腰椎间盘突出症合并胸椎管内肿瘤1例

腰椎间盘突出症合并胸椎管内肿瘤临床上并不多见 ,笔者在今年收治了 1例。现报告如下 :患者 ,男 ,5 2岁 ,无明显诱因出现腰部酸痛不适 ,同时伴有左侧臀部放射痛 ,左下肢麻木 8个月就诊。疼痛尤以夜间为甚 ,服用“去痛片”等疗效一般 ,3个月前多次在外院就诊 ,行腰椎 CT及 MRI检查均提示“L4— 5 椎间盘突出 ,左侧神经根受压”。经推拿、牵引等保守治疗 ,症状无明显缓解。于 1999-0 3-10住院。查体 :一般情况良好 ,心肺及腹部未见明显异常 ,脊柱无侧弯 ,L4～ 5 棘间偏左 1.5 cm处压痛 ,并出现左下肢麻木感 ,腰部活动受限 ,左股四头肌略有…     

游离髓核形成的神经根肿块2例

腰椎间盘突出症是临床常见病。我科1994～1998年收治2例由游离髓核形成的神经根肿块,临床较为罕见,报道如下。1　病例介绍例1,女,51岁。因腰痛伴左下肢疼痛麻木1个月,于1994年8月入院。查:腰椎向左侧侧弯,Ｌ5棘突左侧有深压痛,疼痛向左下肢放射,左下肢直腿抬高试验45°( ),加强试验( ),左小腿外侧皮肤感觉减退。椎管造影显示:Ｌ4～Ｌ5、Ｌ5～Ｓ1椎间水平后缘压迹加深,Ｌ4、Ｌ5左侧神经根袖消失。手术见:Ｌ4～Ｌ5左侧椎间盘突出压迫Ｌ4神经根;Ｌ5神经根明显增粗,神经根腋下有一8ｍｍ×8ｍｍ×6ｍｍ紫褐色肿块,质地较硬,与周围组织无粘连。神…     

胶原酶溶解术治疗胸椎间盘突出1例

患者男性,38岁,农民。主因腰背疼痛及左下肢无力麻木半年加重半个月来诊,门诊以“腰椎间盘突出”于2003-06-12入院。患者于半年前抬搬重物后出现腰背部疼痛,经卧床休息后好转,随后出现左下肢无力麻木。当时行腰椎CT检查为“腰4-5间盘突出”症,曾在当地及多家医院按“腰椎间盘突出症”行“牵引、针灸、理疗”等治疗,未见明显好转,半个月前无明显诱因症状加重。入院查体:自由体位,胸11-12椎旁左侧压痛,双下肢直腿抬高试验阴性。患侧膝腱、跟腱反射亢进,左下肢肌力4级,相当于腰1以下平面左侧肢体温痛觉减弱,余未见异常。胸腰段MRI示:胸11-12…     

硬膜外麻醉偶合椎管内肿瘤致术后截瘫一例

患者 ,男 ,45岁。无明显诱因出现腰背部酸痛 ,伴左下肢放射痛 ,左下肢麻木 1年 ,夜间尤甚。Ｘ光片示Ｌ4～ 5根管狭窄。ＣＴ检查示Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 5椎间盘突出 ;左侧神经根受压。体检 :一般情况良好。Ｌ4～ 5棘突偏左压痛 ( ) ;左下肢直腿抬高试验 ( )。即在连续硬膜外麻醉下手     

腰间盘突出症并发应激性溃疡2例

例 1,患者男 ,72岁。以“腰痛并向左腿放射 6个月 ,出现间歇性跛行 4周”入院。入院查 :Ｌ4～ 5棘间压痛阳性 ,双直腿抬高试验、加强试验阳性 ,左约 30° ,右约 70°。ＣＴ示 :Ｌ4～ 5间盘脱出约 0 .8ｃｍ ,双侧隐窝狭窄 ,术前诊断 :腰间盘突出症 ,腰椎管狭窄症。例 2 ,患者男 ,5 7岁 ,以“反复发作腰疼 2年 ,加重 2周”入院 ,入院查 :Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ1棘间压痛阳性 ,右直腿抬高试验、加强试验阳性 ,约 40°。ＣＴ示 :Ｌ5Ｓ1,间盘脱出 0 .6ｃｍ ,右侧神经根受压 ,术前诊断 :腰间盘突出症。以上 2例患者均既往体健 ,无胃、肠、肝、肾疾病。患…     

