胆囊切除术中胆道造影42例临床分析

胆囊结石患者中有10%～15%合并胆总管结石,其中1/3不引起任何临床症状,被称为隐匿性胆总管结石.外科进行胆囊手术时因超声漏诊胆总管结石而手术时又未及时发现的现象并非鲜见,这易导致术后胆总管结石残留给诊治带来了一定麻烦.我院于1995～2005年共作开腹胆囊切除1960例,选择性对42例术前胆总管结石不明确,但术中发现胆囊内小结石、胆总管增粗而未触及胆总管结石的患者,或曾有黄疸史及胰腺病史的患者行术中胆管造影,效果良好,现就其临床意义报道如下.     

经胆囊管术中胆道造影的价值与指征探讨

作者分析近十余年来３７９例胆石症手术病人５３例术中经胆囊管胆道造影与３２６例非造影资料，发现该造影使胆管阴性探查率从７５．９～８８．９％降低至１１％，胆道隐匿结石率从５．８％降至０％。造影假阳性率为７．５％。分组分析发现，胆管结石发生率在具有单纯胆囊大结石组为０％，具有一项临床胆管相对探查指征组为１２．８％，同一病人具有二项以上相对胆管探查指征组为７３％。作者认为此造影不宜常规应用所有胆石症手术，主张常规应用于具有一项临床相对胆管探查指征者。     

术中经胆囊管纤维胆道镜探查胆道的临床应用价值探讨

目的：探讨术中经胆囊管胆道镜探查胆道的应用价值。方法：对术中利用胆道镜经胆囊管胆道探查35例患者的临床资料回顾性分析。结果：发现胆总管结石22例,肝内胆管结石并胆总管结石2例,胆总管扩张下端良性狭窄7例,壶腹部癌1例,3例阴性。结论：术中经胆囊管胆道镜胆道探查,是一可靠、安全性高、术后并发症少、诊断率高的方法,有较好的临床应用价值。     

术中经胆囊管胆道造影术的应用125例临床分析

目的探讨选择性术中经胆囊管胆道造影术的可行性、优越性及适应症。方法单纯胆囊切除术后，经胆囊管残端置管进入胆总管内，行胆道造影术。结果125例病人，120例成功，成功率为96%。假阳性3例，假阴性3例，准确率为95%。结论选择性术中经胆囊管胆道造影术方法简便易行，可降低胆道残余结石发生率，避免不必要的胆总管阴性探查。     

腹腔镜经胆囊管胆道造影200例分析

随着腹腔镜手术技术的进步和手术器械的改进,腹腔镜胆总管探查术已广泛开展。如何满足临床需要,提高胆道梗阻性病变、尤其是胆道结石的诊断水平,在基层医院仍然面临一定困难。术前B超、螺旋CT胆道成像、ERCP、MRCP等检查,对胆道梗阻性病变进行诊断外,腹腔镜术中经胆囊管胆道造影能够清晰显示胆道病变,为临床诊断提供帮助。为进一步探讨其临床应用价值,随机对2009年1～12月间我院收治的200例术中行胆道造影患者进行分析,现报告如下。     

胆道术中造影临床应用体会

[目的]　探讨应用胆道术中造影对发现残留结石,提高胆道结石清除率的可行性。　[方法]　2000年1月至2002年12月,共施行选择性胆道造影95例,其中胆囊管造影73例,胆总管造影22例。　[结果]　胆囊管造影73例中,发现15例胆总管结石;胆总管造影22例中,发现4例残留结石。　[结论〗　胆道术中造影可减少常规胆总管探查,提高发现胆石残留的概率。     

腹腔镜胆道再次手术中行胆道造影的临床价值

目的探讨术中胆道造影在腹腔镜胆道再次手术中的临床应用价值。方法对我院2003~2008年在腹腔镜胆道再次手术中行胆道造影20例进行临床资料分析。结果造影成功20例,成功率100%,术中造影发现胆总管结石13例,肝内胆管结石5例,胆总管远端狭窄2例,胆总管损伤1例。结论术中造影在腹腔镜胆道再次手术中可了解胆总管走向,扩张情况及有无狭窄,结石部位、大小、数量,指导术中探查取石,防止胆管损伤,减少并发症,具有一定临床应用价值。     

