髌骨下极骨折改良克氏针张力带手术治疗

髌骨下极骨折为髌骨骨折中较特殊类型的关节内骨折,自1 998年4月～2 0 0 1年1 1月,我们设计双十字克氏针张力带钢丝方法,经临床1 2例应用,通过提高内固定的稳定性和牢固性,有效的恢复髌骨外形,避免了髌骨的部分切除,不失为一种治疗髌骨下极骨折的安全有效方法。1　临床资料1 1　一般资料　1 2例中男7例,女5例,年龄2 0～6 3岁。骨折原因:交通事故伤3例,跌伤9例。开放性骨折1例,闭合性骨折1 1例。骨折距手术时间6h～1周。1 2　手术方法　取髌前皮肤横弧形切口,长达髌骨两侧缘,逐层切开,显露骨折断端,清除血凝块,探查骨折程度等情况后,沿近端…     

双空心钉加内置钢丝张力带治疗髌骨骨折

<正>2015年12月～2018年12月,我科采用双空心钉加内置钢丝张力带内固定治疗15例髌骨横、纵行骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组15例,男10例,女5例,年龄30～72岁。均为闭合髌骨横行或纵行骨折。受伤至手术时间3～7 d。1. 2治疗方法腰硬联合麻醉或全身麻醉下手术。于髌前做横弧形切口,直视下对合骨折线复位骨折端并以1把大     

钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗髌骨下极骨折

正2014年6月~2015年8月,我科采用钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗68例髌骨下极骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组68例,男43例,女25例,年龄23~65岁。均为闭合新鲜髌骨下极骨折。受伤至手术时间为2~7 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。取髌横行直切口,显露骨折端,用带眼克氏针引钢丝自髌骨上极大型骨块横行穿过,绕髌韧带紧贴髌骨下极穿出,复位同     

骨胶加丝线缝合固定治疗髌骨粉碎性骨折18例

髌骨粉碎性骨折的治疗方法 ,过去多采用髌骨切除或部分切除、张力带、克氏针内置等治疗 ,但均有优缺点。从 1999年～ 2 0 0 2年 6月 ,我院采用骨胶加丝线缝合固定粉碎性髌骨骨折 18例 ,收到满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男性 7例 ,女性 11例 ,年龄 16～ 78岁。骨折原因 :其中 13例为摔倒后跪地所致 ,3例车祸所致 ,其它 2例。骨折多为星状 ,3块骨折或多块骨折。1.2　治疗方法　采用腰麻或连硬麻醉 ,在气压止血带下施术 ,取髌前横弧形切口至髌两侧 ,切开皮肤 ,皮下至深筋膜 ,掀起皮瓣即可见撕裂的髌前腱膜及骨折端碎骨块…     

钢丝环扎与张力带结合法治疗髌骨骨折

我院于1991年4月～1995年10月采用钢丝环扎与张力带结合法，治疗髓骨骨折22例，临床效果满意。现报告如下。临床资料本组22例中，男14例，女8例；年龄26～67岁。骨折类型；横断骨折13例，粉碎骨折9例，其中上极粉碎1例，下极粉碎4例，滚体星状粉碎4例。治疗方法腰麻或持硬麻醉，大腿上段上气囊止血带。髌前方弧形切曰，显露骨折面后，清除骨折端和关节腔内的积凝血块。以市巾钳复位后，以16号针头为引导，钢丝经针孔沿髌骨绿环形缩拢捆扎。另取一根钢丝穿过股四头肌腱，跨过髌骨前面，再穿过髌腱，起到张力带作用。检查骨折对位良好、骸关节…     

粗丝线环扎加钢丝“8”字固定治疗粉碎性髌骨骨折

1993年3月～1998年10月,采用粗丝线环扎加钢丝“8”字固定治疗粉碎性髌骨骨折25例,收到满意效果,现报告如下:临床资料一、一般资料　本组25,男16例,女9例,年龄18～60岁。左侧11例,右侧14例,受伤后至手术时间为2ｈ～1周,骨折粉碎程度均在4块以上(含4块)。二、手术方法　取髌前略带弧形切口,依次切开皮肤,皮下组织及筋膜,显露骨折端,吸去积血和血凝块,用生理盐水反复冲洗关节腔,然后将骨折块复位,尽量保持髌骨完整性,如果影响关节面的游离小骨折块可摘除,在复位时要保持关节面的平整,复位后用布巾钳临时固定,先用10粗丝线围绕髌骨边缘作荷包缝…     

