伴有膝关节韧带损伤的下肢长骨干骨折

伴有膝关节韧带损伤的下肢长骨干骨折吴其常卞传华张志刚不涉及股骨髁与胫骨平台的下肢长骨干骨折合并膝关节韧带损伤并不罕见，但由于韧带损伤易被骨折症状所掩盖，诊断常被延误，影响肢体功能恢复。自１９８８年５月～１９９４年１２月共收治１３例。临床资料１．一般资...     

下肢骨干骨折伴发同侧髋关节损伤

从Delaney和Street[1]首次报道股骨干骨折伴发同侧髋关节损伤以来,欧美国家报道较多[2],国内多为个案报告[3,4]。随着我国交通和建筑业的日益发展,下肢骨干(股、胫骨)骨折伴发同侧髋关节损伤并非少见。在这类损伤中股、胫骨骨折易于诊断,但髋关节损伤容易延误诊断或漏诊[2,4-8],治疗上较为复杂,为此作者复习了近年来的21例下肢骨干骨折伴发同侧髋关节损伤的病例,对其临床特点进行分析和研究。     

下肢 骨折并发同侧膝关节损伤

作者统计４２０例下肢长骨骨折，３１例经影学检查或手术证实并发同侧膝关节损伤。在此类损伤中高能量伤占９３．５％，其中交通伤（包括井下）占５１．６％。长骨骨折多为不稳定型，而且骨折越靠近膝关节越易并发膝关节损伤。在并发的膝关节损伤中韧带伤明显多于其它伤，其中内侧副韧带伤占韧带伤的６３．６％。关节有易漏诊，其中交叉韧带伤漏诊最我；而股骨、胫骨均有骨折者其最铁漏诊，为防止漏诊，对下肢长骨骨折并发关节肿胀，     

Hoffa骨折合并膝关节韧带损伤4例报告

正Hoffa骨折为股骨髁冠状面上骨折,是关节内骨折,发生率低,具有骨折不稳定、血供较差、治疗较困难等特点,且合并伤较多,包括股骨远端、半月板、交叉韧带及侧副韧带等损伤~[1、2],2012年5月~2016年5月收治Hoffa骨折4例,其中外髁1例,内髁3例,内髁3例行MRI检查提示合并前交叉韧带损伤,1例外髁骨折合并内侧副韧带断裂,均采用骨折切开复位内固定联合关节镜下韧带重建术治疗,效     

儿童下肢长骨干骨折

本文报告１９８０年１月～１９９１年１月收治的１４周岁以内儿童下肢长骨干骨折１５１例，随访９２例。其中男性７８例，女性１４例。股骨７５例，胫腓骨１７例。随访时间１２年２月到１年３月，平均４年１１月。双下肢基本等长２６例，患侧短１２例，患侧长５４例。作者认为影响胺体发育不等长的因素有：受伤时的年龄；骨折部位；骨折类型；合并伤；治疗的方法及达临床愈合时骨折对位情况等。除合并症影响功能外，其余的功能及外观均良好。     

下肢长骨骨折并发同侧膝关节损伤

作者统计４２０例下肢长骨骨折，３１例经影像学检查或手术证实并发同侧膝关节损伤。在此类损伤中高能量伤占９３．５％，其中交通伤（包括井下）占５１．６％。长骨骨折多为不稳定型，而且骨折越靠近膝关节越易并发膝关节损伤。在并发的膝关节损伤中韧带伤明显多于其它伤，其中内侧副韧带伤占韧带伤的６３．６％。膝关节损伤极易漏诊，其中交叉韧带伤漏诊最多；而股骨、胫骨均有骨折者其膝关节损伤最易漏诊。为防止漏诊，对下肢长骨骨折并发膝关节肿胀、积液者应运用稳定试验、Ｘ线平片、麻醉下或手术固定长骨骨折后稳定试验、Ｂ超和关节镜等手段查明膝关节损伤的类型。我们对长骨骨折及有手术指征的膝关节损伤行早期手术治疗，效果较为满意。     

同侧下肢多发骨折伴同侧股骨颈骨折的临床分析

目的探讨同侧下肢多发骨折伴同侧股骨颈骨折的发生机制、漏诊原因、漏诊的预防及治疗建议。方法对2003-2008年在我院治疗的9例同侧下肢多发骨折伴同侧股骨颈骨折病例进行了回顾性研究,探讨骨折的发生机制、漏诊的原因、漏诊的预防及治疗。结果 9例股骨颈骨折均为基底型。有3例患者术前未发现同侧的股骨颈骨折,所有患者的股骨颈骨折均给予内固定。术后均获得随访,随访时间10~24个月,平均16.5个月。所有病例同侧下肢的多发骨折及同侧股骨颈骨折全部愈合,骨折愈合时间3~6个月,功能恢复满意。结论同侧下肢的多发骨折容易伴同侧股骨颈骨折容易漏诊。因此,对高能量损伤造成的同侧下肢多发骨折患者应通过细致的查体以明确股骨颈的情况,或是进行完备的术前准备、术中及术后及时复查,均能够减少股骨颈骨折漏诊的发生。对于发现的股骨颈骨折的患者,均应采取手术内固定方式治疗。     

髋关节后脱位伴同侧膝关节后交叉韧带损伤的漏诊原因分析

随着社会交通运输业的发展,交通事故发生率迅速上升,临床髋部骨折脱位患者也明显增加,和以往相比其创伤的程度更严重、伤情更复杂,并且多合并其他部位的损伤.原因进行探讨.     