胆囊结石合并胆总管结石术中两种胆总管探查取石方式的临床观察

目的探讨术中胆道镜经胆囊管途径行胆总管探查取石的可行性和优缺点,并与传统胆总管探查取石手术方式进行比较。方法对诊断为胆囊结石合并胆总管结石的79例接受开腹手术的患者、完成胆囊切除术后随机选择传统经胆总管切开取石+术中胆道镜探查取石+T管引流术(A组,n=40)或术中胆道镜经胆囊管途径行胆总管探查取石术(B组,n=39),观察治疗效果并进行随访。结果 B组的手术持续时间和术后住院时间均短于A组(P﹤0.001);术中出血量也少于A组(P﹤0.001);A组术后发生并发症4例,B组2例,2组无明显差别。结论术中胆道镜经胆囊管途径行胆总管探查取石术与传统的经胆总管前壁切开途径相比具有创伤小、病人术后恢复快的优点,手术安全,但需要严格掌握适应证。     

术中胆道造影在急诊胆囊切除术中的应用体会

目的：探讨术中胆道造影在急诊胆囊切除术中的应用。方法：回顾分析237例术中经胆囊管行胆道造影手术。结果：237例术中胆道造影阳性41例,其中胆总管结石31例,胆囊管残余结石1例,胆囊管并行致残留过长4例,Mirizzi综合征1例,胆总管远段狭窄2例,准确率为95.12%。结论：在急诊胆囊切除术中行胆道造影,避免胆总管探查,可判断胆道解剖异常,增加手术安全性。     

选择性术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的：探讨选择性术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：对我院在腹腔镜胆囊切除术中选择性行胆管造影52例临床资料进行回顾性分析。结果：造影成功50例,成功率96.2%。术中发现胆总管结石3例,胆管变异1例,无并发症发生。结论：选择性术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中可防止术后胆管结石残留,避免不必要的胆管探查,明确胆管变异,预防胆管损伤,有效提高了LC质量和安全性,有较高的临床应用价值。     

急性重症胆管炎行胆道探查术中应用胆道镜与胆道造影的比较分析

急性重症胆管炎(ACST)是一种极为严重的胆道感染性疾病,为腹部外科常见的危急重症之一,具有发病急骤、病情进展快、并发症多和病死率高等特点。传统的ACST急诊手术中往往有较高的残石率和术后并发症,而术中应用胆道造影或胆道镜能有效降低术后并发症及残石率。本研究通过对比以上两种方法在ACST胆道探查术中的应用,以评价二者在避免胆道损伤、降低术后并发症及残石率方面的价值,并探讨如何有针对性地选择合适的方法,现将比较结果报告如下。1资料与方     

术中胆道造影对胆管不扩张胆囊结石病人的诊治价值(附1305例临床分析)

目的　探讨术中胆道造影对胆管不扩张结石病人的价值。方法　回顾分析 130 5例B超提示胆总管无明显扩张及结石的病人行术中胆道造影的情况。结果　 130 5例病人 ,发现胆总管内有结石者 91例 ,假阳性 4例 ,假阴性 5例 ,胆道畸形 14例。结论　对术前B超提示胆总管无明显扩张及结石的病人 ,采取术中胆道造影 ,可以明显降低胆道残余结石发生率 ,减少胆道损伤 ,避免不必要的阴性胆总管探查     

胆道造影在LC术中的应用价值探讨

目的探讨胆道造影在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法选择我院于2008年1月至2012年12月行LC患者454例作为研究对象,将其随机分为两组:观察组,n=227,行LC给予胆道造影;对照组,n=227,单纯行LC。对比分析两组患者的临床效果。结果观察组LC术中胆道造影成功221例,成功率为97.4%(221/227),术中发现胆总管结石7例,比例约为3.2%(7/221),均中转开腹行胆总管切开取石术,一次成功;胆道造影后肝功能轻度异常4例(1.8%,4/221),淀粉酶轻度升高2例(0.9%,2/221);造影良好未见术后并发症;227例患者均一次成功治愈出院。对照组患者中转开腹14例,中转开腹率为6.2%(14/227);术后并发症11例(4.8%,11/227);227例患者均治愈出院。结论 LC术中行胆道造影,不仅造影成功率较高,而且由于现象清晰,能够有效帮助术者检查胆道,既有效提高了LC术的成功率,更能够有效避免因为二次手术给患者带来的痛苦。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术中胆道造影初步体会

目的:总结基层医院开展腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的经验与教训.方法:回顾性分析我院普外科自2006年8月～2007年10月开展的26例腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床资料.结果:26例中22例成功进行腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影,发现胆囊管结石2例,胆总管结石5例.结论:腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影具有很重要的应用价值,既可以减少胆总管的阴性探查,同时又大大减少胆总管结石的漏诊率,但是在基层医院开展应量力而为,尽量避免并发症.     