硅胶弹性带内固定治疗髌骨粉碎骨折74例

我院自 1990年 1月至 1996年 12月 ,应用硅胶弹性带内固定治疗髌骨粉碎骨折 74例 ,取得了良好效果。1　临床资料本组 74例中 ,男 45例 ,女 2 9例 ;年龄 15～ 84岁 ;闭合性骨折 6 6例 ,开放性骨折 8例 ;骨折块最少 3块 ,最多 12块。2　手术方法膝前横弧形切口 ,在髌前腱膜浅层分离 ,将皮瓣向上翻转 ,显露髌骨全部。去除血凝块 ,将骨折碎块大体复位。然后从髌骨外侧开始 ,用止血钳引导 ,紧靠髌骨边缘 ,在腱性组织中环形穿引硅胶弹性带一周 ,然后逐渐拉紧弹性带两端 ,使其拉力在6ｋｇ左右。用 7号丝线紧靠髌骨结扎弹性带两端 ,剪除多余部分 ,再…     

W形克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

自 1994年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用Ｗ形克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折 43例 ,获得满意效果 ,报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 43例 ,男 18例 ,女 2 5例。最大年龄5 3岁 ,最小年龄 2 3岁 ,平均 31岁。骨折类型 :横形骨折 2 6例 ;粉碎骨折 14例 ;下极撕脱骨折 3例。本组开放骨折 3例。受伤距手术时间最长 2 0ｄ ,最短 2ｄ。1 2　手术方法　硬膜外麻醉 ,取髌骨下横弧形切口。髌前筋膜完全断裂者 ,常规清理冲洗关节腔 ,探查关节内结构 ,酌情修复损伤。髌前筋膜末完全断裂者 ,自髌骨两侧关节间隙处各切一小口 ,对口冲洗关节腔。…     

髌骨张力带内固定术后早期CPM应用52例

1996年1月～1998年5月我们对52例髌骨骨折在行张力带内固定的基础上应用关节持续被动运动(CPM)进行早期关节功能锻炼,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组52例。男39例,女13例;年龄17～66岁;横形骨折26例,粉碎骨折20例,下极骨折5例,纵裂骨折1例。 1.2 手术方法 作髌骨横弧形切口或纵形切口,显露骨折线,复位骨折后,采用AO张力带钢丝法(9例)或改良张力带钢丝法(43例)做骨折固定。检查髌骨关节面复位情况,屈曲膝关节至90°确定固定     

髌骨骨折83例临床分析

髌骨骨折是一种常见的骨折,约占全身骨折的1％,骨折内固定也已被人们所公认。治疗髌骨骨折内固定的方法较多。我们从1979～1995年对83例髌骨骨拆进行了手术治疗,现报告如下。 临床资料 83例髌骨骨折,男65例,女18例。年龄21～70岁,平均33.6岁。其中横断骨折34例,粉碎骨折48例,纵裂骨折1例;车祸40例,摔伤34例,其它伤9例。行10号丝线荷包缝合15例,环形钢丝缝合12例,横U字钢丝固定17例改良AO张力带钢丝39例。 手术方法 在硬膜外麻醉下仰卧位,于髌前作弧形切口,切开皮肤、皮下组织,向近、远端略游离皮下组织,显露骨折端,清除关节内积血和血凝块,尽量保护与骨块相连的     

陈旧性髌骨骨折治疗体会

1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 4例 ,年龄 18～ 62岁 ,平均3 2岁。骨折分类 :横行 12例 ,粉碎性 6例 ,下极 2例 ,撕脱骨折 1例。受伤后治疗方法 :石膏托加抱膝圈固定 5例 ,张力带内固定 13例 ,髌骨周围钢丝粗丝线环扎缝合 3例 ,骨折均为延期愈合或骨折复位不良 ,距伤后时间为 2 1～ 68ｄ ,平均 3 5ｄ。1.2　治疗方法　手术失败者采用原手术切口扩大入路 ,保守治疗者采用髌前纵切口 ,有松动的内固定先取出 ,显露骨折端 ,清除骨端表面大量增生的肉芽 ,剥离少许髌前筋膜 ,骨折线对齐 ,改良ＡＯ张力带内固定。骨折端移位较大者不易…     

