胸腰椎爆裂骨折前路减压手术治疗疗效探讨

目的探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法采用前路脊髓减压、植骨、前路Z-Plate钢板内固定术治疗41例胸腰椎爆裂骨折患者。结果本组41例患者术后神经损害症状均得到不同程度改善,功能恢复明显,神经功能恢复情况按Frankel法分级：A级2例,B级7例,C级8例,D级10例,E级14例。术后CT复查椎管内无后移骨折块,容积扩大明显。术后x线片示植骨全部融合,脊柱后凸Cobb角矫正到0°～8°,平均4°,未见后凸加重,内固定无松动、断裂。结论前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可使骨折彻底减压,植骨融合率高,能有效维持椎间高度和生理曲度,有利于神经功能恢复,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法。     

胸腰椎爆裂骨折前路减压手术治疗疗效探讨

目的 探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法 采用前路脊髓减压、植骨、前路Z-Plate钢板内固定术治疗41例胸腰椎爆裂骨折患者.结果 本组41例患者术后神经损害症状均得到不同程度改善,功能恢复明显,神经功能恢复情况按Frankel法分级:A级2例,B级7例,C级8例,D级10例,E级14例.术后CT复查椎管内无后移骨折块,容积扩大明显.术后x线片示植骨全部融合,脊柱后凸Cobb角矫正到0°～8°,平均4°,未见后凸加重,内固定无松动、断裂.结论 前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可使骨折彻底减压,植骨融合率高,能有效维持椎间高度和生理曲度,有利于神经功能恢复,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法.     

Steffee钢板治疗胸腰椎爆裂骨折

Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板为椎弓根固定器,结构简单,操作方便,具有复位良好和三柱固定功能。我院自１９９１年开始使用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤５３例,效果满意,报告如下。１　资料与方法１１　一般资料５３例中男３２例,女２１例,年龄最小２１岁,最大５４岁,平均２８岁。受伤原因：高空坠落伤３５例,交通事故１１例,塌方７例。损伤节段：Ｔ１１２例,Ｔ１２２２例,Ｌ１１６例,Ｌ２７例,Ｌ３３例,Ｌ４２例,Ｔ１１、Ｔ１２、Ｌ３多节段１例。神经系统症状：无神经系统症状３例,不全瘫症状者３８例,完全…     

前路减压椎体间植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压椎体间植骨内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折并截瘫的疗效和技术要点。方法对12例胸、腰椎爆裂骨折并截瘫患者行前路减压椎体间植骨,采用Kaneda或前路Z形钛钢板内固定。结果12例获得6~36个月随访,脊髓功能6例获得2级以上改善,5例获得1级改善,1例完全截瘫无改善,Cobb′s角0~1°,随访无改变。结论胸、腰椎爆裂骨折并截瘫采用前路减压椎体间植骨Kaneda或前路Z形钛钢板内固定,减压彻底,重建脊柱后融合高度稳定,脊柱脊髓功能恢复好,是不稳定性胸、腰椎爆裂骨折并不完全截瘫脊髓前方减压和融合稳定脊柱的较好手术方式。     

胸腰椎爆裂骨折前路内固定治疗

目的 探讨前路治疗胸腰段骨折的疗效。方法 28例胸腰段爆裂骨折患者行前路减压，植骨并kanada，TSRH，Z—plate内固定系统治疗。结果 所有患者随访6--20月。平均植骨愈合时间4．5月。神经功能根据Frankel分级：A级3例，B级5例，C级4例，D级6例，E级10例；术后均有1～2级提高。结论 胸腰段骨折采用前路手术治疗安全可靠，能对脊髓充分减压，矫正畸形，重建脊柱稳定性，恢复脊柱生理曲线。     

