原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌10例报告

对 2 8年间收治的经外科手术、病理证实为原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )合并甲状腺癌 (甲癌 ) 1 0例进行临床分析。术前仅 3例疑诊 ,1 0例均行手术治疗 ,术后病理诊断 7例 ,其中 5例行再次手术。分析结果显示 :甲亢合并甲癌占同期原发性甲亢的 2 .78%;术后随访均未见甲亢或甲癌复发。提示原发性甲亢合并甲癌临床诊断较困难 ,多数病例依靠术后病理诊断。合理的手术治疗效果良好 ,预后较好。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌:附32例报告

目的　探讨原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )合并甲状腺微小癌的诊断和治疗。方法　回顾性分析 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的经外科手术及病理证实为原发性甲亢合并甲状腺微小癌 3 2例的临床资料。结果　全组微小癌发病率为 1.0 7%。术前无 1例确诊。 3 2例均行双侧甲状腺次全切除术。术中见双侧甲状腺弥漫性肿大 ,11例发现有小结节或星状疤痕样改变。均无淋巴结转移 ,均末行二次手术。全组病例术后随访 1～ 10 (平均 5 .5 )年均未见甲亢或甲状腺癌复发。结论　甲亢合并甲状腺微小癌的临床诊断较困难 ,多于手术后病理诊断。手术治疗效果良好 ,预后较好 ,但术后仍需长期随访     

甲状腺机能亢进合并甲状腺癌的诊断和外科治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进（甲亢）合并甲状腺癌的诊断及治疗。方法 分析甲邮合并甲状腺癌病例的临床特点及其预后。结果 11例甲邮合并甲状腺癌，9例手术中确诊，手术方式合理。2例术后病理确诊，其中1例行第2次手术。随访1－16年，无甲亢或肿瘤复发。结论 甲亢合并甲状腺癌术前诊断较困难，B超可提示肿大甲状腺内的结节，针吸细胞学检查假阴性率较高，术中冷冻病理检查对确诊甲亢合并甲状腺癌有重要价值。     

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探讨原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床发病关系及其诊断,治疗和预后。方法对１９７３－１９９９年收治的经外手术后病理证实为原发性甲亢合并甲状腺癌（甲癌）２５例,结合文献复习进行临床分析。结果 本组发病率约３．５６％。结论近年来原发性甲亢合并甲癌发病率有上升趋势,临床诊断较困难。多数病例靠术后病理诊断 。例题的手术治疗效果良好,预后较好。     

桥本病合并甲状腺癌的诊治

目的探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院1993～2004年收治的15例桥本病合并甲状腺癌的临床资料。结果桥本病合并甲状腺癌的发病率占桥本病的13.4%(15/112),所有15例病人均主诉有颈部结节,13例TGA及TMA升高。手术方式主要为一侧或双侧甲状腺全切或次全切除。术后随访复发1例,转移2例。结论桥本病合并甲状腺癌术前诊断困难,术前常规检查TGA及TMA、术中常规作冰冻切片有助于提高桥本病的诊断。手术是最有效的治疗方法,应采取甲状腺癌根治性手术原则进行。     

胃十二指肠溃疡穿孔合并甲状腺功能亢进围手术期处理17例分析

目的 总结胃十二指肠溃疡穿孔合并甲状腺功能亢进（甲亢）的治疗经验。 方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月天津市南开医院外科收治17例胃十二指肠溃疡穿孔合并甲亢病人的临床资料。 结果 15例术前诊断合并甲亢的病人,围手术期进行了预防甲状腺危象的处理,无一例发作甲状腺危象;2例漏诊甲亢诊断的病人术后均发生了甲状腺危象,其中1例死亡。 结论 胃十二指肠溃疡穿孔合并甲亢增加了围手术期风险。术前准备充分、术式简单有效、术后预防性治疗可以避免甲状腺危象的发生。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的诊治方法。方法 对1993年7月至2002年3月11例原发性甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析。结果 发病率1．6％。术前术中甲癌漏诊率81．8％。2例首次手术为甲状腺—侧腺叶全切加峡部切除加对侧腺叶次全切除，9例首次手术为甲状腺次全切除术。术后病理均为原发性甲亢合并甲癌，滤泡状腺癌5例，乳头状腺癌4例，混合癌2例，无颈淋巴结转移。7例行二次手术，3例有甲状腺残癌，残癌率42．9％。所有病例术后均长期给予甲状腺素片治疗。10例生存良好，1例死亡。结论 原发性甲亢合并甲癌易漏诊，发现甲状腺结节应警惕合并甲癌可能性。合理的手术治疗，术后服用甲状腺素片，疗效较好。     

