冲洗疗法治疗膝关节骨性关节炎

骨性关节炎是膝关节常见的疾病之一。治疗方法一般有保守治疗 ,切开直视下清理术、胫骨高位截骨术、关节镜下清理术、人工关节置换术。我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月应用关节冲洗的方法治疗膝关节骨性关节炎 44例 65个关节 ,报道如下。材料与方法一、一般资料　本组 44例 ,男 15例 ,女 2 9例 ,年龄 3 7～72岁 ,关节疼痛 2个月～ 12年 ,X线正侧位片示 :膝关节均有不同程度退行性变 ,力线改变者占 3 0 % ,有关节游离体的占 2 5 %。二、治疗方法　患者取平卧位 ,分别在髌骨内上、外下行膝关节穿刺 ,放置 16#针头并接输液管 ,向上针头与输液…     

髌骨钻孔与带蒂髌下脂肪垫覆盖治疗髌股关节骨关节炎

髌股关节炎是常见病。目前治疗方法很多 ,效果却不尽人意。自 1998年 8月～ 2 0 0 2年 9月应用髌骨钻孔与带蒂髌下脂肪垫覆盖髌骨关节面治疗髌股关节骨性关节炎 2 6例 30膝 ,获得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　观察 2 6例 30膝 ,所有病例均为髌股关节炎 ,并有不同程度的胫股骨关节炎 ,但不影响疗效评定。年龄 4 8～ 70岁 ,平均 5 6 6岁 ,男性 8例 11膝 ,女性 18例 19膝 ,病程最长 2 3年 ,最短 3年。 5例膝关节有明显外伤史 ,16例有明显关节积液史 ,5例有轻度肿胀史。髌骨研磨试验阳性 30膝。髌骨阻抗试验阳性 12膝 ,可疑…     

玻璃酸钠治疗膝关节750例疗效观察

骨性膝关节炎(OA)是由于中老年人或其他因素引起的关节骨性非炎症性退行性病变。尤其是高山地区及煤矿地区的中老年人(煤矿井下阴凉、潮湿)骨性膝关节炎更为常见及多发。特别是肥胖人群更易患病,女性患者多于男性。一般较轻的患者可出现膝关节疼痛、酸困不适、始动痛、负重痛、无活动痛、夜间痛、上下楼梯及下蹲时症状加重,重者膝关节变形,关节肿胀,关节积液,组织变性增生,关节活动障碍,生活较为痛苦。本文自2002年5月至2008年4月应用玻璃酸钠关节腔注射,治疗膝关节骨性关节炎(OA)750例860个膝关节,有效控制了膝关节的疼痛,改善膝关节的功能。总结如下:1资料与方法1.1一般资料:本组750例860个膝关节,男性128例,女性622例,其中110例为双膝关节炎,男性为31例,女性为79例,年龄最大的79岁,最小的35岁,平均为57岁,病程症状最短者2个月,最长者18年。本组病例均符合国际风湿学会膝关节骨性关节炎诊断标准。1.2治疗方法:应用玻璃酸钠注射液,做膝关节腔内注射,每周1次,剂量20 mg(2 ml),5~7周为一疗程(其中3例患者为7周,年龄偏大)。方法是:患者仰卧位或者屈膝坐位。严格遵守无菌消毒原则,消毒用2...     

透明质酸钠关节内注射配合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨透明质酸钠关节内注射配合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法2007年9月至2009年3月收治膝关节骨性关节炎患者181例217膝,男86例101膝,女95例1 16膝;年龄43～73岁,平均57岁。单膝145例,双膝发病36例。随机分为治疗组及对照组。治疗组112膝,采用透明质酸钠关节内注射配合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗;对照组105膝,采用透明质酸钠关节内注射治疗。结果患者膝关节疼痛均显著减轻,功能明显改善,其中治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论透明质酸钠关节内注射配合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节骨性关节炎是一种行之有效的方法。     

应用Gemini PS后稳定型膝关节假体置换术后早期疗效分析

目的 探讨后稳定型膝关节假体进行膝关节置换早期疗效.方法 应用Gemini PS后稳定型膝关节假体对20例膝关节骨性关节炎患者进行初次关节置换.记录术前及随访时膝关节评分、膝前疼痛评分、功能评分、髌骨评分和膝关节最大屈曲度.结果 20例均获完整随访.术后在疼痛、功能方面均有明显改善,尤其在缓解疼痛及膝关节活动范围方面效果明显,随访12个月时HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分、最大屈膝度均较术前明显增加(P<0.01).结论 Gemini PS后稳定型膝关节假体,能够有效缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛和改善膝关节功能,早期疗效满意.     

