0.05）。结论：护士可以根据个人工作习惯选择改良的传统一次性注射器静脉采血法或者一次性真空采血系统静脉采血法,前者需加强技术操作规范,后者工作效率高,节约成本,操作过程中血液污染率低,生物安全度高,提倡临床应用。     

简易加压输液法

加压静脉输液法是临床一种常用的治疗方法，传统方法是夹闭输液瓶排气管，用注射器向瓶中注入空气或者是重新穿刺。其缺点：（1）通过注射器反复抽吸向瓶内注入空气，易造成针眼过大药液从针眼溢出。（2）反复抽吸动作繁琐，花费时间多，也易造成污染。（3）重新穿刺给患者带来恐惧心理及对血管反复刺激。通过多次临床实践，我科总结了一套简单、易操作的加压静脉输液方法，现介绍如下。     

应用真空采血法668例次的效果与体会

目的探讨高效、安全采集血标本的方法。方法 668例次患者行真空负压采血技术,并且与传统一次性注射器采血法采血相比较,比较2种采集方法临床应用情况。结果真空采血法的成功率、病人接受程度、护士临床应用优势均明显优于传统一次性注射器采血。结论真空采血系统穿刺成功率高,患者痛苦小,时间短,血污率低,安全无污染,标本质量好,值得临床推广。     

小儿头皮静脉和细小静脉穿刺易见回血法

小儿头皮静脉和细小静脉穿刺不易见到回血，在临床上是常见之事。由于小儿头皮静脉无法扎止血带，血管细，穿刺针头充斥整个血管管腔，致使针头进入血管后不易倒回，又无法作出判断，往往仍继续盲目穿刺或又退出血管，造成穿刺失败。给病人带来了不必要的痛苦，也易损伤血管。临床上常采用的方法是2人配合，使用5ml注射器抽吸无菌生理盐水接头皮针，一人穿刺，一人回抽，效果较好，但严重影响着工作效率。笔者根据注射器抽吸形成负压易见回血的原理，2000年10月-2003年10月，改进了一次性输液器的使用方法，行小儿头皮静脉穿刺846次，细小血管1160次，回血率100％（针头未及血管者除外），穿刺成功率由原来的80％提高到95％以上，现介绍如下：     

头皮针在小儿股静脉穿刺中的应用

目的提高小儿股静脉穿刺采血成功率。方法对我院儿科2009年10月-2012年10月住院的236名婴幼儿行股静脉采血抽取血标本,将其分为观察组和对照组各118名,观察组使用7号头皮针连接注射器采股静脉血,对照组用注射器直接采股静脉血,观察两组一次性成功率和血肿发生率。结果观察组一次性成功率明显高于对照组,血肿发生率也低于对照组。结论使用7号头皮针连接注射器采婴幼儿股静脉血优于用注射器直接采股静脉血,值得推广。     

穿刺充盈不佳血管应用注射器抽吸法临床分析

目的探讨提高外周静脉充盈不佳患者的静脉穿刺成功率的方法。方法将152例患者随机分组，实验组采用注射器抽吸法穿刺，对照组采用传统方法穿刺。结果实验组成功率明显高于对照组，经X^2检验P〈0．01，2组有显著差异。结论注射器穿刺抽吸法，可有效提高外周血管穿刺抽吸成功率，操作简单，效果确切，值得推广。     

学生体检采用真空负压静脉采血护理问题及防范

真空负压静脉采血的特点是简便、安全、快捷和可持续多管采血，能有效改善传统无菌注射器带来的问题，如由于针头不容易固定、手工抽拉针拴速度过快导致的溶血、采血量有限和感染机会增加等问题。本文针对学生体检过程中真空静脉采血存在的护理问题进行分析，总结出对应的防范对策，以期提高真空负压静脉采血的临床效果。     

一次性采血针在婴幼儿股静脉采血中的临床应用与观察

在临床中，对婴幼儿采集静脉血标本时常使用一次性注射器进行股静脉采血。但由于婴幼儿不配合、不易固定或操作者抽吸时压力不均匀，经常出现溶血或因采集的血标本量不足而需重新穿刺，给患儿带来痛苦。笔者所在科自2008年2～12月应用一次性采血针进行股静脉穿刺，取得良好的效果，现报道如下。     