原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊治

目的探讨原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊治方法及效果。方法原发性甲亢合并甲状腺癌15例,占同期手术治疗的原发性甲亢病例的4.1%(15/366)。术前经B超及细针穿刺细胞学检查确诊4例。行甲状腺全切术3例(其中1例合并颈部淋巴结肿大,行颈部淋巴结清扫术),另1例行患侧腺体+峡部切除并对侧腺体大部分切除。9例术中快速冰冻切片确诊,为甲亢并甲状腺微小癌,均行患侧腺体+峡部切除并对侧腺体大部分切除。2例仅行双侧甲状腺次全切除但术后病理发现癌变的患者,1例因是髓样癌在5 d内再次行患侧残留腺体切除术,另1例因是乳头状微小癌而未再行手术。结果随访12例,时间平均为5.3(1个月~14年),其中1例术后病理证实为滤泡状癌者术后1年内复发,再次行甲状腺全切除+颈部淋巴结清扫术,并加行放疗,目前仍存活,其余患者均无复发,存活至今。结论对某些特殊类型的甲亢患者应警惕癌变的可能,尽量在术前、术中确诊。甲亢合并的甲状腺癌预后较好,手术多以患侧全切+对侧次全切为主。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌40例临床分析

目的 分析慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析2002年10月-2011年4月大连医科大学附属第一医院普外科收治的40例慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌病例,患者均为女性.结果 超声诊断或疑诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎2例;行CT检查11例,提示甲状腺腺瘤2例,甲状腺癌合并淋巴结转移1例,考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎3例,其余皆未明确诊断.40例患者均行手术治疗,39例病理类型为慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌,1例为慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺髓样癌.40例患者术后均口服左旋甲状腺钠片.随访36例,失访4例,复发1例,其余患者情况稳定.结论 淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌术前较准明确诊断,需要通过甲状腺相关抗体、影像学及术中、术后病理检查等手段综合应用;术中、术后病理诊断是确诊手段.其主要病理类型是甲状腺乳头状癌,其中微小乳头状癌占有较大比例,手术治疗是最主要的治疗方式.     

甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊断和外科治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析北京协和医院从1983年1月至2009年7月收治的并经外科手术治疗和病理证实的48例甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者的临床资料.结果 甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者占同期甲状腺功能亢进手术患者的2.02%(48/2378),占同期甲状腺癌手术患者的3.03%(48/1584).手术方式包括双侧甲状腺大部切除术(31例)、患侧全切对侧大部切除和区域性淋巴结清扫术(6例)、双侧全切及淋巴结清扫术(11例).术前超声诊断阳性率为61.3%,甲状腺核素显像的诊断阳性率为62.5%;48例患者中获随访40例,时间1～264个月,中位随访时间130.5个月.随访中无甲状腺功能亢进复发病例,2例患者术后第二年出现肺、骨转移.结论 超声检查和核素显像对于术前诊断有重要意义,甲状腺功能亢进合并甲状腺隐匿癌和微小癌的临床诊断较困难,多于手术后病理诊断.甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌的患者手术治疗效果良好,预后较好.     

76例乳腺癌并发甲状腺功能亢进的围手术期治疗

目的 探讨并发甲状腺功能亢进(甲亢)的乳腺癌的围手术期处理,探讨甲亢和乳腺癌的关系.方法 对26年间76例并发甲亢的乳腺癌围手术期内甲亢的处理进行回顾性分析.结果 73例无甲亢相关并发症,3例出现甲状腺危象和甲状腺危象类似症状,全组无手术死亡.结论 并发甲亢的乳腺癌手术期前,若甲亢症状明显,应首先行甲亢手术,待基础代谢率正常后才行乳腺癌手术;若无甲亢症状,在控制心率的前提下可直接行乳腺癌手术.     

