临床分离耐甲氧西林表皮葡萄球菌的耐药性监测

监测本院近4年临床分离耐甲氧西林表皮葡萄球萄(MRSE)的耐药性。采用MicroScan WalkAWay-40全自动微生物分析仪测定481株MRSE对17种抗菌药物的敏感性，并分析MRSE的标本来源和检出率。结果显示，MRSE为多重耐药菌株．检出率高，临床上应加强监测；MRSE感染的抗菌治疗应首选万古霉素。     

八种抗生素对金黄色葡萄球菌MIC检测分析

金黄色葡萄球菌是临床常见的病原菌。关于临床上常用抗生素对该菌的最小抑菌浓度MIC,国内外已有报道,但多为早期或单项资料［‘－’］。本文采用Vitek自动微生物分析系统（AMS）检测了8种抗生素对114株临床分离金黄色葡萄球菌的MIC,并对不同来源菌株的MIC进行了对比分析,现报告如下。1材料和方法1．且菌株114株金黄色葡萄球菌自本院临床标本分离,其中疾液41株,脓液30株,血液29株,尿液14株。分离菌株均经AMS鉴定,且鉴定值＞0．99。利用AMS配套药敏卡测得苯唆青霉素对金黄色葡萄球菌MIC＞4mg／L的菌株确定为耐甲氧西林金黄…     

医院人员咽部机会致病菌与岗位相关性的研究

目的 了解医院各类人员咽部带菌及药敏状况，以加强医院感染的预防和控制。方法 采用常规方法进行302份咽拭子标本培养和菌种鉴定，选择15种抗菌药物，用纸片扩散法对所分离的菌种进行药敏试验。结果 医院人员咽部机会致病菌的分离率为30．13％，护理人员咽部带菌率为41.32％，明显高于医技（20％，P〈0．05）和管理人员（9．52％，P〈0．01），临床医师（29．29％）高于管理人员（9．52％，P〈0．05）；副流感嗜血菌占分离菌株的56．57％，金黄色葡萄球菌占20．2％，肺炎克雷伯菌占10．1％，表皮葡萄球菌占7．07％；金黄色葡萄球菌对青霉素和苯唑西林的耐药率分别为75％和60％，表皮葡萄球菌对青霉素和苯唑西林的耐药率分别为57．1％和85．7％；副流感嗜血菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢哌酮和庆大霉素耐药率为100．0％，对阿米卡星耐药率达98．2％。结论 医院各类人员咽部机会致病菌携带率存在差异；临床医护人员带菌率最高，管理人员最低；G^＋菌对青霉素和苯唑西林耐药率高，副流感嗜血菌对多种常用抗菌药物耐药；医院工作人员中临床医护人员是预防和控制医院感染的重点。     

不同病区和标本来源金黄色葡萄球菌感染的耐药性监测

目的：了解不同病区和标本中金黄色葡萄球菌的感染情况及其耐药性变化特别是ORSA的耐药情况。方法：应用MicroScan AutoScan-4专用PC12鉴定板检测210例金黄色葡萄球菌对18种的抗生素的敏感程度，根据仪器专家系统自动分析病原菌对抗生素的MIC浓度和β内酰胺酶阳性结果。结果：所有金黄色葡萄球菌菌株β内酰胺酶阳性，OR-SA菌株以白带最高（85．7％）、其次为精液（76．4％）、尿液（55．0％），伤口分泌物（31．2％）和脓液（5．3％）最低，门诊（标本主要为白带、精液等）、一般住院病人、ICU中ORSA菌株分离率分别为79．6、41．9、25．0％；ORSA菌株对氨苄西林、青霉素G耐药率99．2％，苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌（OSSA）对氨苄西林、青霉素G耐药率也超过83．0％；ORSA菌株对诺氟沙星、环丙沙星、红霉素、克林霉素、庆大霉素等多种抗生素的耐药性高于OSSA菌株（P〈0．001），并有耐万古霉素菌株的出现；不同病区来源的金黄色葡萄球菌对环丙沙星、红霉素、诺氟沙星、四环素、苯唑西林耐药率高低出现门诊、一般住院病人、ICU依次递减的现象（P〈0．05）；来自精液、痰液标本的金黄色葡萄球菌对环丙沙星、庆大霉素、苯唑西林的耐药率和白带标本中金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率明显高于脓液（P〈0．05）。结论：来自社区感染金黄色葡萄球菌高ORSA分离率与标本来源有关，不同标本之间抗生素的敏感性存在差异性，ORSA与OSSA对抗生素耐药性不同。     

