交锁髓内钉在股骨胫骨骨折的应用

近 10年来 ,随着以 Gross- Kempf(G- K)钉为代表的带锁髓内钉的出现和电视 X线机的应用 [1 ] ,使股骨、胫骨骨折内固定的治疗水平提高到一个新的高度。我院骨科中心从 1998年10月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 36例股骨、胫骨骨折作了交锁髓内钉固定 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 38.5岁。股骨干骨折 2 5例 ,其中开放性骨折 2例。开放性骨折按 Gustilo分类 ,2例均为 I型。闭合性骨折 2 3例 ,骨折类型 :横形 12例 ,短斜形 8例 ,粉碎性 3例 ,节段性骨折 2例。骨折部位都在中下段。胫骨骨折 1…     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折63例

四肢骨折是骨科中常见的骨折 ,治疗方法很多。我院自1997年来应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折 6 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料本组共 6 3例。男 42例 ,女 2 1例。年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均年龄 34岁。骨折部位及类型 :股骨干骨折 3例 ,其中中下段短斜形骨折 2例 ,中段粉碎性骨折 1例 ;胫腓骨骨折 48例 ,其中上段 8例 ,中段 18例 ,下段 2 2例。粉碎性骨折 32例 ,螺旋型 8例 ,斜形 5例 ,横形 3例。 48例中有 2 0例为开放性骨折 ;肱骨干骨折 4例 ,其中中上段斜形骨折 2例 ,中段横形骨折 1例 ,中下段落粉碎性骨折 1例 ;尺、桡骨骨折…     

T型单侧多功能外固定架治疗胫腓骨近关节骨折

我院自 1 994年 8月 - 2 0 0 1年 2月采用T型单侧多功能外固定架治疗胫腓骨近关节骨折 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 1 8～ 78岁 ,平均 2 9岁 ,其中 50岁以上 3例。胫腓骨下段近关节骨折 1 9例 ,上段骨折 7例 ;开放性骨折 1 2例 ,闭合性骨折 1 4例。多段骨折采用T型连杆外固定架 2例 ,所有骨折距关节面 <5cm ,无法用普通型外固定器治疗 ,本组骨折均为新鲜骨折。2　治疗方法应用上海六院研制由张家港地区生产的T型多功能外固定支架 ,大中小三种号型。所有骨折急诊手术 ,采用连续硬膜外麻醉…     

闭合髓内针治疗胫腓骨骨折168例临床分析

胫腓骨骨折是常见的损伤 ,往往开放性骨折较其它部位多 ,软组织损伤重 ,处理较困难 ,各家治疗方法很多。我们从1983年 12月～ 2 0 0 0年 12月间采用闭合髓内针治疗各类型胫腓骨骨折 168例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 168例 ,其中 3例为双胫腓骨骨折 ,共 171处骨折 ;男 14 9例 ,女 19例 ;年龄最小 14岁 ,最大 70岁 ,2 0～ 4 0岁占 85 .4 % ;砸伤 69例 ,车祸 5 4例 ,其它各种伤共 4 5例 ;开放性骨折 82例 ,占 4 8.8% ;中上段骨折 3 2例 ,中段骨折 115例 ,中下段骨折 2 1例 ;多段骨折 6例。二、治疗方法 :(一 )…     

钢针石膏固定治疗胫腓骨骨折

作者自1990年3月至1996年5月,采用钢针石膏固定法,治疗胫腓骨骨折68例,收到满意的临床效果,现总结如下。 临床资料 本组胫腓骨骨折68例,其中男52例,女16例,年龄19～58岁,平均42岁。骨折部位:上段9例,中段41例,中下段18例;骨折类型:横型11例,螺旋型38例,粉碎型19例。损伤肢体:左侧29例,右侧32例,双侧7例。27例为开放性骨折,其中5例皮肤软组织损伤严重,并骨外露。2例合并有创伤性休克。伤后就诊时间最短2小时,最长5天。对开放性骨折,手术在8小时内进行,其余病例在6天内完成。     

矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折

自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,本院应用矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折 63例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 63例 ,男 47例 ,女 16例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 3 4岁。骨折部位 :中段及中下段骨折 5 3例 ,下段骨折10例 ;其中距踝关节面 8cm以上的骨折 5 9例 ,距踝关节面 5～ 8cm范围内的下段骨折 4例。骨折分类 :横型 2 5例 ,斜型13例 ,螺旋型 10例 ,粉碎型 15例 ;按AO/ASIF分类 :A型 3 7例 ,B型 2 6例。新鲜骨折 60例 ,陈旧骨折 3例 ;开放性骨折 2 8例 ,闭合性骨折 3 5例。随访 6个月～ 5年 ,平均 14个月。1.2　治疗方法　采…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折39例体会

交锁髓内钉因具有固定牢固、能早期活动关节、患者术后生活质量高且并发症少等优点而受到重视。 1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月笔者用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 39例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。闭合性骨折2 4例 ,开放性骨折 15例。按ＡＯ分类〔1〕:Ａ型 9例 ,Ｂ型 2 3例 ,Ｃ型 7例 ;开放性骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型〔2〕:Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 8例。胫骨多段骨折 7例。合并内踝骨折 1例、腰椎压缩型骨折 3例。闭合性骨折入院后 3～ 10天手术 ,开放性骨折 7～ 14天手术。1.2　手术方法…     

中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折

我科从 1990年 6月～ 1998年 7月 ,采用中西医结合的方法治疗胫腓骨开放性骨折 145例 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 145例 ,男性 87例 ,女性 58例 ;年龄 13～76岁 ,平均 36 5岁 ;骨折部位 :胫腓骨上段骨折 2 8例 ,中段骨折 39例 ,中下 1/ 3处骨折 78例 ;骨折类型 :横形骨折 36例 ,斜形骨折 35例 ,螺旋形骨折 37例 ,粉碎性骨折 37例 ;按创口大小 ,软组织损伤的轻重 ,污染程度和骨折外露情况分为三度 :Ⅰ度开放性骨折 6 5例 ,Ⅱ度开放性骨折 4 9例 ,Ⅲ度开放性骨折31例。2　治疗方法2 1　西医治疗　本组均行急诊清创 ,清…     

股骨干骨折加压钢板内固定12例失效原因分析

自 1993年～ 2 0 0 0年 ,我院行加压钢板内固定治疗股骨干骨折 112例 ,根据随访 ,其中院内手术 10例 ,外院手术 2例内固定失效 ,作者就失效原因进行分析。临床资料一、一般资料　本组男性 8例 ,女性 4例 ;左侧 7例 ,右侧 5例 ;年龄 2 0～ 43岁 ,平均 2 7岁。受伤原因 :车祸 3例 ,砸伤 4例 ,摔伤 3例 ,其它类型的损伤 2例。骨折类型 :粉碎性骨折 6例 ,斜形骨折 3例 ,螺旋形骨折 2例 ,横形骨折 1例。中段骨折 6例 ,中下段骨折 5例 ,多段骨折 1例。本组院内 10例及外院 2例均首次接受手术 ,其中闭合性骨折 10例 ,开放性骨折 2例。失效距手术时…     

小切口简单内固定加外固定器治疗胫腓骨骨折

自 1996年 2月至 2 0 0 0年 8月 ,我院采用小切口切开复位简单内固定加外固定器固定的方法治疗胫腓骨骨折 38例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 13～ 6 5岁 ,平均 32岁 ,粉碎性骨折 2 1例 ,斜型及螺旋型骨折 17例 ,闭合性骨折 11例 ,开放性骨折 2 7例 ,开放性骨折分型[1] : 型 2 3例 , 型 9例 , 型 6例 ,伤口大小 1～ 7cm。骨折部位 :中上段 7例 ,中段 14例 ,中下段 17例。受伤原因 :车祸 17例 ,重物砸伤 9例 ,跌伤 8例 ,坠落伤 4例。全部为新鲜骨折。二、手术方法　选择硬膜外麻醉 ,腓骨…     