并发甲亢乳腺癌的围手术期处理

目的:探讨并发甲亢乳腺癌的围于术期甲亢的处理和治疗,以及甲亢和乳腺癌的关系。方法:对21年间51例并发甲亢乳腺癌的围于术期甲亢的处理和治疗进行回顾性分析。结果:49例未出现甲亢相关并发症,仅2例出现甲状腺危象和甲状腺危象相似的临床表现,全组无手术死亡。结论:并发甲亢的乳腺癌手术前,若甲亢症状明显,应首先进行甲亢的手术治疗,待基础代谢率正常后再行乳腺癌手术;若无甲亢症状,在控制心率的前提下可直接行乳腺癌手术。     

The diagnosis and surgical treatment of hy-perthyroidism complicating thyroid carcinoma

Objective To evaluate the diagnosis and surgical treatment of primary hyperthyroidism with concurrent thyroid carcinoma. Methods The clinical data of 43 hyperthyroidism cases complicating thyroid carcinoma,confirmed by pathology at our hospital from January 1999 to September 2010 were retrospectively analyzed.     

甲状腺功能亢进症伴甲状腺癌的诊断与外科治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊断及治疗方法.方法 对1999年1月至2010年9月手术治疗的43例甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 43例患者术前超声检查40例,提示甲状腺癌29例(72.5%).手术方式包括双侧甲状腺次全切除术5例、患侧全切对侧大部切除和区域性淋巴结清扫术25例、双侧全切及淋巴结清扫术11例,患侧腺叶+峡部切除术2例.术后病理报告甲状腺乳头状癌38例,滤泡状癌5例.术后暂时性低钙血症3例,饮水呛咳1例,无声音嘶哑和大出血,无再手术和死亡病例.39例获得随访,随访时间2～110个月,中位随访时间45个月,无甲状腺癌及甲状腺功能亢进复发.结论 超声检查有助于术前发现甲状腺功能亢进合并甲状腺癌.甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌的患者手术治疗效果良好,预后较好.     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的诊断与治疗：附31例报告

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺癌（甲癌）的临床病理特点。 方法：回顾性分析吉林大学第一医院甲状腺外科2010年1月—2013年8月收治的甲亢合并甲癌患者临床资料,并结合文献比较。 结果：手术治疗甲亢患者85例,其中31例（36.5%）合并甲癌。术前结合临床表现和颈部超声结果甲亢合并甲癌确诊率80.6%（25/31）。31例患者待甲亢症状得到控制、甲状腺功能经检查恢复正常后行手术治疗,并根据具体情况选择术式,术后均顺利出院,未发生永久性医源性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退。经术后病理证实,1例为髓样癌,30例为甲状腺乳头状癌;17例（54.8%）侵及被膜者,9例（29.1%）中央区淋巴结转移,各项病理特点与文献报道的单纯甲癌比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：甲亢伴甲癌发病率有增高趋势,应强调颈部超声在该病早期诊断中的重要性,确诊后尽早行手术治疗并合理选择手术方式,预后较好。

     

甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌12例的临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）并发甲状腺癌患者诊治方法。方法 对1994－2000年收治的300例甲亢病例中同时并发甲状腺癌的12例患者行手术治疗及病理学检查，并对2种疾病临床资料及诊治经验进行分析。结果 本组甲亢与甲状腺癌的并存率为4％（12／300），术前确诊率为3％（1／300）。对12例甲状腺癌患者均行双侧甲状腺大部切除，其中7例再补切患侧残余腺体，2例行功能性颈淋巴结清扫术。术后随访9个月至6年，均无甲状腺癌复发。结论 甲亢并发甲状腺癌可能与免疫缺陷和内分泌功能失调有关。甲亢患者并发甲状腺结节者应常规作冰冻切片检查。     

原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌分析

目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌患者诊治方法。方法对46例原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌患者行全甲状腺切除术。结果两种疾病的并存率为5．7％（46／810）。术前确诊率为10．8％（5／46）。对46例患者均行手术治疗,其中25例术中经快速冰冻切片病理学检查明确诊断,行全甲状腺切除术;21例术后病理学检查明确诊断,再次手术切除残余甲状腺。7例行颈淋巴结清扫术。术后随访6个月～10年无复发。结论原发性甲状腺功能亢进症患者需排除并发甲状腺癌可能,全甲状腺切除术治疗原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌效果良好。