尿激酶溶栓治疗肺栓塞致过敏性休克1例

1、病例介绍 患者，男，54岁，因“突发喘憋、发绀9小时余”于2005-03-17 9：30入院。患者于9h前睡眠中突发喘憋、发绀，伴心慌、心前区疼痛，呼吸急促，大汗淋漓，伴咳嗽，咯痰，痰呈淡黄色，急来我院急诊科就诊，心电图示下壁T波倒置，拟诊“冠心病、心力衰竭”，给予扩冠、强心、利尿等药物治疗，症状无明显改善，患者仍持续性喘憋，发绀加重，考虑“肺栓塞”，为求进一步诊治，收住我科。     

18例急性肺栓塞尿激酶溶栓治疗临床观察

目的:观察并总结急性肺栓塞的溶栓治疗疗效.方法:18例急性肺栓塞患者予尿激酶溶栓,以20 kU/kg加入生理氯化钠100mL静脉滴注2小时,根据部分凝血活酶时间回缩至正常对照值的1.5～2.5倍时,皮下注射低分子肝素4 100U,每12小时1次,共7日,停低分子肝素前3日,开始并用华法林3～5 mg/d,连续3～6个月以上,观察疗效.结果:18例中,显效10例,有效4例,无效4例,总有效率78％.病程在14日以内的总有效12例(86％),病程超过14日总有效2例(2/4).结论:急性肺栓塞溶栓治疗安全有效,不良反应少,对于疗程超过14日的患者,溶栓时间窗可适当放宽,积极溶栓治疗.     

急性肺栓塞尿激酶静脉溶栓治疗的护理

2002年6月～2004年6月,我院用尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞11例,取得良好疗效。出将护理体会报告如下。     

尿激酶溶栓治疗急性肺栓塞近远期疗效评价

目的探讨采用尿激酶溶栓治疗急性肺栓塞的近期、远期疗效。方法随机将急性肺栓塞病例67例分为治疗组34例、对照组33例,两组均采用抗凝治疗,治疗组另加用尿激酶溶栓治疗。结果治疗组总有效率94.1%,明显高于对照组总有效率72.7%(24/33),差异有显著性(χ2=5.58,P<0.05);两组出血发生率比较无统计学差异(P>0.05);67例患者均获得24个月随访,两组肺栓塞再发率比较无显著差异(P>0.05)。结论对急性肺栓塞患者给予尿激酶溶栓治疗近期疗效明显,且不增加远期肺栓塞再发率,安全可行。     

尿激酶溶栓治疗急性肺栓塞的临床护理

急性肺栓塞（APE）是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,诱发肺循环出现障碍的一种临床综合征。APE临床表现多样,缺乏特异性,主要为胸部突然剧烈疼痛、咯血、呼吸困难、昏迷等。APE是一种临床急症,容易发生误诊、漏诊。及时溶栓治疗可使阻塞的肺动脉再次畅通,限制肺梗死范围,维持肺功能,降低死亡率。早期采取尿激酶溶栓治疗是目前治疗APE的主要方法,APE患者如能得到及时诊治与护理,病死率可下降2％～3％。本文就尿激酶溶栓治疗APE的护理作一探讨。     

尿激酶快速静脉溶栓治疗急性肺栓塞10例临床分析

急性肺栓塞是内科急症常见病之一,大面积急性肺栓塞病情凶险,病死率高,约11%的患者死于病后1小时以内,因此快速有效的溶栓可以减少闭塞的血管床数量,恢复肺动脉向前血流,通过降低肺小动脉压力和肺血管阻力可改善右心功能和心脏射血,避免或减少因急性大面积肺栓塞导致的死亡,是治疗急性大面积肺栓塞的根本措施[1].我科自1997年～1999年4月采用大剂量尿激酶快速静脉溶栓治疗急性大面积肺栓塞10例,取得良好疗效且未见出血副作用,现报告如下.     

