综合疗法治疗髌骨软骨软化症64例

髌骨软骨软化症也称髌骨软骨病,或髌骨软骨炎。笔者自１９９６年６月以来,采用中药熏洗,扶他林乳胶剂外擦,配合手法治疗本病６４例,取得较为满意的疗效,现总结如下。临床资料６４例中男性２９人,女性３５人;５０岁以上２１人,３０～５０岁３６人,３０岁以下７人...     

关节腔内注射透明质酸钠治疗髌骨软骨软化症

目的：观察透明质酸钠关节腔内注射治疗髌骨软骨软化症的疗效。方法：髌骨软骨软化症患者64例81侧关节内每周注射透明质酸钠20mg／次,共5次。结果：64例患者随访3月,81侧中显效（膝部无疼痛,关节活动恢复正常,研磨髌骨等试验阴性）40侧,有效（上下楼梯及半蹲位时疼痛减轻,研磨髌骨等试验弱阳性）36侧,无效（症状及体征无改善或加重）5侧,总有效率93．8％;病情越轻,见效越早,疗效越好。结论：透明质酸钠关节腔内注射是治疗髌骨软骨软化症的一种安全有效方法。     

揉按松解手法为主治疗髌骨软骨软化症

揉按松解手法为主治疗髌骨软骨软化症广西中医学院骨伤科研究所（５３０００１）戴七一１９９４年以来，我们使用揉按松解手法为主治疗髌骨软骨软化症３０例，近期疗效明显，总结如下。临床资料３０例中男９例，女２１例；年龄４１～８２岁；病程１５天～１年；３０例中单...     

髌骨软骨软化症的病因与诊断进展

髌骨软骨软化症的病因与诊断进展亓建洪刘延菊综述鲁玉来审校日本学者ｋｕｌｏｗｓｋｉ（１９３３年）在文献中首次提出髌骨软骨软化（ｃｈｏｎｄｒａｍａｌａｃｉａｐａｔｅｌａｅ，简称ＣＰ），最初是指髌骨软骨肿胀、软化、碎裂、溃疡等病理改变。由于髌骨软骨软化是膝...     

髌骨软骨软化症的病因研究

髌骨软骨软化症是引起膝关节疼痛常见病之一 ,此病在运动员和体育爱好者中多见 ,其主要病理变化是软骨的退行性改变 ,包括软骨肿胀、碎裂、脱落 ,最后股骨髁的对应部位也发生同样病变 ,发展为髌股关节骨性关节炎。髌骨软骨软化症的病因至今仍未十分清楚 ,现就国内外学者研究的新进展综述如下 :1　髌骨不稳定髌骨的生理功能主要是传递并加强股四头肌的力量 ,维持膝关节的稳定 ,保护股骨关节面。髌骨的稳定性依靠髌骨、股骨髁的几何形状、韧带、关节囊及髌韧带的静力性平衡和股四头肌的动力性平衡。当外伤、先天性或后天性疾病使平衡受到破坏…     

