慢性乙肝病毒感染各阶段患者外周血单个核细胞中IL-22mRNA的表达水平及其临床意义

目的: 分析慢性乙型病毒性肝炎(CHB)、慢加急性/亚急性重型肝炎(重型肝炎)、乙肝肝硬化和乙型肝炎病毒(HBV)相关性原发性肝癌(HCC)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中白细胞介素22(IL-22)mRNA的表达水平及其可能的临床意义。方法: 收集20名健康对照者(健康对照组)、33例CHB中度患者(CHB中度组)、21例CHB重度患者(CHB重度组)、16例重型肝炎患者(重型肝炎组)、16例乙肝肝硬化患者(肝硬化组)和40例HCC患者(HCC组)的临床资料。RT-PCR半定量分析各组研究对象PBMCs中IL-22mRNA表达水平;Pearson相关分析法分析IL-22mRNA表达水平与临床重要检测指标的相关性。结果: CHB中度、CHB重度和肝硬化组患者PBMCs中IL-22mRNA表达水平均高于健康对照组(P<0.001);重型肝炎组患者PBMCs中IL-22mRNA表达水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P=0.830);HCC组患者PBMCs中IL-22mRNA表达水平明显低于健康对照组(P<0.001)。CHB重度组患者和重型肝炎组患者PBMCs中IL-22mRNA表达水平与总胆红素(TB)水平呈明显负相关关系(r=-0.383,P=0.043;r=-0.619,P=0.028);HCC组患者PBMCs中IL-22mRNA表达水平与血清甲胎蛋白(AFP)水平呈明显正相关关系(r=0.664,P=0.000)。结论: 慢性乙肝重症化过程中,患者PBMCs中IL-22mRNA表达水平低下提示肝细胞再生障碍,且IL-22mRNA表达水平与TB一样能够反映患者病情严重程度。IL-22可能对HCC的发生发展起促进作用。     

慢性肝病患者血清内毒素定量检测及丽珠肠乐对其影响

目的探讨慢性肝病患者内毒素血症(Endotoxemia,ETM)的发生率及临床意义,并观察丽珠肠乐治疗肝病合并ETM的转阴率.方法应用偶氮基质显色法鲎试验方法检测110例慢性肝病患者血清内毒素(ET)水平,并选择80例慢性肝病合并ETM患者,随机分丽珠肠乐治疗组(n＝40)和对照组(n＝40).结果慢性肝病患者血清ET水平明显高于正常对照组,以重症肝炎最高.重症肝炎组血清胆红素＞342μmol/L、白蛋白＜30 g/L及PT活动度＜30%时ETM发生率为100%,ET水平高于血清胆红素(171 μmol/L＜TB＜342 μmol/L)、白蛋白＞30 g/L及PT活动度＞30%的患者.慢性肝病腹水患者腹水与血清ET水平均升高,分别为(315±80)与(342±83)ng/L.服丽珠肠乐治疗后,慢性肝病合并ETM组的转阴率较对照组为高.结论慢性肝病患者ETM发生率高,肠道微生态调节剂丽珠肠乐能有效地减轻或清除ETM.     

赤芍承气汤对重型肝炎内毒素血症的影响

目的 :验证赤芍承气汤对重型肝炎内毒素血症的影响 ,并观察其疗效 ,探讨其作用机理 ,为临床用药提供依据。方法 :随机选择重型肝炎患者 41例 ,随机分对照组 2 0例和治疗组 2 1例。两组均给予综合治疗 ,治疗组加用赤芍承气汤 ,每日 1剂 ,共 2周。分别检测总胆红素 ( TBil)、白蛋白( Alb)、凝血酶原活动度 ( PTA)、血清内毒素 ( Endotoxin,ET)、血清肿瘤坏死因子α( TNFα)。结果 :TNFα活性与内毒素水平呈正相关 ( P<0 .0 1 ) ,治疗组 TNFα、ET水平与对照组比较有显著降低( P<0 .0 1 ) ,治疗组 TBil、PTA与对照组差异有显著性意义 ( P<0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,Alb较对照组也有升高。治疗组好转出院率高于对照组。结论 :赤芍承气汤对重型肝炎具有显著疗效 ,其机理可能与抑制内毒素的产生与释放有关。     

肝细胞癌患者外周血单个核细胞IFN-γ和IL-10 mRNA表达水平的检测

目的:探讨外周血单个核细胞(PBMCs)γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10)mRNA水平在肝细胞癌(HCC)发病中的作用.方法:分离20例HCC患者和20例健康体检者外周血PBMCs,提取总RNA,利用半定量RT-PCR方法逆转录并扩增IFN-γ和IL-10,通过凝胶图像扫描系统对PCR产物的电泳条带进行密度扫描.结果:HCC患者PBMCs中IL-10 mRNA水平明显高于健康体检者(P<0.01),而IFN-γ mRNA水平明显低于健康体检者(P<0.01).结论:肝癌患者外周血PBMCs存在Th1/Th2失衡.     