二种不同采血方法效果的探讨

目的　探讨一次性注射器与真空负压采血器抽血效果的差异。　方法　观察一针穿刺成功率、两种抽血方式所需时间、标本重新采集、操作者与操作台面受污染的情况。　结果　两种采血方法在穿刺成功率、抽血所需时间、标本重新采集、操作者与操作台面受污染结果比较差异有显著意义 (P <0 .0 1)。　结论　对高校每年大量新生入学体检可提倡使用真空负压采血器采取血标本。     

两种不同采血方式的比较

随着社会的需求和人们健康意识的不断提高,健康检查及抽血作为临床参考的情况增多。以往我院采用一次性注射器,采血存在一定缺陷,如病人感观不舒服、易扎伤操作者、对检验结果有影响等。我科在去年使用真空负压管采血后,减少了上述情况的发生,受到了病人及护理人员的欢迎。以下是两种采血方式的比较。1临床资料我科随机抽取2003年及2004年各1000例病人,分别用一次性注射器及真空负压管采血。抽取的病人在年龄、性别、病情上具有随意性。检验项目包括肝功能、血细胞分析、血脂检测。挑选静脉为肘正中静脉、贵要静脉、手背静脉、大隐静脉(1岁…     

改进静脉采血技术 提高采血成功率

目的探讨提高真空静脉采血成功率的方法与效果。方法将200例静脉采血的患者随机分为实验组与对照组,每组100例。实验组采用改良的真空静脉与特殊静脉采血法,对照组则按常规注射器静脉采血法。结果对照组与实验组在疼痛情况、采血成功率方面比较,均有显著性差异(均p<0.05),与对照组相比,实验组个体疼痛感低于对照组,而在采血成功率方面高于对照组。结论改良的真空静脉与特殊静脉采血法可有效减轻患者采血时的疼痛,提高真空采血成功率。     

真空静脉采血拔出采血针避免医源性感染2种操作方法比较

目的比较真空负压静脉采血拔出采血针时避免医源性感染2种方法效果。方法将1200例体检者随机分成实验组（A组）和对照组（B组）2种操作方法均按要求在采集完最后一个血标本时,松开止血带。A组操作者右手食指和拇指握针翼下针梗拔针,左手握真空管顺延采血针中间软管螺旋状复位,右手中指和拇指拔出真空管针头法;B组操作者右手食指和拇指握针翼拔针,将穿刺针放入利器盒拔出真空管针头法。比较2组方法污染操作者的手和拔针时手指触碰穿刺部位次数。结果实验组拔离采血针时医源性感染率低于对照组（P〈0．01）。结论右手食指和拇指握针翼下针梗拔针,左手握真空管顺延采血针中间软管螺旋状复位,右手中指和拇指拔出真空管针头方法可明显降低医源性感染。     

手足口病患儿高敏C-反应蛋白与免疫球蛋白改变及其临床意义

目的:探讨手足口病患儿高敏C-反应蛋白与免疫球蛋白改变及其临床意义。方法:将214例手足口病患儿作为病例组,于入院次日晨空腹抽取静脉血检查血白细胞、高敏C-反应蛋白及免疫球蛋白,并与正常对照组比较。结果:手足口病患儿急性期hsCRP较恢复期及对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),恢复期与对照组比较无明显差异(P>0.05),与白细胞无明显正相关。手足口病患儿IgG稍高于对照组,但无统计学意义(P>0.05),而IgA、IgM水平高于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论:手足口病患儿急性期时hsCRP升高,hsCRP可以作为手足口病急性期与炎症治愈的有意义的指标;而手足口病患儿免疫球蛋白无低下,IgA、IgM水平高于正常对照组。     

在肝硬化诊断中采用彩色多普勒超声的临床意义研究

目的：探讨彩色多普勒超声在肝硬化诊断中的应用价值。方法：选择2019年3月～2021年4月院内肝硬化治疗患者34例作为考察组,另选取同时间段体检健康者34例作为对比组,对于两组门静脉管径、门静脉血流速度、门静脉血流量进行测量,将考察组患者按照肝功能分级,对比不同级别肝功能患者上述指标差异性。结果：考察组患者门静脉管径、门静脉血流速度、门静脉血流量与对比组患者相比较,数据差异性有统计学意义（P<0.05）,考察组A级、B级、C级患者门静脉管径、门静脉血流速度、门静脉血流量差异较大（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声可实现肝硬化准确诊断,临床应用价值显著。     

