额部扩张皮瓣全鼻再造术

报道６年以来额部扩张皮瓣为首选行全鼻再造１８例的实践经验。手术细则包括：先修复鼻道口狭窄及上唇畸形；额部埋植１７０ｍｌ长方形扩张囊；按囊壁透光检查血管走行，选定三叶瓣的方位及设计数据；新鼻定位的方法与数值规定；皮瓣移转时的蒂部处理方法；同时埋植软骨支架；鼻翼沟上段插入小三角形皮瓣以助塑形鼻翼等。     

额部扩张皮瓣全鼻再造术

报道6年来以额部扩张皮瓣为首选行全鼻再造18例的实践经验。手术细则包括:先修复鼻道口狭窄及上唇畸形;额部埋植170ml 长方形扩张囊;按囊壁透光检查血管走行,选定三叶瓣的方位及设计数据;新鼻定位的方法与数值规定;皮瓣移转时的蒂部处理方法;同时埋植软骨支架;鼻翼沟上段插入小三角形皮瓣以助塑形鼻翼等。     

额部扩张皮瓣全鼻再造术

报道６年来以额部扩张皮瓣为首选行全鼻再造１８例的实践经验。手术细则包括：先修复鼻道口狭窄及上唇畸形；额部埋植１７０ｍｌ长方形扩张囊；按囊壁透光检查血管走行，选定三叶瓣的方位及设计数据；新鼻定位的方法与数值规定；皮瓣移转时的蒂部处理方法；同时埋植软骨支架；鼻翼沟上段插入小三角形皮瓣以助塑形鼻翼等     

鼻下端圆隆肥大的鼻成形术

目的通过对鼻下端软组织各层血管密度的研究,探讨治疗鼻下端圆隆肥大的手术方法.方法取新鲜尸体头颅,经甲醛墨汁液灌注,于鼻端、鼻背、面部、颈部取材,制成石蜡切片,伊红染色;图象分析法测量各层微血管密度.根据18例患者鼻下端圆隆肥大表现,分别采用A类方法膨体聚四氟乙烯假体置入隆鼻术+鼻翼切薄术+缝合法鼻翼沟成形术;B类方法鼻翼浅筋膜切除术+肋软骨移植隆鼻术+鼻翼基底切除术+缝合法鼻翼沟成形术;C类方法鼻尖鼻翼浅筋膜切除术+纤维肌层切除术,Ⅱ期行鼻翼基底切除术+缝合法鼻翼沟成形术.结果鼻下端软组织各层微血管密度从大到小的顺序为软骨膜层、网状层、纤维肌层、乳头下层、浅筋膜层、乳头层.本组18例鼻下端圆隆肥大患者术后效果优良,无严重并发症,但肿胀时间略延长.结论①鼻端皮瓣减薄术不致引起鼻端部皮肤血运严重障碍.②A,B,C类方法是矫正圆隆肥大鼻下端的有效方法之一.     

鼻下端圆隆肥大的鼻成形术

目的　通过对鼻下端软组织各层血管密度的研究 ,探讨治疗鼻下端圆隆肥大的手术方法。方法　取新鲜尸体头颅 ,经甲醛墨汁液灌注 ,于鼻端、鼻背、面部、颈部取材 ,制成石蜡切片 ,伊红染色 ;图象分析法测量各层微血管密度。根据 18例患者鼻下端圆隆肥大表现 ,分别采用A类方法 :膨体聚四氟乙烯假体置入隆鼻术 +鼻翼切薄术 +缝合法鼻翼沟成形术 ;B类方法 :鼻翼浅筋膜切除术 +肋软骨移植隆鼻术 +鼻翼基底切除术 +缝合法鼻翼沟成形术 ;C类方法 :鼻尖鼻翼浅筋膜切除术 +纤维肌层切除术 ,Ⅱ期行鼻翼基底切除术 +缝合法鼻翼沟成形术。结果　鼻下端软组织各层微血管密度从大到小的顺序为软骨膜层、网状层、纤维肌层、乳头下层、浅筋膜层、乳头层。本组 18例鼻下端圆隆肥大患者术后效果优良 ,无严重并发症 ,但肿胀时间略延长。结论　①鼻端皮瓣减薄术不致引起鼻端部皮肤血运严重障碍。②A ,B ,C类方法是矫正圆隆肥大鼻下端的有效方法之一     