综合手术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻

目的 为使膝关节骨性关节炎合并膝内翻的年轻患者延缓行全膝关节置换,探讨股骨内髁马赛克植骨、髌骨成形并胫骨高位截骨综合手术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻的临床疗效.方法 2004年6月-2006 年2月,对8例10膝骨性关节炎合并膝内翻患者行综合手术治疗.其中男2例3膝,女6例7膝;年龄42～56岁.左膝3例,右膝3例,双膝2例.患者均表现为行走或站久后疼痛.X 线片示股胫关节及髌骨边缘骨质增生,以内侧为重,髌股关节间隙变窄或消失,膝关节内侧间隙明显变窄.股胫角185～200°,平均 190°;HSS 膝关节评分为55～75分,平均60分.膝痛1～12年,平均5年. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生.患者均获随访7～24个月,平均15个月.患者截骨部位均于8～11 周达临床愈合,平均9周.股胫角矫正15～30°,平均 20°,基本恢复正常负重力线,膝关节外翻角 10°.术后关节活动度为 100～120°,较术前增加 5～20°,平均增加 10°.X 线片示膝关节内翻畸形基本纠正,截骨处无移位,内固定无松动、断裂.术后6个月HSS膝关节评分75～88分,平均80分. 结论 股骨内髁马赛克植骨使关节软骨得到一定程度的修复重建,髌骨成形有效解决膝前区疼痛,胫骨高位截骨矫正异常负重力线,三者结合,疗效肯定.     

关节冲洗加注射治疗膝关节骨性关节炎

骨性关节炎是中老年人常见的膝关节疾病,常用治疗方法有:理疗、外用及内服消炎止痛剂、关节腔内注射药物(激素或透明质酸钠),关节镜下清理、关节破坏较重者需行人工膝关节置换。理疗和口服、外用消炎止痛剂,疗效不确切,也不持久;关节内注射疗法有一定效果,但作用较缓慢;手术疗效虽然效果好,但技术要求高,费用也较高,在基层不易推广。我院于2000年10月~2003年10月应用关节冲洗加注射疗法,治疗膝关节骨性关节炎50例,疗效满意。报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组50例,男21例,女29例,年龄42~70岁。均有膝关节肿胀、疼痛,活动障碍,关节腔积液…     

关节镜下分型治疗膝关节骨性关节炎450例

目的 探讨关节镜下分型治疗膝关节骨性关节炎联合术后关节内注射透明质酸的效果.方法 选择非手术治疗失败的骨性关节炎450例,根据患者膝关节骨性关节炎症状表现以及疼痛部位,行关节镜下微创分型治疗,术后1个月注射透明质酸,观察联合治疗的效果.结果 显效218例,有效198例,无效32例,加重2例,总有效率92.4%.结论 细致检查症状表现,关节镜下分型治疗,术后结合关节内注射透明质酸,是治疗膝关节骨性关节炎的一个良好选择.     

髌骨骨软骨骨折治疗体会

自 1998～ 2 0 0 1年共收治髌骨骨软骨骨折 8例 ,采用骨缝合法进行内固定 ,取得了良好疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 9～ 16岁。均有膝关节外伤史或剧烈运动扭伤史。临床表现 :膝关节肿胀 ,浮髌试验 (+) ,关节内积血 ,Ｘ线片显示膝关节内有小骨折块。本组术中证实骨折块均来自髌骨关节面中央隆凸部位 ,其中 3例合并有股骨外侧髁发育不良。1 2　治疗方法　常规取膝关节内侧切口 ,打开关节囊 ,将髌骨关节面骨折部位凝血块及增生之肉芽组织刮除 ,使骨软骨骨块复位 ,然后垂直骨折块用 2 0ｍｍ克…     

