住院费用明细总清单的应用与效果

为使患者及家属更直观、准确的了解住院费用的使用情况,减少由于住院期间消费问题所引起的医疗纠纷,故建议各科试行“住院费用明细总清单”制度,使医疗收费透明化。此制度一经执行不仅尊重了患者及家属的知情权,同时减少了医疗纠纷,使医院的制度建设更加完善,适应医疗改革的需要,同时大大提高了患者的满意度。     

实施病人住院费用每日清单体会

目的 使病人动态了解医疗费用，减少纠纷。方法 1998年9月～2003年10月以来运用计算机将病人住院期间的各项医嘱直接键入收费管理系统，使病人住院费用一日清。结果 各类单据划价准确、收费记账准确。结论 实施病人住院费用一日清单制度体现了以病人为中心的服务宗旨。     

实施住院患者"一日清单制度"的效果与体会

2004年3月,我院开始实施“一日清单制度”,收到了一定的成效,现报道如下。内容“一日清单”表头的内容包含:患者的住院号、床号、姓名、类别、科室、预交金、费用总额、剩余款项。具体内容包含:住院患者在24h内所发生的所有费用。每日23:00时由医院计算机网络自动生成几项固定收费项目,如床费,诊察费,采暖费(冬季)。日间由负责电脑护士将每个患者进行医嘱审核、分解、取药,再将患者当天诊治疾病发生的费用逐项输入电脑。每日晨由收费室工作人员将“一日清单”发到科室,电脑护士校对后发到患者手中存留。患者如有疑问可以直接询问医务人员,还…     

"一日清单"明白消费,减少护患纠纷

为更好地适应医疗改革的需要,满足患者的需求,减少护患纠纷,我们医院于2000年10月开始,实行了住院费用“一日清单”制。经过6年的实践,取得了良好的社会效益,住院病人满意度明显提高,没有发生过护患纠纷。     

患者住院费用每日一清单实施中的问题及对策

为了增加医疗收费的透明度,我院自2004年7月实行病人住院费用每日一清制度,每天给病人一张昨天的日清单,自觉接受病人和家属的监督。实施一年多来,由此引起的医患纠纷时有发生。因此,完善日清单制度,做好日清单的管理,从费用发生点、医嘱录入关抓起,完善网络建设和管理,是避免医患纠纷的必要条件,也符合医院管理年提出的“质量、服务、安全、费用”八字要求。1日清单的设置日清单的项目包括西药费、中成药费、中药费、M R I费、放射费、B超费、CT费、心脑电图费、检验费、护理费、床位费、治疗费、手术费等。2日清单实施中存在的问题2.1日清单设计欠完善2.1.1项目分解不细。日清单列出的收费项目是综合的,如治疗费包括一般注射费、麻醉费、监测费、输氧费等。如:病人长期医嘱开出中流量吸氧时,那么一天24h的输氧费是100元,因为其中的输氧费纳入治疗费里面,但分解说明欠缺,患者看后不理解,是觉得治疗费贵的原因之一。2.1.2日清单版面的限制。收费标准未能列出,导致患者误认为医疗收费透明度不够高,对医疗收费半信半疑。2.2患者及家属对医疗收费陌生。医疗服务是一项知识技术含量高的服务,其收费除了材料、药品的成本费外,还与医务人员付出的劳...     

“住院患者费用清单”实施情况调查

随着人们生活水平的提高及消费观念的改变 ,病人对住院期间的各种要求明显增多。为了规范医疗单位各项收费行为 ,增加医院收费透明度 ,让病人明明白白消费 ,我院根据省卫生厅的安排 ,于 1999年 6月 1日起在全院使用省卫生厅印发的“住院患者费用清单”。通过 1ａ多的临床应用 ,效果满意。 2 0 0 0年9月 15日— 2 0 0 0年 10月 15日 ,作者对部分住院病人、家属、护理人员就“住院患者费用清单”实施情况进行问卷调查 ,旨在发现问题 ,进一步改进和完善此项工作。1　调查对象　　随机抽查我院护士、病人及家属各 40人。护理人员均在病人实施费…     

消耗性物品使用登记表的设计与应用

随着患者法制意识和维权意识的不断增强，医疗纠纷日渐增加，规范医疗收费已是大势所趋。为了提高医疗费用的透明度，我院实施了住院费用清单制度，根据口腔医院“大门诊小病房”的专科特点，让患者对每日费用一目了然。我院设计并应用了消耗性物品使用登记表（表1），让患者及家属对使用的消耗性物品更清楚，避免了多收费、漏收费，减少了费用纠纷的发生，现报道如下。     