小切口联合术中胆道镜在胆道取石术中临床应用(附73例报告)

研究小切口联合术中胆道镜在肝内、外胆管取石中的临床应用。本文取出胆总管结石56例，探查阴性17例，肝内Ⅱ级以下结石22例；术中确诊为胆管恶性肿瘤2例；无胆瘘、胆道出血、胆道狭窄等并发症出现，肠功能和饮食恢复时间较短。结果表明，小切口联合术中胆道镜是首次进行胆道手术患者一个较为良好的方法，具有一定的临床使用价值。     

胆道术后综合征

132例 X 线“T”形管造影,就胆道术后综合征的表现,分别以残余结石,胆囊管残留,胆管扩张或狭窄,胆道蛔虫等,进行了 X 线分析总结,对降低综合征的病因及接近 Oddi 氏括约肌处宽径的测量以及胰管显影的意义进行了讨论.     

经胆囊管胆道探查的临床应用35例

目的　探讨有胆总管探查相对指征的胆囊结石病人 ,经胆囊管胆道探查意义。方法　总结 1996 - 2 0 0 0年 ,对有黄疸史、胰腺炎病史及术中发现胆囊结石细小而胆囊管粗短的胆囊结石病人 35例经胆囊管探查取石的临床资料。结果　探查阴性 2 0例 ,阳性 12例 ,2例因胆囊管近乎闭锁、1例因胆囊管低位汇入放弃经胆囊管探查 ,经胆囊管取石成功 10 / 12 ,2例因结石稍大不易取出而改切开胆总管取石。本组胆总管切开取石T管引流者 1例术后出现胆瘘 ,经引流后治愈 ,其余病例恢复良好。结论　经胆囊管胆道探查 ,对具有胆总管探查指征病人是一种切实有效手术方法。     

选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的研究选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会。方法选取本院2019年12月-2020年12月收治的接受腹腔镜胆囊切除术患者60例,其中符合造影指征的30例患者为研究组,余下30例作为对照组,研究组采取腹腔镜胆囊切除术联合胆道造影治疗,对照组采取腹腔镜胆囊切除术治疗,观察并比较两组患者的并发症、临床指标。结果研究组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组的手术时间、总住院时间均显著长于对照组(P<0.05),但术后住院时间与对照组无显著差异(P>0.05)。结论对接受腹腔镜胆囊切除术的患者采取选择性胆道造影,能够减少并发症,但可能延长手术时间,对患者的恢复及住院时间等不产生影响。     

纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查在隐匿性胆总管结石中的应用

目的 探讨纤维胆道镜技术在发现隐匿性胆总管结石中的应用.方法 对68例可疑胆总管结石患者采用术中经胆囊管插入纤维胆道镜探查胆总管,发现结石者用取石篮取出结石后一期结扎胆囊管.结果 68例中12例探查发现胆总管结石,阳性率为17.6%,均成功经胆囊管插入纤维胆道镜取出结石.结论 对可疑胆总管结石患者采用纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查是一种简单、可行、安全的方法,值得临床推广应用.     

术中胆管造影在胆囊切除中的应用(附56例临床分析)

目的探讨术中胆道造影术在降低胆囊切除术后胆总管残留结石发生率中的作用。方法回顾性分析总结56例患者的病史、术前B超和术中胆管造影结果的临床资料。结果56例患者术中胆道造影发现胆总管结石14例,占25%。对胆总管结石行胆总管切开纤维胆道镜取石、T管引流术。所有患者手术顺利,术后恢复良好,没有任何并发症。结论术中胆道造影术能发现胆总管结石,有效减少术后胆道残余结石发生率,避免不必要的胆道探查,提高手术的安全性。