May解剖型钢板在四肢骨折手术中的应用

采用Ｍａｙ解剖型钢板手术治疗干骺端及骨干移行处骨折 12例 ,收到良好的治疗效果。1　资料与方法1.1　一般资料本组干骺端及骨干移行处骨折 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均年龄 43岁 ,均为外伤所致。直接暴力 4例 ,间接暴力 8例 ,伤后均具有骨折特有体征 ,无一例合并神经血管损伤。其中开放骨折 1例 ,在伤后 6ｈ内行手术治疗 ;其余病例均在 1周内行手术治疗。1.2　影像学检查肱骨外科颈骨折 3例 ,其中 2例为粉碎性骨折 ;肱骨髁间、髁上“Ｙ”形粉碎型骨折 2例 ;股骨粗隆下骨折 2例 ;胫骨平台粉碎性骨折 3例 ,其中 1例合并胫…     

掌骨指骨骨折不愈合的原因分析及防治

掌骨、指骨骨折不愈合比较少见。 1997年以来 ,我院共收治掌、指骨骨折 ,其中 16例发生骨折不愈合 ,现就其发生原因和防治方法作一介绍。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 18～ 68岁 ,平均 2 7.3岁。致伤原因 :机器压伤 8例 ,冲床击伤 5例 ,绞伤 2例 ,其它 1例。骨折类型 :开放性骨折 13例 ,闭合性骨折 3例。粉碎性骨折 13例 ,斜形骨折 3例 ,其中伴骨缺损 12例。骨折部位 :掌骨 9例 ;指骨 7例 ,其中近节指骨 4例 ,中节指骨 3例。均于伤后 3～ 11个月来本院就诊。早期处理方法 :清创内固定后 ,1枚克氏针固定 9…     

T型单臂外固定器治疗股骨髁间骨折38例

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 7月应用Ｔ型单臂外固定器治疗股骨髁间骨折 38例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 38岁。其中车祸伤 2 9例 ,摔伤 9例。开放性骨折 16例 ,闭合性骨折 2 2例。骨折类型 :Ｙ型骨折12例 ,Ｔ型骨折 16例 ,不规则型骨折 10例 ,骨折端均有不同程度的移位。2　治疗方法连续硬膜外麻醉。在Ｃ型臂Ｘ线机监视下进行操作 ,患者取仰卧位。开放性骨折先行创面清创 ,彻底清除严重挫伤无生机的组织 ,可自伤口扩大切口 ,显露骨折端。闭合性骨折自股骨下端外侧作一小切…     

肱骨干骨折三种手术方法比较

我院骨科自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月手术治疗肱骨干骨折 138例 ,其中应用钢板螺钉 6 0例 ,应用单侧多功能外固定支架 4 8例 ;应用交锁髓内钉 30例。疗效分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 95例 ,女 4 3例。年龄 17～ 73岁 ,平均 36 .5岁。左侧 4 5例 ,右侧 93例。肱骨上段骨折 18例 ,中段骨折 82例 ,下段骨折 38例。骨折分型 :横形骨折 37例 ,斜形骨折 13例 ,螺旋形骨折 18例 ,粉碎性骨折 4 7例 ,多段骨折 6例 ,病理性骨折 5例 ,骨不连结 12例。闭合性骨折10 2例 ,开放性骨折 36例。致伤原因 :直接暴力如打击伤、挤压伤 :…     

骨膜外、骨膜下钢板内固定治疗胫腓骨骨折比较

我科 1995年 5月～ 2 0 0 0年 8月采用骨膜外、骨膜下钢板内固定治疗胫腓骨骨折 ,并将其得到随访和X线复查的 85例做一比较 ,发现差异较大 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 85例 ,男 5 6例 ,女 2 9例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 39岁。开放性骨折 6 0例 ,闭合性骨折 2 5例。左侧4 6例 ,右侧 39例。骨折类型 :粉碎性骨折 4 8例 ,螺旋型骨折2 6例 ,斜型骨折 11例。骨折部位 :上段 19例 ,中段 2 5例 ,下段 4 1例。钢板放置部位 :骨膜外 4 6例 ,骨膜下 39例。致伤原因 :车祸 5 5例 ,重物局部砸伤 12例 ,摔伤 9例 ,高处坠落伤6例 ,脚…     