感染新生儿的表皮葡萄球菌临床分离株耐药及分子特征分析

目的了解新生儿表皮葡萄球菌临床分离株的临床分布特征,研究其耐药性和分子分型特征等情况,为临床监控及抗生素的合理使用提供实验依据。方法收集2013-2016年感染表皮葡萄球菌的新生儿临床资料和临床分离株共50株,采用梅里埃VITEK2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪和配套的药物敏感复合板/纸片扩散法进行药物敏感试验,对耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)进行SCCmec分型;用PCR方法检测gse A/mec A/ica A/ica B/ica C基因。结果 50株表皮葡萄球菌主要以痰液来源为主(44%),检出耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSE,26株)中,SCCmec分型以混合型为主; 4株MRSE携带gse A基因,占15.4%,1株MRSE携带ica B;所有菌株的多药耐药率为78%,对喹奴普汀/达福普汀、呋喃妥因、替加环素、利奈唑胺、万古霉素均敏感。结论本院分离的表皮葡萄球菌以MRSE为主,未发现耐万古霉素表皮葡萄球菌,gse A和ica B基因阳性率较低。     

广州市HIV感染者鼻腔携带MRSE与MSSE菌株的耐药谱及遗传特征比较

目的 比较广州市HIV感染者鼻腔携带耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin - resistant Staphylococcus epidermidis, MRSE)与甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(methicillin sensitive Staphylococcus epidermidis, MSSE)的耐药谱及遗传特征。方法 于2017年6 - 8月,对广州市某医院艾滋病门诊1 001名HIV感染者鼻腔分离的表皮葡萄球菌进行药物敏感性试验及毒素基因、耐消毒基因、耐药基因检测。结果 分离鉴定出422株表皮葡萄球菌,包括309(73.22%)株MRSE,113(26.78%)株MSSE。MRSE菌株对青霉素、头孢西丁、红霉素、四环素、莫西沙星、复方新诺明这6种抗生素的耐药率高于MSSE,差异均有统计学意义。MRSE菌株的多重耐药率达77.99%,高于MSSE(36.28%)。MRSE菌株毒素基因pvl的检出率为9.06%,耐消毒基因qacA/B、smr的检出率分别为53.72%、11.33%,耐药基因aac(6’) - aph(2’)的检出率(63.75%)最高。结论 广州市HIV感染者鼻腔MRSE的检出率和多重耐药率高,MRSE耐药情况较MSSE严重;耐消毒基因qacA/B和耐药基因aac(6’) - aph(2’)的检出率高。     

耐甲氧西林表皮葡萄球菌对常用抗生素的敏感试验

耐甲氧西林表皮葡萄球菌(Methiclln reststant Staphylococcus epidermidis,简称MRSE)是近年来才引起关注的一种重要的机会致病菌,也是引起医院感染的主要致病菌。本文就208例MRSE对常用的9种抗生素的敏感试验结果报道如下 1 材料与方法 1.1 菌株来源 系我科于1989年8月～1994年6月从临床各科送检的尿、脓液、血、脑脊液、痰和前列     

1213例送检标本的细菌谱分析及耐药菌监测

目的 了解2003年我院临床感染标本的细菌分布特点，为临床治疗和医院感染的控制提供参考。方法对1213例临床送检标本分离培养鉴定，同时进行大肠埃希菌和克雷伯菌ESBLs的检测，及耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的测定。结果感染标本革兰阴性杆菌40．9％，真菌33．5％，革兰阳性球菌位20．6％；病原菌感染位居前5位的依次是白色念珠菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、热带念珠菌、光滑念珠菌；耐药菌株检测发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的42．3％；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占凝固酶阴性葡萄球菌的78．1％；大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs的菌株占47．6％。结论细菌的多重耐药及真菌感染是我院目前面临的重要问题，在临床上应重视细菌培养，合理用药，减少感染。     

