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自1991年4月以来，我们治疗11例复杂性腕部切割伤，获得满意的效果，现将体会报告如下。临床资科11例均为男性；年龄17～55岁；打架斗殴5例，酗酒后6例；刀砍伤6例，玻璃割伤5例。11例中均有尺挠动脉静脉、正中神经、深浅屈指肌腱及尺桡侧屈腕肌腱断裂者9例，除上述组织断裂外同时还伴有尺神经断裂者2例。发病至手术时间最短10分钟，最长35分钟。治疗方法彻底清创，立即修复血管（动静脉）建立起血液循环。而后进行修复神经（正中神经及尺神经）和所有的屈侧肌位（屈指深浅肌位及烧尺侧屈脱肌腔）。而后在肌胜间放入硅胶膜，以屈腕背侧石膏… 相似文献
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腕部损伤是很常见的 ,处理方法也不断进展 ,特别是显微外科技术的发展 ,神经、血管肌腱损伤修复质量也不断提高。我科应用显微外科技术修复腕部切割伤共 33例 ,其中包括 5例断腕再植病人 ,均获得良好效果 ,进行总结报道。1 临床资料1 1 一般资料 本组男 2 3例 ,女 10例。年龄 19～ 6 0岁。伤因 :刀砍伤 2 1例 ,玻璃切割伤 7例 ,电锯伤 5例 ,其中左侧 19例 ,右侧 14例。完全离断伤 3例 ,不完全离断伤 2例 ,屈肌腱断裂三条以上 2 8例。合并尺神经断裂有 18例 ,合并正中神经断裂 10例 ,两者同时断裂有 5例。桡动脉损伤 19例 ,尺动脉损伤 9例… 相似文献
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尺神经深支一般和尺动脉伴行于腕尺管内 ,但近期在为 2例腕部割伤患者施行手术时发现尺神经和尺动脉或桡动脉在腕部走行发生了变异 ,现报道如下。1 病例资料1:患者李某 ,男 ,2 0岁 ,工人 ,不慎跌倒被玻璃割伤右手掌 ,术中探查发现 :正中神经、桡动脉及尺神经深支均走行于腕管中 ,其排列顺序自桡侧向尺侧依次为 :正中神经、桡动脉、尺神经深支。放松止血带时触摸腕屈肌桡侧未触及桡动脉搏动 ,继续探查腕尺管见其中仅有尺动脉穿行 ,未见尺神经深支穿入 ,证实以上解剖关系确系变异。2 :患者袁某 ,男 ,38岁 ,被人用刀砍伤左腕部。术中探查发现 … 相似文献
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断指再植术 ,以往常规选择臂丛神经阻滞麻醉或高位硬膜外麻醉。我们改行腕部三神经 (桡神经、正中神经、尺神经 )阻滞麻醉 ,取得良好的效果。资料与方法腕部三神经阻滞麻醉 ,用于断指再植手术 2 2例 ,ＡＳＡⅠ级 ,男 19例 ,女 3例 ,年龄 17～ 5 6岁。结合手部感觉神经的分布 ,分别为拇、食、中指选用正中神经加桡神经浅支 ;环指选用正中神经加尺神经 ,小指选用尺神经。在腕部 ,正中神经处于前臂深筋膜之下 ,在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。尺神经表浅 ,位于腕部第二条横线 ,即近侧掌横纹 ,与尺侧屈腕肌肌腱桡侧缘的交点处或腕部尺神经管内。… 相似文献
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双侧高位尺浅动脉变异一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男性,２７岁,因左前臂被玻璃刺伤急诊入院。检查发现左前臂中、下 １／３交界处尺掌侧有两处 ３ ｃｍ和 ２ ｃｍ长的斜行伤口,手部尺神经支配区感觉消失,小鱼际肌、骨间肌及３、４蚓状肌麻痹,环、小指不能主动屈曲。腕关节处尺、桡动脉搏动正常。手术中发现：食指、中指指浅屈肌腱断裂,环指与小指指深、浅屈肌腱断裂,尺侧腕屈肌腱断裂,尺神经大部分断裂,尺神经位置正常但其周围未找到伴行的尺动、静脉。遂向腕部尺动脉搏动点延长切口,在近腕横纹处找到尺动、静脉。沿尺动、静脉向近端解剖,发现尺动脉在前臂走行于前侧正中,… 相似文献
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患者男,因右腕部锐器割伤就诊.急诊行清创探查术,术中探查见右腕部近端尺侧一长约5 cm横行伤口,尺侧腕屈肌腱于腕上3 cm处断裂,其深面尺神经完整、连续,尺神经内、外侧未见尺动脉血管束.向远、近端延长切口后,见有一动脉行于掌长肌与桡侧腕屈肌之间,在腕上6cm处越过掌长肌浅面,掌长肌表面可见动脉压迹,行于尺侧腕屈肌桡侧,与尺神经伴行进入Guyon管,因此可确认该血管为变异尺动脉.该动脉较正常者为细,位置表浅.掌长肌、桡侧腕屈肌及指浅屈肌腹较低,腕横纹处尚有肌腹延续.观察健侧前臂可见同样走行的尺浅动脉. 相似文献
