激素源性上消化道溃疡穿孔20例

1 临床资料激素原理上消化道穿孔20例,女11例,男9例.年龄18～62岁.8例有明确的上消化道溃疡病史.激素用药途径:静脉10例,局部用药4例,口服6例.用药种类:12例单一用药,8例混合用药.用药总量:(以地塞米松计)13.6～45mg,平均32mg.用药至穿孔时间3～31d,平均16d.临床表现:腹膜刺激征15例,气腹12例,17例白细胞升高.20例均行手术治疗,十二指肠球部穿孔13例,胃穿孔7例.行修补术14例,胃大部切除6例.     

胃十二指肠溃疡穿孔64例保守治疗体会

本文通过对64例胃、十二指肠溃癌穿孔病人采取禁食、胃肠减压,维持水、电解质及酸碱平衡,补充营养以及应用有效抗生素及抑制胃酸分泌药物等保守治疗的观察,认为对年龄偏低,空腹穿孔,无感染性休克的溃疡穿孔病例行保守治疗,可避免相当一部分穿孔病人再行二次手术,为一次性手术解决病人的痛苦提供了可靠保证.     

腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的围术期护理体会

对34例腹腔镜溃疡穿孔修补术的患者,术前完善常规检查和心理疏导,术后行病情监测、管道护理、饮食及生活康复指导等围术期护理措施。手术均获成功,术后肛门恢复排气时间(22.48±0.78)h,住院时间(5.78±0.56)d。未发生肺部感染、肠间隙脓肿、肠梗阻等并发症,均痊愈出院。患者及家属对护理工作的满意率为100.00%。     

腹腔灌洗非手术治疗上消化道穿孔的临床研究

试用腹腔灌洗法非手术治疗上消化道穿孔取得一定成效。上消化道穿孔病人20例，男14例，女6例，年龄40～70岁。发病距就诊时间0．5h～3d。所有病人都符合上消化道穿孔的诊断标准且具有保守治疗的适应证。20例分为保守组和灌洗组各10例。两组采用禁饮食，持续胃肠减压，静脉高营养等保守治疗方式，灌洗组在无腹腔灌洗禁忌证的前提下加用腹腔灌洗治疗。     

腹腔镜与开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹修补上消化道溃疡穿孔的手术疗效。方法回顾性分析2001年1月至2008年12月我院急诊行消化性溃疡穿孔修补术119例（于腹腔镜下完成47例。传统开腹完成72例）的相关资料。比较两种手术的手术时间、术后恢复情况、平均住院时间等。结果2组患者手术时间及并发症发生率比较无差异：术后恢复情况、平均住院时间腹腔镜组优于开腹手术组（差异均有显著性）。结论腹腔镜手术修补具有创伤小、恢复快、并发症少、美容效果好等优点,是较理想的治疗上消化道溃疡急性穿孔手术方式。     

药物致幼儿急性上消化道溃疡穿孔一例

患儿男,1岁4个月。5 d前因不洁饮食后出现频繁腹泻伴发热,在个体诊所就诊,诊为“急性肠炎”进行治疗,多次口服阿斯匹林和消炎痛混合粉剂降温,病情有所好转。入院前8 h,患儿出现剧烈腹痛、腹胀并迅速加重。查体: T 40．2℃,脉搏180次／min,呼吸35次／min,血压 80／55 mm Hg,表情淡漠,胸式呼吸。腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,叩诊鼓音、肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。血常规:白细胞18．2×109／L,中性粒细胞0．84。大便常规:稀水样便,潜血阳性。腹部X光平片提示右膈下较大液平面(图1)。B超提示有大量腹水。诊断性腹腔穿刺抽出淡黄色有渣腹水。初步诊断为腹部空腔脏器穿孔并弥慢性腹膜炎。行急诊剖腹探查,开腹即有气体喷出,腹腔内有大量混浊腹水,网膜囊内有食物残渣,吸出约500 ml。十二指肠球部后壁紧靠近胰头部有直径1cm的溃疡穿孔, 边缘组织无明显异常,无瘢痕。行毕罗Ⅱ式胃部分切除术。术后10d治愈出院。     

非手术治疗消化性溃疡穿孔24例

我科在1998年10月-2004年12月选择性地利用非手术方法治疗消化性溃疡24例,效果满意,现报告如下.     

上消化道穿孔117例临床分析

目的探讨上消化道穿孔的病因和诊治方法。方法回顾性分析117例上消化道穿孔患者的临床资料。结果溃疡穿孔100例(85.5%),恶性肿瘤穿孔16例(13.7%),洗胃引起的穿孔1例(0.85%)。101例进行手术治疗,100例(99.0%)治愈出院,死亡1例。16例行保守治疗,治愈15例(94.0%),死亡1例。结论手术是治疗上消化道穿孔的主要手段,效果确切,并发症少。     

非手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔31例体会

目的 探讨临床早期非手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的体会.方法 选择年轻、空腹穿孔、腹膜炎局限、不伴有出血、梗阻及全身一般情况好的患者,行禁饮食、持续胃肠减压、制酸、抗感染等非手术治疗措施.并对治疗资料进行回顾性分析.结果 30例十二指肠球部溃疡穿孔获治愈,1例中转穿孔修补手术后痊愈.4～8周后胃镜复查,均提示溃疡已愈合...     