MRSA的苯唑西林、头孢西丁MIC与PBP2a的相关性研究

金黄色葡萄球菌是人类重要致病菌。随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率不断增加，快速、准确检测MRSA对选用最合适的抗生素治疗具有重要意义。现已证实耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的主要耐药机制是由于MRS含有的mecA基因表达了青霉素结合蛋白2a（PBP2a），因此，美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐无论是检出mecA基因还是PBP2a均可报告MRSE。本实验应用MRSA胶乳试剂盒（日本Deka-Seiken公司）和肉汤稀释法分别检测102株金黄色葡萄球菌的PBP2a、头孢西丁最低抑菌浓度（MIC）和苯唑西林MIC，以了解其相关性，结果报道如下。     

耐甲氧西林溶血性葡萄球菌的检定及耐药性分析

耐甲氧西林溶血性葡萄球菌的检定及耐药性分析滨海县卫生防疫站（滨海２２４５００）翟盛宇，王大力，李云林对耐甲氧西林葡萄球菌的研究，近年来国内报道较多［１－５］，且均为从临床感染标本中分离的金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌。１９９７年５月～１０月，我们在对医...     

耐甲氧西林葡萄球菌分布及多重耐药株分析

目的 探讨耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的流行分布和多重耐药趋势，防止MRS的暴发流行和采取有效的治疗措施。方法 细菌鉴定采用API Staph和TH-16S鉴定编码管，药敏试验采用ATB-STAPH5，MRS检测用稀释法和K—B法，数据处理用SPLM3．0分析软件。结果 两年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRCNS）分离率分别为38．09％、20．00％和87．65％、89．00％，并随着年龄的增加MRS感染者增多；分离的金黄色葡萄球菌中MRSA的分离率为28．26％，而表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、腐生葡萄球菌腐生亚种等菌株中MRCNS的分离率均〉80％，MRS可引起各部位的感染；有〉30oA的MRSA耐多种抗菌药物，有11．87％～13．75％的MRCNS菌株对多种抗菌药物耐药。结论 我院MRSA分离率低于国家细菌耐药性监测网的结果，MRCNS的分离率和国家细菌耐药性监测网的结果基本相同。     

表皮葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的,解表皮葡萄球菌（SE）临床感染分布及耐药情况。方法对本文分离的121株sE的感染分布和耐药性进行统计分析。结果临床感染的121株sE中有46株（38．0％）来自泌尿感染,37株（30．6％）来自上呼吸道感染,其次是创伤分泌物23株（19．0％）等。检出耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）97株（80．2％）。药敏结果显示：sE对临床常用抗生素有不同程度的耐药,而且是多重耐药。MRSE对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类（阿米膏星、庆大霉索）、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）、红霉索、复方新诺明有较高的耐药性（〉46％）。MRSE对头孢唑林和阿米卡星较敏感。未发现对万占霉素耐药的菌株。结论SE可引起多部位感染,以泌尿系感染和上呼吸道感染为主,SE对临床常用抗生素有较高的耐药性,应引起临床和实验室人员的重视。     

糖尿病足感染葡萄球菌属临床及耐药特点分析

目的分析糖尿病足感染(DFI)创面分离的葡萄球菌属临床及耐药特点。方法 2008年1月-2009年12月从医院277例DFI溃疡中分离出84株金黄色葡萄球菌(SAU)及48株表皮葡萄球菌(SEP),总结132例患者临床特点,分析耐药菌与下肢血液循环及溃疡深度(Wagner分级)间的关系;采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,分析细菌耐药特点。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)及甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)中分离自缺血性和Wagner3、4级溃疡的菌株所占比例均高于单纯神经性和Wagner1、2级溃疡;与MSSA相比,MRSA更多分离自Wagner3、4级溃疡,差异有统计学意义(P<0.05);SAU、SEP中多药耐药菌分别占60.7%和72.9%,MRSA、MRSE分别占SAU与SEP的27.4%、33.3%,均为多药耐药菌;MRSA、MRSE对β-内酰胺类、大环内酯类耐药率均>75.0%;MRSE对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率(81.3%)比MRSA(34.8%)高,差异有统计学意义(P<0.01);MSSA、MSSE对青霉素G、大环内酯类耐药率均>60.0%;未发现耐万古霉素菌株。结论耐药葡萄球菌属多见于合并深部溃疡和下肢血运差的患者,DFI中葡萄球菌属多药耐药问题较严重,及时进行正确的细菌培养及药敏检测,可以指导临床合理用药以减少耐药菌的产生及播散。     

临床感染标本的细菌谱分析

目的 研究临床感染细菌谱分布，揭示感染特征及流行病学规律。为临床诊疗提供依据。方法 1201例临床感染标本分离培养鉴定后，监测常见分离菌的耐药菌株（MDR）。结果 标本混合感染率6.2%,1275株分离菌以革兰阴性杆菌（56.5%)为主，葡萄球菌属（16.0%)，酵母样菌（15.8%)，假单胞菌属（13.7%)，埃希菌属（13.2%)，克雷伯菌属（11.7%)等浊感染菌谱的主要菌群；葡萄球菌属主要是溶血葡萄球菌，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，其对甲氧西林（甲氧苯青霉素）的耐药率分别是72.4%,16.3%,66.1%，肠球菌中耐万古霉素肠球菌（VRE）占5.2%；大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，阴沟肠杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)的菌株分别占23.2%,28.2%,10.5%。结论 正常菌群，条件致病菌是感染菌谱中的主要病原菌，MDR的增多和混合感染是医院面临的重要问题，在临床上应改进治疗手段。合理使用抗菌药物，减少MDR的产生和播散。     

临床与环境中分离菌株的耐消毒剂基因 qacA/B和qacE△1-sull检测

目的 了解临床与环境中分离菌株中耐消毒剂基因的携带情况，为进一步改良现有的消毒剂或消毒方法提供依据。方法 收集从临床及环境中分离的菌总计168株，用PCR法检测耐消毒剂基因qacA／B及qacE△1-sull。结果 在临床分离的115株菌中，qacE△1-sull基因检出率58．3％（67／115），qacA／B基因检出率20．0％（23／115）。其中39株不动杆菌检到qacE△1-sull基因35株，阳性率89．7％；检测到qacA／B基因4株，阳性率10．3％；25株耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），两种基因的检出率分别为12．0％（3／25）、68．0％（17／25）。在环境中分离的53株菌中，qacE△1-sull基因检出率17．0％（9／53），qacA／B基因检出率11．3％（6／53）。其中15株不动杆菌两种基因检出分别为：5和2株；16株葡萄球菌两种基因检出为：3株。结论 临床与环境分离的菌株中均检测到耐消毒剂基因，其中临床菌株的检出率高于环境菌株。革兰阴性杆菌携带qacE△1-sull基因为主，革兰阳性球菌携带qacA／B基因为主。     

尘肺患者院内感染的病原学特点及耐药性分析

目的分析住院尘肺患者院内感染的病原学特点，为临床治疗提供依据。方法分析2004年11月至2006年4月住院治疗的尘肺患者病原菌感染及耐药情况。结果81例尘肺患者送检痰标本640份，分离出致病菌184株，检出率为28．75％，检出革兰阴性杆菌75株（40．76％），革兰阳性球菌59株（32．06％），真菌50株（27．18％）；肺炎支原体感染24例，感染率为29．12％。结核检查痰涂片标本108份，均为阴性。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、环丙沙星、氨曲南、头孢噻肟耐药率分别为96．55％、34．48％、82．75％、44．82％；大肠杆菌对氨苄西林、环丙沙星、氨曲南、头孢噻肟的耐药率分别为95．00％、45．00％、85．00％、55．00％，对哌拉西林或他唑巴坦、亚胺培南均敏感，耐药率低。耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）对青霉素耐药率为88．46％和100．00％，对万古霉素均无耐药。Ⅲ期尘肺患者的肺炎支原体感染率明显高于Ⅰ期和Ⅱ期尘肺，差异有统计学意义（P〈0．05）；尘肺并发慢性阻塞性肺疾病患者的病原菌检出率明显高于单纯尘肺患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尘肺患者的院内感染以革兰阴性杆菌为主，革兰阴性杆菌对氨苄西林、氨曲南、头孢噻肟不敏感，对亚胺培南、哌拉西林或他唑巴坦敏感。MRSE、MRSA对万古霉素无耐药。     

