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相似文献
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1.
不同麻醉下腹腔镜胆囊切除术对血液动力学的影响   总被引:16,自引:0,他引:16  
目的:观察硬膜外麻醉或全身麻醉下,头高脚低体位(rT位)和CO2气腹对循环功能的影响。方法:随机将25例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,分为全麻组(GA组,11例)和硬膜外组(EA组,14例),采用Swan-Ganz导管技术,监测rT体位、气腹及术毕等各时点的血液动力学指标。结果:(1)EA组rT后CVP明显下降;气腹时SV、CO、MAP和HR均明显下降,但仍维持在正常低限水平,SVR增加幅度明显小于  相似文献   

2.
目的:探讨全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的麻醉效果。方法:30例老年患者行LC,随机分成全麻组(A组,15例)和全麻复合硬膜外麻醉组(B组,15例),分别记录患者入室后、麻醉诱导后、气管插管即刻、切皮、CO2气腹建立后及气管拔管后即刻的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR);记录术毕患者苏醒时间、拔管时间和离开手术室时间;拔管后即刻、10min、20min、30min伤口疼痛程度。结果:(1)B组气管插管即刻、CO2气腹后及拔管后即刻的血流动力学较A组稳定,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组苏醒时间、拔管时间和离室时间差异无统计学意义(P>0.05),但苏醒期间患者发生烦躁反应A组(5例)远高于B组(2例),与A组比较,B组发生烦躁反应发生率较低(13.3%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)B组拔管后各时间点VAS评分明显低于A组(P<0.05)。结论:老年患者LC实施硬膜外复合全麻,能减轻术中的应激反应,血流动力学稳定,减轻患者苏醒期疼痛,降低术后烦躁反应发生率,可改善老年患者LC的麻醉效果。  相似文献   

3.
腹腔镜子宫切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的观察在硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜子宫切除术中血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的变化。方法将40例拟行腹腔镜子宫切除术患者随机分成全麻(GA)组和硬膜外(EA)组,每组20例,监测麻醉前、气腹前10min、气腹后及放气后5min各时点血浆NE、E浓度。结果EA组术中各时点NE浓度无明显变化,气腹前及气腹后E明显增高(P〈0.05),术毕基本恢复(P〉0.05);GA组气腹后NE和E均明显增高(P〈0.05),术毕E仍未恢复(P〈0.05)。结论两种麻醉方法术中均存在明显应激反应,硬膜外麻醉下施行腹腔镜子宫切除术中应激反应较全麻轻。  相似文献   

4.
目的比较硬膜外麻醉和气管内全麻在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用效果.方法 500例择期LC术随机分为硬膜外麻醉组(E组,n=250)和气管内全麻组(G组,n=250). 结果 1.血流动力学:CO2气腹后两组心输出量均显著下降(P<0.05),10 min后开始回升,30 min后均恢复到气腹前水平(P>0.05),两组间比较无明显差异;气腹后两组中心静脉压均有显著升高(P<0.05),30 min后恢复正常;气腹后G组平均动脉压显著升高(P<0.05),至停气腹后5 min仍未恢复到气腹前水平,而E组整个气腹期间平均动脉压无明显变化或略低(P>0.05),与G组比较有显著差异(P<0.001); E组气腹后5 min心率明显降低(P<0.05),15 min后恢复到气腹前水平,G组气腹前后心率无明显变化(P>0.05),两组间比较无明显差异.2.呼吸参数:整个气腹期间G组平均气道压、气道峰压显著增高(P<0.01),气腹后E组呼吸频率、每分通气量显著增加(P<0.05),潮气量无明显变化或略有升高,停气腹后5 min即恢复正常.3.动脉血气:气腹后两组PaCO2、HCO3-、pH、PaO2的变化在正常值范围,无临床意义.4.费用:E组住院费用明显低于G组(t=127.192,P=0.000). 结论 ASA I级~II级的患者择期行腹腔镜胆囊切除术,选择硬膜外麻醉安全可行且经济.  相似文献   