股骨干骨折伴同侧髋部骨折脱位

我科自1985—2001年共收治股骨干骨折伴同侧髋部骨折、脱位23例，通过回顾性分析，着重就其临床特点、诊断和治疗中的有关问题进行分析讨论。     

下肢长骨干骨折不愈合50例临床分析

自1993年2月-1999年12月我们共收治下肢长骨干骨折不愈合50例,经手术植骨及固定,获得满意疗效,现报告如下.……     

股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折早期漏诊二例

临床工作中遇到二例股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折早期漏诊患者。报道如下。1 病例报告 例一:男,47岁,因“车祸致伤双下肢伴疼痛活动受限1h”入院,急诊X线片示“右股骨中下段横形骨折”,头颅CT未见异常,B超未见异常,拟“右股骨中下段横形骨折”及“左小腿皮肤裂伤”收住入院,入院后局麻下行清创缝合及右胫骨结节牵     

小儿下肢软组织损伤伴长骨干骨折的治疗（附37例报告）

目的:探讨小儿下肢软组织损伤伴长骨干骨折早期治疗对其预后的影响。方法:对37例本病进行回顾性分析。受伤部位,单侧29例,双侧8例。骨折部位,股骨22处,胫骨28处,腓骨24处。皮肤撕脱面积120～548cm2。早期主要采取原位网眼皮肤缝合和多种骨牵引治疗。结果:本组获随访32例,随访1～9年,其疗效根据下肢形态、关节功能恢复、行走有无跛行和疼痛及X线摄片检查进行评估。优28例,良2例,可和差各1例。结论:上述方法对早期治疗本病是简单有效的。     

微创生物学内固定治疗下肢长骨干骨折

[目的]探讨应用有限接触动力加压钢板微创内固定法治疗下肢长骨干骨折的临床疗效。[方法]应用LC-DCP微创生物学内固定治疗股骨9例，胫骨17例，平均年龄32岁，术后下肢CPM功能锻炼。[结果]骨折全部愈合，愈合时间2．9～4．5个月，平均3．2个月。根据Klemm关于股骨、胫骨两种骨折的功能恢复分级标准评估：优18例，良5例，可3例。[结论]微创生物学固定手术创伤小、牢固、安全、骨折愈合率高，感染等并发症少.     

交锁钉内固定治疗下肢长骨干骨折

我科自 1995年 12月～ 1997年 12月开展交锁钉内固定治疗下肢长骨干骨折 2 5例 ,其中股骨干骨折 10例 ,胫腓骨骨折 15例 ,经 8至 10个月随访 ,所有骨折均获愈合 ,取得良好效果。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 2 2～ 6 7岁 ;股骨干骨折 10例 ,其中粉碎性骨折 7例 ,横形骨折 2例 ,螺旋形骨折 1例 ;胫腓骨骨折 15例 ,其中 4段骨折 1例 ,3段骨折 1例 ,粉碎性骨折 9例 ,螺旋形骨折 4例。手术时间为伤后 3小时至 2周。其中闭合穿钉 2 0例 ,切开复位穿钉 5例。2　治疗方法采用连续硬膜下麻醉 ,在骨科手术床上进行手术 ,对于胫腓骨…     

应力促进下肢长骨干骨折愈合的探讨

自１９８３年以来，对４０例下肢长骨干骨折患者，其中股骨１２例，胫腓骨２８例，采用骨折部髓内钉固定，外用下肢绞链支具外固定，使患肢早期负重、持拐行走。利用对骨折部的合理压应力，以促进骨折愈合。经６个月～１１年，平均１．５年随访，其中５～７周内骨折愈合者占４０％，较传统方法缩短疗程１／３～１／２，无１例发生骨不连接和延迟愈合。股骨组和胫腓骨组愈合时间无明显差异。由于早期负重活动，也减少了因骨折后长期卧床制动带来的股四头肌粘连、膝关节僵硬等多种并发症。     

梯形加压钢板治疗长骨干骨折200例报告

自1989年6月～1998年1月我们采用梯形自动加压钢板治疗四肢长骨干骨折200例,取得满意疗效。1　临床资料11　一般资料　本组200例均为四肢长骨干骨折,闭合性骨折162例,开放性骨折38例;男171例,女29例;年龄8～68岁,平均36岁,其中20～40岁占80%。致伤原因:交通伤121例,压砸伤...     

髋关节脱位伴同侧股骨骨折5例报告

1985年4月至1988年11月收治髋关节脱位伴同侧股骨骨折5例,其中男4例,女1例;右侧4例,左侧1例;年龄28～45岁。髋关节后脱位伴同侧股骨干骨折4例,前脱位伴股骨转子间骨折1例,同时有髋臼骨折2例,对侧胫腓骨骨折1例,休克、对侧股骨干骨折1例。5例中1例髋关节脱位漏诊11天。     

同侧髋膝关节骨折脱位2例报告

例1:患者,男,44岁,因"车祸致左髋左膝左腕疼痛出血2h"入院。患者于2h前被汽车撞伤,左髋、左膝和左腕部剧烈疼痛,伴上述关节活动障碍,左膝部和左手出血,左足趾活动正常,左食指和左拇指背伸受限。查体:左髋关节屈曲内旋畸形,弹性固定,活动障碍,左髋关节有压痛,左膝前外侧两处横形创口,分别长16.0cm、4.0cm,深达膝关节腔,可见髌韧带断裂,股骨外侧髁骨块分离,左膝关节活动障碍,前抽屉试验阳性,左足背动脉搏动存在,足趾皮肤感觉减退,左足趾活动