尿激酶溶栓加肝素抗凝治疗急性肺栓塞40例疗效观察

目的：观察尿激酶溶栓加肝素抗凝治疗急性肺栓塞的疗效。方法：尿激酶2万U/kg溶栓，待凝血活酶时间或激活的全血凝固时间恢复到基础值的1．5－2．0倍以内，开始给予肝素100mg，静脉滴注，1次／d，用肝素后3天，口服华法令3mg，1次／d，据凝血酶原活动度调整华法令剂量，使PTA维持在30％－40％或PTT在16－20s，持续服用约6个月。结果：溶栓加抗凝治疗者临床症状改善，核素肺灌注扫描总有效率，联用组为60％，单用组为10％，超声心动脉动脉收缩压比较，联用组为60％，单用组为10％，两组比较有显著性差异（P＜0．05），结论：尿激酶溶栓加肝素抗凝是治疗急性肺栓塞的可行方法。     

急性大面积肺栓塞静脉溶栓治疗成功1例

报告1例急性肺栓塞(APE)危重患者救治成功体会如下。1病历介绍患者女性,59岁,因胸部不适、气促6d,胸痛2d,于2009年12月8日16：30入院。患者6d来无明显诱因出现胸闷、气促,伴晕厥1次,无抽搐、二便失禁、咳嗽、咯痰、发热等症状,曾在当地县医院治疗,疑诊为冠心病,对症治疗后症状一度有所缓解。2d前出现胸痛、胸闷、气促,于12月8日收住本院急诊重症监护病房(EICU)。既往史：双下肢间断水肿10年,轻度肥胖,无高血压、糖尿病及药物过敏史。     

急性大块肺栓塞溶栓成功1例

患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右侧胸痛 1个月 ,加重 4小时入院。患者 1个月前无明显诱因出现右侧胸痛 ,呈针刺样 ,尤以深吸气及活动时加重。曾在多家医院就诊 ,诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液 ,予以抗结核治疗。入院前 4小时突然出现心前区闷痛 ,呼吸急促 ,全身大汗及烦躁不安 ,无意识障碍。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 80 / 30mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神清 ,急性痛苦面容 ,唇发绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 130次/min ,律齐 ,无杂音 ,P2 不亢进 ,无心包及胸膜摩擦音 ,急查心电图示Ⅱ ,Ⅲ…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死发生过敏性休克1例

患者 ,男性 ,5 2岁。因间断胸痛 3ａ,加重 5ｈ ,我院急诊以“急性前间壁、前壁心肌梗死”收入ＣＣＵ病房。既往有高血压病史 2 0ａ ,糖尿病史 4ａ。查体 :体温 36 0℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 8/ 92ｍｍＨｇ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ;卧位 ,心界向左扩大 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,未闻杂音。心电图 :窦性心律 ;Ｖ2～ 4 导联ＳＴ段弓背上抬 0 2～ 0 4ｍｖ,Ｔ波高尖 ;Ⅲ、ａｖＦ导联病理性Ｑ波 ,Ｔ波倒置。心肌酶 (ＣＫ -ＭＢ、ＣＫ、ＨＢＤＨ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＬＤＨ -Ｃ)正常 ,肌钙蛋白Ⅰ阴性。诊断 :冠状动脉粥样硬化性…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死112例

目的 观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法 回顾性对比分析112例急性心肌梗死患者不同时间内应用尿激酶的疗效.结果 症状出现后<6 h应用尿激酶溶栓治疗,梗死相关动脉再通率高于6～12 h应用者,预后更好.结论 对具有溶栓治疗适应证的患者,应尽早给予溶栓治疗.     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死

观察了１６５例用尿激酶治疗急性心肌梗死６￣２４ｈ的病例，并与常规治疗进行对照，根据病人症状开始到溶栓的时间，６ｈ以内为Ａ组，６￣２４ｈ为Ｂ组。Ａ组９０例，Ｂ组７５例，用尿激酶溶栓治疗。     