充分利用网络优势 改进一日清单制

为加强医院行风建设,2000年以来,全国各综合性医院普遍开始试行住院费用一日一清单制,以达到让患者明白消费的目的,有效地遏制了医疗收费中不合理收费、搭车开药、搭车检查等各种不正之风。但在肯定成绩的同时,却依然看到一日一清单制有需要改进之处。因此,我院于2002年3月始,在强调维护患者住院费用知情权的前提下,充分利用网络资源,将进一步完善后的网络系统运用于对患者的取药、记帐、收费的各项管理之中,取代一日一清单打印制,节约了每日打印一日清单所需的各种人力、物力的消耗,为顺应节约型社会的发展趋势积累了一定经验。1背景由于政…     

"快乐医疗"护理文化建设的实施与体会

目的精神病患者疾病慢性迁延、易复发、住院时间长,以封闭式管理为主,娱乐活动较少,建设“快乐医疗”护理文化,提高护理质量,促进患者康复。方法①确立“仁爱为怀,诚信为本”的护理理念。②建设“快乐医疗”护理文化。③完善护理规章制度。④服务流程再造,延伸快乐链,把整个护理服务流程分为导医、待医、就医、问药、医后等环节。结果住院患者的满意度从90.2%上升到97.6%,健康教育知晓率达到了96.2%,未发生护患纠纷和精神科意外事件。结论“快乐医疗”护理文化是提高护士素质、护理质量和护理服务的有效途径。     

做好医疗收费制度创百姓放心医院探讨

在新的医疗市场环境下，我院严格执行国家物价政策，通过全面推行“一日清单”、医疗收费和医药价格公示制度，杜绝乱收费，制止少收费漏收费等不合理的收费现象，努力创建“百姓放心医院”，取得初步成效，总结如下。     

减少住院病人医疗收费差错的护理管理

目的减少医疗收费差错,提高住院病人满意度。方法针对发生的收费差错,采取人员培训、追踪检查结果、加强医嘱核对和费用审核、实施一日清单、公示收费标准等措施,并比较实施前后收费差错的情况。结果实施前收费差错率为71．67％,实施后为2354％,实施前后比较差异具有统计学意义。实施后病人对收费满意度提高。结论针对收费差错原因,实施各种改进措施,可以减少医疗收费差错。     

我科实施住院费用“一日清单”制的做法与体会

目的为使病人准确、及时地了解住院费用情况,减少因此引发的医患纠纷。方法运用"军卫1号"医院信息管理系统应用软件,将住院病人的医嘱及各项医疗费用及时录入计算机,生成住院费用"一日清单"。结果病人对住院费用是否清晰的满意度由实施前的83.33%提高到实施后的98.67%,未发生因费用引发的医患纠纷;住院费用结算错误率由6.67%降低到0.67%。结论实施住院费用"一日清单"制,是顺应医疗发展的必然举措,是提高病人满意度的有效方法。     

“住院一日清单”在儿科病房中的实施与效果

目的 满足儿科病人及其家属的知情需求，提高儿科病房的护理质量。方法 在儿科病房实施“住院一日清单”，使病人及其家属了解费用情况，并在具体应用过程中随时总结经验，采取相应的管理措施加以改进。结果 经过实施有效的管理措施，使得“住院一日清单”在儿科病房中的应用取得较好效果，使病人清楚、明白消费，提高了病人满意度，规避了因费用引发的护患纠纷。结论 “住院一日清单”的合理、有效应用，有利于病人了解住院费用，减少护患纠纷，提高病人满意度。     

Validation of a specialized evaluation system for COVID-19 in Japan: A retrospective,multicenter cohort study

IntroductionEvaluation of a severity grade (SG) is important to classify patients for efficient use of limited medical resources. This study validates two existing evaluation systems for the prevention of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Japan: a criterion of SG and a list of 14 specialized underlying diseases (SUDs).MethodsA retrospective cohort was created using electronic medical records from 18 research institutes. The cohort includes 6,050 COVID-19 patients with two types of diagnosis information as follows: SG at hospitalization among mild, moderate I, moderate II, and severe and aggravation after hospitalization.ResultsA crude mortality rate and an aggravation rate increased by the worsening of SG in the COVID-19 cohort. The transition of the aggravation rate was notable for COVID-19 patients with SUD. A conditional probability of the mortality given the aggravation in the COVID-19 cohort was 87.4% compared to mild or moderate patients (approximately 21%–45%) who have the possibility of the aggravation. An odds ratio of the mortality and aggravation information about the SUD list was higher than other variables.ConclusionsWe demonstrated the possibility of improving the criteria of SG by including the SUD list for more effective operation of the criteria of SG. Furthermore, we demonstrated the importance of the prevention of the aggravation based on the conditional probability, and the possibility of predicting the aggravation using the risk factors.     

