高龄结肠癌182例的外科治疗与围手术期处理

目的：探讨高龄结肠癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法：回顾分析1994年1月－1998年12月手术治疗的182例70岁以上高龄结肠癌病例。结果：手术切除176例（96.7%），其中根治性切除129例（70.9%0，姑息性切除47例（25.8%）。单纯结肠造瘘或捷径术6例（3.3%）。术后并发症67例（36.8%），围手术期死亡8例，病死率4.4%。结论：高龄并非是决定结肠癌患者采取手术治疗的主要因素。重视合并症的诊断与治疗、充分的术前准备、合理选择手术时机与手术方式、简巧细快的人手术原则、加强术中与术后监测和防治术后并发症，是减少高龄结肠癌手术后并发症和病死率、提高切除率尤其根治性切除率、生存率和改善生存质量的关键。     

高龄胃癌患者的外科治疗及围手术期处理

背景与目的：高龄胃癌患者在提高诊治水平、制定手术方式及围手术期的处理方面仍是目前探讨的难题.本研究探讨高龄胃癌患者外科治疗和围手术期处理的有关问题.方法：回顾性分析了手术治疗的82例70岁以上胃癌病例,其中64例合并有1种或1种以上其他器官组织的疾病.结果：82例均经手术探查,其中根治性胃大部切除术56例,根治性全胃切除术9 例（其中联合脏器切除3例,胰体尾及脾切除2例,合并脾脏切除1例）;胃大部切除加大网膜切除术1例;姑息性切除8例;胃空肠吻合术5例;探查术3例.术后有并发症67例,围手术期死亡4例,病死率4.8%.结论：高龄胃癌患者首选还是手术治疗,只要重视手术前合并症的诊治,做好术前准备,合理选择手术方式,加强术中及术后的监测和并发症的防治,对有效降低病死率,提高生活质量有重要的意义.     

高龄消化道癌136例外科治疗与围手术期处理的体会

目的探讨高龄消化道癌外科治疗与围手术期处理的相关问题。方法回顾分析1987年-2003年手术治疗的136例70岁以上高龄消化道癌病例(食道癌、胃癌、大肠癌)。结果手术切除126例(92．65％)，其中根治性切除93例(68．38％)，姑息性切除32例(23．53％)，单纯造瘘术或捷径手术10例(7．35％)。术后并发症125例次。围手术期死亡8例(5．88％)。结论高龄并不是决定消化道癌患者采取手术治疗或放弃手术治疗的决定因素，重视术前合并症的诊断与治疗，充分做好术前准备，合理选择手术时机与手术方式，遵循简单、仔细、快速的老年人手术原则，加强术中与术后监测，防治术后并发症的发生是减少高龄消化道癌患者手术后并发症和病死率、提高切除率、生存率和改善生存质量的关键因素。     

高龄肺癌外科治疗及围术期处理95例

目的: 通过分析70岁以上肺癌患者的临床资料,总结高龄肺癌外科治疗和围术期处理的相关经验。 方法: 回顾性分析北京大学第三医院胸外科1997年11月至2007年11月手术治疗70岁以上肺癌患者95例,其中男70例,女25例;平均年龄73.5岁。术前根据患者肺功能检查第一秒用力呼气量(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)、超声心动左室射血分数(LVEF)、运动试验等结果评估其手术风险。在双腔气管插管全身麻醉下,行全肺切除3例,肺叶切除70例,肺部分切除20例,开胸探查2例。对于手术结束时出现低氧血症的12例患者延迟拔除气管插管,予呼吸机辅助通气以利于麻醉恢复期平稳过渡。采用β1受体阻滞剂和胺碘酮相结合治疗术后快速性心律失常。 结果: 根据pTNM分期,Ⅰ期患者占总体的41.2%。术后并发症发生率44.2%,无术中死亡,围术期死亡率4.2%。术前DLCO<60%预计值的患者,术后并发症发生率显著高于DLCO≥60%预计值的患者(P=0.004)。麻醉恢复期给予呼吸机支持的患者,围术期死亡率(P=0.02)和平均通气时间(P=0.032)显著低于麻醉恢复期未经呼吸机支持,术后因呼吸功能不全而二次气管插管的患者。β₁受体阻滞剂和胺碘酮治疗术后快速性心律失常有效率达到94.1%。 结论: 高龄肺癌患者通过严格的心肺功能评估,选择适当的手术方式,积极防治术后并发症,可以获得相对良好的外科治疗效果。     

