胃癌穿孔64例外科治疗体会

目的探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法对我院1996年1月-2006年1月间胃癌穿孔64例所实施的几种手术方式及其疗效进行回顾性分析。结果本组术后并发症发生率为6．3％,手术死亡率为1．6%。行大网膜填塞修补、姑息性切除、根治性切除术后1、3、5年生存率分别为0、0、0;60％、20％、0;84．6％、46．2％、15．4％。结论对胃癌急性穿孔的病例采取积极的治疗措施可望延长病人的生存时间和提高病人的生存质量。     

胃癌穿孔手术时机及术式探讨

目的　探讨胃癌穿孔的手术时机及术式选择。方法　对我院 1985年 1月至 2 0 0 0年 12月间急诊收治的64例胃癌穿孔患者的资料进行回顾性分析。结果　保守治疗后行择期手术 5例 ;5 9例行急诊手术 ,其中行根治性切除术 2 2例 ,姑息性切除术 10例 ,穿孔修补后 3周内二期行根治性手术 6例 ,行单纯穿孔修补术 14例 ,穿孔修补 短路手术 7例。本组手术后 3 0天内死亡 6例 ,死亡率为 9.4% ,5 8例中获随访 5 2例 ,随访 5年 ,失访 6例 ,其中根治性手术、姑息性切除、单纯穿孔修补和穿孔修补 短路手术者平均生存期分别为 3 1个月、18个月、5个月和 7个月。结论　合理的手术时机及术式选择是延长患者生命和提高患者生存质量的关键所在     

胃癌穿孔21例诊治体会

目的 探讨胃癌穿孔患者的临床特征及手术治疗方式的选择。方法 对21例胃癌穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。男16例，女5例；平均年龄66．5岁；TNM分期：Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例。4例行单纯穿孔修补；4例行穿孔修补加胃、空肠造瘘及胃空肠吻合；8例行姑息性胃大部加大网膜切除；5例行根治性胃癌切除加D1淋巴结清扫。结果 治愈18例，死亡3例。4种术式的平均生存时间分别为5．5、7．0、14．2及24．6个月。结论 胃癌穿孔患者，均应采用手术治疗；根治性胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的手术方式，对无根治条件者应争取行姑息性手术切除，单纯穿孔修补容易发生再次穿孔，死亡率高，一般不宜采用。     

胃癌急性穿孔182例临床分析

目的总结胃癌急性穿孔的诊断与手术治疗经验。方法回顾性分析1976年至2006年间182例胃癌急性穿孔患者的临床资料。结果182例中,术前误诊率67．6％。单纯穿孔修补术74例,姑息性胃切除术76例,根治性胃切除术32例。手术并发症发生率9.3％,手术死亡率7．1％。144例得到随访,其中65例为单纯穿孔修补术者,54例姑息性胃切除术者,25例根治性胃切除术者,术后1、3、5年生存率分别为26．2％、0、0,59.3％、38．9％、1．9％和100％、80％、20％。结论选择合理术式可延长患者生存期。     

胃癌穿孔32例手术治疗不同术式的疗效分析

目的探讨不同胃癌急性穿孑L术式的手术疗效。方法将我院1995年1月至2005年12月间发生的32例胃癌穿孔患者根据术式分为穿孔修补术组、姑息性切除术组和根治性切除术组,对比其手术疗效。结果穿孔修补术组生存期明显短于姑息性切除术组和根治性切除术组（均P〈0．05）;姑息性切除术组生存期明显短于根治性切除术组（P〈0．05）。结论姑息性切除术或根治性切除术可明显延长胃癌急性穿孔患者的生存期并提高患者的生存质量。     

胃癌合并穿孔20例临床分析

目的　探讨胃癌合并穿孔的诊断和手术处理原则。方法　回顾性统计分析我院近 10年胃癌合并穿孔 2 0例的诊断、手术治疗的时机和术式选择。结果　单纯穿孔缝合修补术 8例 ,平均生存时间为 3个月 ;姑息性胃大部切除术 6例 ,平均生存时间为 1年 ;根治性胃大部切除和全胃切除术 6例 ,平均生存时间 4年余。结论　胃癌合并穿孔的手术方式有多种 ,如能掌握合适的指征和方法 ,根治性的切除能明显提高生存率。     

胃癌急性穿孔27例诊治体会

为探讨胃癌穿孔的临床特点以提高其诊疗效果，对27例胃癌穿孔患者的治疗采用不同的手术方式： 5例行单纯穿孔修补术；2例在穿孔修补术后3周早期施以二期根治性手术，3例行穿孔修补和胃空肠吻合术，12例行姑息性胃大部切除术，4例行胃癌根治术，1例行胃造口术。结果示，本组围手术期死亡5例。胃穿孔修补、姑息性胃大部切除和根治性胃切除术后患者的生存期分别为3~8，10~13和18~27.2个月。根据不同的病理分期其不同的术式及多学科综合治疗，是降低病死率提高生存质量的重要因素。     