骨-骨膜原位翻转修复髌软骨软化症的中长期疗效

 目的 探讨骨-骨膜原位翻转修复治疗髌骨软化症的软骨缺损方法, 观察其中长期疗效。 方法 1996年 4月至 2000年 6月, 拟在我: 手术治疗的 21例髌软骨软化症患者经术前和术中评估, 接受骨-骨膜原位翻转术治疗 13例。男 3例, 女 10例;年龄 47~65岁, 平均 59岁。采用 HSS和 Lysholm 膝关节功能评分标准进行评分。结果 术后随访 114~162个月(平均 133.2个月), 13例患者中 1例患 者死亡, 余12例获随访。按照 HSS膝关节功能评分标准: 术前 20~58(34.2±3.8)分, 术后 1年为 55~70 (60.0±7.0)分, 术后 3年 55~82(64.1±5.9)分, 术后 5年 60~90(70.1±3.2)分, 术后 7年 50~85(63.1±4.1) 分, 术后 9年 50~75(57.3±2.9)分。 Lysholm膝关节功能评分: 术前 34~48(37.2±1.5)分, 术后 1年为 45~ 65 (54.0±5.5)分, 术后 3年 55~70(60.1±3.7)分, 术后 5年 55~80(67.1±2.4)分, 术后 7年 55~70(62.5± 1.8)分, 术后 9年 50~70(58.5±3.1)分。两种评分术前与术后各随访时间点差异均有统计学意义(HSS评分: F=32.816, P=0.000;Lysholm评分: F=41.793, P=0.000)。骨-骨膜移植组织与缺损周围组织完全愈合, 功能恢复良好。 1例患者因膝内翻畸形于术后 13年行人工膝关节置换术, 术中见髌骨软骨表面光滑, 白色且质韧, 修复区域与周围软骨无界限。结论 原位翻转的骨-骨膜具有成软骨能力, 修复手术后髌骨 关节面恢复良好, 疗效满意。此原位翻转术仅可以修复髌骨关节软骨, 对膝关节畸形不具有矫形作用。     

髌骨软骨软化症最早的报告

原著标题：Uber Ablosung von Gelenkteilen und verwandte Prozese. 刊载杂志：Dtsch．Z．Chir．84：311-365,1906． 原著作者：Btidinger Konrad（1897-），维也纳综合医院外科     

触按叩听诊断髌骨软骨软化症

透明软骨是组成滑膜关节的核心。它光滑的表面便于运动 ,富有弹性能吸收震荡 ,表层有丰富而稠密的胶原使之具有韧性和抗磨损 ,保护关节软骨 ,加上滑液之润滑作用 ,使之成为任何材料都不能替代的关节结构。但软骨没有血管 ,其营养来自滑液和骨板终末血管之渗透。软骨细胞不能再生 ,因此创伤、劳损以及随年龄增长的自然磨损消耗 ,都会使软骨软化和退行性变。任何关节软骨都可能发生软化。髌骨是人体中受力最大的骨之一。位居下肢活动的中心股骨和胫骨是人体最长的骨 ,上下两个长的杠杆臂更加重了髌骨所承受的压力。活动量大 ,受伤及劳损机会也…     

髌股相称性与髌骨软骨软化症

作者对53例髌骨软骨软化症(87个关节)进行临床研究及X线检查.对髌股关节9个参数进行测量,并同时选30名正常青年工人与之比较.髌股指数、髌韧带和髌骨长度比、外侧偏移率、相称角、双中心角、倾斜角及外侧髌股角经统计学处理与对照组有显著性差异.认为髌股关节的不相称性是髌骨软骨软化症发病的重要因素之一.     

股骨髁上内翻截骨治疗髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症发病率与Ｑ角呈直线回归关系，Ｑ角越大，发病率越高。作者自１９８９～１９９５年收治１０例（１１个髌骨）因Ｑ角偏大或／及股胫角偏小所致的髌骨软骨软化症，采用股骨髁上楔形内翻截骨及髌外侧支持带松解术或加关节软骨削平术治疗，经平均２．９年随访，优良率８１．８％，满意率１００％。本文就该术与其它手术方法（胫骨结节抬高术、髌韧带止点内移术和经关节镜手术）进行比较分析。详细介绍了该术的适应证和手术方法     

自体软骨膜、骨膜游离移植修复软骨缺损治疗骨性关节炎

目的：评价自体软骨膜或骨膜游离移植术修复膝关节大面积软骨缺损，治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：将髌骨及股骨髁，胫骨平台病损软骨清除，游离移植软骨或骨膜修复软骨缺损，治疗骨性关节炎124例，术后不需外固定，4天后持续被动关节活动器作持续动活动。2周后下床活动，结果：术后平均随访6年，治疗效果满意。结论：采用自体软骨膜，骨膜游离移植修复大面积软骨缺损，治疗骨性关节炎，可取得满意效果。     

髌骨软骨软化症患者性别年龄差异及其原因分析

目的 了解髌骨软骨软化症患者性别、年龄差异及其原因.方法 对125例髌骨软骨软化症患者的性别、年龄差异及其原因进行相关分析.结果 女性患者在45岁后发病显著增多,与资料统计的雌激素水平下降的年龄相同.结论 女性进入45岁后患髌骨软骨软化症的概率增加,可能与雌激素水平的锐减有关.     

