乙酰胆碱对豚鼠左心室流出道电生理效应的研究

目的探讨乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)和阿托品(atropine)对豚鼠左心室流出道自律细胞电生理特性的影响。方法用标准玻璃微电极细胞内记录技术,观测ACh和阿托品对豚鼠左心室流出道自发慢反应电位的影响。观测指标:最大舒张电位(MDP)、动作电位幅度(APA)、0期最大除极速度(Vmax)、4期自动除极速度(VDD)、复极50%(APD50)和90%(APD90)时间以及自发放电频率(RPF)。结果1μmol/LACh可使左心室流出道自发慢反应电位Vmax减慢(P<0.05),其余指标差异无显著性;10μmol/LACh灌流标本后,自发慢反应电位Vmax(P<0.01)和VDD(P<0.05)显著减慢;100μmol/LACh可使RPF和VDD显著减慢(P<0.05),APA显著降低(P<0.01),Vmax明显减慢(P<0.01),APD50显著缩短(P<0.05);100μmol/L阿托品可拮抗100μmol/LACh所致的自发慢反应电位APD50的缩短(P<0.05)。结论ACh可降低左心室流出道组织的自律性,阿托品可拮抗ACh对APD50的缩短效应。     

普罗帕酮对豚鼠左心室流出道自律细胞电生理效应的研究

目的 研究普罗帕酮对豚鼠左心室流出道自律细胞电活动的影响以及普罗帕酮对肾上腺素(adrenaline,Adr)所致该部位自律性改变的影响.方法 采用常规玻璃微电极细胞内电位记录技术,分别记录并分析了普罗帕酮对豚鼠左心室流出道自发慢反应电位的影响,以及普罗帕酮对Adr所致该电位改变的影响.观测指标有:4相自动除极速度(VDD)、自发放电频率(RPF)、最大舒张电位(MDP)、O相最大除极速度(Vmx>)、动作电位幅度(APA)以及复极50%和80%时间(APD50 and APD80).结果 ①0.5μmo1/L普罗帕酮可使左心室流出道自发慢反应电位VDD和RPF减慢,Vmx>减慢,APD80延长(P<0.05).②1μmo1/L普罗帕酮可使该自发慢反应电位RPF减慢,MDP绝对值和APA减小,Vmx>减慢,APD50延长(P<0.05),VDD减慢和APD<,80>延长(P<0.01).③10μmo1/L普罗帕酮可使该自发慢反应电位VDD和RPF显著减慢,APA减小,APD<,80>延长(P<0.01),MDP绝对值减小,Vmx减慢,APD50延长(P<0.05).④用10μmo1/L Adr灌流标本10 min,VDD和RPF明显加快,MDP绝对值和APA明显增大,Vmx加快,APD50显著缩短(P<0.01);随后用1μmo1/L普罗帕酮+10μmo1/LAdr灌流,和10μmo1/L Adr灌流组相比VDD明显减慢(P<0.01),RPF明显减慢,MDP绝对值和APA减小,Vmx减慢,APD50和APD80延长(P<0.05).结论 普罗帕酮可降低左心室流出道自律细胞的电活动,同时对Adr导致的该部位自律性异常有一定的影响.     

H2S对豚鼠左心室流出道自律细胞电活动的影响

目的：探讨硫化氢（H2S）对豚鼠左心室流出道自律细胞电生理特性的影响。方法：用标准微电极细胞内记录技术，观测硫化氢对左心室流出道自发慢反应电位的影响。观测指标：最大舒张电位（MDP）、动作电位幅度（APA）、0相最大去极速度（Vmax）、4相自动去极速度（VDD）、复极80％和90％时间（APD80andAPD90）以及自发放电频率（RPF）。结果：①50／μmol／LNaHS灌流后，RPF和VDD减慢（P〈0．05）。②100μmol／LnaHS与对照组比较，除使RPF和VDD减慢（P〈0．01）外，APA显著减小（P〈O．01）。③200μmol／LNaHS与对照组比较，除使RPF和VDD减慢（P〈0．01）外，APA显著减小（P〈0．01）、MDP的绝对值显著减小（P〈0．05）、APA显著减小（P〈0．01）。200μmol／L与50／μmol／LNaHS比较，RPF、VDD显著减慢（P〈0．01）、APA显著减小（P〈0．01）、MDP的绝对值显著减小（P〈0．05）。④400μmol／LNaHS与对照组比较，除使RPF和VDD减慢（尸〈0．01）外，APA显著减小（尸〈0．01）、MDP的绝对值显著减小（P〈0．01）、APA显著减小（P〈0．01）。400μmol／L与50／μmol／LNaHS比较，RPF、VDD显著减慢（P〈0．01）、APA和MDP的绝对值显著减小（P〈0．01）。400μmol／LNaHS与100μmol／LNaHS比较，APA和MDP的绝对值显著减小（P〈0．01）。结论：H2S可降低左心室流出道组织的自律性。     

