C臂引导下经纤支镜肺活检对周围性肺疾病诊断中的应用

目的探讨C臂引导下经纤维支气管镜肺组织活检术对周围性肺组织的诊断价值。方法通过C臂引导下经纤维支气管镜肺活检术对81例周围性肺疾病患者进行检查。结果阳性75例，阴性6例，诊断率92．6％。结论C臂引导下经纤支镜肺活检是周围性肺疾病定性诊断可靠的非开胸活检方法，且提高肺周围性病变活检的诊断率和安全性。     

经皮粗针活检对肺肿块的诊断价值

本文对２３例纤维支气管镜（纤支镜）检查阴性，与胸壁不同距离的肺内肿块做经皮粗针肺活检，结果有２２例获明确诊断（９５．７％）；经皮粗针活检中有３例发生咯血、１例剧烈胸痛、３例并发无临床表现的气胸。表明经皮粗针肺活检对纤支镜检查阴性的肺肿块有较高的诊断率，而并发症轻微。     

女性肺癌463例纤支镜肺活检结果分析

回顾性分析463例在我科经纤支镜肺活检的女性肺癌患者病理组织诊断结果。结果活检前临床诊断为肺部原发或转移癌与病理诊断符合率61．99％,误诊率38．01％。463例女性肺癌患者中,腺癌158例（34．13％）,小细胞癌132例（28．51％）,鳞癌112例（24．19％）,可疑癌33例（7．13％）,不易定型癌11例（2．35％）,其它癌17例（3．67％）。同期女性鳞癌、腺癌的检出率分别为24．19％、34．13％,男性分别为46．57％、21．45％,女性肺癌的病理类型与男性比较差异显著（P〈0．01）。认为经纤支镜肺活检是女性肺癌确诊的诊断方法之一,女性肺癌病理分型不同于男性肺癌患者。     

透视定位下纤维支气管镜肺活检

目的:探讨利用正侧位透视定位行纤维支气管镜(纤支镜)肺活检以达到对肺周边组织及肿物明确诊断,从而扩大纤支镜在临床诊断中的应用。方法:局麻下利用正侧位透视定位,经支气管镜活检钳取活检,所得病理结果与最终确定诊断作比较,判断该方法临床应用的效果。结果:对29例患者行透视定位纤支镜活检术均顺利完成,病理取材成功26例,其结果与最终诊断符合22例,准确率84.6%,术后出现气胸1例占3.8%。结论:对于肺周边的肿块或组织,在正侧位透视定位下经纤支镜行肺活检是一种安全的、有效的诊断手段。     

肺结节病的临床研究

目的 提高对结节病的认识。方法 回顾分析经病理确诊的结节病21例患的临床资料。结果 胸部结节病多数有双侧肺门阴影对称性增大占（71％）。62．5％的患支气管肺泡灌洗液中CD4／CD8＞3．5。90．4％的患PPD为阴性。纤支镜支气管粘膜和肺活检及胸部小切口开胸肺活检病理确诊阳性率分别为80％和100％。结论 胸部X线,PPD及支气管肺泡灌洗液CD4／CD8检查对诊断结节病十分重要。经纤支镜支气管粘膜和肺活检和胸部小切口开胸肺活检简便易行,创伤小,阳性率高的方法,特别是后对疑难病例的确诊有重要的临床价值。     

两种不同径路的肺活检对外周肺病灶诊断效果的比较

目的研究比较CT引导下经皮肺活检及经纤支镜肺活检（TBLB）对外周肺病灶诊断效果。方法45例外周肺病灶患者均先后行TBLB和CT引导下经皮肺涌检,分析两种活检术对外周肺病变的诊断效果。结果45例中CT引导下经皮肺活检诊断出两种疾病40例,诊断率为88．8％,而TBLB仅能诊断出一种疾病患者2例,诊断率为4.4％,两种方法的诊断率的差异有非常显著性（P〈0.01）,而两者的并发症差异无显著性（P〉0．05）。结论CT引导下经皮肺活检对外周肺病灶的诊断率高,并发症少。     

两种组织活检术在肺部块影鉴别诊断中的对比性分析

目的对比分析经纤维支气管镜（下称纤支镜）活检和CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部块影鉴别诊断中的临床价值。方法符合研究的144例肺部块影患者,按CT检查影像学特点将病人分为中央型和周围型两组,病例分别接受纤支镜和CT引导下经皮肺穿刺肺组织活检,继后送病理学检查。对比两种组织活检方法的阳性率及并发症。结果中央型块影患者纤支镜检查阳性率为94.7%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率20%;周围型块影患者纤支镜检查阳性率为60%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率为92.8%。结论在肺部块影的鉴别诊断方法中,对于中央型患者宜首选纤支镜活检,而对于周围型患者宜选用CT引导下经皮肺穿刺活检。     