乳腺癌病人实施住院费用包干制的调查与分析

目的 了解乳腺癌单病种费用包干的应用现状,分析乳腺癌手术病人医疗费用情况,为医疗保险机构提供有价值的参考依据.方法 对收治的乳腺癌手术病人,按照不同的支付方式分为单病种医保费用包干组(实验组)50例和非医保病人50例(对照组)进行住院费用调查与分析.结果 实验组的人均住院费用中的平均住院日、候手术日、药品费、化验费、检查费、治疗费、材料费、床位费、护理费均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌病人实施单病种限价收费的医疗制度基本合理.     

设立病区专职收费员的做法与体会

目的通过设立病区专职收费员，解决收费矛盾。方法对收费员进行选择，建立健全收费制度，组织多渠道学习的方法。结果收费问题的投诉率由21．43％下降到6．67％，病人满意度由75．51％上升到95．24％。结论设立专职收费员，可以有效解决收费问题，提高病人满意度，促进医患关系和谐发展。     

Randomized clinical trial of one-day surgery. Patient satisfaction, clinical outcomes, and costs

One hundred and eighty-two patients undergoing tubal ligation, hernia repair, or meniscectomy were randomly assigned to either one-day or inpatient surgery. The study's objective is to compare these two modes of care with regard to patient satisfaction, clinical outcomes, and costs of the episode of care. A significantly higher proportion of one-day patients than their hospitalized counterparts found their stay to be too short and would prefer hospitalization as an alternative. Clinical outcomes were comparable in both groups. One-day tubal ligation and hernia repair were found to be cost-efficient and averaged hospital savings of $86.00 and $115.00 more than inpatient care. Meniscectomy deviated from this trend in that treatment costs were significantly higher for one-day surgery patients. Analysis of personal and physician costs did not show any significant difference between the two modes of care.     

儿童乐园式住院环境对患儿康复影响的研究

为探讨儿童乐园式住院环境对促进患儿疾病的康复效果,对163例住院儿童进行心理行为问卷调查,比较住院环境改变前后医疗指标的变化。结果：住院环境改变后163例患儿在心理行为12项问题调查中选择经常发生的占2．3％,选择有时发生的占12．5％,选择未发生的占85．2％;住院人数上升318．4％,病人满意率提高4个百分点,平均住院日缩短2．82d,平均住院费用下降45．84元。提示,儿童乐园式住院环境对患儿的疾病康复有促进作用。     

ICU医疗器械相关性压力性损伤闭环管理系统的构建及应用

目的 构建ICU医疗器械相关性压力性损伤（medical device-related pressure injuries,MDRPI）闭环管理系统,探讨其在临床中的应用效果。 方法 构建由风险评估、临床护理决策、质量与安全管理模块组成的ICU MDRPI闭环管理系统,于2019年7月在广东省某三级甲等医院ICU病房中使用,比较闭环管理系统应用前后6个月患者入ICU时MDRPI评估率、MDRPI住院评估率、MDRPI高风险患者筛查率、临床护理决策实施率、MDRPI发生率。 结果 闭环管理系统应用后,患者入ICU时MDRPI评估率从64.3%上升至96.8%,MDRPI住院评估率从44.9%上升至98.2%,MDRPI高风险患者筛查率从51.3%上升至98.9%,临床护理决策实施率从39.6%上升至95.8%,MDRPI发生率从15.9%下降至7.3%,差异均具有统计学意义﹙P<0.001﹚。 结论 ICU MDRPI闭环管理系统能帮助ICU护士科学、客观地评估MDRPI,并作出合理的护理决策,可规范MDRPI管理流程,有效降低MDRPI发生率。     

普通外科常见手术种病住院流程重组的研究

目的　通过对普通外科常见手术病种的住院流程进行重组 ,缩短平均住院日 ,增加住院患者人数 ,降低平均住院费用 ,增加医院医疗业务收入。方法　将北京大学第三医院普通外科病房住院手术患者分为干预手术病种与非干预手术病种两组 ,对 2 0 0 0年 1～ 9月与 2 0 0 1年 1～ 9月两组患者的平均住院日、出院人数、医疗业务收入、平均住院费用进行对比评价及统计分析。结果　两组患者的出院人数均有增长 ,平均住院日均有缩短 ,医院医疗业务收入有所增长 ,差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。平均住院费用虽有所降低 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,且平均住院费用较 2 0 0 0年增高。结论　作业流程重组对缩短平均住院日、增加住院患者人数、增加医院医疗业务收入有效。单纯缩短平均住院日并不能完全降低患者住院费用。