胃癌并发穿孔患者的外科手术治疗临床分析

目的对胃癌并发穿孔的临床诊断和外科手术治疗的效果进行分析评价。方法对26例胃癌合并穿孔患者的临床资料、病理特点和手术方式进行回顾性分析。结果 26例患者中12例行穿孔修补术(其中5例患者在行穿孔修补术后20 d左右,行二期手术姑息性切除或根治性切除),11例行姑息性切除术,3例行根治性切除术。围手术期死亡3例,死亡原因为感染性休克致多脏器功能衰竭和穿孔修补处再穿孔。结论胃癌并发穿孔患者多数病情危重且复杂,早期诊断和积极的手术治疗,选择正确合理的手术方式对降低胃癌穿孔患者病死率、改善其预后有重要意义。     

Ⅳ期胃癌的外科治疗评价

目的 评价外科治疗对Ⅳ期胃癌的临床意义。方法 回顾性分析1993年4月至2004年12月外科治疗Ⅳ期胃癌患者200例，手术后随访时间为4-116个月，随访率为93．5％，用Kaplan-Meier进行生存曲线分析，LogRank进行生存曲线显著性检验。结果 本组手术切除率为80％，根治性切除105例，姑息性切除55例。淋巴结清扫范围D12例，D278例，D3及D3^＋26例。Ⅳ期胃癌患者的中位生存时间为（21．5±2．3）个月。根治性切除与姑息性切除者较仅行手术探查者的生存率明显提高。扩大淋巴结清扫范围可以提高术后生存率。局部因素P1H0T1-3N0-2,P0H1N0-2T1-3、T4N2-3、T1-3N3患者的生存时间明显长于全身因素P2-3、H2-3、P1-3，H1-3、TnNnM1的胃癌患者。对于P1H0T1-3N0-2、P0H1N0-2T1-3和T4N2-3,T1-3N3病例的根治性切除和联合脏器切除和D3淋巴结清扫，术后患者的生存时间明显长于行姑息性切除及手术探查、单纯切除以及D2淋巴结清扫的患者。结论对可以达到根治性切除的Ⅳ期胃癌进行根治性切除、D2以上淋巴结清扫和联合脏器切除可提高患者术后的生存率。     

肝门部胆管癌的外科治疗及随访

目的：探讨肝门部胆管癌的外科治疗并分析其随访结果。方法：75例肝门部胆管癌中,行根治性手术45例,姑息性手术23例,保守治疗7例。根治性切除的45r例中,根据Bismuth-Corlette分型法分为Ⅰ型5例（11％）,Ⅱ型25例（55％）,Ⅲa型3例（7％）,Ⅲb型9例（20％）,Ⅳ型,3例（7％）。结果：根治性手术组中位生存时间14个月,姑息性手术组中位生存时间7个月,保守治疗组中位生存时间3月,三者差异有统计学意义（P〈0．05）.根治性手术组术后1年存活率达68.7％,3年存活率21.8％;姑息性手术组1年存活率为56.5％,3年存活率为0;保守治疗组1年存活率为15．0％,3年存活率为0,根治性手术组明显优于姑息胜切除组,姑息性切除组优于保守治疗组（P〈0．05）.结论：肝门部胆管癌应积极争取根治性切除,对于不能切除的病例应给予姑息性切除,可以显著延长患者生存期。     

胃癌穿孔的外科治疗

目的 探讨胃癌穿孔患者外科手术治疗的效果.方法 回顾性分析37例胃癌穿孔行外科治疗患者的临床资料.姑息性胃大部切除术24例,胃癌根治术8例,穿孔修补术4例,未手术1例.结果 术前诊断率24.3%,误诊率75.7%.围手术期病死率为5.4%,其中穿孔修补死亡1例.行姑息性胃大部切除术,胃癌根治术,穿孔修补术者并发症发生率分别为41.7%,25.0%,75.0%;术后平均生存期分别为25,29,3,0个月;姑息性胃大部切除和胃癌根治术的疗效明显优于穿孔修补术和未手术.结论 对于胃癌穿孔的患者,全身状况许可者,可行一期胃癌根治切除或姑息性胃大部切除手术.     

胃癌穿孔的外科治疗

目的 探讨改善手术治疗胃癌穿孔患者预后的方法.方法 回顾分析1983～1997年收治的17例胃癌穿孔患者的治疗结果.结果 16例手术治疗,9例行远端胃大部切除术,切除率56%(其中5例为R2根治术,根治切除率56%);5例行穿孔修补术;胃造瘘和2次剖腹探查各1例.手术早期死亡3例,其中2例为穿孔修补,1例为远端大部切除术.随访11例,1年内死亡7例,2年内死亡1例,3例存活3年以上.结论 对胃癌穿孔应采取积极治疗,根治性手术病死率低于单纯修补术,且有利于延长患者生存期.     