钢丝环扎加“8”字扎治疗髌骨骨折

本科自1993年10月～1994年12月运用软钢丝环扎加“8”字扎固定各类型髌骨骨折12例，效果满意，报告如下：临床资料本组共12例，男8例，女4例。最大年龄45岁，最小年龄18岁．平均24岁；髓骨横形骨折3冽，纵裂1例，星状粉碎性骨折6例，髌骨下极骨折（撕脱性）2例。治疗方法仰卧位，腿窝部垫枕呈屈曲15°，用自制穿钢丝器（即用一根伞骨尖端磨利，见端制成手柄而成）。手术步骤：①弧形切口，显露骨折块．清除关节腔内凝血块及陈旧性积血，尽量保留骨碎片，检查是否具有其它损伤，关节腔可不冲洗。②仔细修补撕裂股四头肌、髌韧带、髌旁支持带…     

儿童袖套状髌骨骨折4例治疗

我院自1990年1月至今,在临床上共收治4例儿童袖套状髌骨骨折,报告如下:临床资料　4例患者中3例男孩,1例女孩;年龄10～15岁;右侧3例,左侧1例;受伤机制:跳高2例,跳远1例,车祸摔倒1例。2例陈旧性骨折伤后均摄Ｘ片无骨折,经治疗后伸膝无力,行走困难就诊,再次Ｘ片复查或临床检查才被发现。4例均行切开复位内固定:取髌前横弧形切口,显露髌骨骨折端;新鲜骨折,清除骨折端血肿及碎骨片,生理盐水冲洗骨折部位,整复骨折获解剖对位后,予钢丝环形加髌前“8”字钢丝内固定法。2例陈旧性骨折整复困难,切除袖套内新长出的多余骨质,修整骨断端,因解剖复位已不…     

双圈双股丝线荷包缝合法治疗髌骨骨折

髌骨骨折为常见的关节内骨折,我院1995～2 0 0 2年共收治4 8例,取得良好的疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组4 8例,男4 2例,女6例,年龄17～6 8岁。左侧2 4例,右侧2 4例。开放性骨折3例,闭合性骨折4 5例;粉碎性骨折19例,下极粉碎性骨折3例。多次骨折1例,陈旧性骨折1例;合并糖尿病及肝炎1例。伴有右股骨髁间裂纹骨折1例,右股骨外髁骨折1例,右胫骨开放性骨折1例。1.2　手术方法　取髌前横弧形切口,尽量少剥离髌前筋膜,显露骨折端,清除骨折端软组织及关节腔内积血、碎骨块。切开一侧少许支持带及关节囊,准确复位后卡紧两端,维持对位,用双…     

Ti-Ni形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

髌骨骨折是最常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的 1 5 %。治疗方案繁多 ,效果各异。我院自2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 4月采用Ｔｉ—Ｎｉ形状记忆合金髌骨爪治疗各种类型髌骨骨折 11例 ,效果满意。1　临床资料本组共 11例 ,男 8例 ,女 3例。年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 38 3岁。均为新鲜骨折 ,其中粉碎型 7例 ,横断型 4例。受伤至手术时间最短 3ｈ ,最长 72ｈ。2　治疗方法选用兰州西脉记忆合金有限公司生产的Ｔｉ—Ｎｉ形状记忆合金髌骨爪。患侧髌前弧形或横切口 ,暴露骨折端。清除骨折端积血及嵌插软组织。冲洗关节腔。将骨折端复位 ,取出事先…     