异丙肾上腺素对豚鼠左心室流出道自律细胞电活动的影响

目的:研究异丙肾上腺素(Iso)对豚鼠左心室流出道自律细胞电活动的影响以及心得安对Iso的拮抗作用。方法:采用标准玻璃微电极细胞内记录技术,分别观测了1μmol/L、10μmol/L、100μmol/LIso对离体豚鼠左心室流出道组织自发慢反应电位的影响,以及心得安(5μmol/L)对Iso(100μmol/L)作用的拮抗。观测指标有:最大舒张电位(MDP)、动作电位幅度(APA)、0相最大除极速度(Vmax)、4相自动除极速度(VDD)、复极50%(APD50)和90%(APD90)时间以及自发放电频率(RPF)。结果:11μmol/LIso可使RPF显著加快(P<0.05);210μmol/LIso灌流时,RPF和VDD明显加快(P<0.05),Vmax加速(P<0.05),APA显著增大(P<0.05);3100μmol/LIso可使RPF和VDD显著加快(P<0.01),Vmax加速(P<0.01),APA和MDP绝对值显著增大(P<0.01),APD50和APD90明显缩短(P<0.01);45μmol/L心得安可拮抗100μmol/LIso的效应,使RPF和VDD显著减慢(P<0.01),Vmax减慢(P<0.05),APA降低(P<0.01),MDP绝对值减小(P<0.05),APD50和APD90明显延长。结论:Iso可提高豚鼠左心室流出道组织的自律性,这种效应表现为浓度依赖性,心得安可拮抗Iso的效应。     

儿茶酚胺对豚鼠左心室流出道自律性电活动的影响

目的:探讨儿茶酚胺( CA)对豚鼠左心室流出道自律细胞电生理特性的影响。方法:用标准玻璃微电极细胞内记录技术,观测去甲肾上腺素( NE)、肾上腺素( E)和异丙肾上腺素( Iso)对左心室流出道自发慢反应电位的影响。观测指标:MDP、APA、Vmax、VDD、APD50 和APD90 时间以及RPF。结果:1 1 0 0 μmol/ L NE灌流后,RPF和VDD加快( P<0 .0 5 ) ,APD50 缩短( P<0 .0 1 ) ;2 1 0 0 μmol/ L E可使RPF( P<0 .0 1 )和VDD( P<0 .0 5 )加快,APA显著增大( P<0 .0 1 ) ,APD50 ( P<0 .0 1 )和APD90 ( P<0 .0 5 )缩短;3 1 0 0 μmol/ L Iso可使RPF和VDD显著加快( P<0 .0 1 ) ,MDP绝对值和APA显著增大,Vmax加速,APD50 和APD90 缩短。结论:CA可提高左心室流出道组织的自律性     

离子通道阻断剂对家兔左心室流出道的电生理效应

目的:研究左心室流出道自律性及其电生理特性。方法:本实验利用常规的玻璃微电极细胞内记录技术,观察了常规离子通道阻断剂对离体家兔左心室流出道慢反应自律细胞的电生理特性的影响,重点探讨了该部位自律细胞的0期、4期去极离子流。结果:1用1.2mmol/L河豚毒(TTX)使动作电位幅值(APA)、0期最大除极速率(Vmax)与给药前相比明显减小(P<0.05),舒张期除极速率(VDD)和自发放电频率(RPF)均明显减慢(P<0.01);2用0.5μmol/L维拉帕米(VER)灌流后APA、Vmax、最大舒张电位(MDP)绝对值、VDD、RPF均明显下降,复极90%时间(APD90)延长(P<0.05);3用120μmol/L氯化镍(NiCl2)灌流,VDD明显下降,APA、Vmax、RPF也显著降低;4给予2mmol/L4-氨基吡啶(4-AP)后VDD明显增快,MDP绝对值、APA、Vmax显著下降,APD90明显延长(P<0.05);5给予1.5mmol/L氯化铯(CsCl)后VDD及RPF均明显变慢(P<0.05)。结论:1Ca2+流为兔左心室流出道自律细胞0期去极主要离子流,并有少量Na+内流参与;24期自动除极以K+外流衰减为主,另外,ICa-T、ICa-L及If在起搏电流中也起一定作用。     