高龄肺癌患者132例围手术期治疗体会

自2000年1月至2006年10月,我科对132例70岁以上的原发性支气管肺癌患者进行手术治疗,因加强了围手术期处理,无围手术期死亡,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者男性121例,女性11例。年龄70~83岁,平均年龄74.2岁。112例有呼吸系统症状,临床表现为咳嗽103例,痰中带血90例,     

高龄肺癌患者围手术期处理

近年来 ,随着人民生活水平提高 ,人均寿命延长 ,社会进入老龄化 ,高龄肺癌发病率逐年提高。我院自1990年 1月至 2 0 0 1年 5月共手术 70岁以上高龄肺癌病人 72例 ,取得良好效果。现就有关围手术期治疗问题讨论如下 :资料与方法一、一般资料 :本组 72例中 ,男 6 3例 ,女 9例。年龄 70～ 89岁 ,平均年龄 73.5岁 ,占同期肺癌手术的11.6 %。其中 ,肺叶切除 6 5例、全肺切除 3例、袖式肺叶切除 2例、楔形切除和剖胸探查各 1例。病理类型 :鳞癌 31例、腺癌 2 9例、小细胞癌 5例、大细胞癌 4例、其它癌 3例。术前合并心血管疾病 30例 (42 % )、肺部…     

高龄肺癌患者外科治疗60例

总结60例高龄肺癌患者的手术疗效。其手术切除率86.7%，手术死亡率1．7％，5年生存率为32.4％。与同期582例肺癌手术治疗的5年生存率差异无显著性(P＞0．05)。影响木后生存的主要因素是病理分期，I期显著优于Ⅲ期(P＜0．005)，对高龄肺癌患者．只要有切除和长期生存希望的应积极争取手术治疗。     

高龄食管癌患者的围手术期治疗

本组研究总结我院 1995年 1月 -2 0 0 2年 6月间收治的 70岁以上经手术和病理证实的高龄食管癌患者 68例 ,旨在探讨高龄食管癌患者的围手术期的治疗特点。1　临床资料1.1　一般资料　本组 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ,年龄 70岁～ 86岁 ,其中 70岁～ 75岁 52例 ,75岁～ 85岁 15例 ,年龄最大 86岁 1例。病史 1个月～ 9个月 ,平均 3 .2个月。住院时间 15天～ 96天 ,平均 2 0 .5天。合并疾病 :慢性支气管炎 15例 ,肺气肿 1例 ,高血压 9例 ,冠心病 11例 ,心律失常 9例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ,肺心病 3例 ,糖尿病 7例 ,肝硬化 2例 ,陈旧性脑梗死 1例…     

高龄胸部肿瘤患者的围手术期处理

目的　探讨高龄胸部肿瘤患者的围手术期处理及并发症的预防。方法　回顾性总结 3 6例 6 0岁以上高龄胸部肿瘤患者的围手术期处理的临床经验。结果　术前合并心电图异常 2 8例 ,全部病例均有不同程度的肺功能障碍 ,伴随其它疾病 18例 ,术后发生早期并发症 14例 ,主要是心血管并发症 ( 9例 )和肺部并发症 ( 4例 ) ,全组除 1例因胸腔胃穿孔死亡外 ,均经处理后顺利渡过围手术期。结论　高龄胸部肿瘤患者围手术期处理较为复杂 ,应该予以重视。只要处理得当 ,绝大多数高龄患者均可耐受手术并成功渡过围手术期。     

Surgical treatment of the cancer patient: preoperative assessment and perioperative medical management