关节镜诊治膝关节滑膜软骨瘤病17例

膝关节滑膜瘤病也称骨软骨瘤病,发病率极低,以形成关节内多发游离体为特征[1],在滑膜肿瘤与瘤样病变中占6.7%[2]。我们于2000年1月—2005年3月采用关节镜诊断与治疗17例。现报告如下。1临床资料本组17例,男7例,女10例;年龄19~72岁,平均52.2岁。左膝8例,右膝9例。病史2月~25年,平均7.5年。4例伴发骨性关节炎,2例有右侧半月板后角损伤。均有膝关节疼痛史,9例有不同程度的关节交锁,其中2例有右膝关节活动受限。8例有反复肿胀史,11例X线片上可见数个游离体之钙化影,其特征为呈环状或点状钙化,大部分位于髌上囊,呈不均匀分布。5例MRI平扫T1、T…     

当归通痹汤治疗膝关节骨性关节炎30例临床观察

膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的伴有滑膜炎症的关节病变。2005年8月-2006年4月收治的患者采用口服中药当归通痹汤治疗30例,与久正骨筋丸胶囊治疗30例对照,观察其治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,报告如下。1资料与方法1·1一般资料60例膝关节骨性关节炎治疗组30例,其中男11例,女19例;年龄45~79岁,病程8个月~3年;单膝20例,双膝关节10例,共40个膝关节。对照组30例,男8例,女22例;年龄48~74岁,病程6个月~4年;单膝21例,双膝9例,共39个膝关节。全部病例均有膝关节疼痛,活动后或…     

腓骨截骨治疗膝骨性关节炎的近期效果研究

目的 :探讨腓骨截骨手术对膝骨性关节炎患者的近期临床治疗效果。方法 :自2015年1月起,收治以内侧间隙疼痛为主要表现的膝骨性关节炎患者12例(15膝);均为女性患者,平均年龄61.3岁。均采用腓骨截骨手术,对其膝骨性关节炎进行治疗。术后早期下地适当进行关节活动,对患者手术前后进行相应影像学评估,测量膝关节内外间室高度变化情况。观察并记录术前、术后2 d、术后2个月VAS、KSS、HSS评分,分析各项指标变化情况。结果:患者住院天数(6.0±2.4)d;单侧手术时间(33.3±8.4)min,术中均无明显出血。术后均未出现伤口感染、延迟愈合及神经损伤等并发症。所有患者于术后1 d下地行走,主诉原有膝关节内侧间隙疼痛明显好转或消失。患者手术后2 d与术前相比,VAS、HSS及KSS临床评分均较术前改善;手术后2个月与术前相比,VAS、HSS、KSS临床评分及功能评分均较术前改善。术后2 d复查膝关节负重位X线片,与术前膝关节负重位X线片比较,均出现不同程度膝关节内侧间隙增高。结论:腓骨截骨术手术操作简单,创伤小,术后疼痛减轻明显,关节功能恢复良好,是治疗骨性关节炎膝内翻的有效方法。     

镜下清理、刨削、髌外侧减压术治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨关节镜下清理、刨削、髌外侧减压术对膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法53例膝关节骨性关节炎患者根据临床症状、X线片以及髌骨倾斜、滑动试验的结果,采用关节镜下清理、刨削、髌外侧减压术。结果所有病例切口Ⅰ期愈合,膝部未发生血肿。平均随访28个月。劳累后膝部胀痛3例;屈曲受限30°左右2例;2例术后2年症状复发,行全膝关节置换术。其余病例无明显膝部疼痛,膝关节伸屈功能正常。Lysolm评分:术前(42±8)分,术后(83±6)分。结论膝关节骨性关节炎患者术前应准确地划定髌骨状态,对合并髌骨活动受限、髌外侧挛缩者,行膝关节镜下清理、刨削、髌外侧减压术,可明显缓解膝部疼痛,效果满意。     

中西医结合治疗膝骨性关节炎

我科应用胫骨近端钻孔减压配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎68例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料本组68例中男48例，女20例；年龄50～70岁；双侧18例，单侧50例，病史6月～30年。诊断依据：（1）髌骨下疼痛：主动伸屈膝关节时可引起骸骨下摩擦音及疼痛，被动伸屈时则有喳叹音，有的出现交锁现象，髌骨压痛和研磨试验阳性。（2）关节反复肿胀，畸形：可出现内翻或外翻畸形，多合并有关节积液，浮髌试验阳性。（3）X线检查：所有病例均经X线片证实膝关节有明显的退行性改变，根据Ahlback的X线分级标准[1]：①关节间隙狭窄（50％关节软骨…     

