足筋膜间室综合征的诊断和治疗

近年来作者在门诊发现 11例未经治疗的足骨筋膜间室综合征 ,遗留严重的足部畸形和功能障碍 ,现报告如下。1　临床资料本组病人 11例 ,男 9例 ,女 2例。年龄 17～ 42岁 ,平均31岁。致伤原因 :因高处跌落跟骨骨折引起的足筋膜间室综合征 3例 ;摩托车从足背碾压引起者 4例 ;劳动时滚石、水泥板及其他重物压砸伤者 4例。伴有趾骨骨折的 5例 ,伴有跟骨骨折的 3例 ,有皮肤破损的 6例。2　治疗方法处理方法主要是对症治疗 ,有骨折的复位固定 ,有伤口的清创缝合 ,但所有的病人都未做筋膜间室的切开减压。病人受伤初期共同的临床特点是受伤后足部肿胀…     

小腿骨筋膜间室综合征的临床观察与护理

1994年以来,本院收治小腿部位的创伤性骨折病人中有7例并发了小腿骨筋膜间室综合征,经过精心的护理取得了良好的效果。现作如下总结。1临床资料1.1一般资料:从1994年5月至2002年5月,共收治小腿部位的创伤性骨病人中有7例并发了小腿骨筋膜间室合征。其中男6例,女1例;年龄17～岁。开放性骨折2例,闭合性5例;合其它伤4例。1.2症状与体征:小腿部位高度肿胀、肤紧张且有张力性水泡,疼痛剧烈,足趾的主动活动无力,被动活动疼痛加剧,肢体远端皮肤感觉减退、麻木,足及趾的血运减退,甚至足背动脉搏动消失。1.3诊断及治疗:早期诊断的关键是密切观察患肢…     

脉搏血氧饱和度仪在筋膜间室综合征及四肢血管损伤中的应用价值

我们自1993年3月以来应用脉搏血氧饱和度仪对9例筋膜间室综合征及四肢血管损伤进行监测,有一些初步应用的体会,现介绍如下。9例均为男性,年龄20～48岁;伤因:车祸6例,刀砍伤2例,缆绳绞伤1例;伤情:胫腓骨骨折并小腿筋膜间室综合征4例,股骨骨折并股动脉挫伤1例;胫腓骨骨折并胫前胫后动脉损伤2例,尺、桡动脉损伤1例,胫前动脉损伤1例。受伤至手术时间最短4小时,最长13小时。4例小腿筋膜间室综合征均有肢体严重肿胀、足趾被动牵拉痛、皮肤感觉减退、足背动脉搏动减弱或消失的体征。2例胫前胫后动脉损伤及1例股动脉挫伤者有肢体远端皮温降低、苍白、     

儿童足部骨筋膜室综合征

足部骨筋膜室综合征(OCS)在临床常见的肢体筋膜间室综合征中报道较少,更少见于儿童,容易延误诊治。自1989年2月～2002年7月共收治6例,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组6例,男5例,女1例,年龄4～15岁。左足4例,右足2例。均有外伤史,其中坠落伤1例,碾压伤3例,砸伤2例。伴有跖骨骨折4例,跖骨骨折并跖跗关节脱位1例,跟骨骨折1例。伤后1 h～4 d入院,6例     

足筋膜间室综合征

足筋膜间室综合征比小腿或前臂发生者少见。作者复习了自１９９０年５月～１９９４年４月诊治的６例患者，占同期住院筋膜间室综合征的２０％。伤后４小时～３周入院。３例伴有跖骨骨折，２例跟骨或踝关节骨折。极度肿胀，两点分辨觉减弱，足趾被动活动时剧痛，以及足背动脉变弱或消失等是早期诊断的重要体征。足筋膜间室有特殊的解剖结构，对不同的足筋膜间室综合征减压时，应选择相应的不同手术径路以达到有效减压的目的。手术并不影响正常的负重功能。随访发现４例满意，１例后遗创伤性踝关节炎，并拒绝关节融合术。作者认为高度警惕、严密观察并及时行筋膜间室切开减压是诊断和治疗足筋膜间室综合征的关键。     

小腿骨折术后并发骨筋膜室综合征临床分析

目的 探讨小腿骨折术后骨筋膜室综合征的成因、鉴别特征、早期误诊原因及对策.方法 回顾性分析小腿骨折术后骨筋膜室综合征12例的临床资料.结果 本组获6～12个月的随访,3例发生小腿前外侧间室肌肉坏死者出现足下垂,其余均因缺血性肌挛缩致足趾和(或)踝关节背伸无力.结论 通过严格把握手术时机、术中彻底止血、术后及时识别患肢功能障碍、充分引流等措施,可在一定程度上防治小腿骨折术后骨筋膜室综合征,减少伤残率.     

