原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的诊治方法。方法 对1993年7月至2002年3月11例原发性甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析。结果 发病率1．6％。术前术中甲癌漏诊率81．8％。2例首次手术为甲状腺—侧腺叶全切加峡部切除加对侧腺叶次全切除，9例首次手术为甲状腺次全切除术。术后病理均为原发性甲亢合并甲癌，滤泡状腺癌5例，乳头状腺癌4例，混合癌2例，无颈淋巴结转移。7例行二次手术，3例有甲状腺残癌，残癌率42．9％。所有病例术后均长期给予甲状腺素片治疗。10例生存良好，1例死亡。结论 原发性甲亢合并甲癌易漏诊，发现甲状腺结节应警惕合并甲癌可能性。合理的手术治疗，术后服用甲状腺素片，疗效较好。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌七例报告

我院自 1985年 1月～ 1999年 12月共收治原发性甲状腺功能亢进症 14 9例 ,其中合并甲状腺癌 7例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 7例 ,其中男 3例 ,女 4例。年龄 2 7～66岁 ,平均 42岁。占同期原发性甲状腺功能亢进症的 4.70 %(7/14 9)。本组病例均有典型的原发性甲状腺功能亢进症的临床表现。甲状腺呈双侧弥漫性Ⅱ～Ⅲ度肿大。血清Ｔ3 、Ｔ4 增高。Ｂ超及ＣＴ检查提示甲状腺双侧弥漫性肿大 ,未提示结节情况。本组术前均诊断为原发性甲状腺功能亢进症。二、治疗方法 :本组病例均用他巴唑等抗甲状腺药物治疗 ,其中 3例因心率超过 1…     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的诊治及预后

原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)与甲状腺癌并存并非罕见。自1966年Olen等[1]报道支持上述观点以来,一些学者相继对此进行了研究,但仍存在不少争议和分歧。我院1975年9月至2003年9月收治10例原发性甲元合并甲状腺癌,均经术后病理证实,现报告如下。临床资料本组10例,女8例,男2例,2     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床特点(附8例报告)

９７３～１９９２年作者所在医院共手术治疗原发性甲状腺功能亢进症３３３例，其中８例经病理检查证实合并甲状腺癌，占该组病例的２．４％（８／３３３）。在复习文献的基础上，作者着重讨论了该病的临床特点，漏诊原因及诊治问题。     

原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌分析

目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌患者诊治方法。方法对46例原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌患者行全甲状腺切除术。结果两种疾病的并存率为5．7％（46／810）。术前确诊率为10．8％（5／46）。对46例患者均行手术治疗,其中25例术中经快速冰冻切片病理学检查明确诊断,行全甲状腺切除术;21例术后病理学检查明确诊断,再次手术切除残余甲状腺。7例行颈淋巴结清扫术。术后随访6个月～10年无复发。结论原发性甲状腺功能亢进症患者需排除并发甲状腺癌可能,全甲状腺切除术治疗原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌效果良好。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床特点

１９７３－１９９２年作者所在医院共手术治疗原发性甲状腺功能亢进症３３３例、其中８酌经病理检查证实合并甲状腺癌，占该组病例的２．４％。在复习文献的基础上，作者着重讨论了该病的临床特点，漏诊原因及诊治问题。     

甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌12例的临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）并发甲状腺癌患者诊治方法。方法 对1994－2000年收治的300例甲亢病例中同时并发甲状腺癌的12例患者行手术治疗及病理学检查，并对2种疾病临床资料及诊治经验进行分析。结果 本组甲亢与甲状腺癌的并存率为4％（12／300），术前确诊率为3％（1／300）。对12例甲状腺癌患者均行双侧甲状腺大部切除，其中7例再补切患侧残余腺体，2例行功能性颈淋巴结清扫术。术后随访9个月至6年，均无甲状腺癌复发。结论 甲亢并发甲状腺癌可能与免疫缺陷和内分泌功能失调有关。甲亢患者并发甲状腺结节者应常规作冰冻切片检查。     

原发性甲状腺机能亢进症524例外科治疗分析

目的 探讨原发性甲状腺机能亢进症（甲亢）患者术前服碘的方法以及手术改进方式。方法 采取术前院外服碘准备；术中不切断颈前肌群，采用囊内结扎法处理血管；利用缝扎牵引腺体改善术野暴露；用钳夹法次全切除腺体，减少术中出血。结果 院外服碘可缩短住院时间；改良后的手术方法安全，出血量少，术野清楚，术后并发症少；可缩短手术时间及减少术中出血量。术后随访1－8年，1例复发（0．2％）。结论 原发性甲亢患者采取术前院外服碘方法安全可靠；术中彩和腺体牵引法可获得良好的术野暴露，简便实用；钳夹法切除腺体可减少术中出血；囊内结扎法简化了手术步骤，缩短了手术时间，可有效地减少术中副损伤。     