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患者 男 ,2岁 ,2 0 0 1年 12月 3 0日因左手搅入电动打米机致左腕部离断 4ｈ入院 ,检查发现左腕部离断 ,仅腕背部有 1 5ｃｍ宽皮肤相连 ,断端组织损伤、污染严重 ,腕屈、指屈肌腱及腕伸、指伸肌腱断裂 ,尺、桡动脉和正中神经断裂 ,左手各指冰凉 ,肢体远近断端另有多个横行伤口 ,腕掌侧有 3ｃｍ× 3ｃｍ皮肤缺损。急诊在全麻下行断腕再植术 ,术中彻底清创后 ,见离断平面于桡腕关节处 ,故未作骨质缩短处理 ,依次吻合腕屈、指屈、腕伸、指伸各肌腱 ,在手术显微镜下吻合正中神经 ,分离出桡动脉断端 ,见近断端血管内、外膜分离 ,修剪后桡动脉缺… 相似文献
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<正> 腕部掌侧有12条肌腱、2条主要神经和2条主要动脉通过。故腕部掌侧的切割伤往往发生多种重要组织的损伤,如处理不当常导致手部功能障碍。我院自1992年1月～2002年1月共收住该类患者24例,经随访疗效满意。现报告如下。 1 1临床资料 1.1 一般情况:本组男性18例,女性6例,年龄5～65岁,平均31岁。伤后入院时间最长10小时,最短30分钟。 1.2 损伤情况:腕部伤口长度1.5cm～7.5cm,平均4.5cm。肌腱损伤:1～4根8例,5～9根9例,10根以上7例,平均6.7根。神经损伤:尺神经6例,正中神经10例,尺、正中神经同时损伤8例。血管损伤:尺动脉损伤7例,桡动脉损伤8 相似文献
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我院自1987年以来收治腕部切割伤62例,其中资料完整的陈旧性腕部伤16例得到随访。16例中,男12例、女4例,年龄16～34岁。伤因:刀割伤9例,玻璃割伤4例,电锯伤3例。共损伤神经19条其中正中神经全断7条;不全断3条,尺神经全断6条,不全断3条。肌腱断裂伤36条。病程:1～3个月10例,3～6个月4例,6～12个月2例。二期术中探查发现神经未修复11例(正中8条,尺神经6条),正中神经与掌长肌腱错位缝合2例, 相似文献
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赵桂仁 《中国实用外科杂志》1983,(5)
周围神经损伤多并发于四肢创伤骨折及脱位,若治疗不当常贻误时机,影响神经功能的恢复,甚至形成残疾。本文介绍治疗不当的教训4例,以期引起注意。一、错误地将神经与肌腱断端吻合例1.女,17岁。因地震时被玻璃划伤右腕部,伤后2天行清创术,伤口未缝合,伤后5天行延期缝合,术中见掌长肌、桡侧屈腕肌、正中神经断裂及屈指浅肌部分断裂已经吻合,但掌长肌远端与正中神经近端相接,重新将神经肌腱正确对合,伤口愈合后转往外地治疗。当腕部掌侧发生外伤时,由于正中神经位置表 相似文献
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患者 男 ,16岁 ,因左腕部刀砍伤 5ｈ急诊就诊。检查 :左腕部尺侧及尺背侧见一“Ｙ”形不规则伤口 ,骨、肌腱外露。初步诊断为“左侧尺骨茎突骨折、尺动脉神经损伤”。手术清创 ,探查伤口可见左尺骨茎突骨折并游离 ,豌豆骨及三角骨骨折但无移位 ,尺侧腕伸肌腱、小指固有伸肌腱断裂 ,尺侧腕屈肌腱连续性仍存在 ,其深面尺神经完整、连续 ,尺神经腕背支多段断裂 ,形成 2ｃｍ长的神经游离段 (图 1) ;尺神经外侧未见尺动脉血管束。由伤口近端向上作延长切口约8ｃｍ ,于尺侧腕屈肌深面找到尺神经 ,但仍未见尺动脉。放止血带后 ,左手血运良好 ,桡动… 相似文献
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用前臂桡侧逆行筋膜瓣做成带血管的管,使移植肌腱在管内滑动,移植神经有基床,适用于治疗腕部屈肌系统严重损伤而又无需牺牲桡动脉。患者,28岁男性,三年前被高压电击伤,引起腕部和屈肌腱严重损伤,功能阻碍。术中见尺神经、尺动脉缺损长12cm,除拇长屈肌和桡侧屈腕肌外屈肌腱广泛粘连。术中将腕部纤维组织切除。筋膜瓣向上剥离,保留最远侧两条穿通血管,于其上卷成2个管形。用指浅屈 相似文献
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