大网膜经食管裂孔疝入纵隔超声表现1例

患者女,50岁。胸腔超声体检见右背部第7肋间以下探及约16cm×14cm的较均匀实性低回声,边界不清,其内可见0.2cm×0.1cm的强回声,后有典型声影(图1),病灶内未见血流信号,超声提示右纵隔实性占位性病变(软组织肿物?)。MRI提示右后纵隔脂肪瘤。术中见右后纵隔占位为经食管裂孔疝入纵隔的大网膜组织,膈肌右侧见5cm×4cm的缺损,贲门位置正常。术后诊断:食管裂孔疝(型)。讨论大网膜经食管裂孔疝入纵隔,造成酷似纵隔占位性病变的病例非常少见。分析患者存在先天隐患,加之后天过于肥胖,腹壁脂肪层增厚,腹压增大致使大网膜疝入纵隔。本病无特殊临床…     

先天性膈疝误诊为纵隔畸胎瘤1例

1　病例报告男 ,38岁。胸闷 ,活动后心慌气短 8a,加重 2 a。于 2 0 0 5 - 0 2来我院就诊。 X线胸片正侧位诊断 :(1)风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ;(2 )前下纵隔肿瘤。超声心动图检查 :心内结构未见异常。CT扫描 :右前下纵隔有 8cm× 6 cm肿块 ,CT值为 - 113～ 118HU,填塞右心膈角区 ,诊断 :右前下纵隔畸胎瘤。术中见 :右前下心膈角处有 7cm× 8cm× 6 cm肿物 ,有壁 ,内容物为大网膜 ,胸骨旁膈肌右侧有 4 cm× 3cm大缺损。将网膜还纳腹腔 ,缝合裂孔。术后病理 :疝囊内容物为网膜组织。2　讨论胸骨旁疝少见。本例膈疝系腹腔脏器或组织 ,经膈肌…     

纵隔支气管囊肿1例

患者女,65岁,主因"半年前无明显诱因出现胸闷、气短,受凉后干咳"就诊.胸部CT:两侧胸廓不对称,右侧稍小.右、中上纵隔内见巨大形态不规则异常密度影,约15.20 cm×12.60 cm,向左下走行至心膈之间,边界清楚,边缘可见条片状钙化,内部密度尚均匀,CT值约27.70 HU.     

胸内脂肪瘤误诊2例

1 病例报告 例1:女,29岁.7 a前体检时胸片发现纵隔增宽,未加注意,近0.5 a时有胸闷,在当地医院再次拍胸片诊为纵隔肿物,畸胎瘤,欲行手术治疗而来我院.胸部CT平扫:见前上纵隔胸骨后一约4.0 cm×3.0 cm大小的卵圆形低密度肿物影,边缘光滑,其内密度均匀,CT值-78 Hu,其内未见钙化影.肿物与周围大血管分界清楚,增强扫描肿物无强化.CT诊断:前上纵隔脂肪瘤.手术及病理:手术见前纵隔一包膜完整的浅黄色肿物,约4.0 cm×3.0 cm,完整摘除肿物送病理,病理诊断:前纵隔脂肪瘤.     

纵隔胸膜包裹性积液X—CT误诊为纵隔良性肿瘤1例报告

患者男,60岁,因活动后胸闷2月入院。查体:双肺及心脏无异常。X线胸片示右下肺野心膈角处一半圆形密度增高影,与纵隔胸膜相连。病灶体层示无钙化及透光影。B超检查于肝脏上方、心脏右侧见一约5.6×5.0X 2.6cm大小的不规则液性暗区,壁较厚、毛糙,内透声差,后方回声增强。X—CT平扫示右侧胸腔内下叶水平心脏与右前胸壁间一边界清晰高密度影,截面积约3.5×5.6cm,CT值25HU,心脏边缘界限清楚,肺野清晰。诊断为前下纵隔内实质性良性肿瘤。之后在B超引导下诊断性穿刺,从     

多发黏液性脂肪肉瘤1例

患者男,62岁,以"发现右髋部肿物,行走时疼痛2个月"入院.体检:右髋部可触及约6 cm×5 cm肿物,右股上端内侧约15 cm×8 cm肿物,质硬,轻压痛,无明显移动.CT:右股内侧长收肌短收肌间可见13 cm×11 cm×10 cm软组织密度影,边缘模糊,密度不均,CT值13～25 HU,其内散在斑点状钙化及脂肪密度影.右侧阔筋膜张肌臀中肌间见6.6 cm×4 cm软组织密度影,界清,CT值25 HU.     

纵隔包虫病误诊为纵隔肿瘤二例

1 病例资料 [例1] 男,50岁.无任何症状,体检时发现纵隔肿瘤收住院.查体:一般情况良好,胸廓无畸形,有轻微压痛及叩击痛,双肺听诊无罗音.胸部X线片示纵隔致密阴影,胸部CT及MRI检查考虑纵隔肿瘤.在全麻下行胸骨正中切开纵隔探查术,见胸腺后方、心脏及主动脉前方有一约8 cm×6 cm大小肿物,质韧,表面光滑,无结节,肿物与血管及邻近组织粘连.行肿物穿刺针吸,抽出白色清亮液体,钝性分离肿物,将其完整切除.术后病理报告:细粒棘球绦虫(包虫病).     