原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌临床分析

目的：探讨原发性甲状腺机能亢进症（Graves病,甲亢）合并甲状腺癌的临床特点、误诊原因和诊治方法。 方法：回顾性分析1998年1月—2012年2月收治的12例患者的临床表现特点及诊断治疗过程。 结果：全组甲亢合并甲癌发病率4.08%（12/294）,中位年龄36.5岁;3例行患侧叶切除加对侧叶大部分切除术,9例行全甲状腺切除术（其中5例为二次手术）,4例VI区淋巴结清扫均为（-）,无神经损伤,1例造成永久性甲状旁腺功能低下。2例失访, 10例5年生存率100%。 结论：甲亢合并甲癌发病年龄较轻,转移少,多发微小病灶,行患侧叶切除加对侧叶大部分切除术或全甲状腺切除术预后好。术中需常规行快速冷冻病理检查。     

原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊治

目的探讨原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊治方法及效果。方法原发性甲亢合并甲状腺癌15例,占同期手术治疗的原发性甲亢病例的4.1%(15/366)。术前经B超及细针穿刺细胞学检查确诊4例。行甲状腺全切术3例(其中1例合并颈部淋巴结肿大,行颈部淋巴结清扫术),另1例行患侧腺体+峡部切除并对侧腺体大部分切除。9例术中快速冰冻切片确诊,为甲亢并甲状腺微小癌,均行患侧腺体+峡部切除并对侧腺体大部分切除。2例仅行双侧甲状腺次全切除但术后病理发现癌变的患者,1例因是髓样癌在5 d内再次行患侧残留腺体切除术,另1例因是乳头状微小癌而未再行手术。结果随访12例,时间平均为5.3(1个月~14年),其中1例术后病理证实为滤泡状癌者术后1年内复发,再次行甲状腺全切除+颈部淋巴结清扫术,并加行放疗,目前仍存活,其余患者均无复发,存活至今。结论对某些特殊类型的甲亢患者应警惕癌变的可能,尽量在术前、术中确诊。甲亢合并的甲状腺癌预后较好,手术多以患侧全切+对侧次全切为主。     

原发性气管癌44例临床分析

比较原发性气管癌手术与非手术治疗的疗效，探讨影响本病预后的因素。回顾性分析经组织学证实的４４例原发性气管癌病人的临床与随访资料。手术切除１８例；非手术治疗２６例（放疗采用钴６０或高能Ｘ线，靶区剂量为６０～７０Ｇｙ；化疗采用ＣＯＭＦ或ＡＭＦＰ方案４～６个疗程）。结果采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法计算其１、３、５年生存率，手术切除者分别为８３．３％、６６．７％和３３．３％，非手术治疗者分别为７３．１％、４２．３％和１５．４％。ｌｏｇｒａｎｋ检验显示无统计学意义，Ｐ＞０．０５。气管上段腺样囊性癌预后相对较好，治疗后５年内约有７７．３％病人死于肿瘤末控、复发或转移。结论：原发性气管癌手术与非手术者的预后似乎无明显差异，影响本病预后的因素主要为其发病部位和病理类型     

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探讨原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床发病关系及其诊断,治疗和预后。方法对１９７３－１９９９年收治的经外手术后病理证实为原发性甲亢合并甲状腺癌（甲癌）２５例,结合文献复习进行临床分析。结果 本组发病率约３．５６％。结论近年来原发性甲亢合并甲癌发病率有上升趋势,临床诊断较困难。多数病例靠术后病理诊断 。例题的手术治疗效果良好,预后较好。     

临床颈淋巴结阴性的甲状腺癌181例治疗分析

通过对临床颈淋巴结阴性的甲状腺癌治疗结果分析,提出采用甲状腺腺叶加峡部切除加中央区颈淋巴清扫术的治疗方法可获长期治愈的结果。方法:回顾分析1985年1月至2000年6月181例临床颈淋巴结阴性的甲状腺癌采用上法治疗的结果。结果:181例病人中仅12例(6.6%)补充作了同侧的颈淋巴结清扫术;12例行颈清扫术者中有10例见淋巴结转移。结论:对临床颈淋巴结阴性的甲状腺癌可以采用甲状腺腺叶加峡部切除加中央区淋巴结清扫术,其长期疗效同传统的甲状腺癌联合根治术,但生活质量却大为提高,值得临床推广。     

Thyroid Tuberculosis Mimicking Carcinoma: Report of Two Cases

Among 527 patients with thyroid disease who underwent surgery at our hospital during a 20-year period, 2 (0.4%) had tuberculous thyroiditis mimicking carcinoma. The first patient was a 44-year-old man with a solitary thyroid nodule and the second was a 24-year old man with a thyroid abscess. The unexpected diagnosis was made postoperatively and was based on histological findings in both patients. No primary focus was found elsewhere in either patient, and both responded to antituberculous chemotherapy. Although the diagnosis is usually based on examination of resected specimens, recent reports indicate that find-needle aspiration cytology is a cost-effective technique of diagnosing thyroid tuberculosis. A review of 35 cases reported in the English literature is also discussed.     