中药治疗骨性膝关节炎

我院自 1 995年以来 ,运用中药养血活血、内外结合的方法治疗膝关节骨性关节炎 6 0例 ,并把西药治疗的 2 0例作对照组 ,结果中药治疗效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组 80例中男 2 7例 ,女 5 3例 ;平均年龄 6 4岁。右膝关节 49例 ,左膝 2 2例 ,双膝 9例。随机分为两组 ,治疗组 6 0例 ,对照组 2 0例。临床表现为膝关节开始活动时疼痛 ,上下楼梯时特别明显 ,稍活动后症状可减轻 ,负重和活动多时又会加重 ,并伴有关节肿胀、僵硬 ,部分患者因病久而出现股四头肌萎缩 ,膝关节积液 ,关节活动受限。Ｘ线表现 :可在髌骨后上角或后下角、胫骨平…     

透明质酸钠关节腔内注射配合手法治疗膝关节骨性关节炎

我院于 1996年 3月至 2 0 0 1年 12月对住院和门诊共 4 0例膝关节骨性关节炎患者应用透明质酸钠制剂关节腔内注射配合手法治疗取得了较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例共 5 0个膝关节 ,其中男 8例 ,女 32例 ;年龄 4 2～ 76岁 ,平均 5 6岁。职业分布 :家庭妇女 10人 ,运动员 8人 ,舞蹈演员 3人 ,工人 5人 ,军人 5人 ,干部 9人。病程 2个月～2 5年。发病原因 :退行性变 30例 ,创伤性 5例 ,髌骨软化 2例 ,类风湿性 2例 ,痛风性 1例。临床表现为 :膝关节疼痛、无力、行走时有摩擦感 ,重者行走不便 ,肢体伸屈困难 ,下…     

膝关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法对40例膝关节骨性关节炎应用膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗,观察总有效率及不良反应。结果 1个疗程治疗后,2例发生皮下出血,未行处理于1周后吸收。余均未出现其他不良反应。患者均获随访2个月,按照Lysholm膝关节功能评分标准:优良率90.00%(36/40)。结论膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎,可有效改善膝关节功能、减轻疼痛、提高生活质量,值得临床推广。     

透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎

我院使用国产透明质酸钠制剂治疗膝关节骨性关节炎53例,疗效满意,现报告如下。1　临床资料本组53例共58个膝关节。男13例,女40例;年龄40～77岁;病程3月～2年。Ｘ线检查可见:关节间隙狭窄,软骨下骨板致密,关节边缘及关节内结构尖锐,边缘骨赘形成;关节软骨下骨质内可见囊性?..     

同种异体胎儿软骨移植治疗膝关节增生性关节炎

作者从1993年10月至1995年10月应用同种异体胎儿软骨移植治疗膝关节增生性关节炎,取得满意疗效。1 临床资料 本组6例,男性2例,女性4例,其中1例为双膝,共7膝,年龄40～68岁,平均58岁,病程3～15年,平均9年。全部病例均有髌股关节活动痛和休息痛,下蹲站立行走困难伴疼痛加重,其中有3例需扶拐行走,股四头肌有不同程度萎缩,关节屈伸功能均有不同程度受限,有2例曾有关节积液。X线片可见关节边缘骨质增生,关节间隙变窄,侧位髌骨软骨下致密带不规则增厚。     

关节镜下清理术加持续灌洗治疗全膝关节置换术后晚期感染

笔者自1992年2月～2006年9月收治6例全膝关节置换术后晚期感染患者,5例采用关节镜下清理加敏感抗生素灌洗方法治疗. 1临床资料 1.1一般资料本组6例,男3例,女3例;年龄20～68岁,平均54岁.均为膝关节置换术后2年以上出现患侧膝关节疼痛、肿胀、皮肤破溃等感染患者.老年骨性关节炎5例,骨肿瘤铰链式关节置换术后1例.膝关节置换术后不明原因关节肿痛伴低热者3例,入院时发现感染性窦道,非手术治疗后复发者3例.3例可疑感染者中2例有上呼吸道感染病史,随后在置换侧出现膝关节红肿,疼痛,关节腔积液,1例有泌尿系感染症状.患者均行患侧关节抽液或窦道分泌物做细菌培养,3例为金黄色葡萄球菌,3例细菌培养阴性.