5.
目的分析全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法随机将76例接受LC的老年高血压患者分为2组,各38例。对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较2组患者入室后(T_0)、气管插管即刻(T_1)、气腹后15 min(T_2)、气管拔管后10 min(T_3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术后睁眼时间、定向力恢复时间、术后2 h疼痛程度及苏醒期烦躁发生率。结果 (1)2组患者T_0时各项血流动力学指标差异无统计学意义(P0.05)。(2)2组患者T_1、 T_2、T_3时各项血流动力学指标均明显高于T_0时,差异有统计学意义(P0.05)。(3)观察组T_1、T_2、T_3时各项血流动力学指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)观察组术后睁眼时间、定向力恢复时间均短于对照组,术后2 h疼痛程度VSA评分和苏醒期烦躁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压患者LC,有利于维持术中血流动力学稳定,缩短术后恢复时间和降低苏醒期疼痛和烦躁程度,效果肯定。  相似文献   

6.
硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的体会   总被引:9,自引:0,他引:9  
我院在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 (LC)计达32 0 0余例 ,现报道如下。资料与方法一般资料 本组 32 0 0例 ,男 70 0例 ,女 2 5 0 0例 ,男女之比为 1∶3 5 ,年龄 18~ 83岁 ,其中 6 1岁以上 399例 (12 % ) ,71岁以上 6 0例 (1 8% ) ,术前心电图异常者 90 7例(2 7 9% ) ,心电图异常分类见表 1。合并其他疾病者 4 5 4例(14 2 % ) ,其分类见表 2。手术时间 30min以内 834例 ,30~6 0min 12 15例 ,6 0~ 90min 775例 ,90~ 12 0min 2 1例 ,12 0min以上 115例。麻醉与监测 麻醉前 30min常规肌注阿托品 0 5mg、苯巴…  相似文献   

7.
目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 将择期行LC的高血压老年患者64例分为对照组和观察组,对照组和观察组分别采用全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组患者术中的血流动力学情况[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]、激素[生长激素(GH)、催乳素(PRL)和皮质醇(Cor)]水平及术后麻醉恢复情况.结果 除血氧饱和度外,观察组患者在插管后即刻(T1)、气腹后10 min(T2)、拔管前即刻(T3)的SBP、DBP、HR均较对照组明显降低(P<0.05);观察组患者T1、T2和T3时生长激素、催乳素和皮质醇水平较对照组患者明显降低(P<0.05);观察组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均较对照组明显缩短(P<0.05),且苏醒期烦躁发生率较对照组明显降低(P<0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉用于高血压老年患者LC血流动力学指标稳定,激素应激反应较轻,麻醉恢复快.  相似文献   

8.
腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理   总被引:5,自引:0,他引:5  
  相似文献   

9.
目的:观察全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜经阴道式全子宫切除术时的循环、呼吸及麻醉药用量的变化。方法:择期30例腹腔镜经阴道式全子宫切除术病人,ASA Ⅰ-Ⅱ级,在规定的各个时点记录病人的心率、血压、血氧饱和度,气腹后的气道压峰值、平台压、肺顺应性,以及吸入异氟醚浓度、呼末异氟醚浓度、呼末二氧化碳浓度。结果:诱导后心率和血压有明显下降,气腹后血压较气腹前有轻微上升。气腹后肺动态顺应性明显下降,气道压峰值和平台压有所上升,呼末二氧化碳浓度在气腹后增加。结论:全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜经阴道式全子宫切除术的麻醉效果可称满意。  相似文献   

10.
目的比较不同麻醉方案用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法随机将行LC的104例老年高血压患者分为2组,各52例。对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外联合全身麻醉。结果观察组插管后及拔管后的生命体征及机体应激水平指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的拔管时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间及不良发生率均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外联合全身麻醉用于老年高血压患者的LC,术中患者生命体征稳定,麻醉恢复时间短,安全性高。  相似文献   

11.
腹腔镜胆囊切除术患者的监测与麻醉   总被引:2,自引:0,他引:2  
王天龙  于德水 《普外临床》1995,10(5):264-266
  相似文献   

12.
目的比较不同麻醉方式应用于腹腔镜全子宫切除术的效果。方法随机将2016-01—2017-12间在许昌市建安区妇幼保健院接受腹腔镜全子宫切除的60例患者分为2组,每组30例。对照组行全身麻醉,观察组实施硬膜外麻醉复合全身麻醉。比较患者入室时(T_0)、气腹后5 min(T_1)、术毕(T_2)、拔管时(T_3)时的心率(HR)及平均动脉压(MAP),同时记录术后自主呼吸恢复、拔管时间及苏醒时间。统计恶心、呕吐、低血压等相关并发症发生情况。结果 2组患者T_0时的HR及MAP差异无统计学意义(P0.05)。观察组T_1、T_2、T_3时的HR及MAP与T_0时的差异无统计学意义(P0.05)。对照组T_1、T_2、T_3时的HR及MAP与T_0时的差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间均短于对照组,恶心、呕吐及术中低血压发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术采用硬膜外麻醉复合全身麻醉,患者术中血流动力学稳定、术后并发症少、苏醒质量高。  相似文献   