Cancer patients undergoing surgery often present with unusual and challenging problems. Their age and the fact that they are often chronically ill place them at increased surgical risk. In many instances the need for surgical intervention is crucial to the extent that risk-assessment becomes an academic issue, especially for those patients whose only reasonable chance for either cure or palliation of unbearable disease is surgery. However, the internist's role in these situations often has preoperative, intraoperative, and postoperative ramifications. Preoperatively, the internist assesses operative risk and intervenes, when possible, to reduce the likelihood of surgical complications. Patients who clearly cannot survive surgery may be identified and channeled to other treatment modalities. Intraoperatively, the internist may be called upon to help with the management of acute organ failure, cardiac arrest, or vascular collapse. Following surgery, the internist may help by managing cardiopulmonary problems and treating infectious complications. The critical care internist is therefore an important member of the perioperative team and often provides valuable expertise, which can help to identify and treat problems expediently.     

逆行肺切除在肺癌继发肺脓肿治疗中的应用

目的:探讨逆行肺切除在肺癌继发肺脓肿治疗中应用的可行性。方法:回顾性分析16例肺癌继发肺脓肿患者术中采用逆行肺切除术,即先处理支气管后处理肺血管的临床资料。结果:全组无围手术期死亡,恢复良好。结论:逆行肺切除在肺癌继发肺脓肿外科治疗中是可行的。     

Survival and treatment patterns in elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer in Manitoba

Lung cancer is the leading cause of cancer death worldwide. Non-small-cell lung cancer (nsclc) is the most common form of lung cancer, with a median age at diagnosis of 70 years. These elderly patients are often underrepresented in the randomized clinical trials upon which chemotherapy plans are based. The objective of the present study was to determine the patterns of treatment and survival in elderly patients with advanced nsclc in Manitoba.An eligible cohort of elderly patients over 70 years of age at diagnosis (n = 497) with advanced nsclc was identified from the provincial cancer registry database for the period 2001-2004. Of the 497 patients identified, only 147 had been evaluated by a medical oncologist, and 82 of the 147 had received chemotherapy treatment, which is 16.5% of the initial cohort.Patients who received chemotherapy were younger than those who did not receive chemotherapy. Most patients receiving chemotherapy (84%) received doublet chemotherapy, with an almost equal split between cisplatin and carboplatin treatment. The median survival times for patients in this cohort were 64 weeks (stage iii nsclc) and 56 weeks (stage iv) with chemotherapy treatment, and 46 weeks (stage iii) and 26 weeks (stage iv) without chemotherapy.Although 50% of patients with advanced nsclc are more than 70 years of age, few are evaluated by a medical oncologist and even fewer are treated with chemotherapy. However, it should be noted that, in the elderly patients who were treated, survival times are comparable to those experienced by younger patients, which is indicative of a benefit of chemotherapy treatment for those elderly patients.     

老年肺癌外科治疗临床研究

目的:对老年人肺癌外科治疗进行分析,探讨外科治疗老年肺癌的特殊性及防治措施。方法:回顾性分析我院胸外科1974-2009年收治60-82岁肺癌患者517例的临床资料。本组肺切除498例,其中全肺切除61例、肺叶切除428例、局限性肺切除9例、探查19例。结合老年人肺癌的临床特点,重点就术式的选择及围手术期的防治措施进行探讨。结果:本组肺癌切除率为95.1%,手术死亡率1.2%。术后1年、3年、5年生存分别为398例、167例、108例,有18例患者已生存10年以上仍健在。单纯剖胸探查19例,1年生存5例,其余均于术后2年内死亡。结论:非小细胞肺癌以手术为主的综合治疗临床效果较好。单纯年龄因素并非手术绝对禁忌证,严格掌握手术指征,加强围手术期的管理,注重防治术后低氧血症等措施,是可以取得成功的,根治性肺叶切除术是高龄患者的首选方式。     