胸脐皮瓣串连对侧小腿内侧皮瓣修复足部软组织缺损3例报告

小腿及足部严重外伤常造成大面积皮肤软组织缺损,肌腱骨质外露,有时合并主要血管损伤。只有用大块皮瓣,才能最大限度保留肢体,但由于主要血管损伤,已不可以作为血管蒂使用。我院2004年5月-2005年10月应用游离胸脐皮瓣串连对侧小腿内侧皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损3例,取得满意效果。1临床资料病例1:男,25岁,右小腿及足砸压伤后出现下肢筋膜室高压,右足皮肤自踝前大部分坏死,皮肤软组织缺损约18 cm×12 cm,足背伸肌腱裸露,第1、2足趾坏死(图1 a、1b)。CT示胫前血管自小腿中1/3闭塞,胫后动脉完好。病例2:男,32岁,右小腿挤压伤致右足踝部…     

足部骨筋膜室综合征早期诊断与治疗

目的:探讨足部骨筋膜室综合征早期诊断与治疗结果。方法:1998年1月-2003年12月收治15例足骨筋膜室综合征患者(均为男性:年龄15～55岁,平均32岁),行足背双切口减压4例,足底内侧减压9例,足内外两侧减压2例。1周后行减张缝合或植皮术。结果:15例随访9～24个月,12例恢复佳,足运动感觉正常;2例有足底感觉减退、足趾麻木;1例遗留前足挛缩、无力,足趾麻木。无爪形趾及功能障碍者。结论:足损伤后,Whiteside法测定组织间隙压力是诊断足骨筋膜室综合征的可靠方法。治疗时足部如有骨折、血肿者,骨筋膜室减张切口,宜选择足底内侧切开效果较好。     

手足部筋膜间室综合征18例治疗体会

筋膜间室综合征常见于小腿、前臂.现报告一组手足部筋膜间室综合征的治疗情况,供参考.临床资料本组18例中,男13例,女5例.年龄最小10岁,最大65岁,20岁以上15例.均有急性外伤史,其中跖跗关节脱位或骨折脱位8例、手部挤压伤并掌骨骨折及脱位10例.入院时伤肢均有异常的剧烈疼痛,相应间室内肌肉和神经麻痹,被动伸展引起     

小腿内侧皮支筋膜皮瓣的临床应用

我科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月应用小腿内侧胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足部小腿皮肤缺损 2 2例 ,术后皮瓣全部成活。临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例。年龄 16～ 5 8岁。车祸伤 10例 ,砸伤 12例。其中足部跗骨开放性骨折合并足背部软组织皮肤缺损 2例 ,小腿开放性骨折合并软组织皮肤缺损 4例 ,足跟内侧皮肤缺损 4例 ,小腿及足背部皮肤软组织缺损 4例 ,8例内固定术后皮肤感染、坏死 ,二期行带蒂皮瓣移位术。以胫骨内髁与内踝后方连线为轴设计皮瓣 ,前后缘不超过前后正中线。术前用多普勒血流仪探测出皮…     

小腿骨筋膜室综合征21例

我院 1990年 1月 - 2 0 0 0年 10月共收治小腿骨筋膜室综合征病人 2 1例。采用早期切开彻底减压、甘露醇脱水、丹参与低分子右旋糖酐等扩血管治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　男 14例 ,女 7例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 35 6岁。外伤致胫腓骨骨折 15例 ,挤压伤 5例 ,血管手术后 1例。伤后至手术时间最长 2 8h ,最短 4h。2　治疗方法　　采用硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。小腿内侧纵形皮肤切口 ,沿皮肤切口线切开筋膜 ,并向上、下潜行延长 ,使后侧深浅两室减压 ,不缝合伤口。小腿前侧向外弧形切口 ,切开筋膜并上下潜行延长…     

胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征的临床治疗

目的探讨胫骨平台骨折合并小腿骨筋膜室综合征的发生机理与临床治疗策略。方法本组胫骨平台骨折病人108例，其中13例并发骨筋膜室综合征，男11例，女2例，年龄15～67岁，平均37岁，进行小腿筋膜室切开减压加腘窝筋膜切开和骨折固定治疗。结果7例先行小腿筋膜室减压，胫骨平台骨折未作处理，术后发现小腿肿胀减退不明显，肌肉外翻张力仍高，分别在术后8～24h内进行二次手术腘窝筋膜切开减压，腘动脉探查，骨折固定。1例小腿缺血改变严重，坏死并行股骨髁上截肢，1例小腿肌肉坏死，3例足部皮肤溃烂，2例无并发症发生，肢体均成活。5例小腿筋膜室减压同时行腘窝筋膜切开减压和骨折固定治疗，预后良好，功能正常。1例拒绝手术治疗导致截肢。结论胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征，早期行小腿骨筋膜室切开减压加腘窝筋膜切开减压和骨折固定治疗，在减压的同时应松解膪窝部的动静脉压迫，从根本上解决骨筋膜室综合征形成的一个因素，获得满意疗效，减少伤残率。     

小腿筋膜间室综合征26例

1995年 4月 - 2 0 0 2年 3月 ,我科共收治 2 6例小腿筋膜间室综合征 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 4～ 6 8岁之间 ,平均32 4岁。致伤原因 :车祸伤 14例 ,塌方及压砸伤 10例 ,高空坠落伤 2例 ,受伤距就诊时间 1～ 2 4h ,平均 4 6h。临床表现为患肢进行性疼痛、麻木、小腿肿胀明显 ,压力高 ,2 6例中有11例伴有休克 ,7例合并胫腓骨骨折。 5例为开放性胫腓骨骨折。 13例足背动脉搏动减弱 ,3例消失。 12例采用White side氏法对受损间室进行压力测定 ,显示间室压力增高 ,最高72mmHg ,最低 34mmHg ,…     