Cs对家兔窦房结和主动脉前庭的电生理效应

目的：探讨CsCl对心脏慢反应自律细胞的电生理效应。方法：应用细胞内微电极记录技术，观察了16例家兔窦房结和主动脉前庭（左心室流出道）自律细胞动作电位的特征。以分析CsCl对窦房结和流出道自律细胞作用的异同。结果：给予2mmol/LCsCl灌流后，两自律细胞自发慢反应电位的VDD及RPF均明显减慢（P＜0.05),10min左右达到最大效应，而MDP、APA、Vmax、APD、APD50、APD90与正常对照比均无明显差别（P＞0.05)。结论：CsCl对窦房结起搏细胞和主动脉前庭自律细胞的起搏离子流有明显抑制作用。     

非对称性二甲基精氨酸对豚鼠左心室流出道自律细胞电活动的影响

目的：研究内源性一氧化氮合酶（NOS）抑制物非对称性二甲基精氨酸（ADMA）对豚鼠左心室流出道自律细胞电活动的影响,探讨ADMA在源于心室流出道心律失常发生发展中的作用。方法：制备豚鼠离体左心室流出道标本,用氧饱和的改良Locke液进行恒温、恒速灌流,采用标准玻璃微电极细胞内电位记录技术记录豚鼠离体左心室流出道部位的自发慢反应电位（sAP）,观测该电位对ADMA的浓度依赖性效应,ADMA分为3个浓度组（1、10和100 μmol·L^-1）;用NO供体硝普钠（SNP）灌流预处理标本,分为对照组、SNP（10 μmol·L^-1）组和SNP+ADMA组,记录并分析SNP预处理对ADMA所致左心室流出道电生理效应的影响。结果：与对照组比较,1 μmol·L^-1ADMA组sAP各项指标均无明显变化（P>0.05）,10和100 μmol·L^-1ADMA组4相自动去极速度（VDD）、自发放电频率（RPF）和0相最大除极速度（V_max）明显减慢（P<0.05）,复极50%和90%时间（APD₅₀和APD₉₀）明显延长（P<0.05）,100 μmol·L^-1ADMA组动作电位幅度（APA）明显减小（P<0.05）;与1 μmol·L^-1ADMA组比较,10 μmol·L^-1ADMA组RPF、APD₉₀及100 μmol·L^-1ADMA组RPF、V_max和APD₅₀差异有统计学意义（P<0.05）;与10 μmol·L^-1ADMA组比较,100 μmol·L^-1ADMA组APA明显减小（P<0.05）。10 μmol·L^-1 SNP预处理标本10min可逆转ADMA降低左心室流出道自发放电活动的效应,与对照组比较,VDD和RPF仍明显加快（P<0.05）,V_max和APA有恢复至对照组水平的趋势（P>0.05）,APD₉₀明显缩短（P<0.05）。结论：内源性NOS抑制物ADMA浓度依赖性降低左心室流出道自律细胞的自发放电活动,NO供体SNP预处理可逆转上述效应。     

H2S对豚鼠左心室流出道自律细胞电活动的影响※

目的:探讨硫化氢(H2S)对豚鼠左心室流出道自律细胞电生理特性的影响.方法:用标准微电极细胞内记录技术,观测硫化氢对左心室流出道自发慢反应电位的影响.观测指标:最大舒张电位(MDP)、动作电位幅度(APA)、0相最大去极速度(Vmax)、4相自动去极速度(VDD)、复极80%和90%时间(APD80and APD90)以及自发放电频率(RPF).结果:①50μmol/LNaHS灌流后,RPF和VDD减慢(P＜0.05).②100μmol/LnaHS与对照组比较,除使RPF和VDD减慢(P＜0.01)外,APA显著减小(P＜0.01).③200μmol/L NaHS与对照组比较,除使RPF和VDD减慢(P＜0.01)外,APA显著减小(P＜0.01)、MDP的绝对值显著减小(P＜0.05)、APA显著减小(P＜0.01).200μmol/L与50μmol/LNaHS比较,RPF、VDD显著减慢(P＜0.01)、APA显著减小(P＜0.01)、MDP的绝对值显著减小(P＜0.05).④400μmol/L NaHS与对照组比较,除使RPF和VDD减慢(P＜0.01)外,APA显著减小(P＜0.01)、MDP的绝对值显著减小(P＜0.01)、APA显著减小(P＜0.01).400μmol/L与50μmol/LNaHS比较,RPF、VDD显著减慢(P＜0.01)、APA和MDP的绝对值显著减小(P＜0.01).400μmol/L NaHS与100μmol/LNaHS比较,APA和MDP的绝对值显著减小(P＜0.01).结论:H2S可降低左心室流出道组织的自律性.     