鼻下端的被覆软组织层次及其血管密度的观察

目的观察鼻下端包括皮肤在内的被覆软组织层次,各层次的微小血管大致形态、血管密度等,为鼻下端肥大的矫治、厚皮肤的鼻尖美容外科手术,提供十分必要的形态学资料。方法6具新鲜尸体头部的外鼻标本,制成石蜡切片,光镜下观察HE染色切片的软组织层次;以图像分析仪测量各层次内的微血管密度(血管面积/框面积)。结果HE染色切片的鼻下端被覆软组织,可明确地分成5层:表皮层、真皮层、浅筋膜层、纤维肌层和软骨膜层。按微血管密度的大小为标准,其排序是:软骨膜层、真皮网状层、纤维肌层、真皮乳头下层、浅筋膜层、真皮乳头层。结论本组所见鼻下端被覆软组织分5层,与面颈部其它部位有着基本相似的结构层次,其总厚度和真皮厚度均大于高加索民族,属于"厚皮肤的"的范畴。按照血管密度分析的结果,结合临床上的可行性,在厚皮肤鼻成形术需做皮瓣剪薄术时,首先应切除浅筋膜层,其次是纤维肌层。     

新型生物降解材料输尿管支架的生物相容性研究

目的探讨新型生物降解材料输尿管支架己内酯丙交酯乙交酯三元共聚物（PCLGA20：60：20）的生物相容性。方法通过肌肉埋植实验，初步评价材料生物相容性；通过PCLGA支架输尿管植入实验，观察支架管在输尿管局部组织相容性情况。结果测试材料肌肉埋植引发的局部组织反应为非细菌性炎症反应，材料周围纤维包裹层厚度小于30μm；输尿管植入实验中，PCLGA支架在12周内完全降解，输尿管腔内无材料碎片残留，支架植入术后的输尿管炎症反应随材料降解而逐渐消退。结论PCLGA材料具有良好的生物相容性，是加工生物降解输尿管支架的理想材料。     

新型可降解输尿管支架管材料的生物相容性研究

目的 通过初步的生物相容性实验,评估纤维基可降解输尿管支架管的生物相容性.方法 我们选用了体外细胞毒性实验和大鼠肌肉埋植实验评估其生物相容性.其中体外细胞毒性试验被分为4组:阴性对照组(不放材料)、阳性对照组(天然乳胶材料的浸提液)和两组实验组(两种不同制作条件下支架管材料的浸提液:150℃组和210C组).选用第4代尿源性细胞种植于96孔板中,种植细胞24、72、120小时后,用CCK-8试剂盒测定细胞增值活力.肌肉埋植实验是将各支架管材料和阳性对照试件埋入SD大鼠双侧臀肌中,各试件将于埋植术后1、4、12周后取出.通过组织学分析观察肌肉组织对试件的反应,并评价各试件的组织相容性.结果 两种输尿管支架材料生物相容性良好,对尿源性细胞无毒性.支架管材料为非细菌炎性反应,12周后材料周围组织基本恢复正常.结论 纤维基可降解输尿管支架管具有良好的细胞和组织生物相容性.     

复合假体在支架结构缺损的鼻畸形治疗中的应用

目的探讨以复合假体治疗生理支架结构缺损的鼻塌陷畸形的方法.方法根据鼻中隔软骨或侧鼻软骨等不同的鼻支架结构缺损特点,以"L"型硅胶鼻假体为主体,设计制作出相应的能有效替代鼻部生理支架结构的特殊形状的复合假体,并以隆鼻术的方式置入.结果临床应用于7例患者,效果明显,无并发症发生.结论特殊形状的复合硅胶假体能有效替代鼻部生理支架结构,通过简单的隆鼻术,可达到满意的治疗效果.     

复合假体在支架结构缺损的鼻畸形治疗中的应用

目的探讨以复合假体治疗生理支架结构缺损的鼻塌陷畸形的方法。方法根据鼻中隔软骨或侧鼻软骨等不同的鼻支架结构缺损特点,以“L”型硅胶鼻假体为主体,设计制作出相应的能有效替代鼻部生理支架结构的特殊形状的复合假体,并以隆鼻术的方式置入。结果临床应用于7例患者,效果明显,无并发症发生。结论特殊形状的复合硅胶假体能有效替代鼻部生理支架结构,通过简单的隆鼻术,可达到满意的治疗效果。     