13.
14.
15.
目的 观察全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)中,CO2气腹对血液动力学和血浆儿茶酚胺深度的影响。方法 20例行腹腔镜胆囊切除患者,随机分成全麻组(A组,11例)和硬膜外+全麻组(B组,9例),采用Swan-Ganz导管技术,监测气腹时血液动力学变化,用高效液相色谱--电化泞敢腹前后血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果 (1)血浆NE、E浓度变化,地A组均明显增加  相似文献   

16.
经腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理姜桢,金翔华,葛银花,肖常思我院在1991年9月间曾对7例慢性胆囊炎、胆石症病人经腹腔镜施行胆囊切除术,兹对有关问题初步报告如下。临床资料病员7例,麻醉方法采用静脉快速诱导,经口明视气管内插管,循环紧闭、静脉复合麻醉。以静...  相似文献   

17.
全身麻醉与硬膜外麻醉用于腹腔镜手术的比较   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 :比较硬膜外麻醉与全身麻醉用于腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法 :选择 60例ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔镜下胆囊切除患者 ,随机分为全麻组 (A组 )和硬膜外组 (B组 ) ,每组 3 0例 ,A组行常规气管插管全麻 ,B组选择T8~ 9或T9~ 1 0 行硬膜外麻醉。记录两组患者麻醉前、麻醉后 5min、2 0min ,放气后 5min的血压 (BP)、心率 (HR)、血氧饱和度(SpO2 )、呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )等。结果 :B组气腹后血压、心率及呼气末PETCO2 较麻醉前升高 (P <0 .0 5 ) ,且比A组同一时间点的相应数值为高 (P <0 .0 5 )。结论 :在腹腔镜手术中 ,气管插管全麻较硬膜外麻醉更为安全。  相似文献   

18.
我院自2004年10月~2005年5月对全部腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)采用连续硬膜外阻滞麻醉,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组78例,男30例,女48例;年龄20~71岁,平均46.2岁。其中,伴有高血压者7例,慢性结石性胆囊炎者61例,胆囊息肉者2例,急性结石性胆囊炎者15例。有上腹部手术史者1例;有下腹部手术史者9例,其中,剖宫产术4例,卵巢囊肿摘除术2例,慢性阑尾炎阑尾切除术3例。手术时间最短者35min,最长者190min,平均52min。平均住院天数为4.3d。2.手术方法:连续硬膜外阻滞麻醉后按LC常规顺序戳孔。本组大部分采…  相似文献   

19.
6000例腹腔镜胆囊切除术麻醉处理   总被引:13,自引:0,他引:13  
6000例腹腔镜胆囊切除术麻醉处理张玉良1都大伟1岳云2随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,手术越来越快,要求麻醉既要平稳并发症少,又要快速苏醒。现就我们对6000例腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料本组6000例,男1350例,女4...  相似文献   

20.
目的 观察硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)中,CO_2气腹后血流动力学、血气及呼吸功能的变化,以探讨其安全性。方法 40例行LC患者,麻醉分级 ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为硬膜外组(E组,20例)和全麻组(G组,20例),记录气腹前后血流动力学(HR,MAP,CVP,CO),血气(PaO_2,PaCO_2,HCO~-_3)以及呼吸功能(V_T,V_f,S_pO_2)的变化。结果(1)E组患者气腹后HR,MAP,CVP,CO均明显下降(P<0.05),但仍属于正常低限水平,G组无明显变化(P>0.05)。(2)两组患者气腹后PaCO_2明显升高,HCO~-_3则显著降低,但两组间无显著差异(P>0.05),PaO_2均无明显变化(P>0.05);(3)E组患者气腹后 V_T、V_f轻微升高(P>0.05),SpO_2均无明显变化;G组患者人为控制V_T、V_f亦稍有升高(P>0.05)。结论 硬膜外麻醉可安全应用于ASAⅠ-Ⅱ患者的LC中。  相似文献   

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