血液灌流治疗重型肝炎31例的临床疗效观察

目的探讨血液灌流对重型肝炎的疗效。方法应用HA型血液灌流器对31例重型肝炎患者进行血液灌流66次。观察患者临床症状、血清内毒素、细胞因子、肝肾功能、电解质、凝血酶原活动度(PTA)、血氨和血常规的变化以及治疗组与对照组疗效的比较。结果血液灌流后,患者临床症状均得到不同程度的改善。内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)明显降低(P<0.01),血清总胆红素、血氨较治疗前明显降低(P<0.01或P<0.05),血液灌流组的好转率显著高于对照组(P<0.05)。血小板减少(P<0.05),不良反应较轻。结论血液灌流能吸附重型肝炎患者血液中胆红素、内毒素及细胞因子,是治疗重型肝炎的一种安全、有效的方法,可提高早、中期重型肝炎的抢救成功率。     

慢性乙型肝炎病毒感染者外周血单个核细胞中T-bet、GATA3和FoxP3 mRNA的表达及其意义

摘 要］ 目的：检测慢性乙型肝炎病毒感染者外周血单个核细胞(PBMCs)中T-bet、GATA3和FoxP3 mRNA的表达水平,探讨其对慢性HBV感染者病情转归的影响。方法：选择86例住院患者,根据慢性乙型肝炎防治指南诊断标准,共分为4组,包括慢性乙型肝炎（CHB）中度组患者33例、CHB重度组患者21例、重型肝炎组患者16例和乙型肝炎肝硬化组患者16例,另选取健康者10名作为对照组。采用RT-PCR法检测外周血单个核细胞T-bet、GATA3和FoxP3 mRNA的表达水平。结果：CHB中度、CHB重度、重型肝炎、肝硬化组患者和对照组研究对象PBMCs中T-bet的表达水平分别为0.597±0.094、0.724±0.071、0.860±0.060、0.528±0.059和0.514±0.071;CHB重度及重型肝炎组患者T-bet表达水平均高于对照组（P<0.05）;CHB中度组患者T-bet表达水平低于CHB重度组患者（P<0.05）;CHB重度组患者T-bet表达水平低于重型肝炎组患者（P<0.05）。CHB中度、CHB重度、重型肝炎、肝硬化组患者和对照组GATA3的表达水平分别为0.966±0.037、0.973±0.021、0.725±0.028、0.759±0.037和0.535±0.028;各组患者GATA3表达水平均高于对照组（P<0.05）;重型肝炎组患者GATA3表达水平低于CHB中、重度组患者（P<0.05）。CHB中度、CHB重度、重型肝炎、肝硬化组患者和对照组FoxP3的表达水平分别为0.935±0.034、0.919±0.047、0.804±0.021、0.984±0.060和0.772±0.083,除重型肝炎组患者外其他各组患者FoxP3表达水平均较对照组显著升高（P<0.05）;重型肝炎组患者FoxP3表达水平低于其他各组（P<0.05）。CHB中度、CHB重度、重型肝炎、肝硬化组患者和健康对照组T-bet/GATA3的表达分别为0.618±0.100、0.744±0.072、1.187±0.082、0.697±0.078和0.963±0.133,各组比值与健康对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,CHB中度组患者T-bet/GATA3比值低于CHB重度组和重型肝炎组（P<0.05）;重型肝炎组患者T-bet/GATA3比值高于其他各组（P<0.05）。结论：随着肝病炎症的加剧,T-bet与GATA3的表达呈反方向变化,慢性HBV感染患者T-bet/GATA3比值与 FoxP3 mRNA表达呈显著负相关关系。     