肺组织不同活检术在肺部块影诊断中的比较研究

目的探讨肺组织不同活检术在肺部块影诊断中的应用价值。方法对１５７例临床上疑为肺肿瘤的住院病人,依据胸片上肺部块影部位及形态分为中央型、周围型和其它型。对经纤维支气管镜（简称纤支镜）直视下肺组织活检（简称肺活检）阴性者,分别选用Ｘ线引导下经皮肺活检和Ｃ...     

肺假性淋巴瘤5例报告及文献复习

目的：探讨肺假性淋巴瘤的临床特点。方法：回顾性分析5例病理学诊断的肺假性淋巴瘤患者的临床表现。影像学，纤维支气管镜检查的结果及其转归。结果：所有患者无肺门、纵隔淋巴结肿大，其中1例胸片及CT片显示双肺多个椭圆形巨大肿块外，余均表现为双肺多灶性片状浸润阴影，边缘模糊不清，内见支气管充气征，均经纤支镜肺活检明确诊断，病理提示“大量成熟淋巴细胞浸润”，该5例患者中有3例最终发现成恶性淋巴瘤，另2例存活至今，病程为8－9年，5例患者中3例接受过COP等方案化疗，其中1例转恶性淋巴瘤死亡，结论：肺假性淋巴瘤罕见，临床表现无特异性，一般实验室检查无异常，确诊需依赖纤支镜肺活检，部分患者最终转归为恶性淋巴瘤，对明确诊断的患者可应用化疗并密切随访。     

模拟定位下经皮肺活检对周围型肺块影的诊断价值

目的 探讨肺部周围型病变经皮肺活检的诊断价值。方法 对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的68例肺部周围型病变患者，在模拟定位下经皮肺穿刺活检取材。结果 68例均一次活检成功；64例获阳性结果，阳性率94％(64／68)；4例获阴性结果，阴性率6％(4／68)，其中3例为假阴性．假阴性率4．4％(3／68)。并发症发生率6％，少量气胸2例，术后咯血1例，术后胸痛及呼吸困难1例。结论 模拟定位下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段，对肺部周围型病变具有较高的诊断价值。     

纤支镜与胸部CT对周围型肺肿瘤的诊断价值评估

目的 论述纤支镜与胸部CT在周围型肺癌诊断和分期中的价值。方法 分析24例周围型肺癌的胸部CT纤支镜及经皮穿刺活检。结果 CT支气管征（＋）7例中5例纤支镜（＋），阳性率70％，24例CT（－）中有2例纤支镜（＋）。结论 纤支镜对周围型肺癌的诊断价值不能忽视。     

盲检失败后气道内超声辅助透壁肺活检1例

患者，男，53岁，影像学提示“右上叶尖段周围性肺癌”。支气管镜所见气管、支气管正常，根据影像学资料定位于右上叶尖段行透壁肺活检，经两次透壁肺活检无阳性结果发现。     

肺活检确诊肺隐球菌病4例并文献复习

目的提高对肺隐球菌病的认识。方法回顾性分析2008年1月～2009年3月期间经肺活检病理确诊的4例肺隐球菌病患者的临床资料。结果男性3例,女性1例,年龄24～58岁。农民2例（其中1例曾经种蘑菇7年）,小商贩和教师各1例。1例8年前因右肺球孢子菌病行右下叶肺切除术。4例人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测均阴性。胸部X线和CT检查：4例均为双肺多发斑片状、斑点状、结节或团块状阴影,伴有透亮区3例。诊断及病理：经纤支镜肺活检病理示隐球菌性肉芽肿3例,其中过碘酸雪夫（PAS）染色阳性1例;经皮肺活检病理示隐球菌性肉芽肿1例。治疗和随访：4例患者住院41～119天;经抗真菌治疗6个月,患者症状均缓解或减轻,复查胸部CT示病灶均有吸收好转。结论经纤支镜和经皮肺活检是确诊肺隐球菌病简便、易行、微创的方法。     