急性肺栓塞的溶栓治疗

溶栓药物可激活纤维蛋白溶酶原形成纤维蛋白溶酶从而加速血栓的溶解。溶栓药物已用于多种血栓性疾病包括急性肺栓塞(PE)、深静脉血栓形成(DVT)和急性心肌梗死等的治疗。本文将讨论PE溶栓治疗的疗效、适应证、禁忌证和不良反应。     

急性肺栓塞的溶栓治疗

肺栓塞在西方国家是第三位致死原因,仅次于心血管疾病和脑血管疾病,我国尚缺乏可靠的临床流行病学资料,有限的临床资料证明我国肺栓塞也并非少见。肺栓塞急性期治疗效果对患者的预后影响很大,既往常规的治疗方法是在吸氧、镇痛、补液、抗心律失常及维持血压等支持疗法的基础上加用肝素抗凝。肝素可以抑制血小板释放的多种活性因子,如血栓烷A2、血清素等,     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死

观察了１６５例用尿激酶治疗急性心肌梗死６～２４ｈ的病例，并与常规治疗进行对照。根据病人症状开始到溶栓的时间，６ｈ以内为Ａ组，６～２４ｈ为Ｂ组。Ａ组９０例、Ｂ组７５例，用尿激酶溶栓治疗。对照组３０例用常规治疗。结果显示：冠脉再通率Ａ组６８．９％，Ｂ组４２．７％，对照组６．７％，Ｐ＜０．０１，心功能不全的发生率Ａ组１３．３％，对照组５０％，Ｐ＜０．０１，Ｂ组与对照组相比差异不显著；无统计学意义；住院期间病死率Ａ组８．９％，对照组２３．３％，Ｐ＜０．０５，Ｂ组与对照组差异不显著无统计学意义     

尿激酶溶栓对急性大面积肺栓塞的疗放

溶栓疗法已被广泛用于治疗危及生命的急性大面积肺栓塞,它可迅速而持续减轻肺血管阻塞和肺动脉高压的作用,溶栓后使得肺血管再通,肺血液灌注恢复,不仅有助于降低急性肺栓塞的病死率厂还可防止再栓塞。但经静脉和经肺动脉溶栓的疗效比较国内未见报道,而国外的报道结果不一致。本试验初步探讨尿激酶经静脉和经肺动脉溶栓治疗肺栓塞疗效的差异。     

大剂量尿激酶治疗5例急性肺栓塞

急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是常见危重症,特别是急性大面积PE病死率高.溶栓疗法是治疗急性大面积PE的有效方法.笔者于2006年1月至2008年12月,对嘉兴市第二医院5例急性大面积PE患者采用尿激酶治疗,疗效满意.现报道如下.     

急性肺栓塞溶栓治疗3例临床护理

2007年1月～2008年5月,我们收治急性肺栓塞患者3例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

大面积急性肺栓塞11例急诊溶栓治疗

急性肺血栓栓塞症(肺栓塞)是严重威胁人类健康的疾病.国内近年对该病的发现越来越多.肺栓塞(PE)的溶栓治疗始于20世纪60年代,当时被医学界视为"勇敢"的最后治疗手段,在临床上很少使用.尽管几乎所有的临床试验都能肯定溶栓治疗的神奇疗效,但对于溶栓治疗可能带来大出血并发症(出血发生率3%～30%),特别是致死性颅内出血(12%～16%)的风险,致使许多医务工作者对溶栓治疗PE甚为担忧.     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死58例分析

目的:探讨尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床价值。方法:58例急性心肌梗死患者进行尿激酶溶栓治疗,观察冠脉的再通率,并发症的发生率。结果:本组冠脉再通45例,再通率77.6%;9例(15.5%)发生轻微出血并发症。结论:尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死是一种安全、有效的方法,值得临床进一步推广。