肝病患者凝血指标检测结果分析

目的通过检测慢性肝炎、原发性肝癌、重型肝炎、肝硬化患者的PT、APTT、TT、FIB水平,探讨肝病患者的凝血功能情况。方法研究对象为肝硬化23例,原发性肝癌10例,重型肝炎15例,慢性肝炎12例,观察各组的血浆凝血酶原时间(PT)值、活化的部分凝血活酶时间(APTT)值、凝血酶凝结时间(TT)值、血浆纤维蛋白原(FIB)的水平。结果慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎及原发性肝癌各组患者的PT、APTT、TT均明显高于健康对照组,FIB明显低于健康对照组(P<0.05);且随着肝病的加重,慢性肝炎、原发性肝癌、重型肝炎、肝硬化各组患者的PT、APTT、TT均呈逐渐升高趋势,FIB均呈逐渐下降趋势,且原发性肝癌、重型肝炎、肝硬化各组患者的PT、APTT、TT明显高于慢性肝炎组,FIB明显低于慢性肝炎组(P<0.05)。结论凝血功能检测是反映肝脏合成、病变严重程度的重要指标。检测肝病患者的凝血指标,能够预测肝病病情的进展。     

复方甘草酸苷对重型肝炎的治疗作用及机制研究

目的 观察复方甘草酸苷对于重型肝炎的治疗作用并探讨其作用机制.方法 在综合支持疗法的基础上加用复方甘草酸苷注射液治疗重型肝炎患者30例,对照组仅采用相同的综合支持疗法,动态观察2组患者病死率、肝功能指标、血浆内毒素及多种炎性因子水平.结果 治疗第3周末,治疗组病死率为26.7%(8/30),对照组病死率为43.3%(13/30);治疗过程中治疗组患者血清ALT及AST水平显著低于对照组(P<0.01);治疗第3周末,治疗组血清总胆红素水平及血浆凝血酶原时间均值显著低于对照组(P<0.05);治疗后各时相点治疗组TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.01);治疗后第2、3周,治疗组患者血浆内毒素及IL-6水平显著低于对照组(P<0.01).结论 复方甘草酸苷用于治疗重型肝炎,可促进肝功能恢复,可能有助于降低病死率,其机制与降低患者血浆内毒素及细胞因子所致的继发性肝损伤有关.     

原发性肝癌患者乙型肝炎病毒核心启动因子变异与IL-10、IL-12、TNF-α及IFN-γ关系的探讨

目的研究原发性肝癌患者乙型肝炎病毒核心基因启动子变异(HBVBCP)与IL-10、IL-12、TNF-α及IFN-γ关系。方法176例HBV慢性感染者[慢性乙型病毒性肝炎轻、中、重度,肝炎肝硬化,慢性重型肝炎和原发性肝癌(HCC)]。采用PCR微板核酸杂交结合ELISA检测显示技术,对患者血清进行检测HBVBCP区核苷酸(nt)1762碱基A→T和1764G→A联合突变;采用双抗体夹心ELISA检测技术,检测患者血清细胞因子(IL-10、IL-12、TNF-α和IFN-γ)水平。结果HBVBCP变异在HCC组的阳性率为70.0%(14/20)显著高于慢性肝病组的阳性率37.8%(59/156)(P=0.008);HCC组的血清TNF-α水平明显高于慢性肝病组(P=0.000),而HCC组的血清IL-10、IL-12和IFN-γ水平与慢性肝病组的比较差异无显著性(P>0.05)。结论HBVBCP变异与原发性肝癌关系密切,且血清TNF-α在原发性肝癌的发生中可能起到一定的作用。     

肝细胞癌中血管内皮生长因子的表达与肿瘤进展的关系研究

目的 评估血管内皮生长因子(VEGF)的表达与肿瘤临床病理特点及复发的关系.方法 应用免疫组织化学法检测原发性肝癌组织(27例)、转移性肝癌组织(11例)及癌旁正常组织(38例)中VEGF蛋白表达情况;应用聚合酶链反应(PCR)技术检测上述3组肝组织中VEGF mRNA的表达水平;分析VEGF在肿瘤组织中的表达与临床病理特点及复发之间的关系.结果 原发性肝癌患者肝组织VEGF mRNA表达水平显著高于正常肝组织,差异有统计学意义(P＜0.05);原发性肝癌患者肝组织中VEGF蛋白表达阳性率(77.8%)显著高于正常肝组织(15.8%),差异有统计学意义(P＜0.01),而转移性肝癌组织VEGF蛋白表达阳性率(36.4%)与正常肝组织比较差异无统计学意义(P＞0.05).原发性肝癌患者中,肿瘤直径≥5 cm者VEGF表达升高者所占比例(85.7%)显著高于肿瘤直径＜5 cm者;2年内复发者肝组织VEGF表达升高者所占比例(87.5%)显著高于1年内复发者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性肝癌组织中VEGF的表达明显高于正常肝组织,且VEGF的表达与肿瘤大小及复发有关.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …