促发冠脉痉挛的心理行为因素

冠脉痉挛（CAS）是指各种原因引起冠脉平滑肌节段或弥漫性痉挛性收缩，引起心肌缺血，甚至心肌坏死，在临床上常促发心绞痛、急性心肌梗死（AMI）或猝死等严重的心血管事件。近年来，越来越多的资料提示心理应激和行为类型对于促发CAS有关，焦虑、抑郁、恐惧、愤怒、社会遗弃以及A型行为的AIAI反应在CAS的发生中起了主要作用.     

冠心病和心血管事件促发因素的分析

近年来,对于引起冠心病和心血管事件的促发因素,除了传统的高血压、血脂异常、2型糖尿病(2-DM)等外,诸多文献聚焦于社会孤立、某些人格特征、焦虑抑郁等负性情绪,以及环境因素和慢性的生活应激事件,通过不良的生活方式和心理行为习惯:吸烟、酗酒、夜生活,缺少体力活动,持久紧张和高负荷的工作压力和生活节奏以及A型性格等行为特征,通过细胞的氧化应激,激活交感和血小板活性等机理,引起冠脉内皮的损伤,形成粥样斑块,引起冠脉缺血,并可能促发斑块破裂,引起严重的心血管事件.     

冠状动脉痉挛的心电图改变及其临床意义

目的 :通过对冠状动脉痉挛 (coronaryarteryspasm ,CAS)的心电图改变与临床特点的对照分析 ,重点探讨心电图改变及其临床意义。方法 :CAS的诊断是根据冠状动脉造影和 /或心绞痛发作时心电图记录到ST段抬高的典型改变。根据ST段抬高部位及冠脉造影情况 ,把CAS分为 3组 :左冠脉痉挛组、右冠脉痉挛组及未定型组。结果 :3 1例CAS患者中共检出心律失常 14例 (4 5 % ) ,其中左冠痉组 9例 ,右冠痉组 4例 ,未定型组 1例 ;发生意外心肌梗死 (Acutemyocardialinfarction ,AMI) 9例 (2 9% ) ,其中前壁 5例 ,下壁和 /或正后壁 4例 ;死亡 4例 (18% ) ,其中卒死 2例 ,泵衰竭 2例。结论 :①由CAS引起的变异型心绞痛发作 ,约有半数(4 5 % )可检出心律失常 ,左CAS以室性心律失常为主 ,右CAS以缓慢性心律失常为主 ;② 9例AMI中 ,7例记录到AMI发生部位与心绞痛发作时心电图显示ST抬高的部位相一致 ,提示导致心电图ST抬高与以后发生AMI系同一CAS所引起 ;③ 3 1例患者中死亡 4例 (18% ) ,皆为左冠痉组 ,表明左CAS引起缺血损伤面积大且较严重 ,预后较右CAS险恶。     

冠脉痉挛与心身疾病

冠脉痉挛（ＣＡＳ）是指各种原因引起冠脉平滑肌节段或弥漫性可逆的痉挛性收缩，引起心肌缺血，甚至心肌坏死，在临床上可发生心绞痛、心肌梗塞、猝死等严重后果。近年来，越来越多的资料提示心理应激和行为类型对促发ＣＡＳ有关，焦虑、恐惧、压抑、愤怒和社会遗弃在ＣＡＳ的发生中起了主要作用，因此，冠脉痉挛是一种心身疾病。１９５９年Ｆｒｉｅｄｍａｎ等提出以时间紧迫感、敌意和强烈竞争性为个性特征的Ａ型行为是引起冠心病（ＣＨＤ）的一个危险因素，经过多年论证，１９７８年美国心肺血液研究所宣布确认Ａ型行为是引起ＣＨＤ的一个…     

冠状动脉痉挛及其与急性冠脉综合征的关系

冠状动脉痉挛(CAS)是指心脏表面大的冠脉严重的节段性收缩。重者可造成透壁性心肌梗死；较弱的广泛的冠脉收缩可累及中等大小的冠脉；有时可累及心肌内冠状动脉分支甚至微动脉。如果冠脉调节发生紊乱，可引起心肌缺血、缺氧损伤，心绞痛，甚至引发心肌梗死和猝死。     

冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛(以下称CAS)是指各种原因引起的冠状动脉平滑肌一过性收缩,而导致冠状动脉腔狭窄,心肌血供突然减少,产生心绞痛、心律失常,甚至急性心肌梗塞及猝死的一组临床综合征。 CAS是缺血性心脏病的重要病因,常发生在不同程度的冠状动脉粥样硬化的基础上,也可发生于冠脉造影正常的冠状动脉,1959年Prinzmetal报道     

生物反馈与心理疏导在冠脉痉挛治疗中的作用

生物反馈与心理疏导在冠脉痉挛治疗中的作用郑国云河南医科大学第一附属医院内科（４５００５２）冠脉痉挛（ＣＡＳ）主要由情绪应激、行为类型、心理冲突促发所致的冠脉功能性改变，导致临床上的心绞痛、心肌梗塞、猝死等严重后果。尤其易受焦虑、恐惧、压抑、愤怒及过度...     