新生儿败血症的病在菌株及药物敏感性分析

目的：探讨新生儿败血症菌株的变迁及药敏试验的临床意义。方法：严格无菌操作，取双份血作血培养，血培养结果生长同一细菌列为分析对象。结果：菌株分布第1位为葡萄球菌，占61．9％（65／105），其中凝固酥阴性的葡萄球菌占86．2％（56／65），凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌占13．8％9／65）；第2位为链球菌，占10．5％（11／105）；克雷伯氏菌占5．7％（6／105）；大肠埃希菌占5．7％（6／105）；绿脓杆菌占4．8％（5／105）；枯草芽孢杆菌占3．8％（4／105）；蜡样芽孢杆菌占1．9％（2／105）；以及其它菌株占5．7％（6／105）。药敏试验结果示，细菌对有青霉素G、苯唑西林、氨苄青霉素和红霉素普遍不敏感，耐药率＞50％，对头孢类的头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮以及青霉素类的哌拉西林，阿米卡星，环丙沙星敏感性高，耐药率不超过21．0％。结论：本组新生儿败血症患儿条件致病菌占绝大多数，其中表皮葡萄球菌占首位。抗生素选择时，头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮以及哌拉西林可列为首选，然后，根据药敏结果进行调整，以提高疗效。     

医用品及环境监测与临床标本细菌耐药性对比调查

目的对我院消毒医疗用品及环境卫生学监测条件致病菌与l临床分离病原菌耐药性进行同期对比调查,探讨其分布、耐药趋势及相关性。方法对卫生学监测阳性标本进行常规分离、鉴定细菌,选择条件致病菌采用M—H琼脂K—B扩散法检测其对抗菌药物的耐药性。药敏纸片根据安徽省细菌耐药性监控中心要求选择（NCCLS2004标准）。结果61份卫生学监测阳性标本中检出17种62株条件致病菌,总耐药率26．80％,以肠杆菌科耐药率最高39．47％。发现耐青霉素的葡萄球菌占68．42％,耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）占23．68％,主要分布在ICU和新生儿病区;耐万古霉索肠球菌（VRE）1株;产超广谱B-内酰胺酶（ELBLs株）的肠杆菌科细菌占50％,多重耐药非发酵菌1株。同期临床标本分离病原菌26种135株,总耐药率45．30％,致病菌的耐药率以发酵菌为高,48．03％。结论医疗用品及环境监测条件致病菌较临床分离病原菌耐药性为低,但总体耐药趋势不容乐观,与临床菌谱有一定相关性。此项目耐药性监测为发现控制医院多重耐药菌株的定植扩散及临床合理使用抗菌药物等提供实验室依据,定期将监测结果向全院发布,提高全员对细菌耐药重要性的认识。     

国产利福霉素对耐甲氧西林葡萄球菌及其他致病菌抗菌活性研究

目的 了解国产利福霉素（立复欣）对近两年来临床分离耐甲氧西林葡萄球菌及其他致病菌的耐药性,方法 用琼脂稀释法测定利福霉素和万古霉素对临床分离385株致病菌的最低抑菌浓度,并以MIC50、MIC90众数MIC比较利福霉素和万古霉素的抗菌活性。结果 利福霉素对MRSA和MSSA抗菌活性与万古霉素相同,MIC50MIC90分别均为1．0mg/L和2．0mg/L。对MRSE,MIC50低于万古霉素4倍为0．5mg／L;对肺炎链球菌、卡他莫拉菌和李斯特菌的MIC50分别比万古霉素低8、128和4倍。结论 国产利福霉素对MRS和大部分临床的离致病菌具有良好抗菌活性,可作为MRSA和MRSE感染症的选择药物。     

青岛地区葡萄球菌属临床分布及耐药性监测

目的了解青岛地区临床分离的葡萄球菌属细菌特点及耐药状况，为临床用药提供依据。方法收集青岛地区4所医院临床分离的1286株葡萄球菌属，采用ATBExpression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定，用K-B法进行药敏试验和克林霉素诱导试验，并结合临床资料进行分析。结果共分离出葡萄球菌属1286株，其中金黄色葡萄球菌580株（45．1％），居第1位；表皮葡萄球菌382株（29．7％），位居第2；其他如溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等均占有一定比例；1286株葡萄球菌属中共检出耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）954株，占74．2％；384株红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌中，D试验阳性181株，占47．1％；MSS对青霉素和红霉素的耐药率较高，分别为81．3％～81．9％和45．1％～52．3％；MRS对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因和利福平等敏感性高，对其余多种抗菌药物耐药。结论临床分离菌中的葡萄球菌属日益增多，对抗菌药物的耐药率增高，应重视MRs的检测和药敏试验，临床医师应根据药敏结果合理有效地选用抗菌药物。