纵隔梭形细胞脂肪瘤1例

患者男,35岁,多囊肾病史30年,查体发现左侧中纵隔占位1周。体格检查:左侧下胸部听诊呼吸音减弱,叩诊左下胸部呈实音。X线平片:左下纵隔旁见类圆形软组织密度影,边缘清楚,左肺下叶受压外移。胸部CT:左侧纵隔心缘旁见类圆形混杂密度影,约15cm×14cm×12cm,病灶内见局灶性脂肪密度区,CT值约-110HU,大部为软组织密度区,其内密度不均匀,病灶边界清晰,邻近左肺下叶受压实变、外移(图1A);增强扫描病灶内脂肪部分未见强化,软组织部分呈轻度不均匀强     

后纵隔非典型类癌1例

患者女,37岁,主因"胸痛1个月"入院。实验室检查:神经元特异性烯醇化酶134.7ng/ml。CT:后纵隔左、右心房后方,腹腔内及腹膜后见多发团块状软组织密度影,部分融合,较大者约11.1cm×9.5cm×13.8cm,平扫密度不均,边界较清,增强扫描呈轻-中度不均匀强化,内见无强化坏死区;病灶包绕并推压双侧肺静脉、门静脉、下腔静脉、腹腔干等血管(图1)。MRI:后纵隔、腹腔内及腹膜后多发团块状软组织影,部分融     

前纵隔孤立性纤维瘤1例

患者男,25岁,主因"体检发现前纵隔占位2周余"入院.胸部CT:右前纵隔内可见一类圆形软组织密度肿物,大小约5.1 cm×6.1 cm×6.5 cm,界清,边缘光滑,肿物与周边组织脂肪间隙尚可见,部分与胸腺分界不清;平扫CT值约49 HU,增强后可见不均匀强化(图1).肿物摘除术中所见:肿物位于前上纵隔,实性,界尚清,包膜完整,质硬,大小约5.0 cm×4.0 cm,与胸腺右侧下极、心包及前胸壁(胸骨后)粘连较为紧密.钝性分离肿物与胸壁、心包间的粘连,切除部分右侧胸腺下极,完整切除肿物.术后病理:(前纵隔)梭形细胞肿瘤,排列呈编织状,可见纤维化及裂隙状血管,免疫组化:CD34(+),ALK(-),Bcl-2(+),S-100(-),Desmin(-),符合孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor, SFT).(分送)胸腺组织病理可见胸腺小体.     

纵隔巨大孤立性纤维性肿瘤1例

患者女,56岁.1个月前无明显诱因出现右侧胸痛,呈持续性锐痛,无放射痛,伴咳嗽、咳白色黏液痰,无发热及呼吸困难,重体力活动后感胸闷.实验室检查来见异常.体检:右胸廓语颤音稍增强,右肺呼吸音减弱.心脏彩超提示左心室顺应性降低.CT:平扫示右中下肺区约12.5 cm×16.5 cm不规则卵圆形混杂密度影,内见少许钙化点,与右侧肺门、纵隔、前后胸壁粘连,邻近肋骨未见破坏(图1);增强后病灶内见走行紊乱的强化血管影,病灶边缘环状强化(图2),右肺门结构不清,右下支气管未见显示.诊断:右中下肺区肿瘤性病变,内瘤可能.     

后纵隔海绵状血管瘤1例

病例男,40岁,X线胸片体检发现左侧胸部肿块2个月。患者无胸痛、胸闷,无咳嗽、咳痰,无上肢麻木、声音嘶哑等症状。CT平扫：左后上纵隔软组织肿块,大小约10cm×12cm×6.5cm左右,边缘规整、光滑,密度欠均匀,其内可见点     

后纵隔恶性纤维组织细胞瘤1例病理报告

患者女性,40岁,1993年11月15日入院。间隙性痰血5年,量少,时为血丝或小血块,新鲜。无发热、消瘦、乏力等症。2个月前发热、咳嗽;在原单位医院作胸片检查示左下肺病灶,诊为左下肺炎,经抗菌素治疗后体温恢复正常,但左下肺块影未见吸收。X线检查示左下心影后可见一团状密度高的块影,边缘光滑,密度均匀,边缘可见少量胸膜粘连,侧位团块影位于胸腔下半部,边缘光滑,密度较淡,块影侧影大,疑诊左胸腔占位。后再作CT检查示左下肺肿块,诊左下肺囊肿。在全麻下作剖胸探查,术中见后下纵隔食管下三角处8×8×7cm球形肿块。巨检:灰白与暗红相间之肿块8×7×5cm,包膜大部完整,切面淡黄色,质地较嫩。镜检:肿瘤细胞呈棱形,少数细胞较肥大、核淡色、偶见核分裂相、散在     