胃癌急性穿孔的治疗:附40例分析

目的　探讨胃癌急性穿孔的临床特点 ,以指导临床诊治和提高其疗效。方法　对镇平县公疗医院收治的 40例胃癌急性穿孔患者采用不同形式的治疗方法 :10例行单纯穿孔修补术 ;2 1例行姑息性胃大部切除术 (其中 6例于术后 3周行腹腔淋巴结清扫术 ) ,5例行胃癌根治术 ,2例行胃造瘘或空肠营养性造瘘术 ,1例行单纯腹腔引流、灌洗术 ,1例非手术治疗。结果　本组死亡 4例。术后 1,2 ,3年生存率分别为 86.1% (3 1/ 3 6)、5 5 .6% (2 0 / 3 6)、3 6.1% (15 / 3 6)。分期手术疗效最佳。结论　早期诊断 ,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的最佳方案 ,可改善其预后。     

老年人胃癌穿孔32例的临床分析

目的 探讨老年人胃癌穿孔的临床特点，提高其诊断与治疗水平。方法回顾性分析收治的32例老年胃癌穿孔的临床资料。结果32例中行穿孔修补术10例，胃癌姑息性切除术16例，胃癌根治术4例，未手术2例。院内死亡率分别为40．0％、12．5％、0．0％、100．0％。并发症发生率分别为80．0％、37．5％、50．0％、100．0％，出院平均生存期分别为7个月、19个月、25个月、0个月。结论准确的疾病诊断、合理的术式选择和加强围手术期的处理对降低老年胃癌穿孔死亡率、并发症发生率，改善其预后有重要意义。     

胃癌急性穿孔的外科诊断和治疗

Objective To explore the diagnosis, treatment and prognosis of acute perforation of gnstric cancer. Methods The clinical data of 24 patients with acute perforation of gastric cancer who had been admitted to Guangzhou General Hospital of PLA from July 1996 to December 2008 were retrospectively analyzed. Results Of all patients, 4 were treated by perforation repair, 2 by perforation repair combined with gastrojejunostomy, 11 by palliative subtotal gastrectomy, 2 by radical gastrectomy, and 5 by radical gastrectomy after perforation repair. The mean survival time of patients treated by perforation repair, perforation repair combined with gastro-jejunostomy, partial gastrectomy and radical gastrectomy were (4±5), (6±9), (12±7), and (25±9) months, respectively. Conclusions Early diagnosis and reasonable operation are the keys to decrease the morality and increase life quality for patients who suffered from acute perforation of gastric cancer. Different pathologic stages maybe an important factor in deciding the prognosis.     

胃癌穿孔的诊断与治疗（附28例报告）

目的　探讨胃癌穿孔的诊断与治疗。方法　对本院 2 8例胃癌穿孔患者的临床资料进行分析。结果　单纯穿孔修补术 (或加胃空肠吻合术 ) 9例 ,姑息性胃大部切除术 11例 ,胃癌根治术(一、二期 ) 8例。3种术式的中位生存期分别为 5 .5个月、15个月、2 2个月。大体类型多为溃疡型(2 3/2 8例 ,81.2 % ) ,病理多为低分化或未分化癌 (2 5 /2 8例 ,89.2 % )。结论　胃癌穿孔病例常表现为年龄偏大、溃疡及穿孔直径大等 ,应积极手术治疗 ,尽可能行根治术或姑息性胃大部切除术。     

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目的 探讨胃癌穿孔的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法对本病２７例胃癌穿孔病人采用不同手术方式治疗。其中５例行单纯穿主,２便在孔修补术后３周早期施行二期根治术手术,３例行穿孔修补和胃空肠吻合术。１２例行姑息胃大部切除术,４便行胃癌根治术,１例行胃造口,结果 本组民５例。经手术者平均生存期分别为８个月、１３个月和２７．２个月。结论 早期诊断,综合治疗,是降低病死率提高生存质量的重要因素。     

老年人胃癌穿孔32例的临床分析

目的探讨老年人胃癌穿孔的临床特点,提高其诊断与治疗水平。方法回顾性分析收治的32例老年胃癌穿孔的临床资料。结果32例中行穿孔修补术10例,胃癌姑息性切除术16例,胃癌根治术4例,未手术2例。院内死亡率分别为40.0%、12.5%、0.0%、100.0%,并发症发生率分别为80.0%、37.5%、50.0%、100.0%,出院平均生存期分别为7个月、19个月、25个月、0个月。结论准确的疾病诊断、合理的术式选择和加强围手术期的处理对降低老年胃癌穿孔死亡率、并发症发生率,改善其预后有重要意义。     

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术55例总结

目的 :总结腹腔镜下胃、十二指肠穿孔修补术的经验。方法 :对 5 5例胃、十二指肠穿孔患者施行腹腔镜修补术。结果 :5 0例十二指肠穿孔 ,行腹腔镜穿孔修补术 ;5例胃穿孔 ,中转开腹行胃大部切除术 ;平均住院 8 5d ,无术中及术后并发症。胃切除病理 :胃溃疡穿孔 4例 ,胃癌穿孔 1例。结论 :腹腔镜十二指肠穿孔修补术具有安全、可靠 ,患者康复快和痛苦小等特点 ;而胃穿孔由于有胃溃疡恶变或原发胃癌的可能 ,故是否行穿孔修补术应该慎重 ,年轻患者可行修补术 ,术后随访 ;对 4 0岁以上的患者 ,最好行胃大部切除术