极外侧型腰椎间盘突出症诊治体会

我院自 1995年 3月至 1999年 3月共治疗极外侧型腰椎间盘突出症 4例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例 ,男 2例 ,女 2例 ;年龄 30～ 6 5岁 ,平均 5 0岁 ;病程 6～ 35个月。突出部位Ｌ4 ,53例 ,Ｌ5Ｓ11例 ;左侧突出 2例 ,右侧突出 2例。临床表现 4例均有患肢明显疼痛和间歇性跛行 ,3例疼痛放射至大腿前外侧和小腿前内侧 ,1例放射至小腿前外侧及足背。 2例轻微腰痛 ,2例无腰部疼痛。 1例直腿抬高试验阳性 ,3例股神经牵拉试验阳性。膝腱反射减弱 3例 ,跟腱反射均正常。皮肤感觉 2例于小腿前内侧减弱。ＣＴ扫描显示突…     

骶管麻醉手法治疗腰椎间盘突出症

我们采用骶管麻醉下一次性整骨手法治疗腰椎间盘突出症 76例 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 76例中男 47例 ,女 2 9例 ;年龄 18～ 6 4岁 ;有腰部外伤史者 49例 ,无明显外伤者 2 7例。发病部位 :Ｌ4～ 5左侧2 3例 ,右侧 18例 ;Ｌ5～Ｓ1左侧 11例 ,右侧 9例 ;Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1 同时突出左侧 8例 ,右侧 7例。病程 8天～ 4年。全部病人均有腰腿痛 ,阳性体征为腰部活动受限 ,腰脊柱生理曲度变直或侧弯 ,直腿抬高受限 ,腰部压痛 ,并有下肢放射痛。以上病例均经ＣＴ扫描或ＭＲＩ提示为腰椎间盘突出 ,而排除脊柱结核、肿瘤及其它…     

腰椎间盘突出症诱发下肢深静脉血栓形成1例报告

患者 ,女 ,6 4岁 ,2个月前无诱因出现腰痛及双下肢麻木 ,逐渐加重 ,不能下床活动 ,于 2 0 0 1- 12 - 0 3来我院就诊 ,门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。入院查体 :一般情况可 ,老年女性 ,心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,反跳痛 ;专科查体 :脊柱侧弯 ,L4 - 5椎旁左右压痛 ,叩击痛     

腰椎异位神经节误诊3例

我科于 1989年至 1998年收治腰椎神经节异位 3例 ,均诊为“腰椎间盘突出和 /或椎管狭窄”收入院。现将病例报告和经验总结如下。1　临床资料例 1,男性 ,48岁 ,腰及左腿痛 3年入院。疼痛进行性加重 ,间歇性跛行 ,无外伤史。查体 :Ｌ5棘突旁压痛伴左下肢放射痛 ,小腿前外侧及足内侧痛觉减退 ,直腿抬高试验 ( ) ,加强试验 ( ) ,背伸肌力ＩＶ级。ＣＴ :Ｌ4 ,5椎间关节增生肥大 ,黄韧带肥厚 ,左侧隐窝充满软组织影 ,神经根辨识不清。椎管造影 :正位示Ｌ4 ,5左侧充盈缺损 ,侧位示Ｌ4 ,5硬膜后缘弧形压迹。硬膜外麻醉下拟行全椎板切除减压、椎…     

Riedel甲状腺炎1例报告

患者女,42岁。颈部包块3个月于1999年6月入院。3个月前发现颈部左侧有一鹌鹑蛋大小包块,增长较快,无疼痛,无发冷发热,无吞咽困难,无呼吸困难及声音嘶哑,无怕冷怕热及性格改变。门诊以“左侧叶甲状腺腺瘤”入院。查体:一般情况良好,左侧叶甲状腺可触及一个5cm×4cm包块,质较硬,无压痛,表面光滑,边界清楚,可随吞咽上下移动,无血管杂音。T_3、T_4均正常。B超示:左侧甲状腺增大,其内有一 4cm×4cm大小强回声团,内部回声均匀。行左侧甲状腺全切除术,术后恢复好,痊愈出院。病理报告:Riedel甲状腺炎。     

囊肿部分切除联合内引流术治疗巨大假性胰腺囊肿一例

患者 ,男性 ,42岁。因“餐后饱胀及左侧腹部疼痛 5个月”入院。患者于 8个月前因“重症急性胰腺炎”行非手术治疗 ,5周后痊愈出院。入院查体 :营养中等 ,皮肤及巩膜无黄染 ,左上腹部略饱满 ,左上腹、左侧腹及左下腹部均有压痛 ,未触及明显肿块。血清淀粉酶正常。CT检查示 :胰腺     

儿童巨大腰间盘脱出1例报告

患者,男,12岁,学生,因腰部扭伤后疼痛,间歇性跛行3个月入院。查:一般情况好,心肺腹(-),背柱无侧弯;腰椎生理前曲消失,双下肢无肌萎缩,Ｌ5～Ｓ1棘突间隙压痛,疼痛向双下肢放射,鞍区正常,双侧直腿抬高试验60°( ),跟腱反射消失。腰椎ＣＴ示:Ｌ5Ｓ1椎间隙后缘圆形凸起,突于椎管内9ｍｍ(图1),ＭＲＩ示Ｌ5Ｓ1椎间隙变窄,椎间盘破裂向后脱出,卡压硬膜囊,凹陷明显(图2)。于1998年11月27日在硬膜外麻醉下,行Ｌ5Ｓ1左侧椎板间开窗髓核摘除术,术中发现软骨板及纤维环破裂,硬膜受压并粘连,摘除突出的髓核及椎间隙残余的松散组织。术后症状消失,7ｄ后下…     

臀痛型腰椎间盘突出症(附18例报告)

临床上部分椎间盘突出病人以臀部疼痛、感觉异常及臀肌张力改变为主证 ,腰痛及坐骨神经分布区域的放射痛并不明显 ,称之为“臀痛型腰椎间盘突出症”。自 1995年 1月～2 0 0 3年 1月共收治腰椎间盘突出症病人 5 12例 ,其中符合“臀痛型腰椎间盘突出症”者 18例 ,占 3 5 % ,本文总结、讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例。年龄 2 0～6 5岁 ,平均 34 5岁。病程 3个月～ 8年 ,平均 2年 6个月。有弯腰抬重物病史者 4例 ,腰扭伤病史者 3例 ,无明显诱因11例。临床症状 :主诉单侧臀痛者 14例 ,双侧臀痛者 4例 ,所有病…     

腰椎神经鞘膜瘤1例报告

患者女性 ,40岁。因腰痛伴左下肢放射痛 2年加重半月于 1996年 9月 2 4日入院。患者 2年前开始出现腰部隐痛 ,向左下肢放射 ,行走时加重 ,休息后或骑自行车时明显减轻 ,同时伴左踝发麻。半月前因抬重物后腰痛及左下肢放射痛加重。查体 :Ｌ5 /Ｓ1棘突间压痛 ,左踝部痛觉减退 ,左下肢直腿抬高试验 6 0°( ) ,加强试验 ( ) ,余 (- )。ＥＳＲ10ｍｍ/ｈ ,尿本周氏蛋白及癌胚抗原阴性。Ｂ超 :双侧腰大肌无异常发现。胸片 :无异常发现。腰椎Ｘ光片 :Ｌ5椎体左侧部分破坏。ＣＴ示 :Ｌ5椎体左下缘及左侧椎弓根破坏 ,有不规则硬化边缘 ,无死骨 ,左侧椎…     

椎间关节内滑膜瘤1例报告

我科收治了１例因下腰痛伴左下肢痛而被误诊为“腰椎间盘突出症”行保守治疗长达２年之久的病例,最后诊断为“左侧Ｌ４～５椎间关节内滑膜瘤”。现报告如下。患者男性,２１岁。１９９６年７月１６日入院。患者无明显诱因出现左侧下腰部疼痛２年,伴左下肢麻木,活动时加...     

小切口治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄

我院自 1995年 1月至 1999年 7月采用小切口手术治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄 5 5例 ,41例获得 7个月至 4年的随访 ,疗效满意 ,现报导如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 5例中男 31例 ,女 2 4例 ,年龄 35～6 2岁 ,平均 43岁 ,病程 2个月至 19年 ,平均 11 2个月。有明显外伤史者 11例。均累及一侧肢体 ,其中左侧 32例 ,右侧2 3例。 17例均做过推拿、理疗、牵引 2个月以上 ,所有病人均常规摄腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,其中 13例还做了脊髓造影检查 ,17例做了ＭＲＩ检查。突出节段Ｌ4 ,537例 ,Ｌ5Ｓ118例 ,伴Ｌ5椎体Ⅰ度滑脱 3例 ,共…     

椎间盘镜治疗腰5骶1椎间盘突出并发神经根嵌顿1例报告

患者 ,男 ,4 7岁 ,因“腰腿疼 5个月”入院。查体 :一般情况好 ,腰 5骶 1 棘突左侧压疼 ,向左下肢放射疼 ,左直腿抬高试验 ( ) 6 0°,左下肢肌力 级 ,小腿外侧及足背感觉减退 ;CT示 :腰 5骶 1 椎间盘向左突出 5 mm ,压迫神经根。治疗 :在椎收稿日期 :2 0 0 1 - 0 6- 0 4间盘镜下行“腰 5骶 1 左侧开窗髓核摘除术”,手术顺利 ,术后 2小时 ,患者突然出现左下肢疼痛 ,从臂部放射至足底 ,呈持续性锐疼 ,给予止痛等治疗 ,效果不佳 ,10分钟后又出现左下肢疼痛 ;嘱病人取左侧卧位 ,疼痛加重 ,随改为右侧卧位 ,并低头弯腰 ,疼痛立刻缓解 ,后来疼痛…     

下腰段脊神经根鞘膜减压术的疗效观察

自 1998年 4月～ 1999年 12月对 35例重症腰椎间盘突出症者行腰神经根鞘减压术 ,与同期单纯髓核摘除术的 2 6例对照 ,结果显示神经根鞘膜减压组的下肢麻木缓解及肌力恢复较快 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　切开组 35例 ,男 2 2例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 45岁。病程 32个月～ 8年 ,平均 2 4个月。Ｌ4 /5突出 2 9例 ,Ｌ5Ｓ1突出 6例。单纯髓核摘除组 2 6例 ,男19例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 44岁。病程 3 5个月～ 6年 ,平均 2 1个月。Ｌ4、5突出 2 3例 ,Ｌ5Ｓ1突出 3例。所有病例均经ＣＴ扫描或ＭＲＩ及手术证实…     

迟发性坐骨神经损伤误诊为腰椎间盘突出症2例

例 1,男 ,3 8岁 ,右下肢疼痛、麻木 1月入院。 1月前患者无明显诱因出现右下肢持续隐痛 ,以后逐步加重 ,转为烧灼痛 ,伴有麻木 ,下肢紧束感。平卧休息后可缓解 ,站立、行走后加重 ,在当地医院诊断为“腰椎间盘突出症” ,给予腰椎牵引等治疗无效 ,转入我院。查体 :右小腿肌肉轻度萎缩 ,肌力减弱 ,外侧皮肤感觉减退 ,右趾背伸肌力减弱 ,右下肢直腿抬高试验 60°。ＣＴ :Ｌ4～ 5椎间盘膨出约 3ｍｍ ,诊断为“Ｌ4～ 5椎间盘突出症” ,给予电脑三维牵引、激素及活血化瘀等药物治疗 ,病情无好转 ,并出现髋关节屈伸功能障碍。髋关节Ｘ线片和ＣＴ…     

腰骶部椎管内包虫囊肿压迫马尾神经致不全瘫1例

患者 ,男 ,6 1岁。因腰痛伴双下肢功能障碍 8个月及大小便功能障碍 1月余入院。于 1999年 8月不明原因出现腰痛伴双下肢放射痛 ,以左下肢疼痛为重。在院外行腰椎Ｘ线摄片及ＣＴ检查诊断为Ｌ5 /Ｓ1椎间盘突出症。行保守治疗 ,效果不佳 ,症状逐渐加重。 1993年 4月曾行肝包虫内囊摘除术。查体 :神经功能按英国医学研究委员会评定感觉、运动 6度标准 (《坎贝尔骨科手术大全》下册 )。左侧Ｌ4以下脊神经支配区 (Ｌ4～Ｓ2 )感觉障碍Ｓ1级 ,右侧Ｌ4以下 (Ｌ4～Ｓ2 )感觉障碍Ｓ2级。双侧伸膝肌力 4级 ,内收肌力 4级 ,双小腿、踝、足趾伸肌力 :左侧 …