心室流出道室性心动过速的电生理学基础

目的研究心室流出道的电生理特性及其与室性心动过速的关系.方法利用细胞内微电极记录技术,观察豚鼠左心室流出道组织的电活动特性.结果 (1)在32例豚鼠左室流出道组织标本中6例(18.75%)未经电刺激即可记录到自律性电活动,23例(71.88%)在常规电刺激诱导下也可出现自律性电活动.(2)在左心室流出道记录到的动作电位形态呈多样性,可分为3大类①上升支缓慢、幅值小且4相自动去极化明显的自律性慢反应电位,其特征与窦房结慢反应自律细胞动作电位相似[APA(50.23±13.56)mV,Vmax(10.03±6.32)V/s,VDD(33.36±6.38)mV/s],记录部位为紧靠瓣膜下及流出道光滑部的局部区域;②非自律性慢反应电位,其上升支缓慢、幅值小无4相自动去极化[APA(63.26±17.33)mV,Vmax(18.27±8.33)V/s],分布在慢反应自律细胞的周围及相邻的局部区域;③非自律性快反应电位,其特征与普通心室肌细胞动作电位相似[APA(88.32±6.86)mV,Vmax(109.60±8.62)V/s],流出道的大部分组织为此类电位.各类型动作电位的0相去极化速度、幅度及动作电位时程均变异较大.结论心室流出道组织的电生理特性与普通心室肌不同,具有明显的自律性和电生理各向异性,我们认为这可能与临床上起源于流出道的室性心动过速有关,这一观点将为临床诊断和治疗室性心动过速提供新的思路,值得临床工作者进一步研究和关注.     

射频消融治疗心室流出道特发性室性心律失常的临床评价

目的探讨射频消融治疗心室流出道特发性室性心动过速（VT）和室性早搏（PVC）的临床效果、心电图及电生理特征。方法采用起搏标测、激动标测和非接触标测的方法对105例心室流出道室性心律失常的患者进行射频消融治疗,其中男42例,女63例,年龄47±16（12—73）岁。VT27例,PVC78例。结果（1）105例患者中97例成功,8例失败,成功率93．3％。15例复发,复发者再次消融后成功。（2）起源于右室流出道84例,左室流出道21例。其中起源于主动脉瓣上Valsalva左冠窦16例,主动脉瓣下左室流出道心内膜2例,主动脉瓣与二尖瓣环纤维连接处3例。（3）术中出现1例急性心包压塞,2例少量心包积液。结论射频导管消融治疗心室流出道特发性室性心律失常是一种安全、有效的方法。     

超声对孕11~13+6周高危孕妇胎儿心脏畸形的诊断价值

目的 探讨超声对孕11~13+6周高危孕妇胎儿心脏畸形的诊断价值.方法 选择2012年5月至2016年5月在深圳市龙岗中心医院接受胎检的900例孕11~13+6周的高危孕妇进行胎儿心脏超声检查,主要采用四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面,与胎儿引产结果或产后超声检查结果相比较.根据孕周将900例胎儿分为3组,A组为11~11+6周,B组为12~12+6周,C组为13~13+6周,比较三组胎儿心脏超声切面获取的成功率.结果 在900例高危孕妇中,共检出胎儿心脏畸形16例.11~13+6周胎儿中,四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面显示率分别为95%、62%、66%、64%.随着孕周的增大,三组胎儿的四腔心切面(65.0%、95.9%、98.3%)、左室流出道切面(26.2%、66.2%、89.3%)、右室流出道切面(17.3%、61.2%、83.7%)、三血管切面(16.2%、57.4%、82.0%)的显示率逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声对早期诊断高危孕妇胎儿心脏畸形具有重要的临床意义.孕12周后,胎儿心脏各切面获取的成功率明显增加.     