原发性支气管肺癌的外科治疗

１９５７－１９９１年间，治疗原发性支气管肿癌３５６８例，手术切除率９０．３％，死亡率０．８９％，术后并发症发生率８％。病理分型为：鳞癌４８．７％，腺癌２２．９％小细胞癌１５．４％，鳞腺癌１０．１％，大细胞癌１．３％。本组病人失访２５０例，随随访率为９３％。切除术后５年生存率３４．６％，１０年生存北为２３％。病理分期、类型以及纵隔淋巴结转移是影响预后的主要因素。本组Ⅲ期病 人１２５１例，占４２．６％     

人甲状腺乳头状癌原代细胞的体外长期培养

目的探索人甲状腺乳头状癌原代细胞的体外长期培养方法及其监测鉴定手段。方法常规分离甲状腺乳头状癌细胞,并用含10%胎牛血清、L-谷氨酰胺和20 ng/ml人重组表皮生长因子(EGF)的高糖型DMEM培养液培养,分别在不同时间观察甲状腺乳头状癌细胞生长情况,测定培养液中的甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺过氧化物酶(TPO)水平,用免疫细胞化学方法检测Tg的表达。结果培养约8 d甲状腺乳头状癌细胞长满约80%的培养瓶底,符合传代标准;在培养45 d内生长良好,经5~6传代后细胞逐渐老化。细胞培养液中Tg含量随培养时间延长呈抛物线形变化,培养约14 d Tg达到峰值(985.2μg/L);TPO在细胞培养液中始终未检测到。免疫荧光染色结果显示,体外培养甲状腺乳头状癌原代细胞的Tg表达阳性。结论应用本研究建立的培养条件可以使人甲状腺乳头状癌原代细胞传5~6代,细胞存活约45 d。建立了简便、系统的监测及鉴定甲状腺乳头状癌细胞生物活性手段,提示在14 d左右该细胞用于基因研究较为合适,为研究甲状腺乳头状癌发生、发展机理及其特征提供了一种合适替代工具。     

输尿管部分切除术治疗原发性输尿管癌临床疗效分析（附14例报告）

目的：探讨保留肾脏的输尿管部分切除术治疗原发性输尿管癌的可行性及疗效。方法：回顾性分析2000年4月～2010年4月14例输尿管中下段癌患者行保留肾脏的输尿管部分切除术（治疗组）的临床资料。从术后膀胱癌发生率、疾病特异性生存率等方面与同期29例行输尿管癌根治术（对照组）进行比较。结果：治疗组12例获得随访,术后膀胱癌发生率为16．7％（2／12）,疾病特异性生存率1年为91．7％（11／12）,5年为75．0％。对照组24例获随访,术后膀胱癌发生率为12．5％（3／24）,疾病特异性生存率1年为95．8％（23／24）,5年为79．2％。两组术后膀胱癌发生率及1年、5年疾病特异性生存率比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。结论：基于输尿管癌双侧致病同步及异时性特点,在能严格随访的条件下,输尿管部分切除术＋输尿管连续性的重建可以应用于适当选择的中下段输尿管癌患者。     

乳腺髓样癌90例临床分析

目的探讨乳腺髓样癌的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析90例乳腺髓样癌的临床资料:肿瘤直径(4.1±2.2)cm,左侧49例,右侧41例,21例有腋淋巴结肿大,其中19例术前误诊为良性肿瘤而行局部切除,术中冰冻切片确诊53例,术前细针穿刺确诊18例。行乳癌根治术(Hal-sted法)49例,改良根治术41例,其中保留胸大肌的改良根治术Ⅰ式(Patey手术)29例,保留胸大小肌的改良根治术Ⅱ式(Auchinc loss手术)12例。21例腋淋巴结肿大者行术前辅助化疗,术后均行化疗。结果确诊典型和不典型髓样癌各45例,其腋淋巴结转移率无区别。均获随访,时间5.8(1.5~11)年,3年、5年生存率分别为95.6%和88.9%。结论乳腺髓样癌预后较好,术前应行细针穿刺细胞学检查和术中冰冻切片检查,手术加辅助化疗是治疗的重要手段。