RF钉对胸腰椎爆裂型骨折椎管的间接减压作用

目的：评估RF钉治疗胸腰椎爆裂型骨折对椎管的间接减压作用。方法：采用RF钉治疗62例胸腰椎(T12～L3)爆裂型骨折患者，其中50例使用CT作术前及随访时骨折椎椎管前后经测量，计算间接减压的百分比。结果：术前平均椎管入侵41．6％，随访时为16．3％，平均间接减压为25．3％。62例中无迟发性脊髓神经受压发生。结论：后路间接减压效果与骨折类型、手术时间早晚、RF型号及手术医师经验密切相关。     

前路减压治疗胸腰椎爆裂性骨折30例

目的：观察前路内固定术对重度胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效。方法：对30例胸腰段椎体爆裂骨折进行前方减压、椎体间植骨、钢板内固定的患者进行最短为2年的随访。结果：术后3个月CT或MRI显示椎管内压迫去除，植骨愈合良好，无植骨块塌陷及高度丢失现象，随访期内无植骨不愈合或钢板螺钉断裂现象。神经功能按Frankel分级标准评定，分别有1～2级的恢复。结论：胸腰椎骨折前路减压彻底，能在直视下切除致压物，不易损伤脊髓、神经根，可以重建脊柱前中柱，保留后柱，加固脊柱稳定性，一期重建脊柱序列。     

47例胸腰椎爆裂型骨折的治疗

目的探讨后路、前路、前后路联合手术治疗胸腰椎爆裂型骨折的术式选择及其特点。方法我科2003年3月~2006年2月手术治疗胸腰段爆裂型骨折47例,分别行三种术式治疗,并采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,术后畸形矫正及Cobb氏角矫正及丢失,评估术式选择的合理性。结果47例术后无神经症状加重或出现新的神经症状,未出现椎弓钉断裂及深部感染。术前25例不完全神经损伤患者术后神经功能恢复ASIA分级1级或1级以上,术前完全神经损伤的4例患者功能无明显恢复,后路手术Cobb氏角矫正14.6,°术后6个月丢失6.8,°前路手术及前后路联合手术均未发生并发症,减压彻底,融合良好,均未发生假关节形成。结论胸腰椎爆裂型骨折,根据骨质压缩程度、伤椎椎管内容积、Cobb氏角、损伤时间、椎间盘损伤程度等情况选择术式。     

前路减压AF内固定术治疗胸腰段爆裂型骨折病人的整体护理

前路减压AF内固定术是近年来开展的新手术，因其牢固性好，术后并发症少，在临床上已广泛运用。在临床护理中，为了确保达到预期疗效，做好术前术后护理至关重要。我科2005年1月-2006年12月，对12例采用前路减压AF内固定术治疗胸腰段爆裂型骨折病人，在围手术期实施整体护理，实行主管护士责任制，找出护理问题，采取相应有效的护理措施，做好术前各项准备工作，术后密切观察病情变化，加强心理护理和基础护理，保持呼吸道、引流管通畅，早期指导功能锻炼，使病人早日康复。通过上述各项护理措施的落实，本组病人术后恢复良好，未发生任何并发症，均取得了满意的护理效果，现将护理体会报告如下：     

椎管减压与AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折疗效观察

目的探讨AF系统内固定与椎管减压治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法对2000年以来收治的122例胸腰椎骨折并不同程度截瘫的病例采用椎管减压与AF系统复位内同定治疗。结果不完全截瘫65例基本恢复正常，其中13例残余下肢肌肉轻度萎缩，27例完全截瘫病例截瘫平面有不同程度下降，其中下肢肌力有不同程度恢复者有8例，30例术前有神经根性疼痛、麻木患者均完全恢复。术后X线片示椎体均基本恢复高度。结论椎管减压与AF系统内固定是目前治疗胸腰椎爆裂型骨折较理想的方法。     