儿童血铅水平与环境污染的相关性分析

目的:了解该地区城市儿童血铅水平,为儿童铅防治提供依据。方法:静脉采血,采用原子吸收光谱法对210例儿童进行血铅测定。结果:平均血铅水平为54.4μg/L,不同年龄组比较有统计学意义(P<0.001)。结论:该地区城市儿童血铅水平与国内其它地区相比仍处于低水平,但儿童血铅水平有随着年龄增长而升高的趋势。     

睡眠时间与肥胖儿童代谢综合征的关系

目的 探讨睡眠时间与肥胖儿童代谢综合征(MS)的关系.方法 对311例肥胖儿童分别记录睡眠时间及测定空腹血糖(FBG)、血脂、血压、BMI等有关MS的诊断指标,并根据睡眠时间(＜8h、8 h～、9h～、≥10h)分为4组进行比较分析,将MS作为反应变量、睡眠时间作为自变量,正常BMI儿童作为对照,进行多分类无序反应变量的logistic回归分析结果 每天睡眠时间＜8 h的肥胖儿童与每天睡眠时间≥10h的肥胖儿童比较.各项MS组分测定值(BMI、血压、血脂、FBG)差异有统计学意义(P＜0.05),MS及血压、空腹胰岛素、BMI异常(≥30kg/m2)发生率的差异也有统计学意义(P＜0.05);通过多分类无序反应变量的logistic回归分析发现睡眠时间减少是肥胖儿童发生MS的危险因素.结论 睡眠不足是肥胖儿童发生MS的重要影响因素.     

紫金解毒液活血化瘀实验研究

目的：了解紫金解毒液对动物血液流变学、微循环和静脉血栓形成的影响。方法：采用实验动物制造血瘀模型，观察紫金解毒液对大鼠血液流变学、大鼠肠系膜微循环和大鼠静脉血栓形成的影响。结果：紫金解毒液能明显升高红细胞压积，降低全血粘度，全血还原粘度，血浆粘度，改善血液流变学与对照组比较差异均有统计学意义（P值均〈0．05-0．01）；能抑制肾上腺素所致的缩血管反应，改善微循环；能阻滞由结扎静脉所致的血栓形成，减轻静脉系统瘀血。结论：紫金解毒液具有活血化瘀作用。本品对于血粘度增高、微循环障碍的病人以及血栓栓赛性疾病无疑是有益的。     

A methodological consideration for blood lead concentrations obtained from the earlobe in Japanese adults occupationally unexposed to lead

Background

Neuropsychological effects of considerably low levels of lead exposure are observed in children, and a reliable and possibly painless technique that can detect such levels is required for the assessment of such exposure. We examined whether the blood lead (BPb) concentrations obtained from the earlobe were as valid and useful as those from the median cubital vein.

Methods

Paired blood samples were collected from the earlobe and cubital vein of 112 Japanese participants occupationally unexposed to lead, and the BPb levels were determined using ICP-MS.

Results

The limit of detection of BPb for the ICP-MS method was 0.015 μg/dL, and there was no participant with a BPb level below this limit. The median values of BPb concentrations were 0.91 (range, 0.41–2.48) μg/dL for earlobe blood using a 175-μL capillary tube and 0.85 (0.35–2.39) μg/dL for venous blood using a 5-mL vacuum tube. There was a significant correlation between the earlobe BPb levels and cubital vein BPb levels (Spearman rank correlation r _S?=?0.941), though the earlobe BPb levels were significantly higher than the cubital vein BPb levels. Most of the participants regarded earlobe puncture as a painless method.

Conclusions

These data suggest that earlobe BPb levels can be used to assess lead exposure in children. Blood collection using a capillary tube should be done carefully and promptly because slow withdrawal may lead to measurement bias.

     

持续质量改进在预防血液净化患者股静脉置管堵塞中的应用

目的探讨应用持续质量改进（CQI）的方法降低血液净化患者股静脉置管堵塞的效果。方法采用PDCA四步法,实施股静脉置管堵塞的防治措施,比较CQI前（68例）、后（72例）行股静脉置管的血液净化患者堵管的发生情况。结果CQI后,血液净化患者股静脉置管堵塞率降低50．6％（15．6例次/1000导管日VS7．7例次／1000导管日）。结论CQI的方法可以降低血液净化患者股静脉置管的堵塞。