Kaneda内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

Ｋａｎｅｄａ内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折谢惠缄，廖俊星，周良安，陆炳刚，黄炳奎自１９９１年１０月至１９９４年１０月采用侧前方减压、前路脊柱重建的方法治疗爆裂型胸腰椎骨折２３例，疗效满意，报告如下。１临床资料本组男１９例，女４例，年龄２０～４０岁，受伤部...     

胸腰椎爆裂骨折治疗的研究进展

胸腰椎爆裂骨折是常见的脊柱损伤类型,易致脊髓或马尾神经损伤。目前,对胸腰椎爆裂骨折的治疗临床上仍未达成共识。非手术治疗对不伴神经损伤的胸腰椎爆裂骨折具有较好的疗效。对于伴有神经损伤的胸腰椎爆裂骨折,手术治疗仍是首选,其中以短节段椎弓根螺钉内固定为代表的后路手术作为经典术式应用广泛。近年来,前路、前后路联合手术以及经皮螺钉、内镜等微创技术也逐渐应用于胸腰椎爆裂骨折的治疗中。该文对胸腰椎爆裂骨折治疗的进展进行综述,以期为临床胸腰椎爆裂骨折治疗方案的选择提供依据。     

AF钉间接减压复位治疗胸腰椎重度爆裂骨折

目的: 探讨AF钉间接减压治疗重度胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法: 50例胸腰椎爆裂骨折患者用间接减压复位内固定植骨术。结果: 随访6个月~9年, 平均3. 5年。伤椎高度由术前的40%恢复到术后的95%, 椎管狭窄指数术前平均2, 术后平均<1。术后除12例全瘫病例无神经功能恢复外, 不完全截瘫患者, 术后神经功能按Frankel分级, 均有Ⅰ级以上恢复。结论: AF钉系统具有操作简单、固定可靠, 能有效的间接减压, 并能很好的恢复脊柱的解剖序列, 是一种治疗重度胸腰椎爆裂骨折的首选方法。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折

ＡＦ系统为椎弓根固定器,由ＲＦ系统衍变而来,操作简便,具有复位良好和三维固定功能。我院自１９９４年４月开始使用ＡＦ系统治疗胸腰椎爆裂骨折５２例,效果满意,现报告如下。１临床资料１．１一般资料５２例中男３４例,女１８例,年龄２１～３０岁６例,３１～４０...     

不同入路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨不同入路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 将92例胸腰锥爆裂性骨折患者根据病情和患者知情同意分为两组：后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术47例,前路减压钛网植骨内固定术45例.对两种治疗方式的疗效进行比较.结果 两组均获满1年随访.两组患者的神经功能均好转;两组患者治疗1年后较治疗前的椎体前缘高度、Cobb角均有明显改善（P〈0.05）;治疗后两组间椎体前缘高度、Cobb角比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组均无顽固性腰痛及内固定断裂等并发症发生.结论 后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术和前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折均可取得较好效果.     

椎弓根脊柱内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

爆裂型骨折是较常见的胸腰椎骨折〔１〕,Ｄｅｎｉｓ的三柱理论认为椎体爆裂骨折是前柱和中柱随过度的突然的轴向载荷所致〔２〕,其理论上纯轴向撑开力是其复位的基本力量。而椎弓根螺钉内固定具备了三维定向的可调性,使骨折达到解剖复位。我们自１９９４年来采用椎弓根螺钉固定治疗胸椎爆裂型骨折３２例,取得了较好的疗效。现报告如下：１　临床资料１１　一般资料　本组３２例,男２２例,女１０例,年龄１８－６０岁,平均３３５岁;高处坠落伤１５例,交通事故伤１２例,塌方压伤５例。术前时间３小时至８天,平均２５天。１…     

应用Ventro-fix治疗胸腰椎爆裂骨折18例报告

我院 1998年 11月～ 1999年 12月应用Ｖｅｎｔｒｏ ｆｉｘ脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折患者 18例 ,疗效满意。一、临床资料1.一般资料 :本组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 35岁。伤后至手术时间 4～ 11ｄ ;损伤节段 :Ｔ12 4例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ32例 ,Ｌ4 1例 ;均为爆裂骨折 ,按照Ｄｅｎｉｓ[1] 分型 ,Ａ型 4例 ,Ｂ型 7例 ,Ｃ型 3例 ,Ｄ型 2例 ,Ｅ型 2例 ;术前Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 2例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 11例 ,Ｄ级 2例。术前椎管占位率 39%～ 90 % ,平均 6 9 5 % ;术前脊柱后凸角 11°～ 37°,平均 2 2 2° ;手术出血量 6…     

AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折38例

目的　本文报告 38例胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫应用 AF系统内固定的疗效。方法　对 38例胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫依据骨折类型、椎管狭窄程度、碎骨块状态进行椎管减压 AF系统内固定治疗。结果　完成 38例 ,随访 1- 4年 ,平均 2年。 38例均减压充分 ,椎体高度均恢复90 %以上 ,神经功能有 Frankel一级以上改善的为 86 %。结论　作者认为在治疗胸腰椎爆裂型骨折采用 AF系统内固定 ,同时根据骨折类型、椎管狭窄程度进行选择椎管减压方式 ,可获得较好治疗效果     

复位固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的总结复位固定系统（ＲｅｄｕｃｔｉｏｎＦｉｘａｔｉｏｎＳｙｓｔｅｍ,ＲＦ）治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床经验。方法对１５例胸腰椎爆裂型骨折伴不全截瘫病人,采用ＲＦ系统治疗。对其中２例伴有椎间盘中央型突出的病人,采用“桥式潜行减压”,行双侧半椎板切除术。结果经过５～２３个月,平均９个月的随访,１２例病人椎体压缩高度恢复到９０％以上,骨折在３月内全部愈合,神经功能恢复好转率达到９３．３％。结论ＲＦ通过轴向撑开,使骨折达到良好的复位,变窄的椎管,椎间孔管径得到改善,对脊髓及神经根起到减压作用     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

本院自1999年1月～2002年12月采用AF内固定系统治疗胸腰爆裂骨折26例，收到满意效果。     

侧前方减压AF固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：寻找一种确实有效的固定及减压方法，观察其对胸腰椎爆裂骨折的作用。方法：经椎板切除，侧前方减压，AF钉系统固定撑开病椎使之恢复生理弯曲及高度，再行后路横突间及小关节突植骨。结果：术后随访12－18个月，平均13.5个月。脊柱生理弯曲，椎体前缘高度恢复理想，未见脊柱失稳，内固定无松动，后弓角无加大。15例有Frankel分级一级以上的改善。结论：经椎板切除，侧前方减压术，AF系统内固定植骨同时进行，既重建了脊柱的生理弯曲，椎体高度，又充分减压可获得脊髓神经功能最大改善，后路植骨可有效保持后柱稳定。     

急诊椎弓根内固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨急诊椎弓根内固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 自2005年6月至2010年8月,采用急诊切开复位椎弓根内固定结合椎板切除减压、横突间植骨方法治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者30例.结果 30例胸腰椎爆裂骨折患者术后切口全部Ⅰ期愈合.随访时间36～18个月,平均27个月,结果显示27例为ASIA脊髓损伤分级E级(感觉运动功能正常),1例左下肢轻度麻木,肢体运动正常,2例右下肢麻木,肢体运动正常.未发生肢体功能障碍、椎间隙感染、内固定物断裂、脊髓神经二次损伤和截瘫等严重并发症.结论 采用急诊椎弓根内固定手术治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折,可在最短时间内使损伤椎体获得稳定,迅速解除胸腰椎骨折导致的脊髓或神经压迫,对预防并发症行之有效,有利于患者术后康复.     

后入路固定侧前减压治疗胸腰椎爆裂骨折

目的介绍后入路固定侧前减压治疗胸腰椎爆裂骨折的方法。方法 对53例胸腰椎爆裂骨折的患者采取后入路AF固定后，探查并侧前减压。结果 37例AF固定、撑开恢复脊柱序列后脊髓仍受压，患者伤椎椎体前高与正常椎体前高比值为术前0．49、术后0．95、随诊0．81，伤椎椎体后高与正常椎体后高比值为术前0．89、术后0．98、随诊0．95，Cobb’s角术前26．2^。、术后3．4^。、随诊8．7^。。结论 单纯后路固定、撑开借助后纵韧带张力使骨块间接复位，起到椎管减压作用是不彻底的，常需手术探查直接减压，并采用骨块按压复位数术，可减少并发症     

老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的前路减压内固定治疗

目的探讨经前路减压、植骨、内固定等综合治疗存在不同程度骨质疏松的老年性胸腰椎爆裂骨折。方法14例60岁以上伴有不同程度骨质疏松的胸腰椎爆裂骨折,其中男6例,女8例,年龄60~71岁,平均65·4岁;发病部位T111例,T123例,L17例,L22例,L31例;按Jike骨质疏松分级标准,初级3例,Ⅰ级7例,Ⅱ级4例。均采用前路减压、自体髂骨植骨或钛网植骨支撑、内固定重建脊柱稳定性。结果胸腰段脊柱正常生理曲度恢复,Cobb角术前平均24·5°(12°~31°),术后矫正到1·8°(1°~4°),神经功能有不同程度恢复,术后至少随访3个月,无内植物断裂及螺钉松动,无假关节形成,无明显腰背部疼痛。结论老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折早期可采用经前路减压、自体髂骨植骨、内固定重建脊柱稳定性,并采取相应治疗措施提高疗效。     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折具有操作简单、实用性强、疗效可靠的优点,已得到广泛应用。自2001年6月至2007年6月,我院应用AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折152例,疗效满意,就应用中的一些问题分析报告如下。     

SF内固定器治疗胸腰椎爆裂骨折(附38例报告)

对胸腰椎爆裂骨折38例行手术治疗，按确定的进钉点、进钉角度和深度固定4枚椎弓根螺钉，安装后部复位装置，矫正脊柱畸形并有选择地行椎管减压术。经平均14.2(8～18)个月的随访，脊髓神经功能除A级2例未恢复外，其余术后均有Frankel1～3级的恢复；无椎弓根螺钉松动、断裂或滑脱。本法治疗胸腰椎爆裂骨折符合解剖学及生物力学要求，复位满意，固定牢靠，减压充分，是治疗此类损伤的理想术式。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾经前路减压内固定手术治疗的21例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的病例,并分析前路手术的优缺点、适应证及内固定的选择。结果所有病例脊髓均获得有效减压,15例获得随访,术后平均随访5．5年,发现植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb’s角由术前平均17°恢复到5°,Frankel分级恢复一级者5例,恢复二级者5例,无变化者5例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但手术创伤大,出血多,应严格掌握手术指征。     

AF系统胸腰椎爆裂骨折初步观察及体会

[目的]观察AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。[方法]应用AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折17例。[结果]随访8个月-3年，平均随访12个月。17例椎体前缘高度由术前平均30％恢复至平均95％，椎管内移位骨块复位率达90％，神经损伤的恢复按ASIA分级：A级中1例无变化，余16例均提高1-2级。[结论]AF椎弓根钉内固定系统能达到满意复位固定及椎管有效减压，是一种治疗胸腰椎爆裂骨折理想的方法。     

后路不同复位方式治疗胸腰椎爆裂骨折的对比研究

目的对比观察不同后路复位方式治疗胸腰椎爆裂骨折术后患者伤椎前缘压缩比、侧位Cobb角、椎管面积比影响。方法回顾性分析72例胸腰椎爆裂骨折后路手术治疗患者资料,根据复位方式不同分为观察组（经伤椎单节段椎弓根螺钉系统内固定）38例,对照组（跨伤椎椎弓根椎弓根螺钉系统内固定）34例,比较治疗方法及术后疗效情况。结果观察组在手术时间、切口长度、术中出血等方面均低于对照组。组内比较,观察组及对照组术前及术后1周在伤椎前缘压缩比、侧位Cobb角及椎管面积比改善均有显著统计学意义（P〈0．01）,组间比较,术后1周两组各指标无统计学差异（P〉0．05）,末次复查见观察组在椎体前缘高度及侧位Cobb角丢失情况轻于对照组,在术后并发症发生率差异有统计学意义。结论经伤椎单节段椎弓根螺钉系统内固定较跨伤椎椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折能够在确保脊柱稳定性、椎体高度恢复的基础上,减少相邻的节段椎体发生退变,减少了术后的矫正度丢失,防止脊椎不稳的发生,减少运动节段丢失。     

后路过弯棒复位固定技术治疗不稳定新鲜胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨后路过弯棒复位固定技术治疗不稳定新鲜胸腰椎爆裂骨折的安全性和有效性.方法 回顾分析2018 年1 月-2019 年10 月符合选择标准的27 例不稳定新鲜胸腰椎爆裂骨折患者临床资料.男15 例,女12 例;年龄26～64 岁,平均41.8 岁.致伤原因:高处坠落伤14 例,交通事故伤8 例,重物砸伤5 例.受...