急性骨筋膜间室综合征82例分析

急性骨筋膜间室综合征(ACS)临床常见,早期准确诊断与治疗非常重要。我院自2000年7月-2005年10月共收治骨筋膜间室综合征患者82例,现报告如下。1临床资料本组82例,男73例,女9例;年龄14~76岁,平均32岁。胫骨干骨折27例,软组织损伤18例,桡骨远端骨折8例,尺桡骨骨折8例,挤压综合征6例,胫骨干骺端骨折4例,股骨骨折3例,手部骨折2例,足部骨折2例,踝部骨折2例,肘关节骨折脱位1例,肱骨骨折1例。致伤原因:交通事故伤28例,挤压伤16例,扭伤或跌伤10例,体育运动伤9例,高处坠落伤5例,直接打击伤6例,过量服药所致3例,穿刺伤3例,特发性ACS2例。体力劳动者…     

小腿筋膜间室综合征的给合评分法

对1986年以来收治的17例外伤性小腿骨折合并筋膜间室综合征病例,采用自行设计的综合评分法进行临床诊断并指导治疗,并与测量筋膜间室组织压给予对比,认为本评分方法简便、可靠,可供无测量筋膜间室组织压条件的单位参考使用.介绍如下.评分项目:疼痛程度,肿胀程度,足趾活动度,足趾部感觉,足背动脉搏动.     

皮肤牵引法闭合骨筋膜室综合征减张术遗留创面

皮肤牵引法闭合骨筋膜室综合征减张术遗留创面刘克１李柱田２李英普２自１９９０年７月，我们采用皮肤牵引法闭合骨筋膜室综合征切开减张遗留创面，疗效满意。１临床资料本组１１例，男８例，女３例。年龄６～４８岁，平均３２．５岁。小腿挤压伤２例，小腿闭合性双骨折８...     

急性足筋膜室综合征的治疗

自 1998年 6月～ 2 0 0 3年 3月我科共收治足筋膜室综合征患者 10例 ,采取早期若干小切口切开减压治疗 ,效果良好 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :10例中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 10～ 43岁。受伤原因 :挤压伤 4例 ,压砸伤 4例 ,其它 2例。伴有跖骨骨折 4例 ,楔状骨骨折 2例 ,余 4例未见骨折。 6例骨折均为闭合性 ;10例中 ,8例为单纯性足部损伤 ,2例合并其它部位骨折 ,伤后 1h～ 1.5天住院。1.2　临床表现 :持续性疼痛呈加重趋势 ,用止痛药物效果不佳 ,前足、中足肿胀明显 ,触之柔韧 ,甚至坚硬 ,主动活动明显减弱 ,被动牵涉疼 ,…     

踝周骨折与踝部筋膜室高压综合征

目的 探讨踝周骨折后出现踝部筋膜室高压综合征的机制和诊疗措施.方法 回顾3例踝周骨折后足部血循障碍患者的诊疗及结果.例1,跟骨骨折,踝部肿胀剧痛,未切开减压,最终足趾坏死;例2,胫骨远端骨折内固定术毕足部缺血,4 h无改善,拆除踝前深筋膜缝线后血运恢复;例3,同侧下肢多发骨折,踝部肿胀,足趾血氧饱和度渐降至0%,踝前筋膜切开即血运恢复.结果 踝部筋膜下压力增高可引起足部血循、感觉障碍.结论 严密的足趾血氧饱和度监测和充分踝前筋膜切开减张是处置踝部筋膜室高压综合征的关键.     

足筋膜间室综合征7例

1　临床资料1.1　一般资料均为男性 ,年龄 2 1～ 46岁 ,重物砸伤 5例 ,车轮压伤 2例。其中 2例无骨折 ,5例伴有足跖骨一处或多处骨折 ,但骨折对位尚可 ,5例中有 2例同时伴有跟骨粉碎性骨折 ,3例伴有足背挫裂伤 ,在外院已缝合。1.2　临床表现7例均以足背肿胀并逐渐加重为主 ,同时伴有足趾麻木感、剧痛。查体 :足背部皮下瘀血 ,皮肤张力明显增高 ,有 4例在受压部位周围有水疱形成。足背动脉及胫后动脉搏动均触摸不到 ,足趾末梢血运初时尚可 ,但随着肿胀加重 ,逐渐变差。有 5例患者前足明显发绀。1.3　治疗7例患者均在床边行内外侧筋膜切开术 ,…     

医源性筋膜间室综合征23例报告

筋膜间室综合征致病因素甚多,临床比较多见,但医源性报告较少。笔者从1983年至1990年收治23例医源性筋膜间室综合征,现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组23例中男16例,女7例。年龄最大60岁,最小3岁。上肢15例,其中上臂2例,前臂12例,手筋膜间室综合征1例。下肢8例,其中小腿7例,足1例。