肺泡蛋白沉积症8例诊治体会及文献复习

目的讨论肺泡蛋白沉积症的诊治进展。方法回顾性分析8例肺泡蛋白沉积症患者的临床资料。结果渐进性呼吸困难为最常见的症状,胸部高分辨率CT可提示诊断,经纤维支气管镜肺泡灌洗液过碘酸雪夫染色或经纤支镜肺活检、CT引导下经皮肺穿刺活检可确诊,全肺灌洗治疗可取得良好效果。结论肺泡蛋白沉积症,经纤支镜肺泡灌洗液过碘酸雪夫染色或经纤支镜肺活检、CT引导下经皮肺穿刺活检多可明确诊断,治疗以全肺灌洗治疗为首选。     

肺结节病12例临床与纤支镜分析

目的 探讨结节病的特点，提高正确诊断率。方法 对经病理证实的12例肺结节病的临床及纤支镜检查情况予以分析。结果 肺结节病纤支镜直视下异常率达75％，其中有25％可见气管、支气管壁小结节，TBLB＋TBB联合确诊率达79．15％。结论 通过纤支镜检查，特别是支气管黏膜活检和肺组织活检有助于结节病的诊断。     

34例弥漫性肺疾病肺活检组织结构观察

３４例肺弥漫性疾病患者作肺活检组织的光镜和电镜检查。２例作局限性开胸肺活检，３２例经纤维支气管镜（纤支镜）检的肺活检，经肺活检组织病理学检查结合临床综合分析诊断为特发性肺间质纤维化１９例（５６％），肺泡蛋白沉积症３例（９％），肺结节病３例（９％），特发性含铁血黄素沉积症１例（３％），肺霉菌病２例（６％），肺结核２例（６％），肺泡细胞癌１例（３％），胶原性疾病致肺纤维化３例（９％）。肺活检组织的光镜和电镜观察对弥漫性肺疾病的诊断具有重要意义。     

纤支镜肺活检在弥漫性肺疾病中的诊断价值

目的探讨纤支镜肺活检(TBLB)在弥漫性肺疾病中的诊断价值。方法对68例弥漫性肺疾病患者行透视下支气管镜肺活检,并对病理诊断进行分析。结果 68例患者行TBLB后明确诊断的56例,占82.4%。结论经气管镜肺活检在弥漫性肺疾病中有重要的诊断价值。     

纤维支气管镜在肺移植术后的应用和护理

纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查对呼吸系统疾病诊断价值早已得到广大临床工作者的肯定。20世纪70年代后国外较普遍地开展了对重症呼吸衰竭经纤支镜行吸痰冲洗治疗。20世纪80年代后国内已逐渐将此技术用于临床。纤支镜检查,在肺科疾病诊治中起着举足轻重的作用,其操作简单、安全、创伤性小。我科自2002年9月以来使用纤支镜治疗肺移植术后的肺不张及诊断急慢性排斥反应共计289例次。笔者认为做好充分的术前准备,给予良好的术中、术后护理是检查顺利进行及减少并发症的重要保证,我科2002年9月-2006年12月共行肺移植54例,男45例,女9例,其中经纤支镜行吸痰冲洗156例次,经纤支镜肺活检133例次。     

经皮肺穿刺活检有关问题探讨

胸部包括肺、纵隔、胸膜等病灶的穿刺活检是临床常用的诊断手段 ,适用于肺部孤立和多发病灶的鉴别诊断 ,纵隔良恶性肿瘤的鉴别诊断 ,也可取得局部感染病原学资料以确定治疗方案。作为创伤性检查 ,我们应何时选择何种操作手段 ?肺穿刺活检的临床价值怎样 ?其安全性如何 ?这些问题值得探讨的。同样是为取得活检组织 ,临床可选择纤维支气管镜 (纤支镜 )下活检、经皮肺穿刺和开胸活检。开胸活检容易取得满意组织而明确诊断 ,但显然创伤大 ,危险性高 ,临床少用。选择纤支镜下活检还是经皮肺穿刺 ,需根据病灶的部位、患者的状况等综合判断。一般外…     

CT引导下经皮肺活检48例临床分析

目的：探讨肺部外周性病变的诊断准确性。方法：对痰细胞学阴性纤支镜不能确诊的48例肺部外周性病变患者，在胸部CT扫描定位下，用20G活检针经皮肺穿刺活检取材，行病理学诊断。结果：48例患者共行穿刺53次，阳性（43／48）占89．6％，阴性（5／48）占10．4％，经手术后病理、临床证实，其恶性病变诊断正确率93．3％（28／30），良性病变诊断正确率83．3％（15／18），误诊率10．4％。术后小量咯血2例，未发生气胸及死亡病例。结论：以CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段，对肺部周围性病变具有较高的诊断价值。