混合环形外固定支架治疗老年人胫骨下端开放性骨折

目的胫骨远端骨折为高能量骨折,其治疗极为棘手,尤其对于开放性胫骨远端的治疗尤为困难。我们采用混合环形外固定支架治疗老年人胫骨下端未移位开放性骨折,评价其临床治疗效果及并发症的发生。方法本组共11例,骨折类型为局限于胫骨下端干骺端骨折或累及踝关节但关节面平整者,均采用混合环形外固定支架进行治疗。如患者存在腓骨骨折,则采用常规手术方法1/3管型钢板固定腓骨,之后作环形混合外固定支架进行固定。术后抬高患肢,鼓励做脚趾的活动和踝关节的活动。术后1个月随访复查,术后2两个月进行负重训练。结果11例患者均得到随访,随访时间为12～24个月(平均14.6个月)。开始负重时间为术后6周～12个月(平均3.9个月)。住院时间为14～60d(平均20.5d)。骨折愈合时间为术后4～10个月(平均7.3个月)。所有患者均未出现深部感染,没有骨外露。2例患者出现原伤口感染,经过换药治疗后感染控制,自行愈合。所有患者的踝关节主、被动活动均未受限。拆除外支架时间为术后8～14个月(平均10.5个月)。拆除外支架后没有病例出现再次骨折。结论环形混合外固定支架是治疗胫骨下端未移位开放性骨折的一种较为理想和可靠的方法。     

聚乙烯醇/壳聚糖复合纳米纤维支架构建及降解行为研究

目的 制备能够模拟皮肤ECM生理结构的聚乙烯醇(PVA)/壳聚糖复合纳米纤维支架,并研究其体内外降解行为。 方法 (1)利用静电纺丝技术分别构建PVA纳米纤维支架和PVA/壳聚糖复合纳米纤维支架,采用戊二醛蒸气法对2种支架样本分别进行交联,于扫描电镜下观察2种支架的形貌。(2)体外降解实验：分别裁取2种支架样本(2 cm ×2 cm)置于PBS中,37.0℃水浴温育3、7、14 d取出,干燥,真空条件下喷金后于扫描电镜下观察支架形貌变化。(3)体内降解实验：将48只Wistar大鼠按随机数字表法分为2组,其一为PVA组,大鼠脊柱两侧对称区域（4处）皮下埋植PVA纳米纤维支架;另一为PVA/壳聚糖组,大鼠脊柱两侧对称区域（4处）皮下埋植PVA/壳聚糖复合纳米纤维支架。每组24只大鼠。术后3、7、14、28 d,分别取各组6只大鼠埋植样本,HE染色行组织形态学观察。 结果 (1)交联后PVA纳米纤维支架和PVA/壳聚糖复合纳米纤维支架的纤维表面光滑,纤维直径分布均匀(200 ～300 nm),具有较高的孔隙率。(2)体外降解实验结果显示：温育3、7、14 d,PVA纳米纤维支架的纤维分别呈现溶胀、溶解、融合的形貌变化;而PVA/壳聚糖复合纳米纤维支架的纤维则分别呈现溶胀、溶解断裂、消失的形貌变化。(3)体内降解实验结果显示：术后3、7、14、28 d,2组纤维支架结构均分别呈现松散、边界不清、大部分被降解及最终消失的形貌学变化。 结论 采用静电纺丝技术可成功制备PVA/壳聚糖复合纳米纤维支架,交联后的该支架具有与组织重构相适宜的降解行为。     