51例非肥厚型心肌病左心室流出道阻塞的彩色超声波检查分析

[背景]观察非肥厚型心肌病引起的左心室流出道阻塞类型,并分析其与临床症状的关系.[病例报告]51例非肥厚型心肌病左心室流出道阻塞患者均询问病史,行心脏彩色超声波检查,均除外肥厚型心肌病,观察主动脉瓣下有无狭窄、室间隔基部厚度及是否突向流出道,并测定左心室流出道压力阶差等.51例中主动脉瓣下狭窄所造成的左心室流出道阻塞者为36例,室间隔基部增厚突出为15例.[讨论]非肥厚型心肌病左心室流出道阻塞由主动脉瓣下狭窄及室间隔基部突出所致,部分伴有梗阻现象,彩色超声波检查可提供较准确的信息.     

高血压病左室壁增厚50例超声心动图与心电图对比分析

目的：比较超声心动图和心电图检查的诊断价值。方法：对高血压患者进行超声心动图与心电图对比检查。结果：超声心动图提示左室肥厚、左室肥大、单纯室间隔增厚的患者,其心电图阳性符合率分别为66.7%、77.7%和29.4%。结论：超声心动图对高血压的诊断价值明显优于心电图检查,心肌肥厚形态学改变早于电生理改变,尤其对于单纯室间隔增厚的患者,认为左室后负荷增加首先作用于左室流出道,是室间隔较早肥厚的原因。诊断高血压心脏病必须结合超声心动图检查以求确诊。     

超声心动图检查男性肝硬化患者44例报告

本文报告M型超声心动图检测男性肝硬化患者44例,结果显示右心室内径平均值为21.94±2.93mm:右心室流出道平均33.34±4.73mm:其中代偿组均值为30.50±3.52mm,失代偿组均值为34.62±3.87mm。44例中右心室内径增大者23例(52.27％),右心室流出道增宽者15例(34.09％),左心房内径增大者6例(13.64％),左心室内径增大者5例(11.36％)。本文资料表明肝硬化患者的心脏变化以右心为主,表现为右心室内径增大和右心室流出道增宽。     

不同部位起搏对心室间电机械同步性的对比观察

目的 比较右室心尖部(RVA)、右室流出道间隔部(RVS)和左室流出道间隔部(LNS)起搏对心室间电机械同步性的差异,评价出保持心室间电机械同步的理想起搏部位.方法 选择2008年1-12月在我院行射频消融术(左侧隐性旁道)后患者30例,术后分别将标测电极放置于左室后侧壁(LVPLW)及右室前侧壁(RVALW),大头消融电极依次放置于RVA、RVS、LVS起搏.通过测量起搏点至LVPLW及至RVALW的传导时间差来反映心室间电激动的同步性,不同部位起搏主动脉射血前间期(APEI)与肺动脉射血前间期(PPEI)差来反映心室间机械收缩同步性,并比较两者相关性.结果 RVA起搏时至LVPLW及至RVALW的传导时间差为(34±7)ms,RVS起搏为(18±4)ms,LVS为(12±4)ms,差异有统计学意义(P＜0.01).RVA起搏APEI-PPEI绝对值为(25±5)ms;RVS起搏为(13±4)ms,LVS为(11±3)ms,差异有统计学意义(P＜0.01).心室起搏后,LVPLWRVALW差值变化与APEI-PPEI绝对值增加呈正相关(r=0.993,P＜0.01).LVS起搏后主动脉压[(127±23)mm Hg]和左室收缩末压[(142±22)mm Hg]明显增加(P＜0.05),左室舒张压显著降低[(9±3)mm Hg,P＜0.05].结论 LVS起搏对心室间电机械同步性影响小,更符合生理性的起搏,心室间电激动与机械收缩同步相一致.

Abstract：

Objective To compare the different impacts of right ventricular apex, right ventricular outflow tract septum and left ventricular outflow tract septum region on interventricular electro-mechanical synchronization and assess the ideal pacing sites for maintaining the interventricular electro-mechanical synchronization. Methods A total of 30 patients without organic heart disease were operated with radiofrequency ablation at our hospital. The mapping electrodes were implanted post-operatively on the left ventricular posterior wall (LVPLW) and right ventricular anterior lateral wall (RVALW) respectively. And the ablation electrodes were placed subsequently in right ventricular apex, right ventricular outflow tract septum region and left ventricular outflow tract septum. The difference values were measured between transmission time from pacemaker to LVPLW, from pacemaker to RVALW and between aortic pre-ejection interval (APEI) and pulmonary artery pre-ejection interval (PPEI). Then their correlations were compared. Results When pacing at right ventricular apex, the difference value between transmission time from pacemaker to LNPLW and from pacemaker to RVALW was (34±7)ms. And it was (18 ±4)ms while pacing at right ventricular outflow tract septum region and ( 12 ± 4)ms at left ventricular outflow tract septum region. There was significant difference (P＜0.01). The absolute value of APEI-PPEI was (25 ±5) ms at right ventricular apex, (13±4) ms at right ventricular outflow tract septum region and (11±3) ms at left ventricular outflow tract septum region. And there was significant difference (P ＜0. 01 ). The absolute value of APEI-PPEI was positively correlated with the change of LNPLW-RVALW (r= 0. 993, P ＜ 0. 01 ). Left ventricular outflow tract septum pacing showed ABp and left ventricle end-systolic pressure significantly increased [(127±23) mm Hg, (142±22) mm Hg,P ＜0.05], left ventricular end-diastolic pressure was significantly lower [(9±3) mm Hg, P ＜ 0. 05]. Conclusion Compared with right ventricular apical pacing and right ventricular outflow tract ventricular septal pacing, left ventricular outflow tract septum has a smaller impact on the electro-mechanical synchronization. It conforms more closely to the physiological pacing so that there is a higher synchronization of electrical and mechanical ventricular contractions.     