右侧膈疝误诊为纵隔肿瘤1例分析

膈疝多继发于外伤,左侧较右侧多见。现将我院右侧膈疝误诊为纵隔肿瘤1例分析如下。1病历摘要 女,29岁。右侧胸背部隐痛0．5a余,入院前1周到当地医院检查,胸片发现右下心缘旁包块,密度均匀,与周围组织分界清楚。行胸部CT检查提示右下心缘旁占位性病变,4cm×5cm×5cm大小,边界清楚,考虑纵隔肿瘤,心包囊肿可能。入院后积极术前检查及准备,无相关手术禁忌证,行手术探查。     

多层螺旋CT诊断腮裂癌1例

患者男,43岁,半年前发现"颈部肿物",无明显不适。入院查体于颈左侧下颌角后方可触及肿物,质硬、固定,无压痛。CDFI示左侧颈动脉前方椭圆形不均质回声包块,边界清晰、形态规则,其内可见丰富血流信号,左侧颈部多发淋巴结影。64层螺旋CT平扫显示左侧颈静脉外侧软组织团块影,约3.84cm×2.52cm×4.43cm,密度不均匀,其内见多发囊状低密度影,周围多个淋巴结肿大(图);增强     

后纵隔特殊淋巴瘤CT一例

患者男性,76岁。胸肋部疼痛2个月,深呼吸和活动时加重,无心前区压榨性疼痛。既往有冠心病史。查体全身浅表淋巴结无肿大,心电图无明显异常。 CT表现:后纵隔巨大占位性病变,密度均匀,CT值45HU,截面约8cm×8cm,边缘清楚,上界平气管分叉,下界达膈肌主动脉裂孔,包绕部分椎体,相邻肺组织无异常改变,胸椎体骨质未见明显破坏。食管和主动脉显示不清。心脏受压向前移位(图1)。增强扫描显示胸主动脉位于病变中央,管     

纵隔囊性畸胎瘤一例

患者女,25 岁.因"咳嗽、咳痰,左侧胸痛伴发热5 d"入院.X 线检查(图1):正侧位片示左前上纵隔一向肺野突出宽基底巨大椭圆形肿块影,边缘清呈浅分叶状,密度均匀,内与纵隔界限不清.CT 检查(图2):平扫见左前上纵隔一类圆形囊性肿块影,直径约为10 cm,壁薄略均示有断续状钙化,周脂肪间隙清晰,外侧边缘旁示一小扁平形骨性致密影,内大部分密度均匀,CT 值约为15 HU,并有数个点状低密度灶,CT 值约为-20 HU.肺野内未见明显卫星灶,纵隔淋巴结未见明显肿大,胸膜无增厚,胸腔无积液.诊断:考虑纵隔畸胎瘤,不排除肺包虫.     

纵隔副神经节瘤CT表现1例

患者女,72岁,10天前出现发热,无咳嗽咳痰.体格检查无异常.在当地医院接受胸片检查发现右上肺肿物,考虑为肺癌,当时患者无消瘦,无体质量减轻,在当地医院治疗后热退.CT:右前上纵隔见一不规则肿块影,呈分叶状,密度均匀,边界不清,约3.8 cm×3.0 cm×3.5 cm;分别于注入对比剂后25 s(动脉期)、50 s(静脉期)行增强扫描,病灶显著强化,以动脉期为著,增强前及增强后各期CT值分别为43 HU、207 HU、130 HU,肿块强化不均匀,于动脉期及静脉期见多发较低密度区,侵犯纵隔旁胸膜,包绕上腔静脉、左无名静脉(图1).     

肺母细胞瘤1例

患者男,20岁.“右肺肿物”半年,多次行CT扫描检查大小无明显变化.X线片示右肺下叶背段球形高密度影,直径约5 cm,密度均匀,边缘清晰,规整.侧位病变位于心影后方)图1,2）.CT示肿物位于右下叶背段,边界清.中等密度,欠均匀,其内可见脂肪密度影.手术病理诊断:低度恶性肺母细胞瘤)上皮型）.     

后纵隔孤立性纤维瘤CT征象

生于后纵隔孤立性纤维瘤罕见,现报告一例右侧后下纵隔的病例: 患者,女性,37岁,因“吞咽异物感半年”来诊。体检未见阳性体征;五官科以“咽炎”治疗无效来行食管钡餐造影。胸部透视见右心膈角处约6.5×6.0cm类圆形块影,吞钡造影见食道下段受肿块压迫略弧形向左移位,粘膜光整,钡剂通过稍不畅;即行CT扫描,见右后下纵隔脊柱旁沟处类圆形7.0×5.5×6.0cm病灶,病灶内弥漫性钙化影,CT值138Hu,轻度推压食管与下腔静脉。因怀疑肠管疝入后纵隔,遂半个