张力带钢丝在髌韧带断裂修复中的应用

我院自 1994年～ 1999年 5年间共收住髌韧带断裂 12例 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄最小 17岁 ,最大 73岁 ,平均年龄 31岁 ;左侧 5例 ,右侧 7例 ;开放性切削伤 9例 ,闭合性摔伤 3例 ;开放性伤手术均在伤后 6ｈ内进行 ,余均在伤后 1周内完成手术。治疗方法　闭合性损伤取髌前正中切口 ,开放性伤在彻底清创的基础上 ,显露髌韧带断端 ,用可吸收羊肠线褥式缝合断裂的髌韧带 ,修复腱膜 ,与胫骨结节水平横行在胫骨上钻孔 ,穿过钢丝 ,然后将钢丝交叉 ,一端横行穿过髌骨上缘股四头肌腱与骨相连部 ,抽紧钢丝保持髌韧带一定的张力 ,不可过松或过紧 ,钢丝…     

三种髌骨张力带内固定法的比较与选择

我院自 1992～ 1997年间分别采用ＡＯ张力带法、Ｐｙｆｏｒｄ法、改良ＡＯ张力带法三种张力带内固定法治疗髌骨骨折 12 0例。现就此三种方法应用及选择报告如下。1　临床资料12 0例新鲜髌骨骨折 ,男 75例 ,女 45例 ;平均年龄 35岁(16～ 70岁 )。骨折类型 :粉碎 45例 ,横断 6 5例 ,纵形 10例 ;其中开放性骨折 7例 ,全部病例均于伤后 3小时～ 5天内施行手术。2　治疗方法仰卧位 ,腰麻下施术 ,于髌骨下缘作弧形切口直达骨折端 ,清除血肿 ,直视下将骨折复位 ,巾钳固定尽量保持髌前腱膜连续性。2 1　ＡＯ张力带法　从髌底至髌尖纵向穿入 2枚直径…     

应用可吸收缝合线内固定治疗髌骨骨折

自 1995年 3月～ 1998年 4月 ,对 18例粉碎性髌骨骨折 ,采用切开复位穿刺针导引 ,可吸收缝合线内固定 ,术后疗效甚佳 ,现报告如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 4岁 ,平均 41岁 ;损伤原因多为直接暴力伤。骨折类型 :开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 15例 ;全髌骨粉碎骨折为 16例 ,合并同侧股骨骨折 2例。2　治疗方法　　采用腰麻或连续硬膜外麻醉 ,上气囊止血带 ,膝前横“Ｕ”形切口或弧形切口 ,切开皮肤、皮下组织 ,在髌前腱膜浅层分离 ,将皮瓣向上翻转 ,显露整个髌骨 ,清除凝血及碎骨片 (保留备用 ) ,探查骨折粉碎性质 ,由于…     

空心自攻螺丝钉带钢丝治疗髌骨骨折

我院自 1990年 3月以来采用空心自攻螺丝钉带钢丝治疗 32例髌骨骨折 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料32例中男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 18～ 6 6岁。新鲜骨折 2 8例 ,陈旧性骨折 4例。横形骨折 19例 ,粉碎骨折 10例 ,下极骨折 3例。2　治疗方法入院后采用持续硬膜外麻醉 ,膝前弧形切口 ,常规消毒铺巾 ,切开暴露后 ,去除骨折处凝血块。横形及下极骨折 ,把骨折块复位 ,用大号巾钳维持位置 ,在远骨折端确定两钉入点 ,于髌骨前后面的中间位置 ,自远端到近端相互平行钻入两枚2 7ｍｍ或 3 5ｍｍ空心自攻螺丝钉 ,经过骨折线穿出髌上极约…     

钢丝减张半腱肌移植修复重建陈旧性髌腱断裂

作者对 2例陈旧性髌腱断裂采用减张钢丝内固定加半腱肌联合修复重建断裂髌腱 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　 2例均为男性 ,年龄 2 6～ 30岁 ;左侧 1例 ,右侧 1例 ;均为陈旧性髌腱断裂 ;手术距伤后时间分别为 3个月 ,5个月 ;术前查体均不能主动伸膝 ,髌骨上移 ,并可上、下左右推动。膝前内侧“Ｓ”形切口显露髌骨、髌腱和胫骨粗隆 ,切除断面填充瘢痕。采用减张钢丝拉出法缝合从髌骨上缘缝合钢丝呈倒“ｎ”形 ,将髌骨向下推至正常位置 ,拉紧钢丝固定在胫骨粗隆下方内外侧定位螺帽上 ,然后取内侧半腱肌修复重建髌腱。术后长腿石膏…