无神经症状胸腰椎爆裂型骨折的保守治疗

目的探讨无神经症状的胸腰椎爆裂型骨折保守治疗的可行性、临床疗效、适应证及禁忌症。方法选择 2 0例无神经损伤的单节段胸腰椎爆裂型骨折患者 ,经轴向牵引、充气复位、背伸锻炼、卧床休息等保守治疗 ,用影像学和 Mumford临床疗效评定标准评定。结果脊柱后突角经 Cobb氏法测定 ,复位前平均为 18.5°,复位后平均为 8°,椎体前缘高度复位前平均为 5 0 .6 8% ,复位后平均为 87.18% ,复位前后均有高度显著性差异 (P<0 .0 1)。 12例椎体后缘骨块突入椎管者 ,治疗前平均占位 2 7% ,治疗后椎管面积完全恢复 2例 ,占位面积缩小 9例 ,无变化 1例 ,占位面积平均缩小 16 % ,治疗前后亦有高度显著性差异 (P<0 .0 1)。经平均2 .5年随访 ,14例无畸形 ,无腰背痛 ;5例间歇性轻度腰背痛 ,功能不受限 ,恢复原工作 ;1例 3个月后出现严重腰痛及右下肢疼痛 ,影响日常活动 ,施前路减压融合 Kaneda内固定术。结论无神经症状的胸腰椎爆裂骨折可以选择保守治疗。     

后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法及结果。方法采用后路椎弓根钉植入,椎板减压,植骨术治疗24例胸腰椎爆裂骨折的研究。结果24例病例神经功能及椎体前后方高度均有明显恢复。结论后路手术是治疗胸腰椎爆裂骨折较为理想的术式。     

Atlas Fixator系统治疗胸腰椎爆裂型骨折23例分析

目的:探讨Atlas Fixator(AF)系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的方法和效果。方法:回顾性分析胸腰椎骨折23例患者的临床资料。结果:23例患者平均随访13个月,Cobb角由术前平均25.1°矫正到术后的平均5.2°;椎体前、后缘高度由术前39%和68%恢复到术后的94%和97%,三者均有非常显著性差异(P<0.01);神经功能恢复良好。结论:AF系统能有效恢复脊柱生理前凸和椎体高度,具有创伤小、操作简单、疗效显著等优点。     

n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫

目的:探讨用前路椎管减压、自行研制的纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合生物活性人工椎体支撑植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫的临床疗效。方法:2003年12月—2006年1月收治胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫40例,年龄17～62岁。受伤部位:T_(12)5例、L_1 16例、L_2 13例、L_3 6例。神经损害按Frankel分级:A级7例、B级19例、C级8例、D级6例。所有病例均行前路椎管减压、n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨、钛钉板或钉棒系统内固定。结果:所有病例术后均获得6～25个月(平均13个月)的随访。神经功能:除5例Franel A级和2例D级无变化外,其余均有1～2级的改善。其中由A级到B级2例;B级到C级7例,B级到D级12例;C级到D级5例,C级到E级3例;D级到E级4例。36例伤椎接近解剖复位,6例复位良好。术前伤椎前缘高度平均为椎体的42.8%,术后平均为90.5%,重建的椎体高度无丢失。矢状面Cobb角术前平均为28.4°,术后平均为14.6°。n-HA/PA66复合生物活性人工椎体于术后3～6个月骨性融合。无感染、无椎体移位和断钉等并发症。结论:前路n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨能有效恢复和维持伤椎的结构和高度,可避免取自体髂骨植骨,是一种有效的脊柱前路重建方法。     

RF系统治疗胸腰椎爆裂骨折

经椎弓根复位ＲＦ系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 ,能恢复胸腰段脊柱的解剖形态和椎管容积 ,使受压的脊髓得到充分减压 ,并提供可靠的固定。自１９９６年１月至１９９９年１２月 ,我们采用ＲＦ系统共治疗胸腰椎爆裂骨折２１例 ,疗效满意 ,报告如下。材料与方法一、病例资料本组２１例 ,男１４例 ,女７例。年龄１７～５６岁 ,平均３１岁。受伤原因 :车祸伤６例 ,高处坠落伤９例 ,重物压砸伤５例 ,其他１例。骨折部位 :Ｔ１１３例 ,Ｔ１２６例 ,Ｌ１１１例 ,Ｌ２１例。术前神经症状 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级３例 ,Ｂ级４例 ,Ｃ级２例 ,Ｄ级…