胸前导联移行对右心室流出道室性心律失常的诊断价值

目的：探讨胸导联移行对右心室流出道室性心律失常的诊断价值。方法：回顾性分析行导管射频消融术（金标准）治疗成功的295例起源于右心室流出道与77例起源于左心室流出道室性心律失常患者的心电图资料,观察左、右室流出道室早及右室流出道不同部位室早的胸导联移行情况,比较胸导联移行≥V3及胸导联移行指数≥0对诊断右心室流出道心律失常的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,比较胸前导联移行≥V3对右室流出道不同部位室早的诊断敏感度。结果：左室流出道、右室流出道的移行分数及移行区指数分别为1.71±0.78、4.22±0.67、-1.48±1.31、0.56±0.72。胸前导联移行≥V3与胸导联移行指数≥0对诊断右心室流出道心律失常的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.95%、93.51%、80.38%、97.84%、51.43%及93.56%、90.91%、93.01%、97.53%、78.65%;右室流出道后间隔区、中间隔区、前间隔区、游离壁区的胸导联移行分数分别为3.65±0.82、3.76±0.54、4.53± 0.65、4.75±0.66;胸导联移行≥V3对诊断右室流出道后间隔区、中间隔区、前间隔区、游离壁区的敏感度分别为56.52%、66.67%、89.11%、91.18%。结论：与左室流出道比,右室流出道室早胸导联移行比较晚,常在V3及之后导联出现。胸导联移行指数≥0提高鉴别的阳性率。对于右室流出道内位置靠前的游离壁区及前间隔壁此标准尤为适用。     

射频导管消融治疗室性期前收缩的临床观察

目的探讨射频导管消融治疗室性期前收缩的疗效及安全性。方法对45例室性期前收缩患者[右心室流出道（RVOT）40例，右心室游离壁瓣环处、左心室前上间隔、左心室流出道（LVOT）、左心室下后间隔及左心室后间隔近心尖部各1例]分别采用起搏标测或起搏与激动顺序标测结合的方法进行消融。结果消融即刻成功41例，失败4例。手术操作时间37～156min，X线曝光时间5～28min。术后随访3个月～4年，无复发病例。结论射频导管消融治疗室性期前收缩是一种安全、有效的方法，其适应证可适当放宽。     

心房颤动患者短联律间期室性期前收缩易发部位研究

目的　探讨心房颤动患者短联律间期室性期前收缩的发生与心室解剖位置。方法　回顾性分析2016年厦门大学附属第一医院就诊的323例心心房颤动动伴室性期前收缩患者的24 h动态心电图。通过Lorenz散点图测量心房颤动患者室性期前收缩点集中最短联律间期,并采用逆向技术确定该室性期前收缩的起源部位。结果　室性期前收缩起源左、右心室心尖部的联律间期最短,测量值分别为（380±55）、（394±58）ms,二者比较,差异无统计学意义（P>0.05）;左心室心尖部短联律间期测量值低于左心室流入道、左心室流出道、右心室流入道、右心室流出道（t=4.89,P<0.01;t=5.61,P<0.01;t=3.90,P<0.01;t=5.99,P<0.01）;右心室心尖部短联律间期测量值低于左心室流入道、左心室流出道、右心室流入道、右心室流出道（t=2.18,P=0.03;t=3.09,P<0.01;t=2.07,P=0.04;t=3.11,P<0.01）。结论　心房颤动患者心尖部较易发生短联律间期的室性期前收缩,其可能与病理生理及心尖部的结构和功能有关。