羊颈动脉脱细胞血管基质的制备及其生物相容性评价

目的研究脱细胞血管基质快速高效的制备方法并对其进行生物相容性评价,为组织工程血管的研究寻找合适的支架材料。方法取20根长50mm新鲜山羊颈动脉经-80℃冷冻、37℃水浴复温,反复冻融3次,在506MPa、4℃条件下超高压处理20min,0.125%SDS中37℃振摇(100r/min)12h,彻底去除细胞后,行HE染色、Masson染色、扫描电镜观察及生物力学测定研究其组织结构的变化;Hoechst33258荧光染色和细胞DNA残留量分析评价脱细胞效果;通过接触细胞毒性实验、MTT活性测试及皮下埋植实验对制备的脱细胞血管基质进行生物相容性分析。皮下埋植实验取清洁级SD大鼠10只,体重200～230g,分为2组(n=5),实验组于大鼠背部皮下埋植结合物理化学方法处理的脱细胞血管基质,对照组埋植单纯物理方法处理的脱细胞血管基质,分别于术后1、2、3、4、8周取出行HE染色观察。结果 HE染色及Masson染色显示脱细胞血管基质无细胞成分残留,保持较完整的胶原成分;扫描电镜观察血管表面以胶原为主,适合细胞黏附;Hoechst33258荧光染色脱细胞血管基质材料未见明显阳性核染色;苯酚-氯仿提取脱细胞血管基质残留DNA含量,电泳检测分析显示其中DNA含量较正常血管显著降低;生物力学检测示脱细胞血管基质最大荷载时的应力及应变与正常血管比较差异无统计学意义,保持了正常血管的力学特征;接触细胞毒性实验与MTT法测定示脱细胞血管基质与细胞有良好的黏附性,细胞毒性为0～1级;实验组皮下埋植术后8周材料周围基本未见炎性细胞,对照组仍有明显淋巴细胞浸润。结论经反复冻融、超高压及小剂量SDS处理的脱细胞血管基质是一种构建组织工程血管的理想支架材料。     

一体式支架在腹主动脉病变腔内治疗中的应用

腹主动脉病变的治疗以往以开放手术为主,随着腔内器械的发展以及技术的进步,逐步转变为以腔内治疗为主。在支架选择上有分体式支架和一体式支架,一体式支架在腹主动脉病变的腔内治疗中有其自身的特点,本文对一体式支架在腹主动脉病变中的应用进行文献总结。     

应用异体耳软骨支架行全耳再造八例

我们报告了８例应用异体耳软骨支架行全耳再造术的经验。异体耳软骨支架外形自然逼真，不需雕刻加工。经戊二醛处理埋植皮下后，短期内即与周围组织紧密粘连。经６个月到２年的随访观察效果良好，未发生临床排斥反应和吸收变形等并发症。     

鼻下端圆隆肥大的鼻成形术

目的 通过对鼻下端软组织各层血管密度的研究，探讨治疗鼻下端圆隆肥大的手术方法。方法 取新鲜尸体头颅，经甲醛墨汁液灌注，于鼻端、鼻背、面部、颈部取材，制成石蜡切片，伊红染色；图象分析法测量各层微血管密度。根据18例患者鼻下端圆隆肥大表现，分别采用A类方法：膨体聚四氟乙烯假体置入隆鼻术 鼻翼切薄术 缝合法鼻翼沟成形术；B类方法：鼻翼浅筋膜切除术 肋软骨移植隆鼻术 鼻翼基底切除术 缝合法鼻翼沟成形术；C类方法：鼻尖鼻翼浅筋膜切除术 纤维肌层切除术，Ⅱ期行鼻翼基底切除术 缝合法鼻翼沟成形术。结果 鼻下端软组织各层微血管密度从大到小的顺序为软骨膜层、网状层、纤维肌层、乳头下层、浅筋膜层、乳头层。本组18例鼻下端圆隆肥大患者术后效果优良，无严重并发症，但肿胀时间略延长。结论 ①鼻端皮瓣减薄术不致引起鼻端部皮肤血运严重障碍。②A，B，C类方法是矫正圆隆肥大鼻下端的有效方法之一。     

舒铂生物材料鼻支架与自体肋软骨鼻支架在隆鼻术中的应用效果

比较舒铂生物材料鼻支架与自体肋软骨鼻支架在隆鼻术中的应用效果。方法 抽取中国医科 大学空军特色医学中心2021年4月-2023年5月收治的100例隆鼻术患者为研究对象，采用随机数字表法分 为对照组和观察组，各50例，对照组予以自体肋软骨鼻支架隆鼻术治疗，观察组予以舒铂生物材料鼻 支架隆鼻术治疗，比较两组并发症发生情况、切口愈合情况及鼻部美学指标水平。结果 观察组并发 症发生率为2.00%，低于对照组的8.00%，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组切口Ⅰ级愈合率为 88.00%，略低于对照组的92.00%，但差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组术后6个月鼻面角、鼻尖角 均高于术前，且观察组高于对照组（P ＜0.05）。结论 采用舒铂生物材料鼻支架、自体肋软骨鼻支架进 行隆鼻术术后后并发症发生风险及切口愈合情况相近，而舒铂生物材料鼻支架隆鼻术鼻部美学效果更 佳，值得临床应用。     