吉西他滨治疗高龄晚期非小细胞肺癌

目的:观察吉西他滨治疗高龄晚期非小细胞肺癌的疗效,并与同期单纯支持治疗的患者比较,以探讨高龄晚期非小细胞肺癌的治疗方案。方法:吉西他滨组21例,采用吉西他滨单药化疗,剂量为1250mg/m2,静脉滴注,第1、8天用药,每21天为1周期,共4周期。对照组23例不用任何化疗,单纯支持对症治疗。结果:吉西他滨组总有效率为28.6%,其中PR6例,SD12例,PD3例。对照组无CR和PR者。吉西他滨组中位缓解期6.3个月。吉西他滨组和对照组中位肿瘤进展时间分别为5.8和2.6个月,中位生存时间分别为12.8和4.6个月(P<0.01);1年生存率分别为46.6%和9.2%(P<0.01)。吉西他滨组KPS、体重增加和临床症状改善情况均显著高于对照组(P<0.01)。毒副反应方面吉西他滨组12例(57.1%)出现Ⅰ、Ⅱ级血小板减少,7例(33.3%)出现Ⅰ、Ⅱ级白细胞下降,未见Ⅲ、Ⅳ级毒性反应。少数患者血红蛋白下降Ⅰ度,恶心呕吐Ⅰ/Ⅱ度。结论:吉西他滨单药治疗高龄晚期非小细胞肺癌是安全有效的。     

吉非替尼一线治疗老年晚期肺腺癌临床观察

目的观察选择吉非替尼一线治疗老年晚期肺腺癌临床疗效及不良反应。方法 23例初治晚期肺腺癌、不吸烟、不适于全身化疗的老年患者接受吉非替尼治疗至疾病进展或不良反应不可耐受,观察近期疗效、体力状态改善情况及不良反应。结果 23例患者均可进行疗效评估,部分缓解率39.1%,疾病稳定率47.8%;治疗后65.2%的患者体力状态有所改善。主要不良反应为Ⅰ/Ⅱ度皮疹、乏力、腹泻。结论吉非替尼一线治疗老年晚期肺腺癌疗效确切,耐受性良好。     

两种铂类与吉西他滨联合用于初治老年晚期非小细胞肺癌患者临床对比观察

目的:探讨顺铂或奥沙利铂与吉西他滨联用于初治老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性差异。方法:选取初治老年晚期非小细胞肺癌患者140例,采用随机数字表法分为A组（70例）和B组（70例）。在吉西他滨基础上分别加用顺铂和奥沙利铂静脉滴注,比较两组患者临床疗效,中位无进展生存时间,治疗前后体质量、KPS评分及III-IV级不良反应发生情况等。结果:两组患者临床疗效和中位无进展时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后体质量和KPS评分均较治疗前显著提高,且B组患者治疗后两项指标优于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者III-IV级不良反应发生率显著低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:相较于顺铂与吉西他滨联合,奥沙利铂与吉西他滨联合用于初治老年晚期非小细胞肺癌患者可有效提高其生活质量,降低严重不良反应发生风险,但两种化疗方案临床疗效相当。     

替吉奥单药三线或多线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察替吉奥单药三线或多线治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法回顾性分析40例老年晚期非小细胞肺癌患者,服用替吉奥单药80 mg/（m2· d）,每天早晚分服,连用21 d,休息7 d,1个周期为28 d,每两个周期对不良反应以及近期疗效进行评估。结果对40例患者进行评估,在评价的过程中出现完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）以及疾病进展（PD）的患者数分别为0例、3例（7.5%）、22例（55%）、15例（37.5%）,客观缓解率（ORR）为7.5%（3/40）,疾病控制率（DCR）为62.5%（25/40）,中位无进展生存期为3.6个月（95%CI 2.1~4.9）,治疗后30%的患者体力状态有所改善,最常见的不良反应为恶心呕吐29例（72.5%）、厌食28例（70%）、乏力28例（70%）、白细胞减少18例（45%）、血小板减少11例（27.5%）、贫血9例（22.5%）,且仅有2例为3级白细胞减少,其他均为1～2级骨髓抑制;未观察到药物相关严重不良反应或死亡。结论替吉奥单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效较好,同时无严重的不良反应,部分患者的生活质量会得到有效改善,是晚期非小细胞肺癌的三线或三线以上治疗的有效方法。