软骨膜移植的研究及应用

用软骨移植物来重建修复软骨缺损对整形外科医生来说一直是个挑战。修复软骨缺损时 ,最好用自体软骨 ,以避免移植性疾病和预防免疫排斥反应[1] 。最常用的是肋软骨和耳廓软骨。然而 ,供区继发病变 ,进行性供区结构异常 ,移植物早期吸收 ,有限的可供使用的软骨块体积及移植软骨与受区结合能力差等 ,是自体软骨移植术中主要的缺点。软骨膜生发层细胞具有分化、增殖形成新软骨的特性[2 ] ,几十年来人们实验证明了软骨膜具有生成软骨的潜在能力[3 ,4] ,并有人先后试应用于临床[5,6] 。然而 ,单纯软骨膜移植形成软骨的量有限[7] ,且不均一。有人…     

自体骨膜游离移植修复髌骨全层软骨缺损的初步观察

作者于１９９１年２月～１９９３年５月，用自体骨膜游离移植修复６例髌骨软骨软化症病人的７侧髌骨和１侧股骨髁共８处大面积全层软骨缺损，患者平均年龄４３．５岁，病程平均７年，软骨缺损面积为１．５ｃｍ×１．２ｃｍ～４．１ｃｍ×２．３ｃｍ。手术用膝前内侧“Ｓ”形切口，探查和处理关节内病变后，将髌骨病变区残存软骨清除，去除软骨下钙化层骨质，露出松质骨，修理平整，切取同侧胫骨近段前外侧骨膜做游离移植修复。术后用长腿石膏伸膝位固定，５～７天后开始关节被动和自动活动，８～１２周后负重行走。术后平均随访３．５年，６例７侧手术，优６侧，良１侧，疗效满意。作者认为用自体骨膜游离移植修复髌骨和股骨髁大面积全层软骨缺损，可取得满意效果，有较大应用价值。     

关于软骨膜再生软骨的研究

自体软骨膜移植再生软骨的研究已成功地应用于临床。本文综述了有关这方面的资料,并介绍了正常软骨膜及软骨的组织学特征,软骨膜再生软骨的能力及再生过程,比较了不同性质软骨膜再生软骨的能力及软骨膜再生能力的影响因素,对其应用研究亦作了介绍。     

3072名大学生髌骨软骨软化症患病率及其与运动创伤的相关研究

目的 :研究髌骨软骨软化症在大学生中的患病率及其与运动创伤的关系。方法 :通过对某师范大学非体育系 3 0 72名大学生进行随机整群抽样 ,筛选出膝关节疼痛的大学生 42 9名 ,采用随机抽样方法调查了膝关节疼痛的大学生 3 42名 ,髌骨软骨软化症临床诊断人数为 119(男 62 ,女 5 7)。调查表中包括每个大学生的运动量和运动创伤史 ,用Spssforwindow 10 .0统计软件对资料进行处理。结果 :髌骨软骨软化症患病率男大学生为 4.92 % ,女大学生为 5 .61% ,男女之比为 1/1.12 ,总患病率为 5 .3 %。男女大学生膝关节疼痛患者中髌骨软骨软化症发生率男为 3 3 .7% ,女为 3 7.1% ,男女无显著性差异 (P >0 .0 5 )。男女大学生髌骨软骨软化症患者运动量和创伤大于正常大学生。结论 :男女大学生髌骨软骨软化症的患病率无差异 (P >0 .0 5 )。运动创伤是髌骨软骨软化症发生的重要原因。