冠状动脉痉挛病理机制的研究进展

对于冠状动脉性心脏病(CHD)的传统认识是:粥样硬化性病变使冠状动脉(简称冠脉)管腔狹窄,导致心肌缺血。然而,冠脉造影和病理学的观察发现:心肌缺血与冠脉病变的程度往往不呈正相关。近10年来,由于诊断技术的进展,对于冠脉功能性变化——冠脉痉挛(coronaryartery spasm,CAS)给予了极大的关     

HCY、LPa与性别及冠脉病变程度的相关性研究

目的:探讨同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白a(LPa)与性别及冠脉病变程度的相关性。方法:于郑州大学人民医院心血管内科住院的512例疑诊为冠心病的患者入院后行血脂等常规检查,1周内行冠脉造影,根据冠脉造影结果将患者分为冠脉正常组(CAN)、冠脉狭窄组(CAS),并将CAS组分为单支组、双支组、多支组。将HCY、LPa与性别及冠脉病变程度进行对比研究。结果:①CAS组与CAN组血浆HCY、LPa水平差异有统计学意义(P<0.05),且两组间年龄差异有统计学意义(P<0.05)。②多支组、双支组血浆HCY水平明显高于CAN组,差异有统计学意义(P<0.05),多支组与单支组、多支组与双支组血浆HCY水平差异有统计学意义(P<0.05)。③CAS组的LPa水平明显高于CAN组,差异有统计学意义(P<0.05),而单支组、双支组、多支组血浆LPa水平差异无统计学意义(P>0.05)。④男性与女性血浆HCY水平差异有统计学意义,而LPa水平差异无统计学意义。结论:血浆HCY和LPa水平与冠脉病变相关,且男女患者血浆HCY水平差异有统计学意义(P<0.05),HCY与LPa可能是冠心病的危险因素。     

冠状动脉痉挛患者自主神经功能相关基因多态性研究

目的:探讨冠状动脉痉挛(CAS)患者在双重特异性A型激酶锚定蛋白2功能多态性[AKAP10(A/G)I646V)]的基因型分布情况与自主神经功能的关系。方法:研究组选择冠脉造影证实的CAS患者58例,对照组选择冠脉造影阴性患者58例,采用心率变异性时域指标评价自主神经功能,比较两组患者AKAP10的基因分布情况及心率变异性指标的异同。结果:CAS组患者平均心率高于对照组(P<0.05);CAS组时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均明显低于对照组(P<0.05);CAS组AA、AG、GG基因型频率分别为31.0%、39.7%、29.3%,对照组则为53.4%、32.8%、13.8%。CAS组A、G等位基因的频率分别为54%、46%,对照组A、G等位基因的频率分别为70%、30%,两组患者基因型及等位基因频率分布均存在统计学差异(P<0.05)。结论:AKAP10基因多态性可能通过影响自主神经的功能而成为影响CAS的发生。     

冠状动脉粥样硬化患者血清CPP、KS的表达水平与冠脉狭窄程度的相关性及诊断价值

目的 探讨和肽素(CPP)和组织激肽释放酶结合蛋白(KS)在冠状动脉粥样硬化(CAS)患者血清中的含量及其与冠脉狭窄程度的关系.方法 选取2019年10月～2020年10月本院收治的196例CAS患者的临床资料,同时收集同期同年龄层来院体检的190例健康者的临床资料.将CAS患者作为观察组,健康体检者作为对照组,比较两...     

巨细胞病毒与动脉粥样硬化

慢性感染是传统致动脉粥样硬化(arteriosclerosis,AS)易患因素以外的重要促发因素,巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是诸多致慢性感染引起AS改变病原体中重要的一个。CMV人群普遍易感,有冠脉病变者CMV感染率较高,患者平滑肌细胞CMV抗原(+),CMV潜伏于血管壁特定部位,经某种因素激活发病。CMV通过加速移植心脏发生AS和加重冠脉成形术与介入治疗后冠脉再狭窄2种方式引发AS。本文阐述了CMV引致AS的可能机理。     

青年急性非动脉粥样硬化性心肌梗塞7例

报告青年急性非动脉粥样硬化性心肌梗塞(NAMI)7例,为同期住院急性心肌梗塞(AMI)病人的0.6%,青年AMI 的17.5%。病因中,风心病3例,冠脉痉挛(CAS)2例,冠脉畸形与手术损伤各1例。显示多病因是青年急性NAMI 的特征之一。     

