姜德友教授治疗慢性心力衰竭临床经验

[目的]总结姜德友教授对慢性心力衰竭病因病机及其辨证论治的临床经验。[方法]分析姜德友教授治疗慢性心力衰竭的辨治思路,阐述姜教授对该病病因病机的认识,详细论证其辨证分型,并附临床医案加以验证。[结果]姜德友教授认为慢性心衰的病因病机是内外相因,本虚标实。本虚系心之本位正气不足,发病初期以心气虚为主,随着疾病的发展变化,最终导致阴阳两虚。标实包括水饮、痰浊和瘀血,进而影响体内水液和血液循行,形成水饮内停、痰浊蕴肺、水血互结、痰瘀互结等证。姜德友教授将慢性心力衰竭分为心气虚证,气阴两虚、心血瘀阻证,气虚血瘀证,心肾阳虚证,阳气亏虚、血瘀水停证5个临床证型,对其症型分别应用心力加、参景益心汤、补气通脉汤、补火汤、自拟参苈加进行治疗。所举验案中,气阴两虚心血瘀阻证型,用参景益心汤加减治疗;心肾阳虚证,用补火汤加减;气虚血瘀证,用补气通脉汤加减化裁治疗,疗效显著。[结论]姜教授对慢性心力衰竭的病因病机、辨治分型及治法方药均具有独到见解,临床上疗效显著,值得学习效法。     

中西医结合治疗支气管哮喘缓解期临床观察

[目的]观察中西医结合治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效。[方法]选取浙江省中医院及浙江省中西医结合医院呼吸科确诊为支气管哮喘缓解期的61例患者,随机分为治疗组(36例)和对照组(25例),对照组常规西医治疗,治疗组在对照组基础上辨证论治,肺虚型予玉屏风散扶正固表,脾虚型予六君子汤益气健脾,肾虚型予金匮肾气丸或七味都气丸益肾纳气。观察治疗前后的临床症状体征量化积分变化、中性粒细胞数、淋巴细胞数及肺功能相关指标。[结果]治疗组和对照组显效率均>80%,治疗前后两组症状体征量化积分、中性粒细胞与淋巴细胞均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后第1秒用力呼气量(first second forced expiratory volume,FEV1),1秒率(FEV1.0/FVC)明显优于对照组(P<0.05)。[结论]支气管哮喘缓解期患者采用中西医结合治疗可显著改善临床症状,且在改善肺功能指标等方面优于单纯西医治疗。     

新析三焦分期辨治蛀发癣

[目的]重新分析蛀发癣的病因病机及三焦分期辨治。[方法]通过查阅有关古今文献资料,结合临床经验分析、归纳,总结蛀发癣的不同证型及治法方药,并附上医案一则予以验证。[结果]根据病程,可将蛀发癣分为早、中、晚三期,随着疾病进展,病位分属三焦不同脏腑,病性由实转虚。笔者认为,该病早期在上焦心肺,病性属实,其中肺经风热型予枇杷清肺饮加减,若为心火炽盛型则予导赤散合黄连解毒汤加减;该病中期在中焦肝胆脾胃,病性属实或虚实夹杂,其中肝胆湿热型予龙胆泻肝汤加减,若为脾虚湿困型则予参苓白术散或除湿胃苓汤加减;该病晚期在下焦之肾,兼肝脾虚损,病性属虚,其中脾肾阳虚型予四神丸合右归丸加减,若为肝肾不足型则予六味地黄丸加减。所举验案中患者素体脾虚,湿阻中焦,上泛于头顶肌肤,方用除湿胃苓汤加减,健脾补肾,兼以清热祛湿,三诊后取得明显疗效。[结论]蛀发癣的三焦分期辨治紧扣病因病机,注重标本兼治,疗效确切,为中医药防治该病提供了新的思路。     

桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经临床观察

目的探讨桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经的临床疗效。方法98例原发性痛经患者按照中医辨证分型分为气滞血瘀型组30例,寒凝血瘀型组25例,湿热瘀阻型组23例和气血虚弱型组20例,分别观察4组采用桂枝茯苓胶囊治疗后的止痛效果。结果气滞血瘀型组止痛起效时间及维持时间分别与寒凝血瘀型组、湿热瘀阻型组及气血虚弱型组比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）;寒凝血瘀型组与湿热瘀阻型组和气血虚弱型组比较,差异也有统计学意义（P〈O．01）;而湿热瘀阻型组和气血虚弱型组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经各型具有良好的止痛作用,对气滞血瘀型的疗效最佳。     