上消化道穿孔300例诊治分析

目的:探讨上消化道穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法:对300例上消化道穿孔病人进行回顾性分析。结果:290例溃疡病穿孔,5例胃癌穿孔,5例胃破裂。300例病人行穿孔修补术250例,毕Ⅰ式胃大部切除25例,毕Ⅱ式胃大部切除20例,保守4例,死亡4例。结论:溃疡病是穿孔主要原因,穿孔修补是溃疡病穿孔主要治疗手段。     

中西医结合治疗上消化道穿孔37例

上消化道穿孔是外科常见急腹症,非手术治疗可减少病人的痛苦和经济负担。如何控制化脓性腹膜炎,尽早清除腹腔感染是非手术治疗成功的关键之一。我院从１９９３年６月～１９９８年７月采用中医中药结合腹腔持续冲洗疗法治疗此类病人共３７例,治愈率９７％,死亡率３％,取得良好效果。１　临床资料１－１　一般资料　男性３１例,女性６例,男女之比为５∶１。发病年龄最大的７９岁,最小的１７岁,大多集中在３１岁～５０岁之间。既往有溃疡病史者１６例,溃疡病史不明确者２２例。穿孔距就诊时间最长５２ｈ,最短６ｈ。１－２　诊断　①…     

十二指肠球部溃疡急性穿孔保守治疗16例体会

我院2000年6月至2008年6月选择对16例单纯十二指肠球部溃疡急性穿孔行保守治疗,效果满意,现报告如下。     

十二指肠溃疡穿孔43例治疗体会

十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一, 2001年1月至2008年12月,我院共收治十二指肠溃疡穿孔43例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组43例均为手术证实的十二指肠溃疡急性穿孔的患者.其中男37例,女6例,年龄18～69岁,平均37岁.空腹穿孔32例,餐后穿孔11例.术前有溃疡病史或不典型溃疡病史41例,无症状2例.穿孔距手术的时间:3～36 h,平均11 h,其中超过12 h者11例.就诊时表现:局限性腹膜炎者21例,弥漫性腹膜炎者22例,有休克者13例.X线检查:表现为膈下游离气体者38例.     

非手术加腹腔穿刺引流治疗十二指肠溃疡穿孔32例临床体会

我科1998年5月-2005年9月期间。选择性保守治疗十二指肠溃疡穿孔32例，效果良好，现将治疗情况总结如下。     

十二指肠球部前壁溃疡穿孔非手术治疗体会

目的总结十二指肠球部溃疡穿孔非手术治疗的体会。方法选择50例年龄较小、腹膜炎局限性、全身状况良好、空腹穿孔、无出血及梗阻的患者。给予禁食水、抑酸、胃肠减压及抗感染等非手术治疗,并观察治疗结果。结果本组48例经非手术治疗痊愈,2例无效行穿孔修补术治疗后痊愈。患者均获6~12个月随访,复查胃镜均未见溃疡复发。结论严格掌握适应证前提下,十二指肠球部前壁溃疡穿孔非手术治疗,创伤小,治愈率高,效果满意。     

胃十二指肠溃疡穿孔414例治疗体会

该文作者总结了1969至1988年收治胃、十二指腑溃疡穿孔414例的治疗体会.提出了对胃、十二指腑溃疡穿孔病人手术疗法和非手术疗法的选择、单纯缝合和彻底性手术的选择,彻底性手术的术式选择及对几种特殊类型溃疡穿孔,如:接吻性溃疡穿孔、鞍形溃疡穿孔和药物致溃疡穿孔的处理方法.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗：附116例分析

通过对116例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采取禁食水、持续胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、静脉高营养及抗感染抑酸等非手术治疗情况分析，认为如患者年龄轻、体质壮、空腹穿孔、腹腔穿刺腹腔渗液不能抽出或较难抽出且少于5ml，住院时急性症状已缓解，无幽门梗阻及出血史，无感染性休克，可以行非手术治疗。     

中西医结合非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病最常见而严重的并发症之一。溃疡病穿孔因胃或十二指肠内容物进入腹腔 ,可引起化脓性腹膜炎 ,如不及时治疗 ,可因腹膜炎和败血症而致死亡。我院 1990年 3月— 2 0 0 1年 6月从 2 0 8例胃十二指肠溃疡穿孔病人中选择 36例采用中西医结合非手术治疗 ,取得了较好的临床效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ;年龄 2 1～ 89岁 ,平均42 3岁。十二指肠球部溃疡穿孔 31例 ,胃溃疡穿孔 5例。 34例为初次穿孔 ,2例为再次穿孔。起病至入院时间最短 1ｈ ,最长 10ｈ ,平均 6ｈ。发病诱因 :饮酒…     

上消化道溃疡穿孔治疗方法的探讨

目的探讨上消化道溃疡穿孔治疗方法的选择。方法对98例胃十二指肠溃疡穿孔病人分别采用中西医结合非手术治疗、溃疡穿孔修补术、胃大切胃空肠吻合术等治疗方法,对上述病例进行回顾性总结分析。结果三种疗法均能达到临床治愈效果,无近期并发症,无死亡。结论各种疗法均有其适应范围及优缺点,应依据临床情况酌情选用。中西医结合非手术治疗方法简单、有效;溃疡穿孔修补可探查腹腔明确病灶部位、严重程度,可清除腹腔污染,方法简单安全,病人康复快,是最常选择的手术方法。急诊对溃汤穿孔作胃大切胃空肠吻合术,可同时解决溃疡病灶问题,但有一定风险,易出现胃手术并发症。     

十二指肠球部溃疡穿孔的非手术治疗

1996年2月～2006年2月,我院对28例十二指肠球部溃疡穿孔采用非手术疗法,全部治愈出院,现将治疗体会作一总结. 1 临床资料 1.1 一般资料:28例均为男性,年龄20～32岁,突然持续腹痛至就诊时间为2～10 h.24例在凌晨4:00左右发病,发病前后均未进饮食,4例发病后进少量流食.