高密度多孔聚乙烯植入体在鼻整形中的应用

目的 探讨高密度多孔聚乙烯在鼻整形中的应用.方法 2008年1月至2010年12月,分别将单片鼻小柱支架、双片鼻小柱支架和蝶形支架应用于33例鼻整形术患者.术后以6个指标评价手术效果,即鼻高度/鼻长度比例、ATC角、ACP角、鼻唇角、鼻额角和鼻尖角.结果 所有患者均获得满意疗效,除1例因鼻尖红肿而取出材料.女性患者中,术后鼻高度、鼻长度比例、ATC角度、鼻尖角、鼻唇角和鼻额角等指标有显著改善;男性患者显著改善的指标涉及鼻高度/鼻长度比例、ATC角度、鼻尖角和鼻额角等.结论 高密度多孔聚乙烯可提供足够的支撑力,是鼻整形的理想材料.     

鼻软骨支架重组联合鼻中隔软骨移植整复成人单侧唇裂鼻畸形25例分析

目的 探讨鼻软骨支架重组联合鼻中隔软骨移植整复成人单侧唇裂鼻畸形的方法与效果.方法 开放式鼻成形术切口下,分离鼻中隔软骨与鼻上外侧软骨的连接部,切取部分鼻中隔软骨.在中线位重新固定鼻中隔尾端,以患侧鼻上外侧软骨为支点,斜向缝合鼻中隔软骨以矫正鼻中隔偏斜.重新对位缝合两侧鼻翼软骨穹窿部,并用鼻中隔软骨移植以加强鼻小柱及鼻尖支撑.悬吊缝合内收并上提患侧鼻翼基底.自2007年11月至2011年10月,共治疗无明显骨性歪鼻的单侧唇裂鼻畸形成人患者25例.结果 本组25例患者,术后随访1～2年,外鼻形态持久,瘢痕不明显.结论 鼻翼软骨支架重组联合应用鼻中隔软骨移植,可以有效整复无明显骨性歪鼻的成人单侧唇裂鼻畸形.     

聚乳酸-聚羟基乙酸/Ⅰ型胶原复合支架的生物相容性研究

目的观察聚乳酸-聚羟基乙酸(poly-lactide-co-glycolide,PLGA)/Ⅰ型胶原复合支架的生物相容性,探讨其作为组织工程阴道支架的可行性。方法取经多聚赖氨酸包被的PLGA置于含0.25%Ⅰ型胶原的醋酸水溶液,制备PLGA/Ⅰ型胶原复合支架。取10~12周龄雌性SD大鼠阴道组织,采用酶消化法分离培养阴道上皮细胞,取第2代细胞进行实验。取复合支架浸提液培养阴道上皮细胞,观察材料细胞毒性。将阴道上皮细胞与复合支架共培养48 h(实验组),检测细胞黏附率;以单纯PLGA支架接种细胞作为对照组。将细胞-支架复合物埋植至SD大鼠皮下,于2、4、8周取材行HE染色、免疫组织化学染色,观察细胞在支架上生长情况。将细胞-支架复合物移植至6只切除阴道组织的SD大鼠阴道部位,于术后3、6个月观察阴道生长情况,6个月后取阴道组织进行组织学观察。结果大鼠阴道上皮细胞在PLGA/Ⅰ型胶原复合支架材料浸提液中生长、增殖良好,细胞毒性为1级。实验组细胞黏附率为71.8%±9.2%,显著高于对照组的63.4%±5.7%(t=2.195,P=0.005)。阴道上皮细胞能在PLGA/Ⅰ胶原复合支架材料上黏附、生长;大鼠皮下埋植2周后,细胞在支架孔隙内生长增殖,成纤维细胞生长;4周支架材料表面形成1~3层上皮;8周后支架材料部分降解,上皮层次增加,呈极性排列,角蛋白免疫组织化学染色呈阳性。细胞-支架复合物原位移植3个月后,大鼠阴道黏膜呈粉红色,有光泽,支架材料大部分降解;6个月时阴道深约1.2 cm,无明显狭窄,阴道黏膜外观类似正常阴道黏膜,皱襞较少,组织学观察示上皮层与正常阴道无明显区别,基底层可见钉状突起,数量少于正常阴道,角蛋白免疫组织化学染色呈阳性。结论 PLGA/Ⅰ型胶原复合支架具有良好的生物相容性,可作为构建组织工程阴道的支架材料。