升阳益胃汤加减治疗脾肺气虚型慢性荨麻疹的临床观察

[目的]观察升阳益胃汤加减治疗脾肺气虚型慢性荨麻疹的临床效果.[方法]将80例脾肺气虚型慢性荨麻疹患者随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组给予口服盐酸西替利嗪治疗,观察组在对照组的基础上给予升阳益胃汤加减治疗,疗程为4周.观察2组患者治疗前后症状、体征评分的变化情况,评价2种治疗方案的临床疗效、复发情况和安全性...     

辨证论治562例寻常痤疮临床观察

目的总结寻常痤疮的中医辨证论治经验，观察治疗效果。方法将562例寻常痤疮患者分5型辨证治疗。肺胃蕴热型予枇杷清肺饮加减治疗；胃肠湿热型予除湿胃苓汤加减治疗；痰湿瘀滞型予海藻玉壶汤加减治疗；冲任不调型予自拟调经方加减治疗；肝郁气滞型予丹栀逍遥散加减治疗。4周后计算积分改善率，判定治疗效果。结果肺胃蕴热型、胃肠湿热型、肝郁气滞型、痰湿瘀滞型、冲任不调型总有效率分别为100．0％、94．8％、94．4％、93．1％、92．0％。结论辨证治疗寻常痤疮具有较好疗效。     

平肝息痛汤联合止痉散外敷治疗肝阳上亢型偏头痛临床分析

[目的]分析自拟平肝息痛汤联合止痉散外敷治疗肝阳上亢型偏头痛的临床疗效。[方法]70例患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg,每晚睡前服1次;治疗组用平肝息痛汤加减,每日1剂水煎,早晚各1次温服,同时止痉散外敷太阳穴及前额病痛处,每日换药1次。两组均连用4周,观察头痛改善情况,比较临床疗效。[结果]①治疗后患者的VAS评分较治疗前改善,头痛发作次数和头痛持续时间较前减少,治疗组优于对照组(P<0.05);②治疗组总有效率为94.3%,共治愈20例,有效13例,无效2例;对照组总有效率为82.9%,共治愈14例,有效15例,无效6例,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]本法治疗肝阳上亢型偏头痛疗效显著,简便易行,且无毒副作用,值得临床推广应用。     

归脾汤加减治疗气血虚弱型经行盗汗30例体会

目的探讨归脾汤加减治疗气血虚弱型经行盗汗的体会。方法用归脾汤随证加减观察治疗气血虚弱型经行盗汗患者30例。结果痊愈19例，显效6例，有效5例。结论用归脾汤加减治疗气血虚弱型经行盗汗有较好的临床疗效。     

疏肝化瘀止痛汤加减治疗慢性头痛疗效观察

目的：探讨疏肝化瘀止痛汤加减治疗慢性头痛的疗效。方法：30例患者辨证分为风热、风寒、瘀血、痰温4型，并分别给予疏肝化瘀止痛汤加成口服。10d为1个疗程。结果：30例患者平均服药1．5个疗程，总有效率为83．3％。结论：疏肝化瘀止痛汤加减治疗慢性头痛，疗效满意，值得临床推广。     

自拟消炎汤治疗慢性盆腔炎湿热瘀阻型65例疗效观察

目的：观察中药消炎汤加减治疗慢性盆腔炎湿热瘀阻型的临床疗效。方法：将120例湿热瘀阻型慢性盆腔炎患者随机分为两组。治疗组65例，口服自拟方消炎汤（丹参、丹皮、赤芍、薏苡仁、桃仁、蒲公英、红藤、败酱草、泽泻、甘草）；对照组55例，西药常规治疗。连续治疗2个月。结果：总有效率治疗组为95．4％。对照组为69．1％．两组比较，差异有显著性（P〈0.05）。结论：运用消炎汤加减治疗慢性盆腔炎湿热瘀阻型有较好疗效，能明显改善临床症状、体征，值得临床推荐使用。