冠状动脉痉挛与缺血性心脏病

<正> 缺血性心脏病(IHD)是死亡最常见的原因,在美国约有35%的人死于IHD。IHD 是由于冠状动脉血流量(CBF)不足造成的,引起CBF 不足的最常见原因就是动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛(CAS)。CAS 是指各种原因引起的节段性或弥慢性的、可逆的冠状动脉平滑肌层的痉挛性收缩,可使冠状动脉狭窄,阻力增加,心肌缺血而引起心绞痛或/和心肌梗塞等。Osler(1910)首先提出CAS 是心绞痛的原因。四、五十年代,根据(1)冠状动脉造影很少发现CAS(当时造影常规含化硝酸甘油);     

空腹血糖正常的冠心病患者糖代谢状态分析

目的 探讨未诊断糖尿病(DM)的空腹血糖(FPG)正常的冠脉造影确诊的冠心病(CAD)患者糖代谢状态.方法 拟诊CAD患者442例均行冠脉造影(CAG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查.根据CAG结果分为正常组、冠脉粥样硬化(CAS)组和CAD组,比较各组糖代谢异常(AGM)情况.结果 研究个体总的AGM为53.2%,其中CAD患者AGM为61.9%,包括40.5%DM患者和21.4%糖耐量异常(IGT)患者,均高于正常组的38.2%、30.6%及7.6%,差异有显著性,而与CAS组比较没有差异.Logistic回归分析提示,CAD患者存在IGT和DM的风险分别是正常组患者的2.1倍和4.6倍.在纠正性别、年龄、高血压、血脂异常、超重、hs-CRP等因素后,CAD患者存在AGM风险仍然较正常组患者明显升高.结论 FPG正常的CAD患者普遍存在AGM.在关注CAD患者FPG的同时,应该更多的关注患者的糖负荷后血糖,必要时从CAD的前期病变,即CAS阶段开始.OGTT应该作为CAD患者或全部心血管疾病患者的常规检查项目,尤其是伴有其他危险因素的患者.     

冠状动脉痉挛所致急性心肌梗塞(附4例报告)

冠状动脉痉挛(简称CAS)是当今心血管病中的一个突出问题,其在心绞痛和心肌梗塞(MI)中起着重要的作用。现将我院(所)近来收治的急性MI经冠状动脉(简称冠脉)造影证实未见器质性病变的4例报告如下。     

冠脉痉挛致再发急性心肌梗死1例

<正>冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)是指脏层心包下的冠状动脉发生一过性收缩,引起血管部分或几乎完全闭塞,导致心肌缺血的一组临床综合征。CAS常发生在午夜至清晨,它可引起心肌缺血、心肌梗死、心律失常、晕厥,甚至猝死。由于CAS     

冠脉内5-羟色胺对稳定型及变异型心绞痛病人冠脉的效应

冠脉粥样硬化症的缺血发作不能预测,与病变的严重程度也无线性关系。5-羟色胺(5-HT)是血小板凝聚的主要产品。动物模型发现它的作用可由于内皮细胞脱落或动脉硬化而加强。它与另一血小板衍化物血栓素A_2有协同作用。 为了研究冠心病人冠脉对5-HT的反应如何,作者对无冠心病者测试冠脉内输注5-HT时分段剂量—反应曲线。并与冠心病伴稳定型心绞痛者相比较,还比较了稳定型心绞痛与变异型心绞痛病人输注5-HT对冠脉各节段上的作用。进行心导管术前均先测运动试验及非侵入性促发试验(静注麦角新硷) 将22例准备行心导管术的病人分成3组,第1组包括8例非典型胸痛。运动试验及促发试验结果阴性;冠脉造影正常者作为对照组。第2组包括9     

胰岛素抵抗与冠脉病变积分的相关性研究

目的 探讨冠脉病变积分(CAS)与胰岛素抵抗相关指标的关系.方法 116例行冠状动脉造影患者,男73例、女43例,年龄(64.9±7.2)岁,以标准Judkins法进行冠状动脉造影术,计算机定量分析冠状动脉狭窄程度并计算CAS.抽血检测空腹血糖、空腹血浆胰岛素水平,稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(IRI).结果 性别、高血压病史、血压、2型糖尿病病史、高密度脂蛋白及IRI均与CAS有显著相关关系,经多元回归分析显示,IRI与CAS呈显著正相关(t=3.230,P=0.002).结论 胰岛素抵抗是促进冠状动脉粥样硬化形成及发生心血管病的危险因素.     

膈上迷走神经在正常及缺血心肌活动中的作用

在冠脉正常和狭窄条件下,观察了电刺激犬膈上迷走神经的作用。在正常组(n=6),刺激迷走神经中枢端(ESVC)引起冠脉左旋支流量(CBF)增加和冠脉阻力(R)的减少,伴血压(Pa)、左室收缩峰压(LVSP)及dp/dtmax、dp/dtmax增加。在冠脉临界狭窄(n=7)和重度狭窄组(n=5),ESVC引起CBF减少和R增加。在三个组,刺激迷走神经外周端均引起CBF减少和R增加。结果表明:ESVC能引起狭窄冠脉收缩和加重冠脉狭窄的严重程度。