顺逆行矩形髓内钉治疗胫骨中下段骨折23例

胫骨中下段骨折 ,在四肢骨折中较为常见 ,髓内钉在长骨干的内固定技术中具有良好的优越性 ,临床上得到了广泛应用。我院于 1998年～ 2 0 0 0年 ,采用顺、逆行进钉法打入矩形髓内钉治疗胫骨中下段骨折共 2 3例 ,疗效满意。资料与方法一、一般资料　本组 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ;年龄 17～4 9岁 ,平均 31岁 ;伤因 :车祸伤 14例、砸伤 5例、坠落伤 4例。骨折类型 :开放性骨折 6例 ,闭合性骨折 17例 ,其中横断骨折 7例、斜形骨折 11例、粉碎性骨折 5例。二、治疗方法　均采用开放复位内固定。于骨折端前外侧作弧形切口 ,清除局部凝血块及破碎的…     

胫骨多段骨折不同治疗方法的疗效比较

胫骨多段骨折是小腿严重骨折中的一种特殊类型 ,具有软组织损伤严重 ,手术治疗难度大 ,游离骨折段容易出现缺血性坏死及骨不连接等特点。本文回顾分析了 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月采用四种手术方法治疗的 5 2例胫骨多段骨折的治疗结果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中男 4 3例 ,女 9例 ,年龄 14～ 75岁 ,平均 5 3岁。其中左侧 36例 ,右侧 16例。闭合性骨折 4 0例 ,开放性骨折 12例。开放性骨折按Gustilo分类[1] :Ⅱ型 2例 ,ⅢA 型 8例 ,ⅢB 型 2例。致伤原因 :车祸伤 2 4例 ,压砸伤19例 ,高处坠落伤 8例 ,爆炸伤 1例…     

梅花针内固定治疗胫腓骨骨折76例分析

从 1 994年至 1 997年期间采用梅花针内固定治疗胫腓骨折 76例 ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组病例 76例 ,其中男性 61例 ;女性 1 5例 ;年龄 2 3～ 57岁 ,平均 33岁。骨折部位 :胫腓骨中上段骨折 1 7例 ;中段骨折 34例 ;中下段骨折 2 5例。骨折类型 :开放性骨折 42例 ;粉碎性骨折 2 7例 ;受伤原因 :车祸伤 53例 ;机器绞伤 1 1例 ;坠落伤 1 0例 ;踢球伤 2例。二、治疗方法及结果 :(一 )选择合适的梅花针 :长度根据健侧小腿摄片从内踝顶点至胫腓骨平台前斜面量取长度。粗细根据所摄胫骨髓腔大小 X片而选择其略小的梅…     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的治疗

骨筋膜室综合征 (ＯｓｔｅｏＣｏｍｐａｒｔｍｅｎｔＳｙｎｄｒｏｍｅ ,简称ＯＣＳ)是四肢创伤最严重的并发症之一 ,多发于小腿。我院自1990年 1月至 1999年 12月 ,共收治各类胫腓骨骨折 347例 ,合并ＯＣＳ 2 3例 ,其中 10例行中西医结合保守治疗 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 6 3岁 ,平均 36 5岁 ;左侧 4例 ,右侧 6例 ;开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 7例 ;位于胫腓骨中上段骨折 8例 ,下段 2例 ;车祸碾压伤 6例 ,重物砸塌伤 3例 ,高处坠落伤 1例 ;出现ＯＣＳ最短为伤后 4小时 ,…     

腓骨内固定治疗老年胫腓骨粉碎性骨折

1995～ 1999年 ,笔者采用腓骨内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折患者13例 ,效果尚佳。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 72岁。左侧 5例 ,右侧 8例 ;车祸伤 4例 ,跌伤 7例 ,直接暴力伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 9例。骨折情况 :胫骨均为中下段严重粉碎性骨折 ,骨折碎块均在 4块以上 ,腓骨多段骨折 5例。合并疾病 :慢性支气管炎 3例 ,高血压 2例 ,前列腺肥大 2例 ,心律不齐 1例。1.2　治疗方法　患者取仰卧位 ,手术在硬膜外麻醉下进行。以腓骨骨折处为中心 ,取小腿后外侧纵行切口 ,显露腓骨骨折端。…